1»

Subsemnatul/Sub semnata, fo r # A- / OAS , având funcţia

de r t/fa e - c r o /£ la S& D ALA __ / ’p g / e r / '
CN P , domiciliul

cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria
răspundere:

; % ^iru'Tî’' *;iîs ■i?1fefeW -; '^r Cj■:;Vjjjfcsci :îi:. v,?-;,; :' Fij-yy

interes economic, p i--- -------- - -----
Valoarea totală
Nr. de părţi
Unitatea a părţilor sociale
Calitatea deţinută sociale sau
- denumirea şi adresa - şi/sau a
de acţiuni
acţiunilor
u : .....
______________________________________________________

________—— ■—
__ - — "

Unitatea
Calitatea deţinută Valoarea beneficiilor
- denumirea şi adresa -
2.1.......
_____— - - — — "
_________—---- '
_ _ _ _ _ _ _

^ — _— _
 Instituia Proceduraprin Valoarea
“Data
5.1 Beneficiarul de contract numele, contractantă: careafost Tipul Durata totalăsy
încheierii
pommeledenumitea şi adresa denumireaşi mcredinţat coolractului contractului ■ contractul
contractului
adresa contractul ui
Titular................ H j t A i A '
'»

' i '> V V . C ; : V - V . . i - - ... '-J ■*. .0 *

\ ^ .'v * * v . . ■w * , w A -
‘ +
. > ; ‘D r

Sot/soţie................ -V • - 'V v

—
— —
—

Rude de gradul aletitularulii

?

—
_ _ ,— — -

Societăţi cometdale^Persoanăfeică
autorizată/Asodaţii&niliale/ Cabinete
individuale, cabineteasociate, societăţi
civileprofesionalesausocietăţi civile
profesionalecuiăspunderelimitatăcare — .
—
— — —

desfeşoarăprofeaade avocat/Organizaţii
neguvemamentale/Fundaţi^Asociaţi? o
^ Prin rude de gradul I se înţelege părinţi pe linie ascendentă şi copii pe linie descendentă.
^ Se vor declara numele, denumirea şi adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea deţinută,
titularul, soţul/soţia şi rudele de gradul I obţin contracte, aşa cum sunt definite la punctul 5.

Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
caracterul incomplet al datelor menţionate.

Data completării Semnătura