IDENTIFICARE:

Nume: B.

Prenume: C.

Numele tatălui: N. A., 40 ani

Numele mamei: B. I., 40 ani

Locul naşterii: MATERNITATEA ODOBESCU

Domiciliul: Judeţul Timiş - Cenad

Data internării: 30.04.2021

Antecedente personale: - al şaselea copil

- născut la data de 28.04.2021

- născut la 37 săptămâni cu 2000 g

- înălţimea la naştere 40 cm

- grup sangvin A II pozitiv

- greutate la internare 1900 g

ISTORIC

Prematur gr.II cu tulburări de adaptare neonatală, cianoză

perioronazală, icter. A primit tratament cu antihemoragice vitamina K,

fenobarbital, antibiotice: cefolid, fototerapie. Se transferă la clinica prematuri

pentru tratament şi îngrijiri de specialitate pentru recuperarea ponderală.

Diagnostic la internare: - suferinţă neonatală

- prematuritate gr.ll

- icter neonatal

Diagnostic la 72 ore: - hemoragie cerebrală intraventriculară gr.ll

- icter neonatal intens

- prematuritate gr.II
Examene de laborator: - hemocultură - 7 zile sterilă

- secreţii nazale - steril

- exudat faringian - floră normală

- urocultură - steril

- examen urină - alb.absent

- Na-130

- K-3,2

- proteine - 54,1

-- glicemie - 4,18 -Hb-16% -

- Reticulocite - 40%

- CRP - pozitiv

- GOT - 61

- GPT - 20