CONSTIPATIA

reprezinta intarzierea tranzitului intestinal,cu scaune <3 sapatamana,fecale in cantitate mica si

consistenta crescuta,cu dificultati in defecatie.

MANIFESTARI CLINICE

-scaune mai putin de 3 pe saptamana

-relativ independent de aport alimentar

-dificultati excesive la defecatie

-sub 100-200 g pe zi

-consistenta mare a scaunelor

-disconfort abdominal,dureri abdominale difuze,distensie abdominala

ETIOPATOGENEZA

1)Constipatia habituala,cea mai frecventa,este considerata o boala moderna,generata

de:sedentarism,alimentatie supraprocesata,stil de viata necorespunzator,reducerea consumului

de fibre,de lichide,nerespectarea orarului de dewfecatie,distonie neurovegetativa cu hipertonie
simpatica.Este mai frecventa la femei decat la barbati.

2.Constipatia de cauza anatomica sau mecanica:

-slabirea musculaturii abdominale

-leziuni perianale

-leziuni ale colonului

-tumori

-prolaps rectal

3.Constipatia generata de tulburari endocrine:

-hipotiroidism
-hiperparatiroidism

-diabet zaharat

4.Constipatia generata de boli nervoase:

-Parkinson

-paralizii

-scleroza in placi

-leziuni ale nervilor pelvieni

5.Constipatia generata de anumite medicamente:

-analgezice opioide

-antiacide

-anticolinergice

-blocante de calciu

-diuretice

-narcotice

Constipatia se manifesta simptomatic si in boli ce antreneaza reducerea tranzitului

intestinal.Este f.importanta consultatia minimala care poate conduce la diagnostic diferential
intre constipatia habituala si cele secundarealtor boli,caz in care pacientul va fi orientat pentru
a se prezenta la doctor.

COMPLICATIILE CONSTIPATIEI:

-intestinale:fisuri rectale sau anale cu sangerari,hemoroizi durerosi ,ocluzie prin fecalom,etc.

-extreaintestinale:hernii inghinale,hiatale,infectii urinare,astenie consecutiva absorbtiei

toxinelor colibacilare generata de stagnarea in intestin.

FARMACOTERAPIA OTC IN CONSTIPATIE

1.Tratamentul constipatiei habituale:

a*tratamentul igieno-dietetic:

-respectarea orarului de defecatie

-regim alimentar cu cereale,legume ,fructe,bogat in fibre vegetale-ideal ar fi 20 g pe zi-

-dieta bogata in lichide,tinand cont ca 1g fibre retine20 g apa

-combaterea sedentarismului

b*tratamentul medicamentos

-se instituie cand regimul igieno-dietetic nu este eficient.

LAXATIVE:utilizate in constipatia cronica;atunci cand e imperios necesara usurarea defecatiei

la bolnavii cu risc,la care se impune evitareaacestui efort:in afectiunile cardiovasculare,hernii
inghinale,fisuri anale,hemoroizi,bolnavi la pat,etc.

-se administreaza de regula seara,latenta este de8-12 ore si genereaza un scaun cu consistenta
normala.

CLASIFICAREA LAXATIVELOR:

1.Laxativele de volum:fibre vegetale nedigerabile din cereale-tarate de grau 15-30 g/zi

administrate dimineata,inainte de masa,cu multe lichide;produse gen COLONHELP,COLON

PROTECT,DIOMFIBRA,etc.

2.LAXATIVE EMOLIENTE SI LUBREFIANTE:

-tensioactive

-ulei de parafina,administrat15-30 ml seara

3.LAXATIVE DE UZ RECTAL:

-glicerina supozitoare

-microclisme cu glicerol,nalba,musetel
-microclisme cu ulei de parafina

PURGATIVE

-indicate in:constipatii acute,intoxicatii,dupa administrare de antihelminticesau

antilambliazice.Se administreaza dimineta,inainte de masa si produc cateva scaune repetate,de
consistenta solida semisolida si in final apoasa,cu goliurea completa a intestinului;latenta:2-6
ore;ATENTIE:dupa efectul purgativ urmeaza 1-3 zile fara scaun.

1.PURGATIVE OSMOTICE:

-sulfat de magneziu,10-15 g ca purgativ sau 5 g la laxativ;

-dizaharid sintetic-lactuloza-

-macrogoli

2.PURGATIVE IRITANTE DE CONTACT,stimulante ale peristaltismului intestinal:

-ulei de ricin:15-30 ml pt.adulti;,5-15 ml pt,copii peste 2 ani;1-5 ml pt.copii de 1-2 ani

-antrachinone-din crusin,senna -administrate in doza unica,seara

-derivati de difenilmetan-bisacodil 5-10 mg seara,fenolftaleina.

DE ELECTIE :laxativele si purgativele de volum,osmotice,emoliente si lubrefiante.

DE REZERVA:purgativele iritante de contact,stimulantele motilitatii intestinale-

antracianozidele,bisacodilul-prescrise in doza unica sau in tratament de foarte scurta

durata :10 zile.

Laxativele de uz rectal se utilizeaza cu preponderenta in fecaloame.

Foarte importanta este personalizarea tratamentului in functie de contextul

fiziologic,patologic si farmacoterapeutic al pacientului.

-la pacientele care alapteaza sunt contraindicate purgatrivele iritante,stmulante ale

peristaltismului deoarece se absorb in laptele matern,producand diaree la sugar;

-la gravide si mamele ce alapteaza se pot recomanda laxative ce NU se absorb:glicerina

supozitoare,ulei de parafina,Diomfibra,macrogol 4000.

CONTRAINDICATII SI PRECAUTII:

-laxativele si purgativele sunt C.I. in urgente abdominale-apendicita acuta,peritonita,

obstructie intestinala;

-atentie la abuzul de laxative si purgative ce poate determina boala laxativelor:colita

severa,pierderi de apa ,electroliti si vitamine,deshidratarea si scaderea ponderala,

astenie conasecutiva hipokalemiei si in cel mai grav caz se poate ajunge la colon catarctic,cu
leziuni histologice profunde.

-laxativ -purgativele de contact -senna ,crusin-sunt C.I. la copii<5 ani,gravide,alaptare

si se pot administra max.10 zile la varstnici.

PRUDENTA la cardiaci ,unde administrarea prelungita cu laxativ-purgative poate

determina hipokalemie cu cresterea toxicitatii cardiotonicelor.

In situatii de constipatii prelungite se pot utiliza clismele daca nu este cazul unei

constipatii secundare unei urgente medicale,de ex. ocluzia intestinala.

In toate situatiile in care tratamentul igieno -dietetic si farmacoterapeutic nu au fost eficiente

se directioneaza pacientul spre medic.