ALIMENTAȚIA INADECVATĂ PRIN DEFICIT

Cauze/surse de dificultate: durere,

constipație, grețuri, vărsături, oboseală, senzație
precoce de sațietate, malabsorbție, anorexie, efect
secundar al tratamentului chimioterapic, izolare,
depresie, modificarea schemei corporale, adinamie,
oboseală, disfagie, etc.
Manifestări de dependență: scădere în
greutate, cașexie, anemie, scăderea rezistenței
organismului, astenie, adinamie, fatigabilitate, etc.
Obiective:
- asigurarea unei alimentații adecvate stării
evolutive a bolii;
- pacientul să fie alimentat în funcție de toleranța
digestivă;
- pacientul să exprime diminuarea durerii.
Îngrijiri:

1
- asigură alimentația pacientului în funcție de
situație- oral, parenteral, prin sondă nazo-gastrică,
gastrostomă sau ileostomă, respectând regimul
alimentar, toleranța digestivă a pacientului, modul
de administrare și cantitatea de aliment în funcție
de acesta.
- asigurarea unui regim hidric și alimentar
corespunzător care să asigure aportul de vitamine
și săruri minerale, să favorizeze vindecarea, să
prevină evoluția nefavorabilă prin prevenirea
apariției complicațiilor, să consolideze rezultatele
terapeutice, să respecte toleranța digestivă a
pacientului.
- alimentele vor fi alese de către pacient, mesele
vor fi în cantități mici și dese.
Diagnostic de nursing: Alimentație inadecvată
prin deficit din cauza efectului tratamentului
chimioterapic manifestată prin scădere ponderală,
oboseală, slăbiciune.
2
 SIMPTOME DIGESTIVE

1.Halitoza= mirosul neplăcut al cavității bucale.

Intervenții:
- igiena corectă a cavității bucale;
- consum de lichide;
- spălarea pe dinți, clătirea cu apă de gură- 0,12%
clorhexidină;
- în cazul tumorilor orofaringiene: adm. de
antibiotice în prezența infecției; spălarea cavității
bucale la trezire, după fiecare masă și seara;
- în cazul insuficienței secretorii salivare se poate
folosi salivă artificială (Salivix).
2.Gura uscată
Intervenții:
- hidratare repetată cu înghițituri mici de apă rece
sau sifon;

3
- înlocuirea medicamentelor care produc o scădere
marcată a secreției salivare cu altele cu efecte
secundare mai reduse;
- efectuarea de spălături bucale la 2 ore;
- ½ cp de vit C sub limbă stimulează secreția
salivară sau bucățele de ananas crud supte în gură;
- badijonări ale cavității bucale de 3 ori/zi cu soluție
de glicerină, pacientul poate ține în gură bucățele
de gheață la fiecare 30 minute;
- pentru uscarea buzelor: badijonaj cu ulei de
parafină la fiecare 4 ore;
- vreme caldă→creșterea umidității aerului;
- la pacienții muribunzi, gura umezită cu apă cu
ajutorul unui picurător sau a unui burete.
3.Candidoza orală
Intervenții:
- adm. de Nistatin, Ketoconazol, Fluconazol,
Miconazol;

4
- protezele dentare vor fi păstrate noaptea într-o
soluție apoasă ce conține Nistatin 5 ml;
- igienă dentară corectă.
4.Anorexia= lipsa interesului pentru alimentare
și consum de lichide, mai ales la pacientul cu
cancer aflat în stare terminală.
Intervenții:
- nu se vor face presiuni asupra pacientului pentru
a-l sili să mănânce, acesta fiind hrănit doar când îi
este foame;
- familia va trebui să-i ofere un cadru social
confortabil;
- ca stimulenți ai apetitului: corticosteroizi,
Prednisolon, Dexametazonă, progestative.
5.Deshidratarea în urma vărsăturilor, diareei
sau a poliuriei.
Intervenții:
- rehidratarea parenterală cu perfuzii administrate
timp de 2-3 zile. Perfuzia s.c. este preferabilă
5
perfuziei i.v. continue. Se administrează Glucoză
5%, Ser fiziologic- 500 ml→2 litri în 24 ore.
6.Cașexia= scădere ponderală marcată însoțită
de atrofie musculară ( tumori gastro-intestinale sau
pulmonare)
Intervenții:
- modificări ale dietei pentru tratarea alterărilor de
gust;
- tratamente cu corticosteroizi, urmate de preparate
progestative;
- psihoterapie;
- îngrijirea corespunzătoare a tegumentelor.
7.Disfagia= senzația de greutate la înghițire
Intervenții:
- modificări ale dietei;
- pacientul va consuma alimentele încet, în porții
mici, cu pauze între mestecat și înghițire, așezat
într-o poziție confortabilă, fără să vorbească în
timpul mesei;
6
- menținerea dimensiunilor lumenului esofagian se
poate face cu: corticosteroizi, dilatare endoscopică,
radioterapia externă sau brahiterapia, laserterapia,
intubația;
- menținerea statusului nutrițional se face prin:
intubație endo-esofagiană, intubație nazogastrică,
gastrectomie de alimentare.
8.Pirozis= arsurile retrosternale.
Intervenții:
- modificarea dietei, încetarea fumatului;
- evitarea centurilor abdominale strânse și a statului
în poziție culcat după masă;
- scăderea greutății în caz de obezitate, efectuarea
paracentezei în caz de ascită;
- încetarea administrării medicamentelor care
produc refluxul gastrointestinal;
- adm. de Metoclopramid, Ranitidină, Cimetidină,
Omeprazol;

7
- reducerea acidității gastrice prin adm. unui
antiacid (Venter).
9.Dispepsia= indigestia sau
disconfortul/durerea postprandial, resimțit la nivelul
abdomenului superior.
Intervenții:
- pacientul să mănânce ,,puțin și des”;
- consumul de lichide se va face separat de cel al
alimentelor solide;
- se va adm. un absorbant de gaze după fiecare
masă;
- în dispepsia acidă→ un antiacid;
- tratamentul tulburărilor de motilitate gastrică cu
Metoclopramid, Domperidon sau Cisaprid.
10.Greața și vărsăturile
Intervenții:
- în caz de tuse→ antitusive (Codeină fosforică), în
gastrită→ antiacide, în constipație→ laxative, în
hipertensiunea intracraniană→ corticosteroizi;
8
- se va sista adm. de medicamente cu efect iritant
la nivelul mucoasei gastrice;
- perfuzii cu soluții saline;
- instalarea pacientului într-un mediu calm, la
distanță de mirosul de mâncare, acasă mâncarea o
va prepara altă persoană;
- adm. de mese mici, de evitat mâncarea care
poate precipita voma;
- tratament antiemetic: Metoclopramid+
Haloperidol+ Ciclizina;
- tratamentul anxietății (exacerbează simptomele
digestive).
11.Ocluzia intestinală (la pacienții la care alte
tratamente anticanceroase nu mai sunt posibile)
Intervenții:
- intervenție chirurgicală: prezența unor cauze ușor
de înlăturat (aderențe postoperatorii, o ocluzie de
cauză neoplazică limitată); starea pacientului este

9
bună (boala nu este în stadiu diseminant, pacientul
este activ și independent); dacă pacientul dorește;
- la pacienții inoperabili→ tratament simptomatic:
- eliminarea durerilor și a colicilor- Morfină
printr-o perfuzie continuă s.c., administrarea unui
prokinetic, laxative;
- eliminarea grețurilor și reducerea vărsăturilor
cu adm. de Hioscină, Metoclopramid, Ciclizina s.c.,
Dexametazonă
- tratamentul constipației: clisme cu soluție de
fosfat, adm. de laxative (Docusat).
12.Constipația
Intervenții:
- creșterea conținutului de fibre din alimentație,
creșterea consumului de lichide, consumul de
sucuri de fructe;
- mobilizarea pacientului;
- se va reduce/opri administrarea de medicamente
constipante (ex. opioizii);
10
- administrarea de laxative: fibre, lubrificatori, ulei
mineral sau de parafină, săruri (sare de magneziu,
sulfat de sodiu, fosfat de sodiu), agenți osmotici
(lactuloza, sorbitol, manitol);
- se pot administra și supozitoare sau o clismă cu
soluție fosfat;
- în cazul prezenței fecaloamelor se va proceda la
eliminarea manuală prin tușeu rectal.
13.Diareea
Intervenții:
- reevaluarea medicației (a administrării de
laxative);
- controlul tratamentului cu antibiotice;
- tratament: absorbante de tipul pectinei sau opioizi
de tipul: Codeină, Loperamida, Ocreotid.

11