ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI
TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)
Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor
Donarea de sânge
Alertă
în
D incolo de importanţa
vitală pe care o are în
salvarea unor vieţi,
donarea de sânge aduce
și beneficii fizice, dar și
emoţionale. Cu toate acestea,
potrivit statisticilor, în
România numărul de donatori
este mai mic decât în alte state
europene. De Ziua Mondială
a Donatorului de Sânge am
încercat să aflăm care sunt
plusurile și minusurile din
domeniu, în ţara noastră.
EDITORIAL
Vremea
reconcilierii!
Merităm un timp al
reconcilierii, în care vechi
animozităţi medicale să lase
loc conversaţiei constructive,
spune dr. Gabriel Diaconu.
Beneficiarul final al Sănătăţii
este bolnavul, dar fără
un sistem benefic pentru
sănătate, nu prea ai cum să
faci omul sănătos la loc.
PAGINA 3
www.fundatiareginamaria.ro
Nr. 23 (1635), anul XXXIII
11 iunie 2021
16 pagini + 4 pagini anunţuri
4 lei
www.viata-medicala.ro
Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah
În
România,
în 2020,
numărul
donatorilor a
scăzut cu 20%
faţă de
2019,
Paginile 8-9
MEDICINA ALTFEL Pacienţii rămân în relaţie
Noul ghid pentru pe viaţă cu medicul
urgenţe în BII dic în Rom reumatolog curant
Conduita în situaţiile de Me â ANCA BOBIRCĂ este medic
urgenţă începe cu evaluarea
specialist reumatolog
ni
promptă a pacienţilor cu
la Spitalul Clinic „Dr. I.
a
boli inflamatorii intestinale,
potrivit experţilor americani. Cantacuzino” și la Enayati
Se recomandă evaluarea prin Medical City, doctor în
tomografie computerizată cu știinţe medicale și asistent
substanţă de contrast, iar la cei universitar la UMF „Carol
cu semne de sângerare activă, Davila” București.
o angiografie CT. PAGINA 16 PAGINA 15
Rinita alergică în perioada
COVID-19
Odată cu renunţarea tabloul clinic și istoricul
la purtarea măștii în alergic al pacientului
aer liber, persoanele vor orienta atitudinea
alergice pot avea din terapeutică optimă.
nou simptome de PAGINA 6
rinită. Devine deci
util un diagnostic
diferenţial între rinita
alergică și cea virală, cu
menţiunea că cele două
afecţiuni nu se exclud
reciproc. Anamneza,
2 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23 Varia

Pași către o viaţă mai lungă

VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
A ctivitatea fizică zilnică, precum mer-
sul pe jos, a fost asociată cu o speran-
ţă de viaţă mai mare în rândul femeilor cu
Inimii recomandă cel puţin 150 de minute
de activitate fizică moderată pe săptămâ-
nă, 75 de minute de activitate fizică inten-
DAN DUMITRU MIHALACHE vârsta peste 60 de ani, conform datelor să pe săptămână sau combinaţia acestora,
Redactori unui studiu în care au fost incluse 16.732 sub îndrumarea unui antrenor pentru
dr. DIANA ANDRONACHE, de femei. Potrivit rezultatelor, riscul de adulţi.
dr. ROXANA DUMITRIU, deces a scăzut cu 32% în rândul celor care Dr. Diana Andronache
FLORENTINA IONESCU, au efectuat mai mult de 2.000 de pași zil- https://www.mdedge.com/cardiology/article/241044/preventive-care/adding-
daily-steps-linked-longer-life
CRISTINA GHIOCA, nic, neîntrerupt. Asociaţia Americană a
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE

STIMULAREA
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. RALUCA BULEA,

CEREBRALĂ
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,

PROFUNDĂ
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,

în boala
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,

Parkinson
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU,
DEMOSTENE ȘOFRON,
RAREȘ VORONEANU
Creier
Sondă de stimulare
(lead) PERSOANELE
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
Electrod VACCINATE AR PUTEA
GINA MANCIU
SCĂPA DE TESTAREA
PENTRU COVID-19
Neurostimulator
(generator de pulsuri) Fir

Corectură
T estarea regulată sau caranti-
na nu mai sunt recomanda-
te în cazul persoanelor complet
persoanele fără adăpost, închisori
sau în centrele ce asigură îngrijiri
medicale, din cauza riscului epide-
VIOLETA MOCANU
vaccinate împotriva COVID-19, miologic crescut.
EDITOR
Director general
chiar după contactul cu o persoa- În plus, persoanele vaccinate
dr. SIMONA MELNIC nă infectată, conform celor mai vor putea călători la nivel naţional
recente recomandări ale CDC fără testare sau carantină, dar și

U
Director vânzări
MIRCEA TOMESCU (Centrul pentru Prevenirea și la nivel internaţional, în anumi-
Marketing și Publicitate  n studiu publicat recent în Neurology a evaluat efectele stimu- Controlul Bolilor). Totuși, ea este te condiţii (precum prezentarea
NADINE DUMITRESCU, lării cerebrale profunde a nucleului subtalamic în cazul paci- recomandată dacă persoane- unui test COVID-19 negativ îna-
dr. MARIANA MINEA enţilor cu boală Parkinson. Potrivit rezultatelor, STN-DBS le vaccinate prezintă simpto- inte de întoarcerea în ţară), preci-
Financiar-contabilitate (deep brain stimulation of the subthalamic nucleus) pare să me sugestive pentru infecţia cu zează experţii CDC. Potrivit ace-
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE fie eficientă chiar și la mai mult de 15 ani de la implantarea dispozitivului, SARS-CoV-2, precum febră, tuse leiași surse, persoanele complet
Secretariat
fiind observate beneficii clinice semnificative în ceea ce privește funcţia sau fatigabilitate marcată. vaccinate vor putea să desfășoare
DANIELA RADU
motorie, dar și o scădere cu 50,6% a necesarului de medicamente dopami- Având un risc foarte scăzut diferite activităţi fără să poarte
Difuzare:
BERTA ALEXE
nergice (p<0,001). de dobândire a unei forme severe mască sau fără să necesite distan-
Adresa: Green Gate, Mai mult decât atât, pacienţii cu STN-DBS par să aibă și o îmbunătăţire a bolii, potrivit Associated Press, ţare fizică, cu respectarea condi-
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, a calităţii vieţii. Stimularea cerebrală profundă presupune aplicarea unor chiar dacă sunt infectate, este pu- ţiilor impuse de legile și regulile
etaj 11, sector 5, București stimuli electrici cu ajutorul electrozilor implantaţi subcortical, pentru a ţin probabil ca persoanele vacci- federale, statale, locale, tribale sau
Telefon: 021.315.61.09; ameliora manifestările clinice ale afecţiunilor sistemului nervos central. nate să transmită virusul mai de- teritoriale.
Fax: 021.315.69.80; Stimularea nucleului subtalamic este des folosită în tratamentul simpto- parte. Prin urmare, cei vaccinaţi Dr. Alina Simache
1. https://www.webmd.com/vaccines/covid-19-vaccine/
Publicitate: 0729.729.737 melor bolii Parkinson. ar putea fi scutiţi de screeningul la news/20210604/cdc-says-fully-vaccinated-can-skip-routine-
covid testing
E-mail: redactia@viata-medicala.ro Dr. Diana Andronache locul de muncă, cu excepţia celor 2. https://apnews.com/article/coronavirus-pandemic-
lifestyle-health-018d020396ee8d0494adb23aab3bba61
Website: www.viata-medicala.ro
https://www.medscape.com/viewarticle/952410 care lucrează în centrele pentru 3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/
fully-vaccinated-guidance.html
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
PUBLICITATE
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la Policlinica
sfârșitul anului 2020. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa Medicală” Balotești, Ilfov,
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct angajează medici
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni. specialiști, debutanţi
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel: sau pensionari fără
– membrii Colegiului Medicilor
Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
avizul Colegiului
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
Medicilor București.
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
Program flexibil și
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro. venituri atractive.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor Detalii la telefon:
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale 0745.023.169 sau:
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt angajari.medici.saftica@gmail.com
argumentate și exprimate
într-un limbaj decent.
Actualitate VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
3

Editorial S unt iţe de nedescurcat, se pare.

Legăturile stabilite între com-
muntele de date, informaţii, detalii
ce ar trebui centralizate într-o ana-
impostocraţie încă floridă, din cau-
za căreia, și dacă le explici oameni-
Dar, cel mai mult, e timpul pen-
tru o reconciliere de breaslă. Medi-
E timpul pentru ponentele sistemului sanitar din
România sunt ca îmbinări făcute
liză. „Analiză care să folosească la
ce?”, vor întreba unii. Simplu: anali-
lor ce-ai avea de gând să faci, ei tot
nu vor înţelege.
cii, asistentele, personalul mediu
sanitar au luptat cot la cot cu pande-
o reconciliere de un electrician amator cât să nu
sară siguranţa când aprinzi lumina,
ză care să folosească unei foi de par-
curs pentru viitorul Sănătăţii în Ro-
Fapt este că ne aflăm la răscru-
ce. Nu e nici prima, nici ultima.
mia de COVID-19. Unii colegi de-ai
noștri au murit. Alţii și-au pierdut

de breaslă! pornești aeroterma sau bagi caseto-

fonul în priză.
Se spune că medicii sunt ori
vinovaţi, ori nevinovaţi. Ori com-
plici, ori victime. Și mai important,
vocile critice din interiorul breslei
urmează cam aceeași traiectorie
balistică: de la nimeni la erou și
înapoi. Niciodată înainte.
Turnesolul pandemiei de
COVID-19 începe să ne bântuie.
Ironic, sistemul (cârpit așa cum e)
a făcut faţă rezonabil ameninţării
Dr. Gabriel Diaconu
noului coronavirus. Dar odată ce
ameninţarea se stinge, rămânem cu
mânia. Cine îndrăznește să o facă?
Firesc ar fi să fie cei aflaţi acum la
guvernare, în numele prea-slăvitei
transparenţe, dar mai ales dacă își
doresc cu adevărat reformă.
Am aflat, treptat, că nu neapă-
rat ticăloșia sau corupţia împiedi-
că schimbarea la faţă a Sănătăţii.
Există o duhoare persistentă pe
culoarele puterii, care descurajează
specialiștii în management sanitar
sau experţii în politici de sănătate
să vină la aceeași masă. După care
există și o mâzgă consistentă, în-
tărită de vechi relaţii clientelare și
Unele voci sunt noi. Unele tehnolo-
gii au devenit între timp disponibi-
le. Unii baroni au îmbătrânit. Unele
lucruri s-au mai schimbat.
Sunt mai mulţi oameni care au
declarat, sus și tare, că stau pe pro-
iecte ale unei „noi legi a sănătăţii”.
Să iasă în faţă și să ne punem pe
treabă! Sunt alţi oameni care decla-
ră că modul de cheltuire a banului
public prin asigurările obligato-
rii de sănătate poate fi optimizat
prin introducerea unor noi meca-
nisme de coplată. Foarte bine, să
introducem asta în agenda publică!
membri ai familiei. Suntem ca în-
torși de pe un front fără tranșee, dar
cu multe pierderi de vieţi omenești.
Merităm un timp al reconcilierii, în
care vechi animozităţi medicale să
lase loc conversaţiei constructive.
România a arătat că nu tot tim-
pul primim ce merităm. Iar asta e o
lamă cu două tăișuri. Pentru că, la
fel de bine, nu tot timpul merităm
ce primim. Noi suntem totuși im-
portanţi. Beneficiarul final al Sănă-
tăţii e bolnavul. Dar, fără un sistem
benefic pentru sănătate, nu prea ai
cum să faci omul sănătos la loc.

Activitatea centrelor Centru de

arși în incinta
de vaccinare, Spitalului
Judeţean Târgu
reevaluată Mureș

Aproximativ 45% dintre centrele de vaccinare împotriva COVID-19

funcţionează la mai puţin de jumătate din capacitatea fluxului, a
A utorităţile vor să constru-
iască un centru de arși în
cadrul Spitalului Clinic Jude-
anunţat dr. Valeriu Gheorghiţă într-o conferinţă de presă. ţean de Urgenţă Târgu Mureș.

P
Un proiect de Hotărâre în acest
reședintele CNCAV, col. dr. Valeriu Gheorghiţă, a cerut o reevaluare a acti- sens a fost publicat recent, în
vităţilor din centrele de vaccinare împotriva COVID-19, după ce o evaluare secţiunea Transparenţă decizi-
în acest sens a arătat că 45% dintre centre vaccinează la sub 50% din capaci- onală de pe site-ul Ministerului
tatea fluxului. Drept urmare, în aceste centre se ia în discuţie fie reducerea Sănătăţii. Proiectul este supus
programului de lucru și constituirea unor echipe mobile de vaccinare cu personalul dezbaterii publice până la 2 iulie
din cadrul lor, fie sistarea temporară a activităţii acestora. 2021, iar iniţiatorii săi spun că
În prezent, la nivel naţional sunt active 996 de centre cu 1.499 de fluxuri. Din to- prin această investiţie se dorește
talul fluxurilor, 1.144 au vaccin de la Pfizer, 153 de la Moderna, 154 de la AstraZeneca și reorganizarea fluxurilor me-
și 48 de la Johnson & Johnson, în afară de cabinetele de medicină de familie și eve- dicale ale instituţiei.
nimentele de tip maraton de vaccinare. De altfel, între 4 și 6 iunie au fost organizate,
Medicul de familie la nivel naţional, mai multe evenimente de tip maraton de vaccinare, unde au fost
imunizate peste 42.800 de persoane, majoritatea aflate la a doua doză de vaccin.

poate influenţa Suceava, codaș la acoperirea vaccinală

campania de vaccinare
Majoritatea românilor au ales să se vaccineze
anti-COVID din proprie convingere, iar pentru
25,7%, consilierea și sprijinul medicului de
familie au contribuit la realizarea acestui
demers, arată un sondaj SNMF.
În ceea ce privește numărul de persoane vaccinate la nivelul fiecărui judeţ în ca-
binetele de medicină de familie, în mediul urban, la 7 iunie, în fruntea clasamentu-
lui se aflau judeţele Timiș (5.170 de persoane vaccinate), Dâmboviţa (2.260), Mureș
(1.922), Constanţa (1.828), Iași (1.782) și Sibiu (1.757). În mediul rural, în topul clasa-
mentului se afla judeţul Dolj, cu 3.676 de persoane vaccinate prin medicul de familie,
urmat de Dâmboviţa – 3.389, Călărași – 3.316, Timiș – 3.186 și Mureș – 3.073.
Referitor la rata de acoperire vaccinală la persoanele eligibile (cu vârste peste 12
ani), dr. Valeriu Gheorghiţă a menţionat că cel mai bine situată este Capitala, cu o pro-
porţie de 43,8%, urmată de judeţul Cluj, cu 40,4%, Sibiu – 34%, Brașov – 32,1%, Timiș
– 31%, Constanţa – 30,7%. La polul opus se situează judeţele Covasna, Bacău, Giurgiu,

S ocietatea Naţională de Medicina Familiei din România

(SNMF) a lansat, cu ocazia Zilei Internaţionale a Medi-
cului de Familie, un chestionar pentru a identifica aspecte
legate de informarea persoanelor privind vaccinarea îm-
potriva COVID-19. La acesta au răspuns 1.016 persoane
care s-au vaccinat în perioada 19-31 mai. Potrivit rezulta-
telor, 70% dintre respondenţi au ales să se vaccineze din
propria convingere, iar alţi aproape 26%, ca urmare a con-
silierii primite de la medicul de familie.
La începutul campaniei, doar 55,3% dintre pacienţii
care acum au ales să se vaccineze erau convinși de
importanţa și siguranţa vaccinării, 34,8% aveau îndoieli,
5,9% erau speriaţi și lipsiţi de informaţii, iar 4,11% erau
împotriva vaccinării. Motivele de îngrijorare au fost gene-
rate sau alimentate de informaţiile dintr-o anumită parte
a presei (46,6%), social media (31,8%) sau chiar din comu-
nitate (13,8%). Schimbarea atitudinii faţă de vaccinare a
celor indeciși sau opozanţi ai vaccinării s-a realizat în cea
mai mare măsură cu ajutorul medicilor de familie (43,3%),
respectiv prin intermediul familiei și anturajului (42,1%).
Potrivit reprezentanţilor SNMF, chestionarul confir-
mă rezultate ale unor studii mai vechi, care arătau că rela-
ţia pacient-medic de familie este una solidă, de încredere
reciprocă, pe care pacienţii se bazează. Concluzia studiu-
lui este că pilonii esenţiali care pot influenţa campania
de vaccinare sunt medicul de familie și comunitatea, iar
reconfigurarea campaniei ţinând cont de aceste rezultate
poate fi soluţia pentru asigurarea procentului optim de pa-
cienţi vaccinaţi, stoparea pandemiei și revenirea la o viaţă
normală.
Dorina Novac
Botoșani și Suceava. Ca medie de vârstă, cea mai mare acoperire vaccinală este înre-
gistrată la grupa de 60-69 de ani (35,4%), apoi la cei între 70-79 de ani, cu o proporţie
de peste 33%, urmate de persoanele cu grupa de vârstă 50-59 de ani (32,5%).
În ceea ce privește copiii cu vârste între 12 și 15 ani, a căror vaccinare a început
în 2 iunie, până la 8 iunie au fost vaccinaţi 9.394, cei mai mulţi fiind în municipiul
București – 2.315, urmat de judeţele Cluj, Ilfov, Timiș și Iași.
Cristina Ghioca
Astfel, pe terenul din incinta
spitalului se va amplasa o con-
strucţie nouă care va avea sub-
sol, parter, patru etaje, plus un
etaj tehnic. Proiectul include: 15
paturi pentru mari arși, blocul
operator cu 25 de săli de opera-
ţie; secţia clinică ATI cu 44 de
paturi; spaţii conexe (sterilizare,
unitate de transfuzii sanguine,
morgă, centru de formare, spaţii
tehnice, spaţii administrative și
logistice etc.); relocare heliport.
Durata de execuţie este de
trei ani, iar valoarea totală a in-
vestiţiei este de peste 295 de mi-
lioane de lei.
Florentina Ionescu
4 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
Variantele
de SARS-
CoV-2
au fost
redenumite
D orind să simplifice denumi-
rile și pentru a evita stigma-
tul asociat originii anumitor va-
riante ale virusului SARS-CoV-2,
Organizaţia Mondială a Sănătăţii
(OMS) a decis redenumirea aces-
tora prin utilizarea literelor din
alfabetul grecesc. Prin urmare,
denumirile anterioare complexe
ale variantelor din Marea Britanie,
Africa de Sud, Brazilia și India vor
fi cunoscute drept „Alpha”, „Beta”,
„Gamma” și „Delta”, în ordinea în
care acestea au fost descoperite,
PREDIABETUL,
o afecţiune subestimată
Persoanele aflate în
stadiul de prediabet
ar putea avea un risc
semnificativ crescut de
evenimente cardiovasculare
aterosclerotice și de boală
renală cronică.
R
ezultatele unui stu-
diu recent, publicat în
Journal of the American
College of Cardio­logy și
care a inclus 336.709 persoane din
baza de date UK Biobank, suge-
rează că persoanele cu prediabet
(cu valori ale hemoglobinei glico-
zilate – HbA1c – între 5,7-6,4%) ar
putea avea risc crescut, chiar fără
progresie la diabetul zaharat de
tip 2. Hemoglobina A1c ar putea fi
considerată drept o măsură conti-
nuă a riscului, mai degrabă, decât
dihotomizată, calculată în funcţie
de pragul de 6,5% (sub el, peste
el, egal cu el), acesta fiind pragul
uzual pentru definirea diabetului
zaharat tip 2.
„Rezultatele noastre conso-
lidează noţiunea conform căreia
HbA1c reprezintă un continuum
al riscului, cu risc crescut obser-
vat în special pentru afecţiunile
aterosclerotice cardiovasculare,
la niveluri la care unii clinicieni
nu s-ar gândi de două ori. Predia-
betul nu este o entitate benignă în
potrivit Reuters. Alte variante ale
noului coronavirus sunt denumite,
în continuare, în ordine alfabetică.
Deși au anumite avantaje, de-
numirile știinţifice pot fi dificil de
pronunţat și de amintit, fiind pre-
dispuse raportării eronate, susţin
reprezentanţii OMS. Astfel, după
mai multe luni de consultare în
vederea stabilirii unor noi denu-
miri alternative, precum utiliza-
rea numelor zeităţilor grecești sau
a altor nume inventate, experţii au
decis alegerea literelor alfabetului
grecesc. De asemenea, a fost luată
în considerare eliminarea stigma-
tizării asociate originilor noilor
variante de coronavirus. „Nicio
ţară nu ar trebui să fie stigmatiza-
tă pentru detectarea și raportarea
variantelor”, a precizat Maria Van
Kerkhove, epidemiolog în cadrul
OMS.
1. https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-who-
variants-idAFL5N2NI4CA
2. https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-
variants/
cadrul populaţiei de vârstă mijlocie
pe care am studiat-o (...). Deși ris-
curile sunt mai mari la persoanele
cu diabet zaharat tip 2, prediabetul
este mult mai comun, conferind
riscuri similare cardiace, renale și
metabolice la nivelul populaţiei”, a
declarat dr. Michael C. Honigberg,
în calitate de autor al studiului.
Rezultate îngrijorătoare
Obiectivul primar al studiu-
lui a inclus incidenţa combinată
a evenimentelor aterosclerotice
cardiovasculare (boală coronaria-
nă, accident vascular ischemic sau
boală arterială periferică), a bolii
renale cronice sau a insuficienţei
cardiace, urmărită pe o perioa-
dă de aproximativ 11 ani. Iniţial,
majoritatea participanţilor (82%)
aveau glicemia normală, cu HbA1c
sub 5,7%, 13,9% aveau prediabet
(HbA1c de 5,7-6,4%) și 3,8% aveau
diabet zaharat tip 2 (HbA1c de cel
puţin 6,5% sau tratament cu insuli-
nă). Vârsta medie a pacienţilor era
de 56,3 ani, 55,4% fiind femei, ma-
joritatea supraponderali, cu excep-
ţia persoanelor cu diabet zaharat
tip 2.
Incidenţa combinată a eveni-
mentelor aterosclerotice cardio-
vasculare, bolii renale cronice și a
insuficienţei cardiace a fost de 24%
în rândul celor cu diabet zaharat
tip 2, de 14% la cei cu prediabet și
Miocardita, asociată
vaccinului Pfizer
M
inisterul Sănătăţii din Israel
a anunţat recent asocierea
mai multor cazuri de miocardită,
observate în special la bărbaţii ti-
neri, cu vaccinul Pfizer împotriva
COVID-19. Deși reprezentanţii
companiei au declarat că sunt con-
știenţi de raportarea acestei asoci-
eri, ei susţin că nu a fost stabilită
încă o legătură cauzală între mio-
cardită și vaccin, efectele adverse
fiind monitorizate continuu, iar
investigaţiile fiind în desfășurare,
în parteneriat cu Departamentul
de 8% la cei cu normoglicemie, la
includerea în studiu. Mai mult, 11%
dintre evenimentele ateroscleroti-
ce cardiovasculare au fost raporta-
te la cei cu prediabet și la 17% din-
tre cei cu diabet zaharat tip 2.
Descoperirile recente subli-
niază importanţa identificării
și gestionării atente a riscului
Internaţionale
Grupaj
realizat de
dr. Alina
Simache
miocardită (95%) au fost ușoare,
pacienţii necesitând spitalizare
cel mult patru zile. „Există o legă-
tură probabilă între administra-
rea celei de-a doua doze de vaccin
și apariţia miocarditei în rândul
bărbaţilor cu vârsta între 16 și 30
de ani”, conform studiului.
În același context, în urmă cu
o lună, Centrul pentru Prevenirea
și Controlul Bolilor din SUA a reco-
mandat investigarea suplimentară
a potenţialei asocieri dintre mi-
ocardită și vaccinurile cu ARNm
dezvoltate de Pfizer și Moderna.
Astfel, conform datelor fur-
Nu
nizate de VAERS (Siste-
a fost mul de raportare a eve-
stabilită încă o nimentelor adverse
legătură cauzală între
pentru vaccinuri
miocardită și vaccin,
pentru siguranţa SUA), s-a remarcat
efectele adverse fiind
vaccinurilor din un număr semni-
monitorizate continuu,
cadrul Ministerului iar investigaţiile fiind ficativ crescut de
Sănătăţii din Israel. în desfășurare. cazuri de miocardită
În intervalul de- sau pericardită în grupa
cembrie 2020 – mai de vârstă 16-24 de ani. To-
2021, în Israel au fost raporta- tuși, potrivit datelor furnizate de
te 275 de cazuri de miocardită VSD (Vaccine Safety Datalink), o
în rândul a peste cinci milioane altă bază de date, nu au fost remar-
de persoane vaccinate, potrivit cate rate diferite de miocardită sau
datelor unui studiu solicitat de pericardită asociate administrării
Ministerul Sănătăţii pentru in- vaccinurilor împotriva COVID-19.
vestigarea acestor situaţii. To- https://www.reuters.com/world/middle-east/israel-sees-
probable-link-between-pfizer-vaccine-small-number-
tuși, majoritatea cazurilor de myocarditis-cases-2021-06-01/
cardiometabolic la persoanele cu putea fi incluse în studii ulterioa-
prediabet, incluzând modificări re pentru investigarea potenţia-
dietetice, exerciţii fizice, scădere lului efect profilactic al anumitor
în greutate și managementul obe- agenţi, precum inhibitorii SGLT2.
zităţii, renunţarea la fumat și mo- 1. https://www.mdedge.com/cardiology/article/240968/cad-
atherosclerosis/prediabetes-linked-higher-cvd-and-ckd-rates
nitorizarea hipertensiunii și a hi- 2. Honigberg, M. C., Division, C., Zekavat, S. M., Pirruccello,
J. P., Natarajan, P., & Vaduganathan, M. (2021, May 17).
percolesterolemiei, a precizat dr. Cardiovascular and Kidney Outcomes across the Glycemic
Honigberg. Aceste date sugerea- Spectrum: Insights from the UK Biobank: Journal of the
American College of Cardiology. https://www.jacc.org/
ză că persoanele cu prediabet ar doi/10.1016/j.jacc.2021.05.004.
Eveniment
Pacienţii cu simptome de
conjunctivită trebuie să se
prezinte la medicul oftal-
molog pentru un diagnostic
corect și pentru stabilirea
unei conduite terapeutice
corespunzătoare. Deși
majoritatea conjunctivi-
telor alergice au o evoluţie
ușoară, există cazuri severe
care impun monitorizarea la
intervale scurte de timp.
R
ăspunsul alergic repre-
zintă o reacţie anorma-
lă, exagerată a sistemu-
lui imun la prezenţa
unor substanţe/particule străine
organismului, ce poartă numele
de alergeni. Acest răspuns imun
exagerat poate fi moștenit sau do-
bândit pe parcursul vieţii, după
contactul cu anumiţi alergeni.
Alergiile sunt extrem de varia-
te și afectează diverse componente
ale organismului, cele mai frecven-
te fiind astmul alergic, alergia na-
zală, eczemele, alergiile oculare.
Alergiile oculare afectează pre-
dominant conjunctiva, manifes-
tându-se ca o inflamaţie produsă
de contactul cu alergenul. Princi-
palii alergeni ce determină simp-
tome oculare sunt polenul și pra-
ful, cu variaţii în funcţie de sezon.
Se crede că mai mult de o cincime
din populaţie a prezentat o formă
de conjunctivită alergică la un mo-
ment dat, multe dintre aceste epi-
soade trecând nediagnosticate.
Există mai multe forme de
alergii oculare, fiecare cu parti-
cularităţile ei. Cel mai des întâl-
nite sunt conjunctivita alergică
PUBLICITATE
RO-SYC-2100001
SĂPTĂMÂNA MONDIALĂ A ALERGIEI
ALERGIILE OCULARE,
sezoniere și nu numai
sezonieră și conjunctivita alergi-
că perenă, ele generând reacţii de
hipersensibilitate de tip I, ce se li-
mitează la afectarea conjunctivei,
fără alte modificări ale suprafeţei
oculare. Conjunctivita vernală și
conjunctivita atopică sunt forme
mai severe, ce pot compromite
integritatea corneei, cauzând ul-
cere sau cicatrici care afectează
acuitatea vizuală.
Conjunctivita alergică sezonie-
ră și cea perenă sunt asemănătoare
din punct de vedere al simptome-
lor, dar diferă privind intensitatea
acestora, perioada apariţiei și per-
sistenţa lor. Astfel, conjunctivita
alergică sezonieră apare periodic,
intermitent, în funcţie de sezon,
de multe ori asociindu-se cu rini-
ta alergică (febra fânului) și are
simptome pronunţate. În cazul
conjunctivitei alergice perene,
simptomele persistă pe tot parcur-
sul anului, fiind declanșate de o se-
rie de alergeni persistenţi, precum
poluarea, acarienii sau puful/părul
de animale, dar sunt mai puţin su-
părătoare comparativ cu cele din
varianta sezonieră.
Simptomatologia,
de la blând la sever
Simptomele și semnele debu-
tează și se accentuează în general
începând cu luna aprilie, odată cu
înflorirea copacilor, și se ameli-
orează marcant după dispariţia
alergenului sau după adminis-
trarea tratamentului. În gene-
ral afectează ambii ochi, dar cu
manifestări inegale între aceștia.
ACȚIUNE ACȚIUNE
DE DURATĂ RAPIDĂ
8 ORE FĂRĂ SIMPTOME
PENTRU TOATE TIPURILE
DE OCHI IRITAȚI,
OBOSIȚI ȘI USCAȚI
2 PICĂTURI ŞI EŞTI DE NEOPRIT
Steven Silverstein, Joseph Tauber, Elizabeth Yeu, Venkiteshwar Manoj. Improvement in Symptom Relief Following a
Single Dose of Propylene Glycol/Hydroxypropyl-Guar Based Lubricant Eye Drops in Dry Eye Patients. ASCRS Virtual
Meeting, May 15-19, 2020; Symptom Relief Following a Single Dose of Propylene Glycol-Hydroxypropyl Guar Na-
noemulsion in Patients with Dry Eye Disease: A Phase IV, Multicenter Trial;, Clinical Ophthalmology 2020:14 3167–3177
VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
5
tratamentului este ameliorarea
simptomatologiei, în vederea îm-
bunătăţirii calităţii vieţii.
Primul pas în tratarea alergi-
ilor oculare este evitarea expu-
nerii la alergenul cauzator sau
limitarea acestei expuneri. Având
în vedere că acest pas este cel mai
Cele mai frecvente simptome puţin fezabil, deoarece ar presupu-
oculare sunt: prurit local (mâncă- ne izolarea, se recurge la adminis-
rime); hiperemie conjunctivală trarea de tratament topic, uneori
(roșeaţă); lăcrimare excesivă; edem asociat cu antihistaminice pe cale
palpebral (umflarea pleoapelor); orală.
senzaţie de corp străin; senzaţie Tratamentul medicamentos de
de arsură. În cazuri severe (che- bază implică utilizarea de lacrimi
ratoconjunctivită), cu interesare artificiale, decongestionante, sta-
corneană, pot să apară și: fotofobie bilizatori de membrană, antihista-
(sensibilitate la lumină); secreţii minice sau, în cazurile mai severe,
filamentoase și vâscoase; înceţoșa- antiinflamatoare, chiar corticoste-
rea vederii; durere sau jenă oculară. roizi. Tratamentul trebuie urmat
Uneori, formele severe se aso- pe tot parcursul sezonului alergic.
ciază cu manifestări generale pre- Controlul oftalmologic se
cum cefalee, tulburări de somn adaptează în funcţie de severita-
(insomnie), cearcăne. tea simptomelor și de tratamentul
administrat. În cazul pacienţi-
Tratamentul și lor cu tratament cortizonic lo-
monitorizarea, adaptate cal, este necesară monitorizarea
Alergiile oculare nu beneficia- tensiunii intraoculare la 5-7 zile
ză de un tratament curativ. Scopul de la începutul tratamentului, în
timp ce cazurile mai ușoare pot fi
monitorizate la 1-2 săptămâni.
Pacienţii care prezintă afec-
tare corneană necesită monitori-
zare mai frecventă, cei cu ulcere
corneene fiind urmăriţi zilnic,
deoarece pot necesita ajustări
ale tratamentului, cu topice con-
ţinând antibiotic, uneori lentilă
de contact terapeutică și, numai
după reepitelizarea corneei, cu
corticoterapie topică.
Conf. dr. Mircea Filip,
medic primar oftalmolog
Dr. Cristina Anghel Timaru,
medic specialist oftalmolog
6 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
Diferenţierea între rinita alergică și cea de
tip COVID-19 devine importantă în contextul
renunţării la purtarea măștilor în aer liber și, deci,
al contactului posibil cu particule generatoare de
alergii. Și nu doar de alergii.
R
inita, inflamaţie a mu-
coasei nazale, poate fi
acută (cu durata de zile
– săptămâni, maximum
o lună) și cronică (cu durata de
peste o lună). Cauzele sunt diver-
se, cu diferenţe importante între
forma acută și cea cronică. Rinita
acută este produsă în principal de
virusuri cu tropism respirator și
în cazuri mai rare de bacterii, de
obicei aceste forme reprezentând
suprainfecţii. Cele mai relevan-
te familii de virusuri care sunt
responsabile de infectarea mu-
coasei nazale sunt rinovirusurile
umane (responsabile de până la
jumătate dintre cazuri), urmate
în proporţii mai mari sau mici de
adenovirusuri, virusuri sinciţiale
respiratorii, coronavirusuri, viru-
suri gripale și paragripale. Infecta-
rea se realizează prin intermediul
stropilor respiratori proveniţi din
strănutul sau tusea unei persoane
infectate. Riscul de a contracta o
„răceală” (termen popular pentru
rinita acută virală) este de 8-12 epi-
soade/an la copii și de 2-3 episoade/
an la un adult.
Etapele infecţiei virale
Patogeneza unei infecţii vi-
rale cuprinde ca etape: intrarea
virusului în interiorul celulei epi-
teliale prin intermediul anumitor
receptori – molecula de adeziune
intercelulară 1 (ICAM-1), respec-
tiv Toll-like receptor 3 (TLR3) –,
apoi endocitoza virală, urmată de
expresia și duplicarea materialu-
lui genetic viral. Virusul începe
să domine metabolismul celulei
gazdă, care începe să producă un
număr foarte mare de copii virale,
și concomitent va stimula expresia
IL-1β și (NF)-kB. Acest lucru va
conduce la creșterea infectivită-
ţii, promovarea infiltratului infla-
mator și, într-un final, la moartea
celulei gazdă. Inflamaţia rezulta-
tă este sursa variatelor semne și
simptome clinice ale rinitei acute
infecţioase. Tabloul clinic cuprin-
de printre altele rinoreea, care ini-
ţial este apoasă, iar ulterior, dacă
Rinita alergică
prezintă în multe
situaţii elemente
clinice comune cu
tabloul bolii
COVID-19.
apare suprainfecţia bacteriană, de-
vine muco-purulentă, obstrucţia
nazală, rinoreea posterioară, tusea
și/sau febra de grad mic.
Rinita cronică reprezintă, cel
mai frecvent, o extensie pe o peri-
oadă mai lungă a rinitei, provocată
de variate infecţii sau inflamaţii.
Clasificarea rinitei cronice este
complexă și se face în principal în
funcţie de etiologie, în alergică și
non-alergică, cele două tipuri fiind
aproximativ egale ca număr de ca-
zuri. Cele mai importante tipuri de
rinită non-alergică sunt: idiopati-
că, indusă de efort sau de aer rece,
gustatorie, atrofică, hormonală,
indusă medicamentos.
Cum apare alergia
Patogeneza rinitei alergice are
următoarea evoluţie: alergenul
respirator este absorbit la nivelul
mucoasei nazale, unde intră în
contact cu anticorpii specifici din
clasa IgE, aflaţi pe suprafaţa unui
anumit tip de celulă albă, masto-
citul. Formarea complexului aler-
gen-anticorp va conduce la acti-
varea mastocitului, cu eliberarea
consecutivă de mediatori inflama-
tori preformaţi și nou-formaţi (în
principal, histamină) în mediul
înconjurător al celulei. Acţiunea
acestora pe receptorii aflaţi la ni-
velul vaselor de sânge și al termi-
naţiilor nervoase va produce vaso-
dilataţie, creșterea permabilităţii
vasculare și iritaţia terminaţiilor
nervoase, cu apariţia ulterioară a
tabloului clinic. Principalele ele-
mente ale tabloului clinic sunt
strănutul și pruritul nazal, urma-
te de obstrucţia nazală și rinoreea
apoasă.
În funcţie de alergenele cauza-
toare de boală, rinita alergică poa-
te fi persistentă (simptomele sunt
prezente tot anul, această formă fi-
ind provocată de expunerea la aca-
rieni, gândaci de bucătărie, epitelii
animale, mucegaiuri) sau sezonie-
ră (simptomele sunt prezente câte-
va săptămâni sau luni în fiecare an,
în funcţie de sezonul de polenizare
al plantei responsabile).
Eveniment
RINITA
SĂPTĂMÂNA MONDIALĂ
A ALERGIEI
ALERGICĂ
Grupaj realizat de
dr. Ovidiu Berghi,
medic primar
Alergologie-
ÎN PERIOADA COVID-19
Imunologie
clinică
Diagnostic diferenţial cu rinita din
infecţia cu SARS-CoV-2
A nul 2020 și prima jumătate a
anului 2021 au stat, medical
vorbind, sub semnul infecţiei cu
rinita alergică sezonieră și rinita
din cadrul afecţiunii virale.
Prin elementele prezentate,
re acest aspect atunci când evalu-
ează pacienţi cu simptomatologie
de rinită. Un alt aspect ce trebuie
virusul SARS-CoV-2, din familia acest material intenţionează a luat în considerare este prezenţa
coronavirusurilor. Simptomato­ aduce un ajutor specialiștilor din concomitentă a infecţiei cu SARS-
logia dată de acesta a constat, în medicină în diferenţierea celor CoV-2 la un pacient cu rinită aler-
foarte multe situaţii, în manifes- două afecţiuni. În contextul ridi- gică simptomatică în sezonul de
tări respiratorii care pot fi înca- cării obligativităţii purtării măș- polenizare, cele două neexcluzân-
drate în tabloul clinic al rinitei tilor de protecţie în spaţii deschi- du-se reciproc. În funcţie de ana-
acute. Pe de altă parte, rinita aler- se, numărul de persoane care vor mneză, de tabloul clinic și eventu-
gică prezintă în multe situaţii ele- prezenta manifestări de rinită alul istoric alergic al pacientului
mente clinice comune cu tabloul alergică va fi în creștere compara- se poate ajunge într-un timp scurt
bolii COVID-19. Această situaţie tiv cu primăvara anului 2021 sau la o atitudine terapeutică optimă.
Rinita alergică Rinita infecţioasă din COVID-19
Debutul brusc (în momentul în care alergenul intră în mucoa- progresiv (în funcţie de viteza replică-
simptomatologiei sa nazală) rii virale)
Durata săptămâni-luni, în funcţie de durata și de momen- 1 săptămână – 1 lună
simptomatologiei tul din an al sezonului de polenizare – sfârșit de
iarnă-primăvara în cazul polenurilor de arbori, pri-
măvară-început de vară pentru polenul de graminee/
cereale, respectiv vară-început de toamnă pentru
polenurile de buruieni)
Tusea rară (cu excepţia pacienţilor care prezintă concomi- frecventă
tent astm alergic)
Dispneea rară (cu excepţia pacienţilor care prezintă concomi- frecventă
tent astm alergic)
Strănutul, obstrucţia sunt elemente caracteristice rare
nazală și rinoreea
apoasă
Odinofagia necaracteristică caracteristică afecţiunilor infecţioase
Fatigabilitatea, complet necaracteristice alergiei caracteristice infecţiei
durerile musculare,
cefaleea și în special
febra
a condus la confuzii printre paci- cu toamna lui 2020, prin contac- Bibliografie
1. Çatlı T, Atilla H, Miller EK. Acute Viral Rhinitis. All
enţi și personalul medical în ceea tul direct al mucoasei nazale cu Around the Nose. 2019 May 14:199–202.
2. https://www.msdmanuals.com/home/ear,-nose,-
ce privește deosebirea între aler- polenul, fapt împiedicat de bari- and-throat-disorders/nose-and-sinus-disorders/
rhinitis#v28482734
gie și infecţie. Diferite organiza- era fizică reprezentată de mască. 3. Jonathan Corren, Fuad M.Baroody, Alkis Togias.
ţii internaţionale și naţionale au Medicul de familie/alţi medici Middleton’s Allergy Principles and Practice.Ninth Edition
2020.Volume 1. Chapter 40 p.636 – 658
creat și publicat ghiduri pentru specialiști cărora li se adresea- 4. Rabi FA, Al Zoubi MS, Kasasbeh GA, Salameh DM,
Al-Nasser AD. SARS-CoV-2 and Coronavirus Disease 2019:
diferenţierea celor două. Princi- ză pacienţii care suferă de rinită What We Know So Far. Pathogens. 2020 Mar 20;9(3):231.
5. https://alergieinpandemie.sraic.eu
pala diferenţă trebuie făcută între alergică trebuie să ia în considera-
Opinii
CMSR
Triada actului
medical în
stomatologie
Legiferarea malpraxisului
și numeroasele norme de
aplicare pentru legislaţia
din domeniu au schimbat
fundamental relaţia
medicului și a furnizorului
de servicii medicale cu
pacientul. În actul medical
distingem trei componente
distincte inalienabile:
comunicarea, aplicaţia
administrativă și aplicaţia
medicală.
P
acientul merge la me-
dic pentru o nevoie de
îngrijire de sănătate,
dar satisfacerea acestei
nevoi este condiţionată de cele
două componente premergătoare,
respectiv comunicarea și înde-
plinirea punctuală a obligaţiilor
administrative.
COMUNICAREA
Dincolo de câștigarea unei
empatii și a unei înţelegeri corec-
te a contextului medical al bolii,
comunicarea are în prezent multe
semnificaţii juridice. Medicul tre-
buie să asigure toate premisele de
protecţie faţă de vulnerabilităţile
juridice la care el poate fi expus.
Comunicarea iese din sfera dia-
logului verbal și trebuie consem-
nată punctual în scris, transfor-
mându-se astfel într-un document
cu valoare medicală și juridică.
Încrederea a rămas un principiu
teoretic. Ea trebuie materializată
într-un înscris care trebuie păstrat
și arhivat pentru ca la nevoie să
poată fi prezentat celor în drept ca
o probă la un dosar.
Stomatologia este un domeniu
medical aplicativ, în care medicul
realizează efectiv tratamentele
necesare și în care așteptările de
ordin estetic ale pacienţilor sunt
însemnate. Comunicarea me-
dic-pacient în stomatologie are va-
lenţe multiple. De aceea, consem-
narea comunicării cu pacientul
implică un consum mare de timp
suplimentar.
COMPONENTA
ADMINISTRATIVĂ
În relaţia medicului cu pacien-
tul, personalul medical este obli-
gat să recurgă la întocmirea unor
documente formalizate în anexele
actelor normative existente. Este
vorba despre acordul informat
al pacientului, acordul pentru
fotografiere, acordul pentru acti-
vităţi didactice implicite actului
medical, acordul privind recol-
tarea de probe biologice, acordul
privind gestionarea datelor per-
sonale, declaraţii ale pacientului
privind unele antecedente patolo-
gice și alte asemenea documente.
Prof. dr.
Radu
Septimiu
Câmpian,
vicepreședinte
CMSR
Omisiunea de a le completa expu-
ne medicul la un așa-zis malpra-
xis administrativ, ceea ce-l face
culpabil atât în ceea ce privește
legislaţia care impune obligativita-
tea întocmirii acestor documente,
cât și faţă de normele de conduită
profesională prevăzute în Codul
deontologic al medicului stomato-
log. Dar componenta administra-
tivă din contextul actului medical
implică în mare măsură furnizorul
de servicii medicale, dar și unita-
tea medicală autorizată în care se
desfășoară actul medical. În cazul
stomatologiei, cabinetele dentare
se identifică în proporţie de 70% cu
medicul stomatolog curant, care
este și medicul titular al cabine-
tului. În acest mod, răspunderea
medicului stomatolog ca personal
medical este dublată de răspun-
derea lui ca reprezentant legal al
furnizorului de servicii medicale.
ACTUL MEDICAL
PROPRIU-ZIS
După parcurgerea etapelor
de comunicare și de completare
a documentelor administrative,
vine momentul tratamentului sto-
matologic propriu-zis. Este bine
cunoscut că tratamentele stomato-
logice sunt laborioase și au o dura-
tă considerabilă. Dar deja un timp
preţios a fost consumat pentru în-
deplinirea cerinţelor prealabile. În
contextul medicinei dentare, aces-
te sarcini multiple cresc semnifi-
cativ timpul alocat unui pacient,
ceea ce are implicaţii în ergonomia
cabinetului dentar și în costurile
serviciilor medicale.
Contextul actual al pandemiei
a adus un timp suplimentar timpu-
lui alocat unui pacient înainte de
pandemie. Creșterea consumului
de timp este dată de triajul la dis-
tanţă al pacienţilor, de echiparea și
dezechiparea pacienţilor cu mate-
rialele de protecţie epidemiologică
la fiecare vizită și de intervalele de
timp destinate dezinfecţiei cabine-
tului dentar după fiecare pacient.
Actul medical este în prezent
o formă de relaţionare profesiona-
lă complexă dintre consumatorul
de servicii medicale și furnizorul
de servicii medicale. În această
relaţie sunt distincte, dar și in-
alienabile cele trei componente
care constituie triada actului me-
dical: comunicarea, componenta
administrativă și actul medical
propriu-zis.
În medicina dentară, aplicarea
conformă a legislaţiei care preve-
de această metodologie înseamnă
un efort considerabil și un timp
mai mare necesar tratamentelor
stomatologice. Această realitate
obiectivă trebuie înţeleasă și ac-
ceptată cu toate consecinţele ei de
medici, de pacienţi și de autorită-
ţile implicate în reglementarea și
contractarea serviciilor medica-
le în sistemul public de asigurări
sociale de sănătate.
Dreptul de a
practica medicina
alternativă
M
edicina alternativă este un
domeniu care presupune
practici și terapii naturiste, biolo-
gice, de nutriţie, terapii manuale,
bioelectromagnetice și energetice.
Practicarea acestui tip de medici-
nă este reglementată prin Legea
nr. 118/2007 privind organizarea și
funcţionarea activităţilor și prac-
ticilor de medicină complemen-
tară/alternativă. Conform legii,
aceste activităţi pot fi desfășurate
de următoarele categorii profe-
sionale: medici, medici dentiști,
farmaciști, psihologi și absolven-
ţii de alte instituţii superioare de
învăţământ.
Medicii, medicii dentiști și
farmaciștii pot avea dreptul de
a practica medicina alternativă
dacă posedă o autorizaţie de liberă
practică, eliberată de Ministerul
Sănătăţii (MS) și vizată de Cen-
trul Naţional de Perfecţionare în
Domeniul Sanitar. Pentru a obţine
respectiva autorizaţie, este nevo-
ie de următoarele acte: diploma
eliberată de instituţia de învăţă-
mânt sau atestatul ori certificatul
de pregătire specifică în domeniu,
certificat de cazier judiciar, certi-
ficat de sănătate, precum și avizul
Ordinului Practicienilor de Medi-
cină Complementară/Alternativă.
În cazul ultimei, există obligaţia de
a adera la această organizaţie. Au-
torizaţia necesară va fi reînnoită la
fiecare trei ani.
Referitor la practicarea acu-
puncturii, a homeopatiei, apitera-
VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
7
piei, fitoterapiei, chiropracticii,
osteopatiei și/sau medicinei tra-
diţionale orientale, legea cere în
mod obligatoriu calitatea de me-
dic, medic dentist ori, după caz,
farmacist. Aceștia, având și auto-
rizaţie de liberă practică eliberată
de Colegiul Medicilor din Româ-
nia (CMR), Colegiul Medicilor
Stomatologi din România (CMSR)
sau de Colegiul Farmaciștilor din
România (CFR) pentru un anu-
mit domeniu, pot trata anumite
afecţiuni corespunzătoare dome-
niului respectiv și pot prescrie
anumite medicamente/tratamente
complementare și/sau alternative,
conform metodologiei stabilite de
Ministerul Sănătăţii, potrivit regle-
mentărilor Organizaţiei Mondiale
a Sănătăţii.
Legea amintită oferă preroga-
tiva ca medicii, medicii dentiști ori
farmaciștii să desfășoare acest tip
de activităţi doar în cabinete medi-
cale. Astfel, pot fi efectuate tehnici
de medicină clasică și tehnici de
medicină alternativă, atât timp cât
sunt respectate normele elabora-
te de MS, CMR, CMSR, respectiv
CFR.
Persoana care utilizează aceste
metode are obligaţia de a ţine o evi-
denţă a pacienţilor trataţi, a meto-
delor și mijloacelor de tratament
folosite pentru fiecare caz. De ase-
menea, obligaţia de confidenţiali-
tate a datelor cu caracter personal
este și aici imperativ de respectat.
Drd. Rareș Voroneanu
8 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
Special

ZIUA DONATORULUI DE SÂNGE

În România, numărul
donatorilor de sânge este
considerabil mai mic decât
în alte state europene, iar
centrele de transfuzii se Grupaj realizat de
Cristina Ghioca
confruntă și ele cu greutăţi.
Am încercat să realizăm o radiografie a
sistemului de donare din ţara noastră, în
contextul Zilei Mondiale a Donatorilor de
Sânge, marcată anual la 14 iunie.

D
esfășurată anul aces-
ta sub sloganul „Give
blood and keep the
world beating” (Oferă
sânge și ajută lumea să pulseze în
continuare), Ziua Mondială a Do-
natorului de Sânge este ocazia de a
trage un semnal de alarmă asupra
nevoii de sânge și de produse din
sânge. Mottoul încurajează popu-
laţia să doneze regulat, campania
Programul a luat naștere pe un
fond emoţional, după incendiul
de la Colectiv, care a evidenţiat
lipsa acută de sânge din spitalele
românești. Numele programului
a fost ales pornind de la o con-
statare, spune Marian Costache:
„Problema majoră în calea donării
de sânge este lipsa curajului, tea-
ma de ac sau de miros de spital,
de sistem medical sau de experi-

concentrându-se asupra rolului
tinerilor în asigurarea rezervelor
de sânge, a anunţat Organizaţia
Mondială a Sănătăţii (OMS). Deși
pandemia de COVID-19 nu le-a fă-
cut viaţa ușoară nici acelora care
donează sânge regulat, mulţi dintre
ei au continuat să se prezinte la cen-
DONAREA DE S
enţă în sine. De aceea ne-am bo-
tezat brandul «N-avem sânge». El
pare direct, dar nu este doar atât,
deoarece e vorba nu doar despre
curajul de a dona, ci și despre cel
de a ne uita fiecare la suferinţele
celorlalţi”.
În paralel au lansat și brandul

tre, chiar dacă în număr mai mic
decât în alţi ani, subliniază OMS.
În România, anul trecut, nu-
mărul donatorilor a scăzut cu 20%
faţă de 2019, însă mai puţin decât
estimările celor din domeniu, care
anticipau o reducere la jumătate
a acestora, ne-a declarat Marian
Costache, unul dintre cofondato-
rii programului „N-avem sânge”
și președintele Asociaţiei HEM.
În primul
O RECOMPENSĂ ȘI PEN
Bloodfluencer, gândit pentru a
transmite mesaje menite să încu-
rajeze donarea de sânge prin inter-
mediul unor ambasadori care să-și
expună poveștile. Brandul a por-
nit tot de la o constatare, aceea că
mulţi dintre donatori sunt oa-
meni discreţi, care donează con- devenit donatori de sânge când Comunitatea „N-avem sânge” salvatori, însă simt că gestul lor
stant, dar tăcut. „Am văzut multe băiatul lor a fost diagnosticat cu este formată din oameni cu pro- contează pentru societate. „Ceea
astfel de situaţii și ne-am propus o boală cruntă, dar care au conti- fesii diverse și cu niveluri de edu- ce este important este ceea ce ni se
să-i scoatem la lumină pe acești nuat să doneze și după ce fiul lor a caţie diferite, dar uniţi de dorinţa spune, în sensul că în centrele de
oameni, să-i facem să vorbească, pierdut lupta cu boala. de a face bine. Nu se consideră transfuzie din foarte multe orașe
să-și exprime cât mai larg motiva-
ţia actului lor profund uman”.

trimestru al anului Povești de viaţă

impresionante
2021, colecta Unele dintre poveștile adunate
de sânge a fost pe site-ul „N-avem sânge” de-a lun-
gul timpului sunt colosale, spune
mai mică cu 7% Marian Costache. S-a oprit asupra
a două dintre ele: povestea unei
comparativ cu stewardese, donatoare de sânge,

aceeași perioadă a care la rândul ei a ajuns să aibă

nevoie de sânge și a fost salvată
lui 2019. de alţii ca ea, care au donat pentru
ea, și povestea unor părinţi care au

Sângele „nu trebuie să fie lux, ci normalitate”

’’
un lux, ci normalitate, și am înce-
put dezvoltarea aplicaţiei”. În pre-
zent, în aplicaţie sunt înscrise 23
de centre de transfuzie din ţară.
Peste 70.000 de donatori s-au în-
registrat în ea și s-au programat
la donare de peste 46.000 de ori,
Oricine poate ajunge
în situaţia de a necesita
transfuzie de sânge, iar a
merge la spital și a primi ca
răspuns faptul că nu există
îmbunătăţirea experienţei de do-
nare de sânge. În opinia sa, oame-
nii pot fi motivaţi să doneze prin
conștientizarea faptului că viaţa
pacienţilor din spitale depinde de
fiecare dintre donatorii de sânge.
De Ziua Mondială a Donato-
lucru în străinătate, copii care fără
bunica lor ar rămâne singuri. Am
spus doar trei povești, din trei uni-
versuri diferite. Tu poţi salva încă
157 de universuri dacă alegi să do-
nezi la trei luni, pentru următorii
20 de ani”.

A plicaţia Donorium, lansată

în urmă cu doi ani, a fost
dezvoltată ca urmare a situaţi-
ei critice a donării de sânge din
România, spune Claudia Budală,
reprezentant Donorium: „La vre-
mea respectivă, eram o echipă de
oameni orientaţi către dezvolta-
rea de produse software inovati-
ve, în căutarea unui nou proiect.
După îndelungi consultări, (...) am
concluzionat că sângele pentru
transfuzie, atât de necesar pacien-
ţilor din spitale, nu trebuie să fie
salvând viaţa a peste 73.000 de
pacienţi.
La fel ca în cazul celor de la
„N-avem sânge”, și pentru Dono-
rium susţinerea financiară repre-
zintă o provocare. „Companiile
care doresc să ne susţină au po-
sibilitatea să redirecţioneze 20%
din impozitul pe profit către aso-
ciaţia noastră. Utilizarea acestei
facilităţi fiscale reprezintă pentru
ele un mic efort în plus, dar pen-
tru noi înseamnă foarte mult și ne
poate ajuta să facem România un
sânge pentru tine poate fi
unul dintre cele mai triste
lucruri pe care le poţi auzi.
(Claudia Budală)
loc mai bun pentru cetăţenii săi”,
a mărturisit Claudia Budală. O
altă provocare, spune ea, este lip-
sa unei structuri de reprezentare
la nivel naţional, care să le poa-
tă oferi suport în timp real cen-
trelor de transfuzie și să ajute la
rului de Sânge, Claudia îi invită
pe toţi cei care sunt apţi pentru
donare să meargă să doneze și
să transforme asta într-un obi-
cei: „Poate unul dintre pacienţii
pe care tu îi vei salva este tatăl
unei familii cu trei copii a căror
educaţie și întreagă viaţă depind
de gestul tău. Sau poate (...) este
singurul copil al unei familii de
tineri care, dacă n-ai fi tu, ar fi
disperaţi să caute sânge pentru
a-l salva. Sau (...) bunica unor co-
pii ai căror părinţi sunt plecaţi la

Anunţuri
SPITALUL UNIVERSITAR DE
URGENȚĂ ELIAS BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
Unitatea Primiri Urgențe;
• cinci posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală la Unitatea Primiri
Urgențe;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic rezident ultimul
an confirmat în specialitatea ATI
la Secția clinică ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
INSTITUTUL DE
FONOAUDIOLOGIE ȘI
CHIRURGIE FUNCȚIONALĂ
O.R.L. „PROF. DR. DORIN
HOCIOTĂ” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
• șef Secția clinică nr. 1 „Micro-
chirurgie ORL și foniatrie / Recu-
perarea vocii”;
• șef Secția clinică nr. II „Chi-
rurgie oncologică ORL (Chirurgie
cervico-facială și oncologie larin-
giană)”;
• șef Secția clinică nr. III „Chi-
rurgie audiologică și rinologică”;
• șef Secția clinică nr. IV „Mi-
crochirurgie otologică”;
• șef Secția nr.VI „Recupera-
re - copii cu dizabilități de vorbire
și dizabilități de auz-vorbire” –
Ciuboțica Cucului;
• șef Laborator Explorări func-
ționale audio-vestibulare, experti-
ză audiologică și expertiza prote-
zării auditive;
• șef Secția nr. V – ATI;
• șef Laborator Analize medi-
cale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 2 la normele
menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
h1) în situația prevăzută la art.
1, alin. (6), un document, certificat
de grefă, emis de instanța judecă-
torească competentă, din care să
reiasă existența pe rolul instanței
a unui litigiu cu privire la sancțiu-
nea aplicată;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs – 150 de lei (achitată la
casieria institutului).
Candidații vor prezenta origi-
nalele actelor xerocopiate depuse
la dosar, pentru conformitate.
Pentru secțiile clinice nr. I, II,
III, IV, secția nr. VI și Laborator
Explorări funcționale audio-ves-
tibulare, expertiză audiologică și
expertiza protezării auditive la
concurs se pot prezenta medici
cu o vechime de cel puțin 5 ani în
specialitatea ORL, specialitate pe
Nr. 23/11 iunie 2021
care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și
încadrării ca medic specialist).
În secțiile universitare clinice
funcția de șef de secție/laborator/
serviciu se ocupă de către un cadru
didactic universitar medical.
Pentru Laborator Analize me-
dicale la concurs se pot prezenta
medici primari și/sau specialiști
cu o vechime de cel puțin 5 ani în
specialitatea Medicină de labo-
rator, specialitate pe care o prac-
tică în mod curent și în care sunt
confirmați prin ordin al m.s.p. (ve-
chimea în specialitate decurge de
la data confirmării și încadrării ca
medic specialist).
Pentru Secția ATI la concurs se
pot prezenta medici cu o vechime
de cel puțin 5 ani în specialitatea
ATI, specialitate pe care o prac-
tică în mod curent și în care sunt
confirmați prin ordin al m.s.p. (ve-
chimea în specialitate decurge de
la data confirmării și încadrării ca
medic specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele căro-
ra le-a încetat contractul de admi-
nistrare în condițiile stabilite la
art. 5, lit. b), c) sau d), sau cele care
au împlinit vârsta de pensionare
conform legii, nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul institutului, str. Mihail Cio-
ranu nr. 21, sector 5, București, în
termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de mini-
mum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare cu privi-
re la conținutul dosarului de în-
scriere, temele pentru proiectul
de management, bibliografia, pre-
cum și calendarul de desfășurare a
concursului, se pot obține la tel.:
0744.346.544 și 021.410.21.70,
int. 172 – Biroul RUNOS, pre-
cum și de pe site-ul institutului:
http://ifacforl.ro
INSTITUTUL NAȚIONAL
DE SĂNĂTATE PUBLICĂ
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întrea-
gă de medic primar confirmat
în specialitatea Igienă în cadrul
Centrului Regional de Sănătate
Publică București, Secția Sănăta-
tea în relație cu mediul, Laborator
Igiena radiațiilor;
• un post cu normă întreagă de
biolog debutant în cadrul Centru-
lui Regional de Sănătate Publică
București, Secția Sănătatea în re-
lație cu mediul, Laborator Chimia
și microbiologia mediului și ali-
mentului;
• un post cu normă întreagă de
chimist în cadrul Centrului Regio-
nal de Sănătate Publică Iași, Secția
Sănătatea în relație cu mediul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant sau
chimist debutant, documentele
prevăzute la lit. c) și d) se înlocu-
iesc cu declarația pe propria răs-
pundere a candidatului.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.318.36.05 și la se-
diul institutului.
CENTRUL NAȚIONAL
CLINIC DE RECUPERARE
NEUROPSIHOMOTORIE COPII
„DR. NICOLAE ROBĂNESCU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu jumătate de normă de me-
dic specialist confirmat în specia-
litatea Pediatrie în cadrul Secției
clinice de Recuperare neuropsiho-
motorie copii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae;
k) copie carnet de muncă sau
adeverințe din care să reiasă ve-
chimea.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS: www.ms.ro
la rubrica: Specialiști/ Examene
și concursuri naționale/ Temati-
ca concursului pentru ocupare de
post medici specialiști.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.460.02.32, int. 112.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „SF. MARIA”
IAȘI (JUDEȚUL IAȘI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
2 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Chirurgie
plastică, estetică și microchirurgie
reconstructivă la Secția Chirurgie
plastică, microchirurgie recon-
structivă;
• un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Chirurgie
plastică, estetică și microchirurgie
reconstructivă la Secția Chirurgie
plastică, microchirurgie recon-
structivă;
• un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Epidemiologie la
Serviciul de Prevenirea infecțiilor
asociate asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documente-
le originale, care se vor certifica în
conformitate cu originalul. Docu-
mentele prevăzute la lit. d), f) și g)
sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, pos-
tată pe site-ul Ministerului Sănă-
tății: www.ms.ro.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0730.260.249.
SPITALUL DE RECUPERARE
CARDIOVASCULARĂ „DR.
BENEDEK GEZA” COVASNA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie
la Compartimentul Obstetrică-gi-
necologie, str. Gabor Aron;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Compar-
timentul Neonatologie, str. Gabor
Aron.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se vor găsi la secretariatul
comisiei de concurs.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0267.340.215.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• funcția de șef Compartiment
de Evaluare a factorilor de risc din
mediul de viață și muncă;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Igienă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
și respectiv adeverință de confir-
mare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru func-
ția pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificat de integritate com-
portamentală, în conformitate cu
prevederile Legii nr. 18/2019, în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria instituției.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica cu
originalul, sau se prezintă copii le-
galizate. Documentele prevăzute
la lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Pentru funcția de șef compar-
timent, la concurs se pot înscrie
numai candidații care au obținut
minimum două puncte din cele
prevăzute la pct. 9 din anexa nr. 3
la ordin. La concurs se pot pre-
zenta medici cu o vechime de cel
puțin 5 ani în specialitatea Igienă.
Vechimea în specialitate decurge
de la data confirmării și încadrării
ca medic specialist. Pentru proba
scrisă un subiect va fi din legislația
sanitară (Legea nr. 95/2006).
Tematica de concurs este cea
pentru medic specialist în specia-
litatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0369.801.811.
SPITALUL CLINIC „AVRAM
IANCU” ORADEA (JUDEȚUL
BIHOR), subordonat Direcției
Medicale a M.A.I.
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
funcția de farmacist-șef (personal
contractual) în cadrul Farmaciei
spitalului (cu circuit închis)
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere adresată directoru-
lui general al spitalului, în care se
menționează funcția pentru care
dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de farmacist însoțită de Foaia ma-
tricolă și adeverință/certificatul de
specialist sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs – 150 de lei;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae (model
europass);
k) alte acte specifi-
ce M.A.I. (afișate pe site-ul:
www.spitalmaioradea.mai.gov.ro,
secțiunea Anunțuri).
Posturi scoase la concurs
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot prezenta
farmaciști cu minimum 2 ani ex-
periență profesională și care au
obținut minimum două puncte din
cele prevăzute la pct. 9 din Anexa
nr. 3 la ordin.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Tematica și bibliografia pentru
concurs este publicată pe site-ul:
www.spitalmaioradea.mai.gov.ro,
secțiunea Anunțuri.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”, dată care va fi anunțată
la avizierul spitalului și pe site-ul
acestuia: www.spitalmaioradea.
mai.gov.ro, secțiunea Anunțuri. În
cazul în care ultima zi de înscriere
coincide cu o zi nelucrătoare, can-
didații vor putea depune dosarele
de înscriere inclusiv în prima zi
lucrătoare după expirarea celor 15
zile.
Informații suplimentare se
pot obține în zilele lucrătoare
între orele 12,00–15,00, la tel.:
0359.427.610, int. 122, la avizier și
pe site-ul spitalului.
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
CLUJ-NAPOCA (JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea ORL la Cabinetul de ORL
– Ambulatoriul integrat;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Radiologie-imagistică
medicală, cu competență în CT și
RMN, pentru Laboratorul de Radi-
ologie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
INSTITUTUL NAȚIONAL DE
BOLI INFECȚIOASE „PROF. DR.
MATEI BALȘ” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• nouă posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Boli infecțioa-
se la Compartimentul Boli infecți-
oase (febre hemoragice);
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Medicina muncii la Ambu-
latoriul integrat – Cabinet Medici-
na muncii;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase la Secția
clinică IX Boli infecțioase copii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin (inclusiv rezi-
dențiat prin concurs);
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele pentru examenul
de medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul institutului din Bu-
curești, sector 2, str. Dr. Grozovici
nr. 1, la Serviciul RUNOS, sau la
tel.: 021.201.09.80, int. 3953.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevede-
rile Ord. m.s. nr. 869/2015, cu
completările și modificările ulte-
rioare, două posturi cu normă în-
Posturi scoase la concurs
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Cardiologie la
Secția Cardiologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, pos-
tată pe site-ul Ministerului Sănă-
tății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL „PROF. DR. EDUARD
APETREI” BUHUȘI
(JUDEȚUL BACĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină de
urgență la Compartimentul de Pri-
mire Urgențe;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiolo-
gie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ATI.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 150 de lei și se
achită la sediul spitalului, la Com-
partimentul Financiar-contabil;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie de pe Carnetul de mun-
că sau adeverințe din care să reiasă
vechimea în muncă și în speciali-
tate.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, afi-
șată pe site-ul Ministerului Sănă-
tății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0234.262.220, int. 106, sau
0746.356.776.
SANATORIUL BALNEAR ȘI DE
RECUPERARE MANGALIA (JU-
DEȚUL CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de chimist
principal specialitatea Biochimie
clinică din cadrul Laboratorului de
Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pen-
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se
pot obține la Biroul RUS, tel.:
0241.751.337, int. 506.
SPITALUL DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE
„SF. ȘTEFAN” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
două posturi cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Pneumologie din cadrul
Dispensarului TBC sector 3.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 150 de lei;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a asigurării de malpra-
xis în termen de valabilitate.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru concursul de ocupare de
post specialitatea pneumologie,
afișată pe site-ul Ministerului Să-
nătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Ștefan cel Mare
nr. 11, sector 2, București, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPINA
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• două- posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Anestezie
și terapie intensivă pentru Secția
ATI;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic primar confirmat
în specialitatea Anestezie și tera-
pie intensivă pentru Secția ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se vor afișa la sediul spita-
lului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0244.337.351, int. 102.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POROSCHIA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulteri-
oare, următoarele funcții:
• șef Secția II Acuți – speciali-
tatea Psihiatrie;
• șef Secția Cronici – speciali-
tatea Psihiatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menți-
onează funcția pentru care do-
rește să candideze (cererea se
poate descărca de pe site-ul:
www.spitalul-poroschia.ro sau se
poate ridica direct de la sediul spi-
talului);
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23 3
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs;
m) curriculum vitae;
n) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
o) copie a certificatului de că-
sătorie (unde este cazul).
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea Psihiatrie, specia-
litate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci-
alitate decurge de la data confir-
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele căro-
ra le-a încetat contractul de admi-
nistrare în condițiile stabilite la
art. 5, lit. b), c) sau d), sau cele care
au împlinit vârsta de pensionare
conform legii, nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității din comuna Poros-
chia, județul Teleorman, în termen
de 15 zile de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în termen de minimum 30 de
zile și maximum 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau la tel.:
0247.318.877, int. 20.
INSTITUTUL DE BOLI
CARDIOVASCULARE
TIMIȘOARA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006 (r), următoarele
funcții:
• șef Secția clinică Cardiologie;
• șef Secția clinică Chirurgie
cardiovasculară;
• șef Secția clinică ATI;
• șef Secția clinică Recuperare
cardiovasculară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
4 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință/certificatul de
confirmare în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele men­
ționate;
e) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom­
patibil cu funcția pentru care do­
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni­
tăților în care și-a desfășurat acti­
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 300 de
lei și se va achita la casieria insti­
tutului.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta me­
dici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe­
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ulti­
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele căro­
ra le-a încetat contractul de admi­
nistrare în condițiile stabilite la
art. 5, lit. b), c) sau d), sau cele care
au împlinit vârsta de pensionare
conform legii, nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe, fie­
care fiind eliminatorie, urmând a
se susține în următoarea ordine:
1) interviu – susținerea proiectu­
lui de management care să permi­
tă evaluarea capacității manageri­
ale a candidatului; 2) probă scrisă
– constă în alegerea prin tragere
la sorți a 10 titluri din temati­
ca anunțată; 3) probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do­
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla­
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi­
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Bibliografia, tematica de con­
curs și regulamentul de organizare
al concursului se publică pe site-ul
Posturi scoase la concurs
unității: www.cardiologie.ro și se c) copie a certificatului de calendaristice de la apariția aces­ art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
afișează la sediul institutului. membru al organizației profesio­ tui anunț, iar concursul se organi­ Legea nr. 95/2006 privind reforma
Înscrierile la concurs se fac nale cu viza pe anul în curs; zează în perioada cuprinsă între în domeniul sănătății, republicată,
la sediul unității, str. Gheorghe d) dovada/înscrisul din care să 31 și 90 de zile de la publicarea în cu modificările ulterioare;
Adam nr. 13A, în termen de 15 zile rezulte că nu i-a fost aplicată una „Viața medicală”. e) acte doveditoare pentru cal­
de la apariția acestui anunț, iar din sancțiunile prevăzute la art. cularea punctajului prevăzut în
concursul se organizează în ter­ 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 SPITALUL JUDEȚEAN DE Anexa nr. 3 la ordin;
men de minimum 30 de zile și ma­ alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE f) cazierul judiciar;
ximum 90 de zile de la publicarea art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din (JUDEȚUL DÂMBOVIȚA) g) certificat medical din care
în „Viața medicală”. Legea nr. 95/2006 privind reforma scoate la CONCURS să rezulte că este apt din punct de
Relații suplimentare se pot în domeniul sănătății, republicată, în conformitate cu prevederile vedere fizic și neuropsihic pentru
obține la sediul institutului, Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­ exercitarea activității pentru pos­
cu modificările ulterioare;
Biroul RUNOS, tel.: 0256.207.355, pletările și modificările ulterioare, tul pentru care candidează;
e) acte doveditoare pentru cal­
int. 110. un post cu normă întreagă de far­ h) chitanță de plată a taxei de
cularea punctajului prevăzut în
macist cu drept de liberă practică concurs;
Anexa nr. 3 la ordin;
SPITALUL DE RECUPERARE la Farmacia nr. 1. i) copia actului de identitate în
f) cazierul judiciar;
BORȘA Dosarul de înscriere la concurs termen de valabilitate.
g) certificat medical din care
(JUDEȚUL MARAMUREȘ) va cuprinde următoarele acte: Taxa de concurs este de 150 de
să rezulte că este apt din punct de
scoate la CONCURS a) cerere în care se menționea­ lei.
vedere fizic și neuropsihic pentru
în conformitate cu prevederile ză postul pentru care dorește să Documentele prevăzute la lit.
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple­ exercitarea activității pentru pos­
concureze; d), f) și g) sunt valabile trei luni și
tările și modificările ulterioare, ur­ tul pentru care candidează;
b) copie xerox de pe diploma se depun la dosar în termen de va­
mătoarele posturi: h) chitanță de plată a taxei de de licență și certificatul de specia­ labilitate.
• un post cu normă întreagă concurs; list sau primar pentru medici, me­ Tematica de concurs este pen­
de medic specialist confirmat în i) copia actului de identitate în dici dentiști, farmaciști, respectiv tru specialitatea menționată în
specialitatea Cardiologie la SEcția termen de valabilitate. adeverință de confirmare în gradul anunț.
Cardiologie; Taxa de concurs este de 150 de profesional pentru biologi, biochi­ Înscrierile la concurs se fac la
• un post cu normă întreagă de lei. miști sau chimiști; sediul unității, în termen de 15 zile
medic primar confirmat în specia­ Documentele prevăzute la lit. c) copie a certificatului de calendaristice de la apariția aces­
litatea Chirurgie generală la Secția d), f) și g) sunt valabile trei luni și membru al organizației profesio­ tui anunț, iar concursul se organi­
Chirurgie generală; se depun la dosar în termen de va­ nale cu viza pe anul în curs; zează în perioada cuprinsă între
• un post cu normă întreagă de labilitate. d) dovada/înscrisul din care să 31 și 90 de zile de la publicarea în
medic primar confirmat în specia­ Tematica de concurs va fi afișa­ rezulte că nu i-a fost aplicată una „Viața medicală”.
litatea ORL la Secția Chirurgie ge­ tă la sediul spitalului. din sancțiunile prevăzute la art. Relații suplimentare se pot
nerală – Compartiment ORL; Înscrierile la concurs se fac la 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 obține la Serviciul RUNOS, tel.:
• un post cu normă întreagă de alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la 0245.631.582, int. 1825.
sediul unității, în termen de 15 zile
medic primar confirmat în specia­
litatea Oftalmologie la Secția Chi­
rurgie generală – Compartiment
Oftalmologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Compar­
timentul Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe­
cialitatea ATI la Compartimentul
ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe­
cialitatea Obstetrică-ginecologie
la Secția Obstetrică-ginecologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină fizică și de
reabilitare la Secția Recuperare,
medicină fizică și balneologie III –
Recuperare neurologică;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină fizică și de
reabilitare la Secția Recuperare,
medicină fizică și balneologie III –
Recuperare neurologică;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe­
cialitatea Medicină de urgență la
Compartiment Primire Urgențe;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe­
cialitatea Medicină de urgență la
Compartimentul Primire Urgențe;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe­
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice la Cabinetul de
Diabet zaharat, nutriție și boli me­
tabolice.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra­
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
 Special VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
9

Efort extraordinar
într-o criză fără
precedent 1 din 3
Pentru Centrul de
Transfuzii din București
anul trecut a fost unul
dificil, mărturisește dr.
Doina Goșa, directorul
instituţiei. Numărul
de donatori a scăzut
foarte mult la începutul
pandemiei, dar treptat
situaţia s-a îmbunătăţit.
pandemia. „Acest efort oameni nu
extraordinar într-o pe-
rioadă de criză fără pre- beneficiază de
cedent evidenţiază rolul
crucial al donatorilor de transfuzii atunci
sânge bine organizaţi,
voluntari, în asigurarea
când au nevoie.
unei aprovizionări sigure (scumc.ro)
și suficiente cu sânge atât în
condiţii normale, cât și în tim-
pul unor crize majore”, a punctat
directoarea Centrului de Trans-

M edia numărului de donatori

de sânge care trec zilnic
pragul Centrului de Transfuzii
fuzii din București. Colectarea de
plasmă convalescentă a demarat
și ea destul de greu la început,
și la un control biologic extins
(hemogramă, biochimie), pe lân-
gă markerii virali care se fac la fie-
care recoltare. În plus, pot să facă
faţă mult mai ușor unor eventuale
pierderi de sânge în caz de acci-
dente sau traumatisme, a explicat

SÂNGE,
dr. Doina Goșa.

Clădirea și personalul,
probleme stringente
Chiar dacă pandemia s-a mai
domolit, iar oamenii au început
din nou să doneze, problemele de
la Centrul de Transfuzii din Bu-

NTRU DONATOR
curești nu s-au încheiat. Cele mai
importante, în opinia directorului
Centrului, sunt clădirea în care
acesta funcţionează și lipsa per-

’’
Noi, ca români,
suntem foarte înclinaţi
pe partea de stins incendii,
dar ce-ar fi dacă le-am anticipa
puţin? (Marian Costache)
din ţară s-a schimbat structura pu-
blicului dominant – adică au înce-
put să doneze sânge mai mulţi oa-
meni educaţi, mai mulţi tineri, mai
puţin vânători de bonuri de masă.
Oamenii au început să înţeleagă
că a dona sânge este o recompensă
cel puţin la fel de mare pentru cel
ce donează, poate uneori chiar mai
mare, comparativ cu cel care pri-
mește sânge”, a mărturisit Marian
Costache.
Satisfacţii, dar și greutăţi
Oricâte satisfacţii le aduce pro-
iectul pe care l-au construit, fon-
datorii lui au parte și de greutăţi,
lipsa resurselor fiind cea cu care se
confruntă cel mai des. O altă pro-
blemă o constituie fragmentarea
demersurilor, fiind foarte dificilă
o colaborare între toate ONG-urile
care se ocupă de donarea de sânge.
În 2019, fondatorii „N-avem sân-
ge” au reușit totuși, cu ocazia Zilei
Donatorului, să aducă la aceeași
masă un număr considerabil de
ONG-uri și de proiecte pe tema ne-
voii de sânge, care și-au prezentat
demersurile.
Anul acesta, de ziua lor, dona-
torii se vor aduna la Dejani, în ju-
deţul Brașov, unde este planificat
un eveniment sportiv. Ideea i-a
aparţinut Andreei Timofte, co-
fondator al programului „N-avem
sânge”. Tot ei ar avea în plan și lan-
sarea unei aplicaţii care să vină în
sprijinul celor care au nevoie de o
transfuzie, un liant de comunicare
între spitale, centrele de recoltare
și potenţialii donatori, dar le lip-
sesc fondurile. „Ne-am dori ca spi-
talele să poată să le comunice, prin
intermediul aplicaţiei, centrelor
de transfuzie necesităţile de sân-
ge, iar acestea să poată transmite
ulterior informaţia către donatorii
dintr-un anumit areal că este nevo-
ie de o anumită grupă de sânge”.
În ceea ce privește problemele
din sistemul de donare din Româ-
nia, președintele Asociaţiei HEM
s-a limitat la a vorbi doar despre
lipsa acută de informaţie din rân-
dul populaţiei, exprimându-și spe-
ranţa că această situaţie ar putea fi
schimbată prin digitalizare.
sonalului: „În București sunt pes-
te 60 de spitale publice și private
care se aprovizionează cu sânge
și componente sanguine de la noi
și este nevoie de personal sufici-
ent încât să putem să ieșim mai
mult cu colecta mobilă; ar trebui
să avem echipe să facem colectă
mobilă în fiecare sector, în fiecare
zi. Totodată, dacă am avea perso-
nal, am putea să organizăm recol-
tări și după amiaza, personalul să
Marian Costache și dr. Doina Goșa lucreze două ture, și cu siguranţă
am recolta mai mult”.
din București este de 180-200, în însă pe măsură ce numărul de ca- De ajutor le-ar fi și o politică
prezent, considerabil mai mare zuri a crescut, adresabilitatea a de promovare și conștientizare
decât în aceeași perioadă a anu- fost din ce în ce mai mare, astfel a donării de sânge, cu o strategie
lui trecut, iar vârsta donatorilor încât anul trecut au fost recoltate care să fie implementată la nivel
s-a modificat și ea. Dacă în anii peste 2.000 de pungi de plasmă. naţional de oameni specializaţi în
trecuţi cei mai mulţi erau din Dincolo de importanţa vitală comunicare și relaţii publice.
segmentul de vârstă 45-55 de ani, pe care o are donarea de sânge în De Ziua Mondială a Donatori-
astăzi a crescut adresabilitatea în salvarea unor vieţi, gestul adu- lor de sânge, mesajul său este unul
rândul celor până în 40 de ani. ce și beneficii – atât fizice, cât și de mulţumire și preţuire pentru
Anul trecut a fost unul difi- emoţionale. Un lucru extrem de toţi donatorii de sânge și, în ace-
cil pentru angajaţii Centrului: important este însăși monitoriza- lași timp, un mesaj de încurajare
„A fost o adevărată provocare să rea stării de sănătate a donatoru- – să vină în centrele de transfuzie
ne menţinem sănătoasă cea mai lui. Dacă o persoană donează sân- ca să doneze sânge, „fiindcă de ei
mare parte a personalului, ge de 3-4 ori pe an, este consultată și numai de ei depinde rezolvarea
evitând astfel caran- de un medic, i se fac analize crizei de sânge din ţara noastră
tina, pe de o parte, și are dreptul prin lege din ultimii ani”.
Un raport
și pe de alta, să
asigurăm un
din 2004 al OMS
mediu sigur privind donarea de
pentru dona- sânge în ţările din Sud-
torii noștri”, Estul Europei arăta că, în
ne-a mărtu- România, 70-74% dintre
risit dr. Doina cei care donează sânge
Goșa. sunt donatori
regulaţi.
„Înfruntând
pandemia”
Odată cu declanșarea pan-
demiei, numărul donatorilor a
scăzut foarte mult, oamenilor
fiindu-le teamă de infectarea cu
SARS-CoV-2. În cele din urmă
însă, și acest hop a fost depășit, iar
donatorii au început să se prezin-
te din nou la centre, înfruntând
10 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23 Reuniuni medicale
A doua ediţie a workshopului pe tema magneziului, neuroștiinţelor și nutriţiei
(„2nd Workshop on Magnesium, Neuroscience and Nutrition – în current COVID-19
pandemia”) s-a desfășurat online, în zilele de 28 și 29 mai a.c. Grupaj realizat de
prof. dr. Mihai Nechifor

P Neuroștiinţele
restigioasa manifestare internaţio-
nală, la care au participat cercetători
din mai multe ţări europene, dar și
din SUA, Japonia, Australia, Mexic a
Factor

în condiţii
fost organizată de International Society for the
Development of Research on Magnesium
(SDRM). Workshopul a cuprins patru sesiuni de
lucrări prezentate oral și o masă rotundă, „Mag-
agravant în
nesium and COVID”. Președinte al work­shopului formele grave
a fost prof. dr. Federica Wolf, din Roma.

de pandemie
de COVID-19
MAGNEZIUL ÎN HIPERTENSIUNEA
ARTERIALĂ Deși datele
Transportorii pentru magneziu joacă un rol prezentate de
major în funcţionarea diverselor sisteme și or- diferiţi cercetători
gane, deoarece doar o mică parte din acesta se
(din Italia, Franţa,
absoarbe paracelular la nivel digestiv. La nive- Există mai multe astfel de canale-enzime clorură de sodiu, dar și faţă de inflamaţia de la
lul membranelor celulare, magneziul, care este (numite uneori în literatură chanzyme), iar nivel cardiovascular și faţă de fibroză. Slovacia, SUA,
un cation preponderent intracelular, pătrunde cel mai important dintre ele pare a fi TRPM7, Una dintre cauzele incidenţei ridicate a Mexic) referitoare
aproape exclusiv prin aceste canale, cu ajutorul care se găsește practic în toate organele corpu- HTA și a sindromului metabolic în SUA trebuie la concentraţia
transportorilor. Prof. dr. Rhian Touyz, director lui uman. În liniile celulare deficiente în acest căutată în scăderea permanentă în cursul ulti- plasmatică a
al Institutului de Știinţe Cardiovasculare și Me- canal-enzimă s-a determinat o gravă hipomag- mului secol a cantităţii de magneziu introdusă magneziului la
dicale al Universităţii din Glasgow, a abordat un neziemie intracelulară asociată cu diferite mo- zilnic în organism prin aport alimentar, a arătat bolnavii cu COVID-19
subiect extrem de important, respectiv magne- dificări în dezvoltarea celulei. S-a susţinut ide- Andrea Rosanoff (SUA). Dacă la nivelul Pri-
ziul și implicaţiile lui în patologia umană, cu ea că administrarea de magneziu ar fi benefică mului Război Mondial această cantitate era de
diferă, în general
accent pe rolul TRPM în funcţionarea norma- pentru a reduce dezvoltarea fibrozei la bolnavii 400-500 mg/zi (numai din alimente și apă), azi s-a demonstrat
lă, dar și în patologia cardiovasculară. TRPM – hipertensivi. valorile se situează sub 200 mg/zi. Cauzele prin- că un nivel scăzut
transient receptor potential melastatin cation Francisco Rios (Marea Britanie) a arătat cipale ale acestei situaţii sunt reducerea cantită- al magneziului
channel – reprezintă canalele ionice transmem- pe modele experimentale că TRPM7 are un rol ţii de magneziu din sol și prelucrarea alimente- crește riscul unor
branare cuplate în citosol cu alfa-serin-treonin protector faţă de hipertensiunea arterială indu- lor, care în general reduce sau elimină în mare forme mai grave de
proteinkinază. să experimental la șobolani cu aldosteron și cu măsură magneziul și multe oligoelemente.
boală. Magneziul
joacă roluri
multiple la nivelul
sistemului imunitar,
iar reducerea
concentraţiei acestuia
scade apărarea
imunitară. În cazul
formelor grave de
COVID-19, la care se
produce așa-numita
„furtună de citokine”,
lipsa magneziului este
un factor agravant,
deoarece magneziul
Concentraţii Satoshi Kida (Japonia) a demonstrat efec-
tul deficienţei magneziului în neuroinflama-
au fost externaţi din spital. De aceea, reco-
mand monitorizarea magneziului intracelular
reduce sinteza de
IL-9, de TNF și a altor

și indicaţii ale
ţie. Administrarea de magneziu ar putea să și plasmatic și a zincului plasmatic la acești citokine. Fernando
menţină un nivel intracelular și extracelular bolnavi și administrarea, după externare, de Guerrero-Romero
normal al acestui cation și să reducă neuroin- magneziu și de zinc (pe lângă terapia recoman-

magneziului
(Mexic) a evidenţiat
flamaţia acolo unde ea există, precum și să di- dată cu mood modulatori la domiciliu), pentru
minueze apariţia neuroinflamaţiei la persoa- a reduce incidenţa recăderilor. că este important
nele cu risc de a o dezvolta. Toate substanţele care scad nivelul magne- raportul magneziu

D eterminarea corectă a necesarului de

magneziu la persoanele bolnave, dar și
sănătoase, este foarte importantă. La fel și sta-
bilirea limitelor între care să fie considerată
normală concentraţia acestui mineral. Potrivit
Nana Gletsu-Miller (SUA), este necesară o de-
terminare mai frecventă a magneziului ionizat
din plasma sanguină. În această situaţie, con-
centraţia normală trebuie considerată ca fiind
de 0,47-0,63 mmol/L pentru iMg+2 (magneziu
ionizat). Oliver Micke, președintele Societăţii
germane de studiere a magneziului, a prezen-
tat date ce relevă necesitatea stabilirii de limi-
te ale concentraţiei normale a magneziului în
diferite ţesuturi și necesitatea standardizării
la nivel internaţional a determinării concen-
traţiilor de magneziu.
Protecţie cerebrală
Laura Locatelli și colegii ei din Milano au
pus la punct un foarte interesant model ex-
perimental, utilizând celule endoteliale de
origine macrovasculară pentru studierea in
vitro a barierei hematoencefalice, și au ară-
tat că magneziul reduce hiperpermeabilita-
tea indusă acesteia de către lipopolizaharid
(LPS) și bradikinină. Aceste date recomandă
administrarea terapeutică de magneziu în
toate cazurile patologice în care există o astfel
de creștere.
Menga Tao (SUA) a demonstrat că admi-
nistrarea de magneziu și de vitamina D a de-
terminat o creștere a funcţiilor cognitive la
ziului și zincului și cresc formarea de radicali
liberi (și, în primul rând, alcoolul etilic) tre-
buie suprimate, indiferent de forma sub care
plasmatic/calciu
plasmatic și că, odată
cu scăderea valorii
adulţi. ar fi utilizate. Recomand, de asemenea, o de-
acestui raport, crește
terminare cât mai frecvent posibilă a nivelului
Implicaţii în boala bipolară magneziului intracelular, 98-99% din nivelul riscul de forme grave
Personal, am prezentat o analiză a datelor de magneziu existent în corpul uman fiind de COVID-19 și crește
existente în literatură și rezultatele colectivu- intracelular. mortalitatea.
lui nostru (Mihai Nechifor și colab.) referitoare Consider că
la implicarea magneziului în psihoza bipolară. Modulator al microbiotei digestive există suficiente date
Majoritatea datelor existente (nu prea multe) Importanţa axei intestin-creier (gut-brain
care să recomande
arată că atât în faza depresivă, cât și în faza axis) este binecunoscută azi, cum este și impli-
maniacală a psihozei bipolare de tip I (după carea perturbărilor microbiotei în variate pro-
ca magneziul să
DSM–5) există o scădere a nivelului magneziu- cese patologice. Ceea ce nu se știa este faptul că fie administrat
lui. În cercetările noastre am pus accentul nu magneziul are un rol modulator la nivelul mi- atât persoanelor
numai pe determinarea concentraţiei magne- crobiotei digestive și că favorizează normaliza- vulnerabile care
ziului, zincului și altor cationi plasmatici, dar rea acesteia, fapt arătat de Federica di Chierico au risc major de a
și pe determinarea concentraţiei magneziului (Italia). face forme grave
intracelular. Julie Auwercx și co-
de COVID-19, cât și
Există cazuri în care concentraţiile mag- legii săi (Franţa) au
neziului plasmatic arată valori nesemnifica- arătat că la nive- bolnavilor
tiv modificate faţă de lotul de control, dar în lul unor cancere internaţi și care
care concentraţiile magneziului intracelular digestive (esofa- au forme ușoare și
sunt semnificativ scăzute (la fel, sunt scăzu- gian, gastric și medii de COVID-19,
te și concentraţiile zincului plasmatic). Unii colorectal) exis- pentru a reduce
mood modulators (cum sunt carbamazepina și tă o modificare
riscul de agravare și
valproatul de sodiu) au crescut semnificativ a expresiei unor
concentraţia intracelulară a magneziului. transportori de mortalitatea.
Un nivel scăzut al magneziului se corelează magneziu, cum ar fi
pozitiv și cu apariţia recidivei la bolnavii care MAGT1 și CNNM4.
Hi-Tech VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
11

Servicii medicale la domiciliu,

Antreprenorul Ovidiu
Tuduruţă a realizat prima
aplicaţie mobilă din

prin smartphone
România, care facilitează
livrarea serviciilor medicale
la domiciliu, conectând

’’
printr-un singur click
personalul medical calificat își creeze un cont. Personalul me- pacientul, nevoile sale lovit chiar el de
cu pacienţii. Specialiștii medicali
dical, după ce va completa formu- medicale cu specialis- această nevoie:
individuali pot fi larul de înscriere, va fi analizat de tul, decât să constru- nu are răbdarea
listaţi în aplicaţie, un membru al echipei, iar dacă este iești infrastructură și timpul necesar
își pot gestiona singuri eligibil, va fi contactat telefonic spitalicească în for- să meargă la spi-
rezervările în funcţie de pentru a se putea înscrie în platfor- mă fizică. În plus, tal pentru un
program și își pot completa mă. Nu se percepe taxă de înscrie- îmi doresc să fac tratament
veniturile în timpul liber. re nici pentru clinici, nici pentru din această platfor- sau o inves-
(Ovidiu Tuduruţă) personalul medical individual. mă una prietenoasă tigaţie. Inspi-
pentru persoanele rat a fost și
Fără taxe de înscriere Bine de știut cu dizabilităţi, să de experienţa
Aplicaţia este gândită astfel în- Principalele beneficii pentru derulez o campanie trăită în familie,
cât să le permită cadrelor medicale clinicile partenere și personalul prin care să ofer ac- unde unul din-
sau clinicilor să își seteze dispo- medical înscris includ, pe lângă ve- ces la un număr mare tre părinţii săi a
nibilitatea în funcţie de timpul pe nituri suplimentare într-un cadru de persoane cu dizabi- fost nevoit, la un
care îl pot aloca. După ce o clinică de siguranţă, facilitarea unei bune lităţi și să validez tehno­ moment dat, să ia
este listată în platformă, aplicaţia organizări a calendarului perso- logic accesul la serviciile drumul străinătăţii
monitorizează în timp real resur- nal și flexibilitate sau programe de medicale pentru persoane pentru a oferi îngri-
sa alocată de pe telefon și oferă loializare. De asemenea, colabora- greu deplasabile”. jiri medicale la domi-
informaţii legate de numărul de torii își pot selecta o arie geogra- Un alt obiectiv pe care ciliu: „Mi-am propus
rezervări și asistentul sau medicul fică unde pot ajunge într-un timp acesta și l-a propus este să revanșez eforturile
solicitat. Managerul clinicii poate rezonabil. atragerea finanţării de la mamei, căci despre ea
accepta sau nu solicitarea în nume- Trebuie știut însă că toţi cola- investitori privaţi și de este vorba, prin dez-
le resursei medicale, în funcţie de boratorii înscriși în platformă tre- la „angel investors”, astfel încât voltarea unui produs de genul aces-

A
disponibilitate sau arie geografică. buie să fie acreditaţi de Ministerul Beesers să acumuleze infrastruc- ta în România, mai ales că există
plicaţia Beesers func- Specialiștii medicali indivi- Sănătăţii și să lucreze în mediul de tură de furnizare de servicii medi- o nișă neexplorată, a specialiștilor
ţionează precum un duali pot fi listaţi în aplicaţie, își stat sau privat. Ei vor încheia con- cale în cât mai multe zone ale ţării, în îngrijiri medico-sociale la do-
marketplace pentru pot gestiona singuri rezervările în tracte de prestări servicii cu com- inclusiv în mediul rural, demon- miciliu. Existenţa unui astfel de
îngrijiri medicale, di- funcţie de program și își pot com- pania care deţine aplicaţia. strând că, acolo unde există resursă soft poate să reducă distanţa din-
rect la domiciliul pacienţilor. pleta veniturile în timpul liber. profesională disponibilă, dacă soli- tre cei plecaţi în afară și familiile
Aceștia pot selecta specialistul în Cei care doresc să devină colabo- Planuri de dezvoltare ciţi asistenţă medicală acasă, me- rămase aici și poate să ofere un spri-
funcţie de evaluările celor care ratori, găsesc toate informaţiile pe Fondatorul aplicaţiei spune că a dicul sau asistentul medical chiar jin benefic societăţii, în special per-
au beneficiat deja de serviciile www.beesers.com. creat această interfaţă din dorinţa te vizitează. soanelor aflate în zone rurale, care
lui, dar și de preţul consultaţiilor. Aplicaţia poate fi descărcată din de a contribui la îmbunătăţirea ac- sunt nevoite să parcurgă 40-50
Ovidiu Tuduruţă (foto), fondato- Google Play sau App Store, iar pen- cesului la servicii medicale: „Este O nișă încă neexplorată de kilometri până la prima clinică
rul Beesers, explică toate detaliile tru a o accesa, utilizatorii, pacienţi mai ieftin și mai facil să constru- Ovidiu Tuduruţă mai spune medicală”.
de funcţionare. sau cadre medicale, trebuie doar să iești tehnologie care să conecteze că a creat aplicaţia pentru că s-a Dr. Laura Davidescu
PUBLICITATE

Magnerot® combate stresul, oboseala cronică și epuizarea.

Magnerot® conține orotat de magneziu, care se absoarbe rapid
în organism și te ajută să depășești perioadele de suprasolicitare.
www.magnerot.ro

Magnerot 500 mg comprimate este un medicament ce conține 500 mg orotat de magneziu dihidrat (echivalent a 32,8 mg magneziu) indicat în profilaxia infarctului miocardic și necrozei miocardiace,
în tratamentul anginei pectorale, dacă aceste afecțiuni sunt determinate de carența de magneziu, arteroscleroză, stenocardie, arterită și arteriolită, tulburări ale metabolismului lipidic, crampe
musculare. Se administrează timp de o săptămână câte 2 comprimate (1g orotat de magneziu) de 3 ori pe zi, pentru refacerea depozitelor de magneziu, apoi 2-3 comprimate (1-1,5g orotat de magneziu)
pe zi. Comprimatele trebuie administrate cu puțină apă. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 6 săptămâni. Nu luați Magnerot dacă sunteți alergic la orotatul de magneziu sau la oricare dintre
celelalte componente ale Magnerot ori dacă aveți afecțiuni ale rinichilor sau în prezența diatezei litiazice renale (calculi urinari alcătuiți din fosfat de calciu, magneziu, amoniu). Aceste medicament se
poate elibera fără prescripție medicală. Se recomandă citirea cu atenție a prospectului sau a informațiilor de pe ambalaj. Dacă apar manifestări neplăcute, adresați-vă medicului sau farmacistului. Viza
de publicitate nr. 3494 din 06.04.2021.
 u l
12
r
VIA�A MEDICALĂ
n a
11 iunie 2021 l Nr. 23
Ce n te
c o p e r i r i i
des
ins u l i n e i
Al 47-lea Congres
Naţional al Societăţii
Române de Diabet,
Nutriţie și Boli
Metabolice s-a
desfășurat în perioada
19-25 mai în mediul
online. Ediţia curentă
a marcat un moment
important în istoria
medicinei: anul acesta
se împlinesc 100 de
ani de la descoperirea
insulinei.
D
eși estimările arată că
în ţara noastră ar exista
1,8 milioane de persoa­
ne cu diabet zaharat
(DZ), în Programul Naţional de­
dicat diabetului zaharat sunt in­
cluși doar 900.000 de pacienţi cu
această afecţiune. De asemenea,
potrivit datelor statistice, decesele
asociate diabetului sunt de două
ori mai numeroase în România
comparativ cu ţările dezvoltate
ale Uniunii Europene (UE). Apro­
ximativ 40% dintre persoanele cu
DZ tip 2 nu primesc tratament, iar
o mare parte dintre acestea nu au
un diagnostic.
În deschiderea congresului
de anul acesta, prof. dr. Romulus
Timar, președintele Societăţii Ro­
mâne de Diabet, Nutriţie și Boli
Metabolice (SRDNBM), a prezen­
tat câteva dintre acţiunile și obiec­
tivele Forumului Român de Diabet,
care a împlinit doi ani de existenţă.
Forumul Român de Diabet este o
platformă care aduce laolaltă toţi
actorii implicaţi în diagnosticul și
managementul pacienţilor cu DZ.
Acest organism este responsabil
de crearea unui cadru legislativ ce
reglementează prevenţia și depis­
tarea precoce a diabetului zaharat
și de organizarea unor campanii
de conștientizare asupra acestei
maladii. Legea privind prevenţia
DZ cuprinde patru direcţii impor­
tante: educaţie, prevenţie, diag­
nosticare precoce, îngrijire pentru
pacienţi. Pentru anul 2021, una
dintre priorităţile forumului este
implementarea legii privind pre­
venţia și diagnosticul precoce al
diabetului zaharat.
Specialiștii au analizat o serie
de aspecte pe care pandemia de
COVID-19 le-a adus (sau readus)
în atenţie: nevoia registrelor elec­
tronice, avantajele consultaţiilor
online, recunoașterea educaţiei te­
rapeutice ca serviciu medical, ne­
cesitatea accesului la investigaţii,
la tratament și consumabile, pla­
sarea persoanelor diagnosticate cu
DZ în categoria de risc crescut și
care au prioritate în programele de
vaccinare.
Inovaţii în insulinoterapie
Anul acesta se împlinesc 100
de ani de la descoperirea insulinei,
perioadă în care insulinele au par­
curs mai multe etape, de la primele
insuline animale, până la introdu­
cerea insulinei umane sintetice în
1978, și apoi insulinele analog rapi­
de și ultrarapide, le-a amintit par­
ticipanţilor prof. dr. Maria Moţa.
Descoperirea insulinei în anul 1921
DZ și formele severe de COVID-19
a influenţat speranţa de viaţă a pa­
cienţilor cu diabet zaharat tip 1.
Peste 60 de milioane de pacienţi
cu DZ tip 2 au nevoie în prezent de
insulină, accesul la acest tratament
fiind încă o problemă pentru mulţi
pacienţi din ţări subdezvoltate sau
aflate în curs de dezvoltare.
La ora actuală se vorbește des­
pre așa-numitele smart insulin
(insulinele inteligente), bazate pe
o tehnologie care prevede sisteme
de eliberare a insulinei în funcţie
de valoarea glicemiei. Aceste teh­
nologii se pot împărţi în trei clase:
- pompe de insulină cuplate cu sis­
teme de monitorizare – eliberează
insulina în funcţie de un algoritm
și de valoarea glucozei din sânge;
- sisteme bazate pe polimeri – in­
sulina este încapsulată în vezicule
sau hidrogen, o matrice polime­
rică ce eliberează sau activează
Reuniuni medicale
Doar
900.000
de pacienţi sunt incluși în
cadrul Programului Naţio-
nal dedicat DZ, deși estimă-
insulina, în funcţie de valoa­ rile arată că în ţara noastră
rea glicemiei; ar exista 1,8 milioane de
- sisteme analoage moleculare persoane cu această
de eliberare a insulinei – presu­ afecţiune.
pun introducerea unor elemente
sensibile la glucoză în molecula de
insulină, care îi conferă acesteia
posibilitatea de a răspunde la vari­ În plus, locul în care este ad­
aţiile glicemice. ministrată insulina este extrem de
important. S-a constatat că dacă
Insulina orală temperatura la nivelul locului de
Despre viitorul tratamentu­ injectare este mai ridicată, creș­
lui cu insulină a vorbit dr. Simona te perfuzia tisulară, accelerând
Popescu, șef lucrări la Universita­ farmacocinetica. De asemenea,
tea de Medicină și Farmacie „Victor ad­mi­nistrarea intradermală este
Babeș” din Timișoara. Perspective­ asociată cu o creștere a absorbţiei
le cuprind următoarele aspecte: insulinei, iar administrarea în jet la
modul de administrare – oral sau nivel subcutanat poate fi asociată și
inhalator; îmbunătăţirea farmaco­ ea cu o absorbţie accelerată.
cineticii și a farmacodinamicii
insulinei; îmbunătăţirea dispozi­ Controlul glicemic, esenţial
tivelor de administrare a insuli­ Despre dificultăţile întâm­
nei. Cea mai la îndemână metodă pinate în obţinerea unui control
de administrare ar fi cea orală. În glicemic corespunzător, cu scopul
acest sens, o echipă de cercetători
a publicat în 2019 un articol des­
reducerii la minimum a riscului de
apariţie a complicaţiilor micro și
pre o capsulă prevăzută cu un ac, macrovasculare, a vorbit prof. dr.
ce conţine o cantitate de insulină. Gabriela Radulian. În plus, în ca­
Aceasta se administrează oral, iar drul managementului diabetului
în momentul în care ajunge la nivel zaharat trebuie depășite anumite
gastric se poziţionează corespun­ momente de inerţie, intensificând
zător și va elibera cantitatea de in­ tratamentul. „Intervenţia terape­
sulină. O altă inovaţie este insulina utică întârziată este asociată cu
’’
338, un analog de insulină cu durată creșterea riscului de complicaţii”,
lungă de acţiune. Alte studii au fost a subliniat prof. dr. Radulian. Ast­
fel, riscul de boală cardiovasculară
Intervenţia la pacienţii cu HbA1c cu o valoare
terapeutică persistent peste 7% în primii doi
ani de la diagnosticul DZ tip 2 și
întârziată este
la care intensificarea este întâr­
asociată cu creșterea ziată mai mult de un an este sem­
riscului de complicaţii. nificativ mai mare comparativ cu
(Prof. dr. Gabriela cei care au o valoare a HbA1c sub
Radulian) 7%. O opţiune terapeutică ar fi
combinaţia fixă insulină glargine
efectuate pentru a testa adminis­ – lixisenatidă. Aceasta, conform
trarea inhalatorie (Afrezza), teh­ studiilor, a îmbunătăţit controlul
nologia acestui tip de insulină pre­ glicemic la persoanele cu DZ tip 2
supunând ca particulele să ajungă care au avut un control suboptimal
întâi la nivel pulmonar și ulterior în sub tratamentul cu doza maximă
circulaţie. O atenţionare specială de agonist de receptor GLP-1, ofe­
în cazul acestui tip de administrare rind o opţiune de intensificare
se impune pentru pacienţii cu boli simplă, eficientă și bine tolerată,
pulmonare preexistente, în cazul indiferent de regimul terapeutic
lor cercetătorii semnalând riscul de urmat anterior.
apariţie a bronhospasmului. Dr. Roxana Dumitriu
 A F I L
Ars medici VIA�A MEDICALĂ 13

A
11 iunie 2021 l Nr. 23

N
l Manifestări respiratorii (de exemplu, dis-
pnee, respiraţie șuierătoare/bronho­spasm,
stridor, hipoxemie),
l Scăderea tensiunii arteriale (hTA) sau
asocierea simptomelor și semnelor de hipo-
perfuzie – de exemplu, hipotonie (colaps),
A
sincopă, incontinenţă.
cunoscută sau suspectată de arahide (9).
Simptome și semne
Simptomele și semnele frecvente ale
anafilaxiei includ următoarele:
l La nivelul pielii și mucoaselor – apar
în până la 90% dintre episoade, inclusiv

Săptămâna 13-19 iunie 2021
marchează Săptămâna Alergiilor,
potrivit World Allergy Organization.
În această săptămână se desfășoară
și în Cluj-Napoca o campanie de
conștientizare a anafilaxiei, cu
medici voluntari care distribuie
materiale informative în spaţii
publice, școli, grădiniţe.
XIA(1)
Diagnosticul de anafilaxie se bazează în
primul rând pe simptome și semne clinice,
precum și pe o descriere detaliată a episo-
dului acut, incluzând activităţi, evenimente
recente, tipuri de alimente sau de medica-
mente consumate, efectuarea efortului fizic
și consumul de alcool, toate în decurs de câ-
teva minute până la ore anterior episodului.
Recunoașterea prezentărilor variabile și ati-
pice ale anafilaxiei este esenţială pentru asi-
gurarea unei terapii rapide eficiente cu epine-
Reţineţi că simptomele și semnele cu-
tanate sunt prezente în până la 90% dintre
episoadele anafilactice. Prin urmare, acest
criteriu va fi de multe ori util în stabilirea
diagnosticului.
Criteriul 2 – Două sau mai multe dintre
următoarele, care apar rapid după expune-
rea la un alergen cunoscut pentru acel paci-
ent (minute până la câteva ore):
l Manifestări cutaneo-mucoase;
l Manifestări respiratorii;
l Manifestări cardiovasculare;
l Manifestări gastrointestinale (de
exemplu, dureri abdominale, crampe,
vărsături).
Criteriul 3 – Scăderea TA după expune-
rea la un alergen cunoscut pentru acel paci-
ent (minute până la câteva ore). Hipotensiu-
nea arterială (hTA) este definită la adulţi ca o
TA sistolică mai mică de 90 mmHg sau o scă-
dere mai mare de 30% faţă de valoarea iniţia-
lă, iar la sugari și copii, ca TA sistolică scăzută
(pentru vârsta respectivă) sau o scădere mai
mare de 30% a TA sistolice.
Criteriul 3 este destinat detectării epi-
soadelor anafilactice în care este implicat un
urticarie generalizată, prurit și/sau eritem
frecvent la nivelul extremităţilor, angioe-
dem facial (buze, limbă, uvula, periorbital)
sau eritem conjunctival. Cu toate acestea,
urticaria, eritemul facial și al extremităţilor,
pruritul se pot remite până la momentul în
care pacientul ajunge la un centru medical,
deci este important de întrebat despre ma-
nifestările cutanate de la începutul reacţiei.
l Respiratorii – apar în până la 85% dintre
episoade, inclusiv rinoree, congestie nazală,
strănut, mâncărime la nivelul gâtului și cana-
lelor urechii, schimbarea calităţii vocii, senza-
ţie de închidere a gâtului sau sufocare, stridor,
dificultăţi de respiraţie, șuierat sau tuse.
l Gastrointestinale – apar în până la 45%
dintre episoade, inclusiv greaţă, vărsături,
diaree, dureri abdominale și crampe.
l Cardiovasculare – apar în până la 45%
dintre episoade, inclusiv hipotonie (colaps),
sincopă, incontinenţă, ameţeli, tahicardie și
hipotensiune.
Moartea prin anafilaxie rezultă de obicei
din asfixierea cauzată de obstrucţia căilor
respiratorii superioare sau inferioare ori de
colapsul cardiovascular (1-15).
Anafilaxia este imprevizibilă. Poate fi
ușoară și se poate rezolva spontan datorită
producţiei endogene de mediatori compen-
satori (de exemplu, epinefrină, angiotensi-
nă II, endotelină și altele) sau poate fi seve-
ră și poate evolua în câteva minute până la
compromis respirator sau cardiovascular

A
frină, precum și pentru reducerea excesului și moarte (8). Nu se poate preconiza cât de
nafilaxia este o afecţiune multi- de medicamente de linia a doua, cum ar fi sever va deveni un episod anafilactic, cât
sistemică acută, ce poate pune antihistaminicele și glucocorticoizii, care nu de repede va progresa și dacă se va rezolva
viaţa în pericol, cauzată de eli- salvează viaţa în cazul unei anafilaxii (2-9). prompt și complet sau va deveni bifazic sau
berarea bruscă a mediatorilor Criteriile de diagnostic pentru anafila- prelungit, deoarece factorii care determină
mastocitari în circulaţia sistemică. Cel mai xie au fost publicate iniţial de un grup mul- evoluţia nu sunt pe deplin înţeleși. Astfel,
adesea rezultă din reacţii mediate de imuno- tidisciplinar de experţi ai World Allergy administrarea precoce a epinefrinei este
globulina E (IgE) la alimente, medicamente Organization (WAO) în 2005/2006 și au fost singur organ și se aplică pacienţilor care au esenţială pentru a preveni progresia către
și înţepături de insecte, dar, de asemenea, actualizate în 2015. Există trei criterii de di- fost expuși unei substanţe la care se știe că manifestări care pun viaţa în pericol. Cauze-
poate fi indusă de orice agent capabil să pro- agnostic (8). sunt alergici (de exemplu, hipotensiune ar- le și mecanismele anafilaxiei sunt detaliate
voace degranulare masivă a mastocitelor Astfel, anafilaxia este foarte probabilă terială sau șoc după o înţepătură de insectă). în tabel.
(1). Uneori e dificil de recunoscut, întru- atunci când este îndeplinit oricare dintre Vor exista pacienţi care nu îndeplinesc Prof. dr. Diana Mihaela Deleanu,
cât poate imita alte afecţiuni medicale, iar următoarele trei criterii: niciunul dintre aceste criterii, dar pentru dr. Irena Pintea,
manifestările clinice sunt polimorfe. Criteriul 1 – Debutul acut al unei boli care este adecvată administrarea de epi- dr. Carmen Teodora Dobrican,
(minute până la câteva ore) care implică nefrină. De exemplu, ar fi adecvat să se dr. Ioana Adriana Muntean
Diagnostic manifestări cutaneo-mucoase (de exemplu, administreze epinefrină unui pacient cu Disciplina Imunologie-Alergologie, UMF
Este definită ca o reacţie alergică seve- urticarie generalizată, prurit sau eritem, „Iuliu Haţieganu”, IRGH „Octavian Fodor”,
antecedente de anafilaxie severă la arahide
Cluj-Napoca
ră sau care are un debut rapid și care poate edem ale buzelor, limbii, uvulei) și cel puţin care prezintă urticarie și înroșire care s-au
Bibliografia este disponibilă pe www.viata-medicala.ro
provoca decesul pacientului în timp scurt. una dintre următoarele: dezvoltat în câteva minute de la o ingestie

Tabel. Cauzele și mecanismele anafilaxiei - dintre acestea, cele mai
frecvente sunt medicamentele, alimentele și înţepăturile de insecte. Atenţie, poate fi o anafilaxie!
Anafilaxia bifazică este
Mecanism imunologic IgE-dependent. Alergeni:
definită ca o reapariţie
Alimente, în special arahide, nuci, crustacee, pește, lapte, ou, grâu, seminţe
Medicamente (de exemplu, antibiotice, AINS) a simptomelor care
Înţepături de insecte (de exemplu, venin de himenoptere) se dezvoltă în urma
Materiale biologice, produse de imunoterapie, anticorpi monoclonali,
agenţi de chimioterapie și vaccinuri rezoluţiei aparente a
Latex episodului anafilactic
Aditivi alimentari, inclusiv condimente, coloranţi derivaţi de insecte (de
exemplu, carmin) și gume vegetale iniţial, fără expunere
Inhalatori (rare; de exemplu, părul de cai, părul de pisică, polenul de iarbă) suplimentară la agentul
Lichid seminal uman (declanșator rar al anafilaxiei la femei)
Alergeni la locul de muncă (de exemplu, insecte, latex)
cauzal. Rata reacţiilor
Mecanism imunologic independent de IgE bifazice din literatura
IgG dependent (rar; de exemplu, dextran cu greutate moleculară mare, contemporană variază de
infliximab)
Activarea sistemului de coagulare (de exemplu, heparină contaminată cu
la 0,4% la 14,7%
sulfat de condroitină suprasulfatat)
într-un studiu de
Anafilaxia idiopatică
Se ia în considerare posibilitatea unui alergen ascuns sau nerecunoscut anafilaxie pediatrică.
anterior
Acestea apar de obicei
Se ia în considerare posibilitatea unui sindrom de activare mastocitară,
mastocitoza sistemică în decurs de 12 ore de la
Mecanism nonimunologic (activarea directă a mastocitelor și
bazofilelor) rezolvarea simptomelor
Factori fizici (de exemplu, exerciţiu fizic, temperaturi extreme) iniţiale, deși au fost
Medicamente (de exemplu, opioide, AINS, miorelaxante)
raportate recurenţe până
Agenţi de contrast
Alcoolul (etanol; induce rar, dar poate fi considerat cofactor) la 72 de ore mai târziu (9).
Pliant distribuit în cadrul campaniei de conștientizare din Cluj-Napoca.
14 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
Replici savuroase la Teatrul Naţional
convenţii artistice s-a luptat să scape, constru-
ind o lume mai adevărată.
Aparent, pe scenă nu se întâmplă mai nimic,
doar o lungă și sinuoasă discuţie plină de subti-
lităţi despre anumite habitudini, despre visuri
și aspiraţii. Și totuși, sub conversaţia celor doi,
un domn și o doamnă, într-un salon aflat într-o
mică pensiune din Veneţia, se strecoară zeci de
săgeţi otrăvite, de impulsuri care mai de care
mai ciudate. Acestea au la bază conflictul sub-
teran dintre esenţă și aparenţă, care ar putea
duce la conflicte acute între cei doi, dar care
Medic-Medicină-Cultură
au căutat cu disperare să găsească noi coordo-
nate și să adâncească atât liniile mai vechi, cât
și direcţiile ascunse ale piesei.
În mod normal, cred că Teatrul Naţional
avea datoria de a monta una dintre piesele mari
ale autorului, care îl reprezintă plenar și unde,
sub masca unei comedii, acesta atacă frontal
una dintre multiplele probleme ale societăţii co-
muniste: îmbogăţirea prin fraudă a unei pături
suprapuse, situaţie echivalentă și astăzi pe mai
toate planurile societăţii românești actuale.
Oare de ce Teatrul Naţional se ferește perma-

T eatrul Naţional din București a deschis sta-

giunea cu una dintre piesele mai scurte ale
lui Teodor Mazilu, autorul care prin producţia
sa dramatică a dinamitat celebra dramaturgie
realist socialistă, aducând arta teatrului pe fă-
gașul normal. Piesa Frumos e în septembrie
sunt estompate de dorinţa nerealizată ideatic,
de a se plimba cu gondola pe Marele Canal din
Veneţia.
O piesă plină de replici savuroase, care are
nevoie de doi actori complecși, capabili să înţe-
leagă intens toate subtilităţile exprimate de au-
nent de asemenea piese? Pe cine oare ar supăra
astăzi replicile din coroziva piesă „Mobilă și Du-
rere”, de exemplu? Ceea se petrece astăzi în viaţa
reală întrece cu mult fantezia autorilor drama-
tici, oricât de imaginativi ar fi ei, iar actualilor
manageri ai teatrelor le e frică de piese care ar

Picnic
la Veneţia este un text în care autorul se răz- tor. Oana Pellea și Mircea Rusu sunt doi actori putea atinge demnitatea unor înalte personaje,
boiește încă o dată cu ipocrizia și filistinismul inteligenţi, cu o mare experienţă teatrală, care servindu-le astfel pe tavă motive de a fi înlocuiţi.
societăţii în care a trăit, și din ale cărei tipare și împreună cu regizoarea Mariana Cămărășan Candid Stoica

pe note
Han la muzeu muzicale,
Muzeul Colecţiilor de Artă din București își
așteaptă vizitatorii, până în 12 septembrie, la
expoziţia de sculptură
„OSCAR HAN (1891–1976)”, dedicată împlinirii a
în
130 de ani de la nașterea artistului.
Grădina
E
xpoziţia prezintă nu mai puţin de 50 de lucrări

în ghips, marmură de Carrara, bronz, din vasta
creaţie a artistului, „sculptor de largă și înaltă ţi-
nută”, cum îl caracteriza pictorul Nicolae Tonitza.
Aceste lucrări fac parte din patrimoniul Muzeului Naţional
de Artă al României, al Muzeului Zambaccian, al Muzeului
de Artă Constanţa și din colecţii private: Anca Vlad, Mihai
Astratinei, Damian Florea.
Fișele explicative – adevărat testament de istorie a artei
românești, sunt realizate de Doina Păuleanu, regretatul isto-
ric și critic de artă, autoare a volumului Oscar Han: un artist
și epoca sa. Ele sunt completate cu materiale documentare
oferite de nepotul sculptorului, Alexandru Mavrocordat.
La intrarea în spaţiul expoziţional ne întâmpină
Homer, poetul orb cu ochii lui adânc văzători. Aproape îi
stă Luceafărul Mihai – în două ipostaze: una amintind de
autorul Scrisorilor, cealaltă – luciferică. Urmează seria unor
contemporani ai sculptorului – Ionel Teodoreanu, Nicolae
Iorga, Mihail Sorbul, Claudia Milian etc. –, invitaţie la
Remember lockdown –
lumină de la o masă a umbrelor, câteva sculpturi alegorice
și fascinanta lume de frumuseţi concentrată în alcătuirea de
trup de femeie.
puterea adaptării
Pentru cei care doresc să afle și alte date despre Oscar Momentele dramatice prin
Han, sunt expuse și o serie de documente, spre luare aminte: care a trecut Italia la începutul
certificatul de naștere, Diploma de absolvire a Școlii de Arte pandemiei de COVID-19 sunt
Frumoase din București, cartea de identitate, pașaportul, fo- prezentate în cadrul unei
tografii ale artistului la locul de creaţie sau cu creaţiile sale.
expoziţii de fotografie găzduită
Au ascultat de mâna modelatoare a artistului pietrele,
bronzul, marmura, ghipsul (lemnul, nu – ai zice că sculptorul de MNAR până la 1 august.
s-a temut să nu ucidă cântul privighetorii în pădurile devas-
tate de om!), și iată-le acum, celebrând cea de-a 130-a rotire a
primăverii de când sub cerul de la noi s-a născut Oscar Han.
Z iua Naţională a Italiei, marcată la 2
iunie, a fost celebrată la București
printr-un eveniment organizat de Aso-
Paula Romanescu ciaţia pentru Muzică, Artă și Cultură,
Muzeul Naţional de Artă al României
(MNAR) și Asociaţia Presei Străine din
Italia, la care Viaţa Medicală a participat
ca partener media. Expoziţia de fotogra-
fie „LOCKDOWN ITALIA – văzut de
presa străină”, prezentă pe gardul exte-
rior al aripii Kretzulescu a MNAR până
la 1 august a.c., readuce în atenţia publi-
cului momentele dramatice traversate de
Italia în perioada de început a pandemi-
ei de COVID-19 (martie – iunie 2020),
SensoTVSanatate
atunci când peninsula a fost greu încer-
cată. A fost prima ţară europeană care s-a
confruntat cu situaţii medicale, sociale și
umane fără precedent. Iniţiativa i-a apar-
ţinut președintelui în exerciţiu al Aso-
ciaţiei Presei Străine din Italia, Trisha
Thomas, și s-a concretizat printr-un eve-
niment găzduit de Muzeele Capitoline
din Roma, în octombrie anul trecut.
De la lockdown la noua
normalitate
Expoziţia de la București, curatoria-
SensoTVSanatate tă de Chris Warde-Jones și coordonată
de Elena Postelnicu – corespondent Ra-
dio România Actualităţi în Italia și secre-
tar general al Asociaţiei Presei Străine
în Italia, prezintă 27 din cele peste 70 de
imagini ale versiunii italiene a expoziţi-
ei. Ea constituie un parcurs cronologic,
dar și emoţional, prin momentul închi-
derii totale, al străzilor goale și spitalelor
arhipline, urmat de redeschiderea dis-
cretă și de reluarea ritmului de viaţă în-
tr-o manieră nouă, cu diferenţe notabile
faţă de ceea ce fusese în anii anteriori.
Alături de imagini cu pieţe faimoa-
se complet golite de vizitatori, cu ru-
găciunile solitare ale Papei într-o Piaţă
San Pietro pustie, vedem oameni care
stau la soare pe acoperiș și zâmbesc de
la balcoane, care fac gimnastică, lucră-
tori ce igienizează spaţiile publice, ima-
gini cu reluarea rugăciunilor comune
în biserici, cu vizitatori cu mască la mu-
zee și teatre sau cu cafeaua băută sub
o vizieră. În plus, la București apar și
trei fotografii cu avioanele militare care
au transportat personalul medical din
România care a mers în ajutorul
confraţilor italieni.
Întregul ansamblu are o încărcătură
emoţională extraordinară și o vibraţie de-
osebită, demonstrând tăria și rezistenţa
unei naţiuni, dar și capacitatea pe care a
avut-o de a găsi resurse pentru a rezista și
a se adapta după o grea lovitură, și a con-
tinua cu un zâmbet și cu convingerea că
de acum sunt mai uniţi și mai puternici.
Dr. Raluca Bulea
Botanică
În Grădina Botanică din
Capitală vor avea loc, în
weekenduri, degustări
de produse locale,
însoţite de concerte, dar
și de sesiuni de poezie și
lectură.
B ucureștenii se pot bucura
în această vară, în Grădi-
na Botanică, de picnicuri mu-
zicale destinate socializării cu
scop cultural. Desfășurată în
perioada 19 iunie–19 septem-
brie, iniţiativa aduce laolaltă
producători din ţară și sesiuni
acustice de muzică clasică,
jazz, alternative&indie.
Potrivit organizatorilor,
vor fi create două scene speci-
ale pentru muzică și alte patru
zone distincte pentru sociali-
zare, audiţii, picnic în pădu-
re sau degustări de produse
gourmet, de la orele 16:00
la 21:00.
În primul weekend (19-20
iunie) sunt programate con-
certe în iarbă cu We singing
colors, Aida și Noi, Paul Ballo
& Adam Popa, Alma Nicole,
Raisa Mihai, precum și sesiuni
de poezie cu Svetlana Cârstean
și tineri actori. O zonă specia-
lă va fi dedicată produselor
locale, dulciurilor artizana-
le, degustărilor de vinuri sau
decoraţiunilor.
Biletele pot fi cumpărate
de pe eventbook.ro. Fiecare
bilet este valabil o singură zi.
Preţul este de 60 lei/persoană,
la care se adaugă 10 lei pen-
tru accesul în Grădina Bota-
nică. Locurile sunt limitate
la 500 de persoane pe zi. Eve-
nimentul se va desfășura în
perioadele: 19-20 iunie, 26-27
iunie, 3-4 iulie, 28-29 august,
4-5 septembrie, 11-12 septem-
brie, 18-19 septembrie.
Florentina Ionescu
Medic în România VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
15

Dr. Anca Bobircă: „Pacienţii

rămân în relaţie pe viaţă cu
medicul reumatolog curant”
Progresele în reumatologie înseamnă și terapii biologice, dar și capacitatea de a-i oferi
bolnavului o viaţă comparabilă cu a populaţiei generale. Am aflat aceste lucruri de la
dr. Anca Bobircă.
SARCINA ÎN BOALA
AUTOIMUNĂ – O
REALITATE
Aveţi ca arie de expertiză plann­
ingul și urmărirea sarcinilor în
bolile autoimune reumatice.
Sarcina în patologia reumatică
este un subiect controversat, pen­
tru că avem în atenţie mama și
copilul. Dacă acum câteva decenii
Anca Bobircă este medic specialist reumatolog la reumatologii nu încurajau sau mai
Spitalul Clinic „Dr. I. Cantacuzino” și la Enayati degrabă limitau acest capitol din
Medical City, doctor în știinţe medicale și asistent viaţa pacientelor, în zilele noastre,
universitar la UMF „Carol Davila” București. datorită unui control eficient al
bolii și al variantelor terapeutice
compatibile cu sarcina, pacientele
Pentru bolile reumatice imune
predispoziţia genetică este esen­
ţială, factorii declanșatori supra­
punându-se peste acest profil și
determinând apariţia simptome­
lor. Printre factorii de risc am
putea aminti expunerea solară,
infecţiile virale, cele de tract in­
testinal și urinar, expunerea la
substanţe toxice, traumatismele.
Dacă ne referim la gută, putem
accepta cu largheţe că alimenta­
ţia bogată în carne roșie, organe,
fructe de mare în exces și consu­
mul de alcool menţin ridicate ni­
velurile serice ale acidului uric și
precipită astfel recurenţa atacu­
o specialitate tot mai răspândi­
tă, există mai multe modele de
pacienţi: diagnostic și tratament
maximal precoce; diagnostic
precoce, dar cu temporizarea me­
dicaţiei imunosupresoare și cu
progresie radiologică; prezentare
tardivă la reumatolog – progre­
sie radiologică – dizabilitate. Un
profil de prezentare a reumatolo­
giei moderne este pacientul fără
simptomatologie, fără sindrom
inflamator, fără modificări ima­
gistice, dar cu variabile titruri de
autoanticorpi. În această ultimă
situaţie, reumatologul are poziţia
ingrată de a invalida suspiciunea

Care credeţi că sunt ingrediente-
le pentru reușita parteneriatului
medic-pacient în domeniul boli-
lor reumatologice?
Cele mai multe dintre patologi­
ile reumatologice sunt cronice.
Majoritatea sunt boli autoimu­
ne sau inflamatorii. Este esen­
ţial ca pacienţii să primească
suficiente informaţii încă de la
diagnostic despre patogeneza
bolii, despre complicaţiile sale și
ale tratamentului, despre prog­
nosticul și limitările pe care le
impune aceasta. Pacienţii cu pa­
tologie reumatică inflamatorie
rămân în relaţie pe viaţă cu me­
dicul reumatolog curant. Iniţial,
vizitele la medic sunt mai dese;
ulterior, odată ce boala este stă­
pânită, se răresc, dar pacientul
trebuie învăţat să recunoască
primele semne de reactivare și
să se adreseze medicului curant
în timp eficient pentru ca acesta
să cupeze orice puseu de activi­
tate (flare), escaladând doze sau
asociind alte medicaţii sau chiar
schimbând varianta terapeutică.
Care sunt cele mai mari provo-
cări cu care vă confruntaţi în
activitatea dv.?
Pentru bolile reumatice cronice,
cea mai importantă etapă este
diagnosticul diferenţial. În mod
obișnuit, pacienţii se adresează
medicului reumatolog pentru o
durere articulară sau mai degra­
bă pentru mai multe dureri și tu­
mefacţii articulare. Analizând cu
mare atenţie tropismul durerii,
semnele și simptomele asociate,
în mintea medicului reumatolog
se croșetează un plan investiga­
ţional, care include analize de
laborator (markeri inflamatorii,
autoanticorpi și/sau teste geneti­
ce), ecografie musculoscheletală,
radiologie convenţională, imagis­
tică prin rezonanţă magnetică.
Așadar, un diagnostic diferenţial
clar și pozitiv susţinut. Probabil
că în reumatologie, ca și în alte
specialităţi, limitările pe care le
avem ţin de costurile investigaţi­
ilor, de durata până la atingerea
planului investigaţional. Din fe­
ricire, foarte multe dintre terapi­
ile revoluţionare – biologice – se
regăsesc în protocoalele terapeu­
tice naţionale, iar pacienţii sunt
trataţi păstrând recomandările
ghidurilor europene – ale EULAR,
Liga Europeană de Reumatologie.
pot avea o viaţă de familie comple­
tă. Ne propunem ca nimic din con­
duita privind activitatea bolii și
medicaţia în [perioada de] precon­
cepţie, în sarcină sau în alăptare
să nu influenţeze negativ evoluţia
fetală. Obţinerea controlului bolii
și oprirea medicaţiei teratogene,
alături de evaluarea interdiscipli­
nară reumatologie-obstetrică gine­
cologie sunt pietrele de temelie ale
unui bun planning preconceptual.
Ce progrese s-au înregistrat în
reumatologie?
Cercetarea prin prisma medicaţiei
biologice a făcut progrese incomen­
surabile. Un pacient care răspunde
la medicaţia antireumatică are o
viaţă compatibilă cu a populaţiei
generale – nu mai prezintă tume­
facţii articulare, nu are dureri, nu
are redoare matinală, își păstrează
locul de muncă, are viaţă de familie,
copii, și lista rămâne deschisă. Este
adevărat că unele boli sunt ușor vi­
tregite ca opţiuni terapeutice, ne re­
ferim la bolile de colagen, dar avem
speranţa că, în timp, lucrurile se
vor așeza și pentru acești pacienţi.
Ce influenţă are stilul de via-
ţă în apariţia și evoluţia bolilor
reumatice?
„
rilor de gută. Altfel, dieta medite­
raneană – fructe, legume, salate,
pește, adică o alimentaţie bogată
în acizi grași esenţiali și vitami­
ne – devenită un model alimentar
Obţinerea controlului
bolii și oprirea medicaţiei
teratogene, alături de
evaluarea interdisciplinară
reumatologie-obstetrică
ginecologie sunt pietrele de
temelie ale unui bun
planning
preconceptual.
electiv pentru populaţia generală,
este absolut compatibilă și cu pa­
cienţii reumatici.
MODELE DIFERITE DE
PACIENŢI
În ce stadiu se prezintă pacienţii
la reumatolog?
Deși lucrurile au evoluat foarte
mult, iar reumatologia a devenit
unei boli sistemice și totodată
obligaţia de a-i prezenta paci­
entului, care de obicei este deja
informat, manifestări clinice pe
care le-ar putea dezvolta pe du­
rata vieţii și care devin semnale
alarmante și necesită reevaluare
reumatologică.
Cum ar putea fi eficientizată
echipa multidisciplinară pen-
tru îngrijirea pacientului
reumatologic, echipă din
care face parte și medicul de
familie?
Medicii de familie trebuie să
fie sensibilizaţi în recunoaște­
rea manifestărilor reumatologice
inflamatorii, pentru a grăbi proce­
sul de prezentare la reumatolog.
Medicaţia imunosupresoare este
prescrisă iniţial de reumatolog,
ulterior însă poate rămâne și în
sarcina medicului de familie. O
bună comunicare pacient–medic
de familie–reumatolog crește ade­
renţa la terapie, limitează reacţiile
adverse medicamentoase, previne
reactivările severe, ameninţătoa­
re de viaţă, previne dizabilitatea
și astfel îmbunătăţește calitatea
vieţii pacienţilor.
Dr. Mariana Minea

Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!

Săptămânal, vei primi ziarul
Ziarul tipărit*: Ziarul pdf: tipărit și/sau vei avea acces la
200 lei 129 lei ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf. postate pe www.viata-medicala.ro

Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare
16 VIA�A MEDICALĂ
11 iunie 2021 l Nr. 23
AUTISMUL și inteligenţa artificială
Noul ghid pentru urgenţe
în bolile inflamatorii intestinale
WSES-AAST a publicat
recent un nou ghid de
practică clinică pentru
gestionarea situaţiilor de
urgenţă în cazul pacienţilor
diagnosticaţi cu boli
inflamatorii intestinale.
S
ub umbrela bolilor infla-
matorii intestinale (BII)
sunt incluse afecţiuni de-
finite prin inflamaţie cro-
nică la nivelul tractului digestiv,
precum colita ulcerativă și boala
Crohn. Manifestările clinice vari-
ază în funcţie de severitate și de
gradul de extindere locală, însă
cel mai frecvent tabloul clinic cu-
prinde durere abdominală, diaree,
scădere ponderală și fatigabilitate.
CUM ABORDĂM
SITUAŢIILE DE URGENŢĂ?
Potrivit noului ghid publicat
de World Society of Emergency
Surgery and American Associati-
on for Surgery of Trauma (WSES-
AAST), conduita în situaţiile de ur-
genţă începe cu evaluarea clinică și
paraclinică promptă a pacienţilor
cu BII. Analizele biologice trebuie
să includă o hemogramă cu formu-
la leucocitară completă, markeri ai
inflamaţiei – proteina C reactivă
(CRP) și viteza de sedimentare a
hematiilor (VSH) –, ionograma,
teste ce evaluează funcţia hepatică
și renală, albumina serică și, atunci
când este posibil, nivelul calpro-
tectinei fecale. Este obligatorie
excluderea unei patologii infec-
ţioase, prin efectuarea hemocul-
turilor și testarea materiilor fe-
cale pentru toxina Clostridium
difficile.
Se recomandă evaluarea prin
tomografie computerizată (CT) cu
Medicina altfel
R ecent, FDA (The US Food
and Drug  Administration)
a aprobat utilizarea unui dispozi-
tiv inovator bazat pe algoritmi de
inteligenţă artificială, care vine
în ajutorul medicilor pentru a di-
agnostica precoce tulburarea de
spectru autist în rândul copiilor cu
vârsta cuprinsă între 18 luni și 72
de luni.
Tehnologia avansată integrată
în dispozitivul Canvas Dx permi-
te înregistrarea, cu ajutorul unei
aplicaţii mobile, a informaţiilor
Se
recomandă
iniţierea cât mai
substanţă de con-
precoce a tratamentului
trast în cazul pa-
cienţilor cu BII și
anticoagulant în
abdomen acut, în scop profilactic, cu
vederea exclude- heparină cu greutate
rii unor complicaţii moleculară mică.
precum perforaţia in-
testinală, stenoza, abce-
sul sau hemoragia digestivă.
De asemenea, examinarea CT este
utilă în stabilirea conduitei tera-
peutice, orientând către o inter-
venţie chirurgicală în regim de ur-
genţă sau gestionare conservativă.
Dacă nu este disponibilă evaluarea
prin CT, se recomandă efectuarea
unei ecografii abdominale pentru
a evalua cantitatea de lichid din ca-
vitatea peritoneală, gradul disten-
siei intestinale și localizarea unui
posibil abces. În cazul pacienţilor
cu semne de sângerare activă, însă
stabili hemodinamic, se recoman-
dă efectuarea unei angiografii CT
pentru a localiza sursa de sânge-
rare, înainte de embolizare sau de
intervenţia chirurgicală.
PRINCIPII TERAPEUTICE
Nu se recomandă administra-
rea de rutină a tratamentului antibi-
otic, acesta fiind indicat în cazul în
care există o suspiciune clinică înal-
tă sau confirmarea unei suprainfec-
ţii, unui abces intra­abdominal sau
a sepsisului. Medicamentele cu ac-
ţiune farmacologică fungicidă vor
Grupaj
realizat de
dr. Diana
Andronache
furnizate de părinţi, supraveghe-
tori sau asistenţi medicali, chiar
și în format video. Cu ajutorul sis-
temului de învăţare automată, vor
fi analizate date despre comporta-
mentul copilului, iar prin interme-
diul sistemului interactiv, părinţii
pot oferi informaţii suplimentare
sau le pot adresa întrebări medi-
cilor. Dispozitivul este conceput
pentru a facilita diagnosticarea,
fiind astfel iniţiată cât mai precoce
terapia adecvată.
https://www.medpagetoday.com/neurology/autism/92893
fi administrate
pacienţilor cu
risc crescut de
infecţii fungice,
precum celor
cu perforaţie in-
testinală sau celor
care au primit recent
corticoterapie.
Se recomandă iniţierea cât
mai precoce a tratamentului an-
ticoagulant în scop profilactic, cu
heparină cu greutate moleculară
mică (HGMM), din cauza riscului
crescut de evenimente trombo­
embolice asociat BII în situaţiile
de urgenţă.
În vederea ameliorării prog­
nosticului și pentru a reduce ris-
cul de complicaţii postoperatorii,
autorii ghidului recomandă opri-
rea administrării corticoterapiei
preoperator, de preferat cu patru
săptămâni înaintea intervenţiei,
și oprirea administrării agenţilor
anti-TNF-alfa.
În cazul pacienţilor instabili
hemodinamic, se recomandă in-
tervenţie chirurgicală și explora-
re intraoperatorie de urgenţă. De
asemenea, în cazul pacienţilor cu
colită ulcerativă severă acută, he-
moragie digestivă inferioară ma-
sivă sau celor neresponsivi la tra-
tament, se recomandă colectomia
subtotală cu ileostomie.
https://reference.medscape.com/viewarticle/952268