CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

SERVICIUL RELAŢII CU ASIGURAŢII, PRESĂ

ŞI PURTĂTOR DE CUVÂNT
Calea Călăraşilor nr. 248, bloc S19, Sector 3, Bucureşti
]
E-mail: media@casan.ro, tel. 0372.309.262, Fax.0737.309.165
01.07.2021

INFORMARE DE PRESĂ
Modalitatea de calcul a tarifelor decontate
pentru servicii de spitalizare acuți (DRG)

În urma numeroaselor solicitări de presă primite la CNAS pe tema valorilor decontate din
Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) pentru cazurile de spitalizare
acuți (DRG) din unitățile sanitare private aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de
sănătate, facem următoarele precizări:
Normele de aplicare ale Contractului-cadru, aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 1068/627,
conțin reglementări referitoare la modalitatea de calcul a tarifelor decontate pentru servicii de
spitalizare acuți (DRG) furnizorilor de servicii medicale cu care casele de asigurări de sănătate se
află în contract.
Suma rambursată din FNUASS pentru cazurile de spitalizare acuți (DRG) se calculează în
funcție de complexitatea cazurilor rezolvate, fără diferențieri determinate de forma de proprietate
a unităților sanitare cu care casele de asigurări de sănătate se află în relații contractuale.
Tariful decontat se calculează înmulțind tariful pe caz ponderat (TCP) cu valoarea relativă
a cazului (VR).
TCP (tariful pe caz ponderat) are o valoarea relativ fixă, de aproximativ 1.485 de lei, pentru
majoritatea spitalelor.
VR exprimă raportul dintre tariful unui diagnostic și tariful mediu al tuturor diagnosticelor.
VR variază între 0,42 (ex. proceduri pentru strabism) și 14,23 (ex. traheotomie).
Astfel, valorile decontate pentru cazurile de spitalizare acuți (DRG) sunt cuprinse
între 624 de lei (ex. proceduri pentru strabism) și 21.132 lei (ex. traheotomie).
De exemplu, pentru o naștere, casa de asigurări de sănătate decontează spitalului cu care se
află în contract tarife cuprinse între aproximativ 1.400 lei pentru o naștere normală, fără
complicații, și aproximativ 3.400 lei pentru o naștere cezariană, cu complicații grave.
Pentru naștere, valoarea relativă (VR) a cazului variază între 0,93 si 2,3, astfel:

1
Naștere prin cezariană cu CC catastrofale 2,3123
Naștere prin cezariană cu CC severe 1,5752
Naștere prin cezariană fără CC
catastrofale sau severe 1,2223
Naștere vaginală cu proceduri în sala de
operații cu CC catastrofale sau severe 1,2412
Naștere vaginală cu proceduri în sala de
operații fără CC catastrofale sau severe 0,9388
(Ordinul MS/CNAS nr. 1068/627, Anexa 23BII)

Biroul de presă