Cancerul de prostata

Prostata este o glanda de marimea unei nuci care se afla chiar sub vezica urinara, in fata
rectului si inconjoara uretra - tubul care transporta urina si sperma. Prostata produce un lichid
care face parte din materialul seminal sau spermatic, deci sprijina activitatea de reproducere.
Cancerul de prostata este cel mai frecvent cancer in randul barbatilor si este a doua cauza
de deces prin cancer la barbati, dupa cancerul de plamani. De obicei, afectiunea se dezvolta
foarte lent si afecteaza in special barbatii mai in varsta. Aproximativ 6 din 10 cazuri sunt
diagnosticate la barbatii peste 65 de ani, boala fiind rareori depistata inainte de 40 de ani. Varsta
medie la momentul diagnosticului este de aproximativ 66 de ani.
Aproape toate cazurile de cancer de prostata sunt adenocarcinoame, acele tipuri de cancer care
incep in celulele care produc si elibereaza mucus si alte fluide. De multe ori, afectiunea nu se
manifesta prin niciun simptom precoce. In stadii mai avansate, cancerul de prostata poate
determina barbatii sa urineze mai des sau sa aiba un flux de urina mai slab. Aceste simptome pot
fi semne inclusiv ale hipertrofiei benigne de prostata.

Evitarea factorilor de risc poate ajuta la prevenirea cancerului de

prostata!

Oamenii de stiinta au descoperit o serie de factori care cresc riscul unui barbat de a
dezvolta cancer de prostata. Este important sa discuti cu medicul urolog sau cu medicul de
familie despre acesti factori si despre cum poti reduce riscul de cancer de prostata.
Totusi, anumiti factori de risc nu pot fi modificati:
•    Varsta. Riscul de cancer de prostata creste odata cu varsta. De exemplu, boala apare rar la
barbati mai tineri de 50 de ani. 
•    Istoric familial de cancer de prostata. Un barbat al carui tata, frate sau fiu a avut cancer de
prostata are un risc mai mare de a dezvolta boala.
•    Modificari genetice. Mai multe modificari genetice mostenite, precum cele ale genei
BRCA2, par sa creasca riscul de cancer de prostata, insa cercetatorii cred ca acestea reprezinta
doar un mic procent din totalul cazurilor. 
•    Hormoni. Principalul hormon masculin, testosteronul ajuta organismul sa se dezvolte si sa
mentina functia sexuala. Testosteronul este schimbat in dihidrotestosteron (DHT) de o enzima
din organism. DHT este important pentru cresterea normala a prostatei, dar poate provoca si o
crestere anormala a prostatei. 
Factori pe care ii poti influenta:
Efectele greutatii, activitatii fizice si dietei asupra riscului de cancer de prostata nu sunt foarte
clare, insa oamenii de stiinta considera ca anumite comportamente sanatoase ar putea reduce
riscul:
•    Consumul a cel putin 2,5 cesti de fructe si legume in fiecare zi
•    Miscarea regulata
•    Mentinerea unei greutati sanatoase
Care sunt simptomele cancerului de prostata?

Discuta cu medicul urolog daca observi unul dintre semnele de mai jos:
•    Flux slab sau intrerupt de urina 
•    Nevoia imperioasa de a urina
•    Urinare frecventa, mai ales pe timp de noapte
•    Dificultati in pornirea fluxului de urina
•    Dificultati in golirea completa a vezicii urinare
•    Durere sau usturime in timpul urinatului
•    Prezenta sangelui in urina sau sperma
•    Durere de spate, solduri sau pelvis care nu dispare
•    Respiratie sacadata, senzatie de oboseala, ameteli sau paloare - cauzate de anemie
Aceste simptome nu sunt specifice, exista mai multe afectiuni care pot avea simptomele de mai
sus. De exemplu, prostata incepe sa creasca pe masura ce barbatii inainteaza in varsta, fapt care
poate bloca uretra sau vezica urinara, cauzand probleme urinare sau probleme sexuale.
Afectiunea se numeste hipertrofie benigna de prostata (HBP) si, desi nu este cancer, poate
necesita o interventie chirurgicala. 
Este important sa vorbesti cu medicul urolog despre riscul de cancer de prostata si despre
importanta identificarii si tratarii cancerului de prostata inainte de aparitia simptomelor specifice.

Cancerul de prostata poate fi depistat precoce!

Cancerul de prostata poate fi adesea descoperit inainte de aparitia simptomelor prin efectuarea
unor teste de screening, cum ar fi testarea cantitatii de antigen specific prostatic (PSA) din sange.
O alta metoda de screening este examinarea clinica a prostatei prin tuseu rectal. 
Specialistii recomanda informarea fiecarui barbat, incepand cu varsta de 50 de ani, asupra
riscului de cancer de prostata, pentru a-l ajuta sa ia decizia de a face testele de screening
necesare. Discuta cu medicul urolog despre riscurile si beneficiile testelor de screening.
Daca decizi sa te testezi, ia rezultatele sunt anormale, medicul iti va recomanda o serie de teste
suplimentare pentru confirmarea diagnosticului, cum ar un ecografie sau RMN transrectal sau o
biopsie. Un cancer de prostata depistat in urma screeningului va fi, cel mai probabil, intr-un
stadiu incipient, cand tratamentul este mult mai eficient. 
Nu exista nici o indoiala ca screeningul ajuta la descoperirea cancerului de prostata in stadiu
precoce, insa exista inca nelamuriri privind beneficiile screeningului in raport cu  eficienta
testului in a confirma sau a infirma un cancer de prostata. Testul PSA poate avea rezultate fals
pozitive sau fals negative. Acest lucru insemna ca barbatii care nu au cancer ar putea avea
rezultate anormale si pot fi supusi fara sa fie necesar unor investigatii suplimentare, respectiv
poate insemna ca testul nu depisteaza cancerul la barbatii care ar putea avea nevoie de tratament.
Singura modalitate eficienta in a confirma sau infirma rezultatele anormale ale unui test PSA este
biopsia, o interventie chirurgicala minora prin care se taie o bucata din prostata pentru a fi
analizata la microscop. Tocmai de aceea, fiecare barbat trebuie informat, pentru a putea lua cea
mai buna decizie cu privire la sanatatea sa. 
Tipuri de cancer de prostata

Aproape toate cazurile de cancer de prostata sunt adenocarcinoame, care se dezvolta in celulele
care produc lichidul prostatic, parte a materialului seminal.
Exista si alte tipuri de cancer de prostata, insa acestea sunt foarte rare:
•    Sarcoame
•    Carcinoame cu celule mici
•    Tumori neuroendocrine, altele decat carcinoamele cu celule mici
•    Carcinoamele cu celule de tranzitie

Stadiile cancerului de prostata:

•    I - cancerul este limitat la o zona mica a prostatei. Analizate la microscop, celulele canceroase
nu sunt considerate agresive
•    II – tumora este in continuare mica, dar poate fi considerata agresiva atunci cand celulele
canceroase sunt examinate la microscop. De asemenea, in acest stadiu, tumora poate fi mai mare
si poate invada ambele parti ale prostatei
•    III - cancerul s-a extins in afara prostatei, la veziculele seminale sau la alte tesuturi din
apropiere
•    IV – cancerul fie a invadat organele din apropiere, cum ar fi vezica urinara, fie s-a extins la
ganglionii limfatici, oase, plamani sau alte organe.

Tratamentul cancerului de prostata

Pacientii cu cancer de prostata au la dispozitie mai multe tipuri de tratament. Alegerea unui
anumit tratament, dar si prognosticul (sansa de vindecare) depind de mai multi factori: stadiul
cancerului, varsta si starea generala de sanatate a pacientului, posibilele efecte adverse, dar si un
eventual tratament pentru cancerul de prostata administrat in trecut.
In general, medicii urologi folosesc 7 metode standard de tratament. 
Supraveghere activa
Nu este propriu-zis o metoda terapeutica, ci o forma de monitorizare a evolutiei cancerului de
prostata in faze incipiente, descoperit in urma testelor de screening. Poate fi recomandata
inclusiv barbatilor mai in varsta, care nu au semne sau simptome de cancer sau care au alte
afectiuni medicale. Concret, medicul urolog monitorizeaza indeaproape starea unui pacient, fara
a-i prescrie niciun tratament, pana in momentul in care rezultatele testelor arata modificari. De
obicei, aceasta abordare consta in realizarea unui control medical, impreuna cu un test PSA, cu
sau fara tuseu rectal, la fiecare 6 luni. De asemenea, anual, se poate realiza si o punctie-biopsie
prostatica 
Tratament chirurgical

Barbatii diagnosticati cu un cancer de prostata incipient, adica tumora nu s-a extins in

afara prostatei, pot fi tratati cu o singura interventie chirurgicala de indepartare a tumorii. De
obicei, medicul explica pacientului toate optiunile chirurgicale de tratament, pentru ca acesta sa
inteleaga atat beneficiile, cat si riscurile la care se expune.

Tipuri de interventii chirurgicale folosite:

•    Prostatectomia radicala – este cea mai frecventa interventie chirurgicala pentru tratarea
cancerului de prostata. Prin aceasta procedura chirurgicala se elimina prostata, tesutul din jur si
veziculele seminale. Poate fi realizata printr-o incizie fie la nivelul abdomenului (prostatectomie
retropubica), fie la nivelul perineului - zona dintre scrot si anus (prostatectomie perineala).
•    Limfadenectomia pelvina - consta in eliminarea ganglionilor limfatici din pelvis. Un medic
anatomopatolog analizeaza la microscop ganglionii, pentru a identifica eventualele celule
canceroase. In cazul in care tumora s-a extins la ganglionii limfatici, medicul nu va elimina
prostata si poate recomanda un alt tratament.
•    Rezectia transuretrala a prostatei - medicul elimina o portiune de tesut din prostata,
folosind un rezectoscop, introdus prin uretra. Aceasta procedura se realizeaza pentru tratarea
hipertrofiei benigne de prostata si, uneori, pentru ameliorarea simptomelor cauzate de un cancer
inainte de administrarea unui alt tratament. 

Posibile efecte adverse ale chirurgiei cancerului de prostata:

•    Impotenta
•    Incontinenta urinara si incontinenta fecala
•    Scurtarea penisului, cu 1 - 2 cm; nu se cunoaste exact cauza acestui efect secundar 
•    Hernie inghinala - alunecarea grasimii sau a unei parti din intestinul subtire prin canalul
inghinal in zona abdomenului. Apare mai frecvent la barbatii tratati cu prostatectomie radicala,
cel mai probabil in primii doi ani dupa realizarea interventie.

In unele cazuri, chirurgii pot salva nervii care controleaza erectia, reusind astfel sa nu
afecteze calitatea vietii sexuale a barbatilor cu cancer de prostata. Important este ca tumora sa fie
mica si sa nu fie foarte aproape de acesti nervi. 

Radioterapie
Se foloseste pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a reduce dimensiunea
tumorii. Poate fi folosita impreuna cu terapia hormonala, pentru cazurile in care tumora s-a
raspandit in afara prostatei sau in cazurile in care cancerul de prostata recidiveaza.

Terapie cu hormoni
Acest tip de tratament consta in inlaturarea hormonilor sau in blocarea actiunii acestora si
oprirea procesului de crestere a celulelor canceroase. Acest lucru se poate face prin administrarea
de medicamente, prin chirurgie sau prin injectarea altor hormoni.
Chimioterapie

Se apeleaza la chimioterapie in cazurile in care cancerul de prostata s-a extins in afara

glandei, iar terapia cu hormoni nu da rezultatele asteptate. Nu este un tip de tratament stadard in
cazurile incipiente de cancer de prostata.

Terapie biologica

Acest tip de tratament foloseste sistemul imunitar al pacientului pentru a lupta impotriva
cancerului. Substantele produse de organism sau fabricate intr-un laborator sunt folosite pentru a
stimula, ghida sau activa sistemul natural de aparare al organismului impotriva cancerului.

Terapie cu bifosfonati

Bifosfonatii incetinesc procesul de distrugere a tesutului osos, atunci cand cancerul de

prostata s-a raspandit la nivelul oaselor. Barbatii tratati cu terapie hormonala au un risc crescut
de pierdere a masei osoase si pot fi tratati cu bifosfonati pentru a reduce riscul de fracturi
osoase.