INSTRUMENTARUL MEDICAL PENTRU INVESTIGAȚii Și

TRATAMENTE CURENTE

 INSTRUMENTARUL:

-Instrumentarul reprezintă totalitatea ustensilelor ce se folosesc în scopul examinărilor

clinice și de laborator și în scopul tratamentului și îngrijirii bolnavului.
Instrumentele uzuale necesare pentru examinare și tratament sunt confecționate din metale,
sticlă, cauciuc, materiale plastice etc.
-Păstrarea instrumentarului se realizează în dulapuri speciale, curățate și protejate astfel
pentru a putea fi folosite imediat sau sterilizate în vederea utilizării lor.

 INSTRUMENTARUL NECESAR EXAMINĂRILOR ȘI TRATAMENTELOR CURENTE:

1. Spatula linguală: servește pentru apăsarea limbii la examinarea cavității bucale și

a faringelui. Este formată dintr-o lamă lungă de 12- 15 cm prevăzută cu două unduiri
ușoare, care-i dau o formă de “S”.

2. Apăsătoarele de limbă: se confecționează din oțel-carbon sau oțel inoxidabil, din

plastic, sticlă sau lemn. Contactul spatulei cu mucoasa linguală pe o suprafață mai
întinsă excită terminațiile nervoase ale acesteia. Din acest motiv, unele spatule
linguale sunt prevăzute cu o serie de orificii sau sunt confecționate din sârmă,
formate numai dintr-o margine îngustă de metal, pentru a reduce la minimum
suprafața de contact cu limba, în unele cazuri, spatula linguală este îndoită în unghi
drept, care asigură o mai bună vizibilitate până în faringe. Se curăță după fiecare
întrebuințare cu apă si detergent cu ajutorul unei perii. Se sterilizează prin
autoclavare sau la propinel (caldură uscată). Nu se utilizează nesterilizate sau de la
un pacient la altul.
3. Pensă de prins limba/„în inimă”: ajută la prinderea limbii încursul unor tratamente
și îngrijiri ale cavității bucale, faringe, esofag, laringe și uneori în timpul narcozei
(anesteziei totale); se sterilizează după metoda sterilizării materialelor din metal.

4. Deschizătorul de gură sau depărtătorul de maxilare: se utilizează pentru

deschiderea forțată a cavității bucale și menținerea maxilarelor în stare îndepărtată,

în cursul menevrelor de investigație și de tratament din gură, faringe, esofag,
laringe, etc., precum și în caz de necroză, la nevoie.Deschizătorul de gură în esență
este format din două piese de metal, articulate, care se introduc între arcadele
dentare iar cu ajutorul unui filet sau a unei cremaliere se lărgește deschizătura
dintre ele, îndepărtând prin aceasta arcadele dentare. Suprafața de contact a unor
despărțitoare de gură este căptușită cu cauciuc.
5. Pipa Guedel: poate fi folosită pentru orice pacient inconștient, rolul ei fiind
menținerea liberă a căilor aeriene superioare. Pipa de mărime corespunzătoare și
corect introdusă va apăsa baza limbii împiedicând căderea acesteia în spate, spre
faringele posterior.

6. Dispozitiv respirație gură-la-gură: este un dispozitiv medical pentru situații de

urgență,care poate fi folosit și de către persoane neexperimentate.Este o valvă cu un
singur sens,utilizată pentru respirația artificială,evitându-se,astfel, contactul direct
cu fața,nasul și gura pacientului.Este realizat din material plastic,cu margini netede și
rotunjite pentru a nu provoca traume.Transparența materialului permite vizualizarea
rapidă a culorii buzelor pacientului sau a vomei,în cazul în care există.Forma
compactă permite stocarea oriunde.

7. Stetoscopul biauricular: se folosește la auscultația zgomotelor produse în interiorul

organismului prin fricționare normală sau patologică a unor organe (inimă, plămâni,
artere). Stetoscopul amplifică sunetul produs de organism, în funcție de locul în care
este plasat pe pacient, și elimină zgomotul de fond ce vine din mediul înconjurător
prin introducerea în urechile doctorului a celor două brațe terminale. Capătul ce se
pune pe pacient este format din două părți care au roluri diferite: diafragma, ce
preia sunetele de frecvențe mai mari și clopotul ce preia frecvențe mai joase. După
fiecare întrebuințare se șterg olivele cu un tampon îmbibat în alcool. Nu se
sterilizează; se păstrează în dulap.
8. Stetoscopul monoauricular/obstetrical : se folosește pentru ascultarea BCF(bătăile
cardiace fetale pe parcursul sarcinii). Se șterge cu un tampon îmbibat în alcool; se
păstrează în dulapul cu instrumente.

9. Termometrul medical : este un termometru maximal gradat cu scara Celsius, de la

34,5 pana la 42, în zecimi de grade, fiind instrumente folosite pentru măsurarea
temperaturii corpului uman.Tipologic, ele sunt astfel construite încât facilitează
măsurarea temperaturii:
-prin introducere (parțială) în cavitatea bucală
-măsurare orală a temperaturii
-prin punere la subsoară(axilă)-măsurare axilară a temperaturii
-prin introducere în rect prin anus-măsurare rectală a temperaturii
Termometrul tradițional este construit dintr-un tub de sticlă îngust(profil capilar) cu
un bulb,care la capătul bulbului conține lichid.Lichidul se poate extinde(dilata)
uniform și corelat în funcție de creșterea temperaturii în mediul ambiant,și(cu o
oarecare întârziere) a termometrului propriu zis.Tubul de sticlă este gradat în lungul
sau cu diviziuni de grade(de temperatură) și zecimi(1/10 °C) de grade.
10. Aparat de tensiune cu mercur, electronic, cu manometru: folosite pentru
măsurarea tensiunii arteriale. Măsurarea tensiunii arteriale poate fi realizată invaziv
și neinvaziv.
Măsurarea neinvazivă se poate face foarte ușor cu ajutorul unui tensiometru (digital
sau mecanic). Tensiometrul digital are un microprocesor care, prin intermediul unui
senzor de presiune, măsoară vibrațiile rezultate din umflarea și dezumflarea unei
perne de aer așezate pe arteră. Tensiometrul mecanic este format dintr-un
stetoscop biauricular,o manșetă,pară de cauciuc și un cadran.
Manșeta:se înfășoară în jurul antebrațului și are o cameră interioară,în care se
pompează aerul.
Popmpa:umflă cu aer manșeta astfel încât,prin apăsare aceasta din urmă determină
pentru câteva secunde oprirea fluxului sanguin din artera brațului pe care este
montată.
Valva:permite eliberarea aerului din manșetă cu o anumită viteză,reglabilă,acest
lucru determinând scăderea presiunii asupra brațului pacientului și reluarea fluxului
sanguin.
Cadranul:se poate folosi un cadran rotund de tipul celor folosite la ceasurile clasice
sau o coloană cu mercur pentru a înregistra tensiunea măsurată.
Stetoscopul:este utilizat pentru a asculta sunetul facut de sânge atunci când curge
prin arteră.Valoarea tensiunii sistolică este valoarea indicată pe cadran atunci când
se aude primul sunet puternic determinat de sângele care începe să curgă prin
arteră.Pe măsură ce aerul iese din manșetă prin valvă și se reduce presiunea asupra
mâinii,se urmărește sunetul din stetoscop și în momentul în care sunetul nu se mai
aude,se înregistrează tensiunea diastolică.
11. Panglica metrică: se folosește pentru măsurarea circumferințelor toracelui,
abdomenului, cap, membre.

12. Ciocanul de reflexe:se utilizează la examinarea reflexelor neurologice

(osteotendinoase). Modelul pentru adulți este cu mâner metalic mai lung, la care se
adaptează ciocanul propriu-zis din cauciuc tare. Modelul pentru copii este mai mic,
format în întregime din metal, dar cu garnituri de cauciuc la suprafețele de lovire. Se
curăță periodic prin ștergere cu un tampon îmbibat în alcool.

13. Oglinda frontală: datorită posibilităților de iluminare prin reflexie, se utilizează în

ORL pentru examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Are o formă rotundă, cu
suprafața concavă, cu o distanță focală de 15 cm, fiind prevăzută la centru cu un
orificiu pentru vizibilitatea examinatorului. Se articulează cu o bandă de metal plastic
reglabil, cu care se fixează pe cap. Se șterge periodic oglinda, cercul din material
plastic, se păstrează în dulap protejată de un capac de aluminiu.

14. Diapazon calibrat: servește pentru cercetarea sensibilității vibratorii.

15. Speculul nazal: servește la lărgirea orificiilor nazale în examinarea regiunilor
profunde ale cavității nazale; după fiecare utilizare se spală, se curăță, se
dezinfectează, se sterilizează și se păstrează în cutia cu instrumente, dacă e steril,
sau îm dulapul cu instrumente dacă nu e steril.

16. Speculul auricular: servește la examinarea conductului auditiv extern și a

timpanului; se spală, se dezinfectează după fiecare întrebuințare, se sterilizează
după metoda sterilizării materialelor din metal.

17. Pelvimetrul: este un compas metalic fin polizat, cu două brațe ovale, lungi de 40 cm,
articulate la extremitatea superioară,utilizat pentru a măsura diametrul bazinului
femeilor gravide. La 10 cm de la axul de articulație se găsește o scară gradată de la 0
la 50 cd pe care se pot citi deschizăturile brațelor.
18. Histerometrul: permite măsurarea dimensiunii cavității uterine și orientează asupra
direcției axului acesteia.

19. Valve vaginale: se folosec in obstetrică– ginecologie pentru examinări, tratamente

pentru îndepărtarea pereților vaginali și unele intervenții chirurgicale de specialitate.
Valvele vaginale au forma dreptunghiulară și sunt: valve simple-sunt canelate la una
din ramuri iar la celălalt capăt fiind mânerul; valve duble-sub formă de U,sunt
canelate la ambele extremități fiind apucate de la mijloc. Se spală și se dezinfectează
după folosire.

20. Speculul vaginal bivalv : (valvele pot fi reunite câte 2, în acest caz vorbim de specul
vaginal bivalv, deschizătura dintre cele două ramuri canelate poate fi mărită sau
micșorată cu ajutorul unui dispozitiv filetant fixând distanța dorită) are aceleași
 utilizări ca și valva vaginală fiind supus la aceleași metode de utilizare,curățare și
păstrare.

21. Mănușile de cauciuc : servesc pentru izolarea mâinii de mediul înconjurător atât
pentru protejarea bolnavului cât și a personalului sanitar în vehicularea infecțiilor. Se
confecționează din cauciuc fin și rezistent, care se mulează perfect pe mână
permițând executarea oricărei manopere. Se utilizează în stare sterilă

22. Pensa linguală: se folosește în stările de inconștiență, comă, narcoză, pentru a

apuca și a trage limba înainte dacă aceasta ar cădea înapoi, provocând tulburări de
respirație.

23. Pensele hemostatice: sunt folosite pentru comprimarea vaselor traumatizate,

sângerânde, însă au o largă aplicare și în tehnica tratamentului cu perfuzii, transfuzii,
etc.
24. Foarfece chirurgicale:care pot fi drepte sau curbe, de diferite dimensiuni, cu
vârfurile ascuțite sau boante, fiind adaptate diferitelor manevre chirurgicale
(disecție, secțiuni ale unor elemente fine sau dure, lucruri în profunzime sau la
suprafață, etc.). Unele foarfece sunt demontabile fiind asamblate cu articulații cu
pivoți sau cu șanț, aceasta permite ca dupa folosire sa se curete bine

25. Ciupitor de oase: sunt dispozitive sterile sau non-sterile, utilizate în cursul
intervențiilor de ortopedie, traumatologie sau pentru eliminarea de crize osoase. Ele
sunt de obicei realizate din oțel inoxidabil. Sunt clești, care în general au mâner plat,
uneori, cu un dispozitiv de blocare în rack sau șurub. Pentru alte tipuri este inelul de
prindere cu suport. Porțiunea distală poate fi dreptă, curbă sau înclinată cu
mușcătură dintată. Îm unele tipuri de clești, mușcătura are amplitudine variabilă.
26. Bisturiul: este un instrument destinat secționării țesuturilor, este alcătuit din mâner
și lamă. Prezintă diferite forme ale lamei: convexă, dreaptă (ascutiță), în formă de
seceră, etc.

27. Sondele sunt instrumente destinate pentru explorarea conductelor și traiectelor pre
sau neoformate, pentru evacuarea conținutului unor organe cavitare sau pentru
introducerea în acestea a unor medicamente.

a) Sonda Faucher: utilizat în sondajul gastric(introducerea unui tub de

cauciuc prin faringe și esofag în stomac),în spălătura
gastrică(evacuarea conținutului stomacal și curățirea mucoasei de
exsudate și substanțe străine).

b) Sonda Einhorn: utilizat în sondajul gastric,sondajul

duodenal(introducerea sondei dincolo de pilor,realizând o
comunicare între duoden și mediul exterior-extragerea conținutului
duodenal,drenarea căilor biliare,introducerea medicamentelor etc).
 c) Sonda Foley: utilizat în sondajul vezical

d) Sonda Nelaton:sondă urologică pentru cateterismul vezical de scurtă

durată

e) Sonda Blackemore:folosită în cazul hemoragiilor digestive

superioare sau varicelor esofagiene->pentru hemostază.

28. Depărtătoare abdominale (Fritsch, Kocher, Volkmann, autostatice, Juvar) se

folosesc la îndepărtarea țesuturilor organelor și a avea un câmp operator suficient
de larg pentru a proteja unele țesuturi în timpul intervenției chirurgicale.
29. Casolete: sunt cutii din metal folosite în sterilizare și pentru păstrarea materialelor
sterile (materiale textile).

30. Tăvița renală: este o tavă în formă de rinichi cu marginile rotunjite. Forma sa
asigură adaptabilitatea pe regiunile curbe ale corpului, din care motiv poate fi
folosită la sondaje, pentru colectarea salivei, la captarea vărsăturilor, precum și
pentru strângerea tampoanelor, pansamentelor și instrumentelor întrebuințate.

31. Tuburile de cauciuc: sunt folosite ca accesorii pentru diverse dispozitive. Sunt
fabricate din cauciuc de bună calitate, cu un diametru interior care variază de la 1 la
6 mm, având pereții de diferite grosimi. Tuburile de cauciuc sunt folosite la
 irigatoare, la aparate de transfuzii, perfuzii, la aspirația secrețiilor, drenaje etc. Tubul
de cauciuc de bună calitate trebuie să fie elastic, fără fisuri. La numeroase dispozitive
ele se înlocuiesc cu tuburi de material plastic.Tuburile de sticlă au diametre diferite
și sunt utilizate pentru a face legătura între tuburile de cauciuc, pentru
confecționarea pipetelor, sifoanelor etc.

32. Pipetele: sunt tuburi de sticlă cu o extremitate efilată. Pipetele cele mai simple sunt
picurătoarele normale. Ele sunt formate dintr-un tub de sticlă lung de 5-6 cm,
subțiat la una din extremități. Diametrul vârfului pipetei este de 1 mm. La celălalt
capăt, pipeta este prevazută cu o mică pară de cauciuc, cu ajutorul căreia se aspiră și
se picură diferite soluții în ochi, nas și urechi. O astfel de pipetă aspiră 10-12 picături.
Aspirarea lichidelor trebuie făcută cu atenție, să nu intre în para de cauciuc, care
poate fi atacată și distrusă.

33. Seringile: sunt instrumente care servesc pentru injectarea soluțiilor

medicamentoase sau aspirarea produselor fiziologice sau patologice din organismul
uman.Seringa este formată din corp (cilindru gradat), piston, ambou. Pe ambou se
fixează acul de injecție. La seringi mai mici amboul este central, însă la cele cu
capacitate mai mare el se plasează adesea excentric, pentru a ușura pătrunderea cu
acul în vasele sanguine.

34. Acele de seringă: sunt tuburi metalice fine și subțiri, adaptabile la amboul seringilor.
Acele sunt de diferite grosimi și lungimi. Grosimea acului este determinată de
calibrul lui. Calibrul se exprimă în unități de măsură G (= gauge), iar diametrul
 exterior în mm și zecimi de mm, cele două valori fiind exprimate în cifre invers
proporționale. Fiecare diametru de ac având o culoare asociată.
Albastru = 0,6 mm
Fumuriu = 0,7 mm
Verde = 0,8 mm
Portocaliu = 1,0 mm
Galben = 1,1 mm
Roz = 1,2 mm etc.

35. Seringa Guyon: o seringă cu un piston care se deplasează în cilindru cu un șurub,cu

fiecare jumătate de viraj din care este eliberată o picătură de conținut. Conceput
pentru instilare în partea din spate a uretrei și vezicii urinare, pentru spălături
auriculare,alimentație,aspirație sau irigație.

36. Seringa Anel: este o seringă pliabilă pentru spălarea canalului nazolacrimal,având
un inel la capătul tijei pistonului și trei canule.
37. Termofor(buiotă)din cauciuc: ploșcă din cauciuc pentru termoterapie cu lichide
reci/fierbinți. Prin caldura cedată îmbunătățește metabolismul, circulația sanguină,
relaxează musculatura, are un efect relaxant general asupra spasmelor,atenuând
durerile viscerale,sporește resorbția focarului infecțios,stimulează fagocitoza etc.
Buiota este realizată din cauciuc natural, orificiul de umplere are un capac din
polipropilenă cu filet, asigură o etanșare perfectă prin intermediul unui inel din
cauciuc.

38. Lampă cu spirt din sticlă(Spirtieră): este un instrument folosit în laboratoarele de

fizică,chimie,biologie pentru diverse experimente ce se desfășoară în prezența
căldurii sau oentru a topii diverse substanțe chimice. Spirtiera este alcătuită din trei
părți: partea de jos este rezervorul pentru spirt,filament de bumbac sau orice alt
material ce nu conține poliester și capacul rodat ce se află în partea de sus a acesteia
pentru a nu se evapora alcoolul din spirtieră.
39. Colac de cauciuc: pernă gonflabilă din cauciuc,recomandat în situații pre-și
postoperatorii,cazuri de leziuni sau hemoroizi, prevenirea și tratarea escarelor.

40. Urinare pentru femei și bărbați: urinare din plastic pentru femei și
bărbați,prevăzut cu capac,recomandate în perioada postoperatorie sau pentru
pacienții imobilizați la pat parțial sau total.

41. Irigator și canule pentru irigator: este compus din vasul irigatorului,tubul de
legătură,două canule:rectală și vaginală. Tubul de legătură se conectează la vasul
irigatorului și la una din canule. Canula cu două găuri laterale se folosește pentru
spălături vaginale și canula cu o gaură în vârf pentru clismă.
42. Cântar cu taliometru: utilizat pentru măsurare greutății corporale în centre
medicale,spitale,cabinete medicale etc.

43. Trocar: instrument chirurgical în formă de tub ascuțit cu mâner,folosit la efectuarea

puncțiilor sau la introducerea în unele cavități ale organismului a unor instrumente
chirurgicale sau a unor dispizitive optice.
44. Trocar de tăiere: are o lamă ascuțită de metal sau plastic,care poate tăia prin
diferite straturi de țesut,în timp ce se aplică presiune asupra lui. Acest tip permite
introducerea ușoară în categoria abdomenului.

45. Trocar de dilatare: are un vârf contondent,care separă și dilată țesutul sub
presiune. Acest trocar nu taie și reprezintă o inovație recentă,care vizează
îndepărtarea lamei necesare sistemelor de tăiere,reducând la minimum riscul de
tăiere a organelor interne.