Complicații

In cazul in care fenomenul Raynaud (tipul secundar) este sever, nivelul redus de flux sanguin
catre degete poate provoca leziuni ale tesutului. Aceste complicatii sunt destul de rare, insa
blocarea completa a vaselor de sange poate duce la aparitia de ulceratii ale pielii sau cangrene
(tesut mort). In anumite cazuri severe, care sunt extrem de rare, poate fi necesara amputarea
tesutului afectat.

3.Simptome

Principalele simptome ale sindromului Raynaud sunt urmatoarele:

Degete reci, de la maini si picioare;

Schimbarea culorii pielii;
Senzatie de amorteala sau de durere intepatoare, odata ce nivelul de stres este redus sau cand
degetele se incalzesc.

De regula, in cadrul unui astfel de episod, zonele afectate ale pielii devin albe, apoi isi
schimba culoarea spre albastru, iar degetele se simt reci si amortite. Pe masura ce isi revine
circulatia sangelui, zonele afectate devin rosii, apar furnicaturi, o senzatie de zvacnire, iar
degetele se pot umfla. Atunci cand acestea se incalzesc, poate dura pana la 15 minute pentru
ca fluxul de sange sa revina la normal.

Desi sindromul Raynaud afecteaza, in cele mai multe cazuri, degetele de la maini si picioare,
uneori, pot fi afectate si alte zone, precum buzele, nasul, urechile sau mameloanele.

4.Diagnostic

Prima etapa in stabilirea diagnosticului pentru sindromul Raynaud este anamneza (istoricul
medical). Medicul va pune intrebari legate de simptomele aparute si va efectua o examinare
fizica. De asemenea, pot fi necesare si alte teste pentru a exclude alte boli ce pot prezenta
aceleasi simptome.

O alta etapa importanta in diagnosticare este examinarea vaselor de sange cutanate

(capilaroscopie), pentru a vedea care este starea pielii de la baza unghiilor si daca exista
diformitati ale vaselor de sange ori daca acestea si-au marit dimensiunea.

In cazul in care exista suspiciunea unei probleme de sanatate care a dus la aparitia acestor
simptome (fenomenul Raynaud), precum boli autoimune sau ale tesutului conjunctiv, medicul
poate recomanda o serie de analize de sange pentru a vedea daca exista anticorpi antinucleari.
O alta investigatie presupune analizarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, care poate
semnala prezenta unei boli autoimune.
Mecanisme patogenice
Cu toate progresele remarcabile din ultimii 20 de ani, mecanismele implicate în patogenia
fenomenului Raynaud nu sunt actual complet elucidate. Sunt descrise mecanisme ce
acționeaza la nivelul compartimentelor vascular, neuroreglator și intravascular. Chiar dacă
această distincție între compartimente este aparentă, ea comportă o analiză a elementelor
cheie, și anume: pereții vasculari (în particular endoteliul), controlul nervos, tonusul vascular
și mulți factori circulanți care perturba fluxul sangvin și/sau determină injurie edotelială.
Anomaliile vasculare includ atât modificări structurale, cât și funcționale.
În fenomenul Raynaud primar, unde în general modificările sunt de ordin funcțional, se pot
remarca uneori alterări minime la nivel microvascular. Spre deosebire de acesta, în fenomenul
Raynaud secundar se evidențioeaza anomalii vasculare de ordin structural la nivel
microvascular, ceeea ce va duce la apariția leziunilor tisulare ireversebile. Acestea unt legate
de fenomenele endoteliale (apopotoza, exprimare crescută a moleculelor de adeziune), dar și
de eliberarea în circulație a citokinelor și a factorilor de creștere.
Sub aspectul funcțional, procesul patologic se desfășoară la nivel endotelial unde apar
modificări sub acțiunea a numeroase substanțe vasosactive, atât vasoconstrictive, cât și
vasodilatatoare. Astfel s-a observat scăderea mediatorilo puternic vasodilatatori și de tipul NO