1.

Importanța respectării principiilor fundamentale ale bioeticii:

dreptatea, sinceritatea, echitatea și justiția. Implicații etice in
activitatea specialiștilor de inginerie biomedicală.
BIOETICA – domeniu cristalizat la mijlocul sec. XX.
Obiectul de studiu al bioeticii este valoarea vieții.
BIOETICA este centrată pe individ, abordînd vulnerabilitatea vieții pacientului aflat în
contextul medical, valoarea și respectul vieții ființei umane de la concepere pînă la deces.
 Dreptatea, sinceritatea, chitatea și justiția cere personalului medical să trateze fiecare
persoană in mod egal , indiferent de rasa, sex, starea civilă, starea socială, starea
economică , convingerea religioasă a pacientului etc.

Autonomia, nedăunarea, binefacerea și echitatea sunt pilonii relației specialistului

sistemului de sănătate cu pacientul
RELAȚIA CU PACIENTUL ESTE FOARTE IMPORTANTĂ, NU NUMAI DIN PUNCT
DE VEDERE A ALEGERII TRATAMENTULUI CORECT, DAR ȘI CONȘTIENTIZĂRII
DE CĂ PACIENTUL, IN PRIMUL RÂND, ESTE O FIINȚĂ UMANĂ CU VALORI

Autonomia: este dreptul unei persoane la autodeterminare, la independenţă şi libertate fără să-l
forțezi sau să-l manipulezi

- determina liber regulile cărora se supune echipa medicală. Membrii echipei medicale pot
interveni in cazul suspiciunilor referitoare la natura informației de care a dispus pacientul
și capacitatea acestuia de a o înțelege
• RESPECTAREA AUTONOMIEI:
presupune recunoaşterea pacientului ca personalitate unică

Principiul nedaunării: Are ca premisă datoria medicului de a nu face rău .

Lucrătorul medical nu trebuie să aducă daună sănătății pacienților. Acest principiu este
fundamental in bioetica medicală și pentru prima dată a fost descris in JURĂMINTUL LUI
HIPPOCRATES.
2. Confidenţialitatea. Realizarea în practică. Legislaţia RM cu
privire la drepturile şi responsabilităţile pacienţilor.
La baza acestui drept stă de asemenea principiul autonomiei. El presupune că echipa medicală nu are
dreptul să dezvăluie altor persoane informațiile obținute din discuția cu pacientul. Acest principiu derivă
din principiul respectului și loialității față de pacient

• Implicarea pacientului în luarea deciziei este un moment important de autonomie, el

devenind astfel partener activ al procesului curativ.

• Excepţii: dacă pacientul exprimă acordul de dezvăluire a unor informaţii confidenţiale sau dacă
legea impune furnizarea anumitor informaţii (nume, diagnostic, vârstă, teste de laborator,
proceduri terapeutice şi chirurgicale).

• Transpunerea informaţiilor medicale pe computer, necesita masuri speciale de protejare

• Informaţiile obţinute de la persoana consiliată rămân confidenţiale, cu excepţia următoarelor

situații:

• Persoana consiliată este ea înseși în pericol sau prezintă pericol pentru alţii

• Persoana consiliată cere ca informația să fie furnizată şi terţilor

• Autorităţile din sfera juridică solicită oficial informaţii despre persoanele consiliate
implicate în investigaţii de natură juridică

Informaţiile despre client, oferite în situaţiile menţionate vor viza strict obiectul cererii, şi vor fi
considerate justificate de consilier în termenii prezentului cod etic şi al legilor în vigoare

3. Concepte, notiuni, de consult medical, metode de diagnostic

clinic, paraclinic ;i instrumental in medicina interna. Principii
de profilaxie.

4. Pneumoniile. Etiologie. Clasificare. Particularităţile

diagnosticului clinic şi paraclinic al pneumoniilor. Complicaţii.
Etape și principii de tratament. Profilaxia
Pneumoniile sunt boli inflamatorii acute a parenchimului pulmonar distal de bronhiola
terminală de etiologie infecţioasă caracterizate prin alveolită exudativă şi infiltrat inflamator
interstiţial, cu condensare pulmonară şi manifestări ale sindromului infecţios toxic.
Etiologie:
 Streptococcus pneumoniae 30-70%
 Haemophilus influenzae 5-18%
 Mycoplasma pneumoniae 1-9 %
 Chlamydia pneumoniae 2-8 %
 Legionella pneumophila 2-6%
 Clasificarea pneumoniilor conform severităţii:
Ușoară
Medie
severă

Forma uşoară:
 simptome de intoxicaţie uşoară sau lipsa lor (conştiinţa clară, febra < 380)
 tahicardie < 90/min
 tensiunea arterială normală
 insuficienţa respiratorie lipseşte sau cu frecvența respirațiilor < 25/min
 radiologic focar mic de infiltraţie
 leucocitoză moderată

Forma cu severitate moderată:

 simptome de intoxicaţie moderată (febră 390, conştiinţă clară sau euforie uşoară)
 tahicardie 90-100/min
 tensiunea arterială uşor scăzută
 insuficienţă respiratorie, frecvenţa respiraţiilor 25- 30/min
 radiologic infiltraţie lobară sau segmentară bilaterală, posibil pleurezie
 leucocitoză cu deviere la stânga a formulei leucocitare

Forma severă:
 simptome de intoxicaţie severă (febră > 390, tahicardie > 100, cefalee, vertij, greţuri,
vome, diaree, sopor sau delir etc.)
 tensiunea arterială scăzută, şoc infecţios toxic
 insuficienţă respiratorie severă, frecvenţa respiraţiilor > 30/min
 radiologic infiltraţie subtotală sau totală, sau polisegmentară bilaterală, posibil abcedare,
pleurezie, empiem pleural
 leucocitoză cu deviere la stânga a formulei leucocitare, limfopenie, eozinopenie, posibil
leucopenie, anemie

Simptome clinice:
Tahipnee
Accentuarea freamătului vocal și a bronhofoniei
Submatitate, matitate
Suflu tubar, respirație suflantă, respirație aspră
Raluri crepitante, subcrepitante
Frecătură pleurală

Diagnosticul prezumtiv este confirmat când radiologic se apreciază infiltrat pulmonar şi

sunt prezente două din următoarele simptome clinice:
febra > 380C, tusea cu spută, submatitate sau matititate, suflu tubar sau aspru, raluri
crepitante sau subcrepitante, leucocitoză sau deviere la stânga a formulei leucocitare
Remarcă: Rezultat fals negativ la radiografie poate fi în primele 24 ore, în floră atipică,
neutropenie severă, deshidratare.
Complicații:
 Pulmonare:
-pleurezie exsudativă
-abcedare
-atelectazie
 -suprainfecție
-SDRA
 Extrapulmonare:
- meningită, meningoencefalită acută
- endocardită bacteriană acută
- ataxie cerebeloasă
- pericardită purulentă
- poliartrită
- anemie hemolitică
- nefrită
5. Bronşitele acute. Cauze. Particularităţi clinice. Diagnostic
pozitiv şi diferenţial. Complicaţii. Profilaxie. Planul de
investigații paraclinice și instrumentale. Etape și principii de
tratament. Profilaxia.

 Bronșita reprezintă inflamația mucoasei bronhiilor, de etiologie cel

mai adesea infecțioasă.Bronșita poate fi divizată în două categorii,
acută și
cronică, fiecare categorie având propriile etiologii, patologii și terapii.
 Aceasta patologie afecteaza anual peste 5 % din populatia adulta,
cu o incidenta crescuta in sezonul rece;
6. Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC). Definiţie.
Etiologie. Clasificare. Diagnostic clinic precoce şi diferenţial.
Complicaţii. Planul de investigații paraclinice și instrumentale.
Etape și principii de tratament. Profilaxia.
Bronhopneumopatia obstructivă cronică este o afecțiune care poate fi prevenită și tratată ce se
caracterizează prin limitarea persistentă a fluxului de aer, de regulă progresivă şi este produsă de
reacţia inflamatorie la nivelul căilor aeriene și parenhimului pulmonar la acţiunea diverselor
noxe solide sau gaze. (GOLD 2014)
7. Astmul bronşic. Definiţie. Etiopatogenie. Factori declanşatori.
Clasificarea astmului bronşic conform criteriilor de control.
Tabloul clinic. Examinări paraclinice. Diagnostic diferenţial.
Etape și principii de tratament în trepte. Profilaxia.
Astmul bronşic - este o patologie inflamatorie cronică a căilor aeriene cu implicare a
numeroase celule (mastocite, eozinofile, macrofage, neutrofile, T-limfocite etc.), citokine
şi mediatori care apare la indivizii cu predispoziţie genetică şi se manifestă prin obstrucţie
bronşică variabilă, reversibilă spontan sau sub tratament şi determină o hiperreactivitate
bronşică la variaţi stimuli (Consens Bethesda, 1995).
8. Bronşita astmatică și polinozele respiratorii. Etiopatogenie.
Factori declanşatori. Tabloul clinic. Examinări paraclinice.
Diagnostic diferenţial. Etape și principii de tratament.
Profilaxia.
9. Tuberculoza - problemă medico-socială. Grupurile de risc.
Diagnosticul tuberculozei. Planul de investigații paraclinice și
instrumentale. Etape și principii de tratament. Tratamentul
strict supravegheat. Profilaxia.
Tratamentul tuberculozei implica o combinatie eficienta de medicamente, iar pacientii pot fi tratati
acasa, precum si intr-un spital.

Tratamentul chirurgical al tuberculozei poate fi utilizat daca medicamentele sunt ineficiente. Exista
trei tratamente chirurgicale pentru a trata boala:

 pneumotorax - in care aerul este introdus in piept pentru a colapsa plamanul;

 toracoplastia - in care sunt indepartate una sau mai multe nervuri;
 indepartarea unui plaman bolnav, integral sau partial. Este posibil ca pacientii sa
supravietuiasca cu un plaman sanatos.