Ce este endoscopia digestiva superioara?

 
 

 Endoscopia digestiva superioara este o investigatie video ce permite medicului

sa observe interiorul intregului tract digestiv superior (esofag, stomac, duoden)
cu ajutorul unui instrument flexibil prevazut cu o mica camera video si sursa de
lumina numit endoscop. Endoscopia digestiva superioara este de mare ajutor
atat in scop diagnostic prin descoperirea leziunilor la nivelul tubului digestiv
superior, cat si in scop terapeutic prin prelevarea de probe biologice (biopsii)
pentru analiza histopatologica, extirparea polipilor sau stoparea hemoragiilor,
etc. 
 

 Endoscopia digestiva superioara mai este denumita si esofago-gastro-

duodenoscopie sau gastroscopie, intrucat permite investigarea segmentelor
superioare ale tubului digestiv.

  Avantajele endoscopiei digestive superioare 

 

 Endoscopia digestiva este cea mai buna modalitate de a examina esofagul,

stomacul si duodenul. Este o investigatie extrem de precisa care poate depista
leziuni ale tubului digestiv superior, uneori cu mult timp inainte ca pacientul sa
resimta simptome si sa fie constient de boala.
 

 Prin endoscopie pot fi detectate si diagnosticate modificari precum hemoragiile,

inflamatiile, ulceratiile, infectiile, tumorile, hernia hiatala sau ciroza hepatica
existand astfel posibilitatea ca medicatia si investigatiile ulterioare sa fie tintite
pe diagnosticul descoperit.
 

 Spre deosebire de celelalte metode de investigare, endoscopia digestiva

superioara se remarca prin acuratetea diagnosticului, putand detecta leziuni care
nu sunt vizibile prin efectuarea radiografiei cu bariu (enema baritata). De
asemenea, in comparatie cu "endoscopia cu capsula", endoscopia digestiva
superioara este unica metoda care permite recoltarea biopsiei pentru
determinarea naturii leziunii depistate sau confirmarea prezentei Helicobacter
Pylori, cauza principala a ulcerului gastric si duodenal.
 

 Cancerul gastric si cel esofagian pot fi diagnosticate cu ajutorul endoscopiei,

insa mai important este faptul ca endoscopia digestiva poate depista cancerul in
faza preclinica, cu multi ani inainte ca pacientul sa acuze disconfort si sa fie
constient de prezenta acestei boli. Depistarea timpurie a cancerului si a altor
afectiuni ofera cele mai mari sanse de vindecare, de aceea endoscopia digestiva
superioara este una dintre cele mai importante investigatii din sfera
gastroenterologiei.

  Cui îi este recomandată endoscopia digestiva superioara?  

 

 În Romania, cancerul gastric se afla pe locul al doilea ca frecventa dupa

neoplasmul bronhopulmonar, si este o boala cu prognostic nefavorabil intrucat
simptomele apar atunci cand afectiunea este deja intr-un stadiu avansat. Cu
toate acestea, cancerul gastric este de fapt una dintre putinele afectiuni
neoplazice care poate fi depistata timpuriu, atunci cand sansele de supravietuire
sunt cele mai mari.
 

 Iata de ce, in scop profilactic, oricarei persoane trecute de 40 ani i se

recomanda endoscopia digestiva superioara pentru screeningul cancerului gastric
chiar daca starea sa de sanatate este aparent buna.
 

 De asemenea, endoscopia digestiva superioara este recomandata persoanelor

care:
- fumeaza si/sau au o alimentatie bogata in sare, condimente tari, afumaturi sau
prajeli;
- prezinta anemie, pierdere in greutate sau alte simptome digestive fara o cauza
aparenta;
- au testat pozitiv la prezenta bacteriei Helicobacter Pylori;
- au fost diagnosticati in trecut cu o afectiune cu localizare digestiva;
- au antecedente in familie de ulcer gastric sau cancer cu localizare digestiva;
- sufera de o afectiune cronica hepatica (hepatita virala, etc) si/sau consuma
excesiv alcool.

  În ce constă examenul endoscopic? 

 

 Înaintea endoscopiei, pacientului i se prezinta aparatul folosit si i se explica in ce

consta investigatia. Endoscopul este un tub flexibil cu diametrul de 0,9 cm; este
mai subtire decat degetul mic de la mana, si de asemenea mai subtire decat
bolul alimentar pe care il inghitim in timpul mesei. Pacientului i se precizeaza
faptul ca se lucreaza in permanenta pe calea digestiva astfel incat caile
respiratorii nu sunt blocate si se poate respira in voie, fiind sfatuit sa respire
adanc si rar pe durata intregii investigatii.
 

 Pacientului i se administreaza apoi spray Lidocaina in cavitatea bucala cu rol de

anestezic local precum si o injectie intravenoasa cu un calmant - Dormicum.
Aceasta dubla anestezie are rolul de a linisti pacientul si de a reduce eventualul
disconfort, pacientul ramane insa treaz, aude ce spune medicul si poate executa
instructiunile acestuia in timpul endoscopiei.
 

 Pacientul este culcat pe partea stanga pe masa de consultatie si o piesa bucala

este introdusa intre incisivi pentru a preveni lezarea endoscopului. Dupa aceasta
pregatire, medicul introduce endoscopul in cavitatea bucala a pacientului si il
ghideaza apoi cu blandete in timp ce parcurge esofagul, stomacul si prima parte
a intestinului subtire numita duoden.
 

 Sursa de lumina si camera video din capatul endoscopului permit observarea in

detaliu a interiorului segmentelor investigate, iar canalul de lucru permite
introducerea de mici instrumente cu ajutorul carora se pot preleva biopsii sau se
pot rezeca eventualii polipi depistati. Imaginile video sunt stocate astfel incat la
plecare pacientul primeste pe suport DVD inregistrarea intregului examen
endoscopic.
 

 Endoscopia dureaza aproximativ 3-5 minute si se face in regim ambulatoriu,

pacientul putand pleca acasa in aceeasi zi.
 

   Este dureroasă această investigaţie? Tinand cont ca endoscopul este un

aparat flexibil si mai subtire decat mancarea pe care o inghitim in timpul mesei,
disconfortul cauzat de endoscopia in sine este in realitate mai mic decat
disconfortul auto-indus de teama cu care anumiti pacienti se prezinta la cabinet
ca urmare a celor auzite sau citite.
 

 În practica noastra am observat ca un medic cu experienta care primeste

pacientul cu omenie si ii explica cu blandete in ce consta investigatia, face ca
teama si implicit o buna parte din disconfort sa dispara. De asemenea,
administrarea a doua calmante (Lidocaina local si Dormicum intravenos)
contribuie la reducerea disconfortului.
 

 În final, trebuie precizat ca orice jena sau teama care determina pacientul sa
amane endoscopia sunt periculoase intrucat se pierde oportunitatea de a depista
o posibila afectiune serioasa in faza incipienta, atunci cand tratamentul si
vindecarea acesteia au cele mai mari sanse de reusita.

  Pregătirea pentru endoscopia digestiva superioara 

 

 Pentru reusita endoscopiei trebuie ca segmentele tubului digestiv superior sa fie

libere de resturi alimentare. Întrucat in cabinetul nostru de gastroenterologie,
timpul rezervat interventiilor endoscopice este dimineata, pregatirea pacientului
pentru endoscopie este simpla:
- ultima masa servita va fi o cina usoara la ora 19 in seara dinaintea
endoscopiei;
- in dimineata din ziua endoscopiei nu se mananca nimic, de asemenea nu se
consuma cafea sau alte lichide colorate;
- daca pacientul urmeaza medicatie dimineata (pentru afectiuni cardiace, diabet,
etc), aceste medicamente vor fi luate cu apa plata cu cel putin doua ore inaintea
endoscopiei.
 

 Daca pacientul doreste programare la alta ora decat dimineata, atunci nu va

manca nimic cu 6 ore inainte de endoscopie fiind permis doar consumul de apa
plata.

  După endoscopie 
 

 Daca endoscopia indica prezenta unei afectiuni, pacientul va urma indicatiile

medicului gastroenterolog. In afectiunile tubului digestiv superior (esofag,
stomac, duoden) tratamentul indicat de medicul curant trebuie insotit de
un regim igieno-dietetic corespunzator.
 

 Acest regim este foarte benefic in afectiuni precum: boala de reflux gastro-
esofagian, esofagita, hernie hiatala, dispepsie, gastrita, ulcer gastric, duodenita,
ulcer duodenal.
 

 Daca endoscopia indica insa absenta vreunei afectiuni, cu alte cuvinte tubul
digestiv superior nu prezinta leziuni macroscopice si este "normal endoscopic",
pentru mentinerea starii de sanatate se recomanda urmarea in scop preventiv a
aceluiasi regim de crutare digestiva.
 

 De asemenea, persoanelor in varsta de peste 40 de ani le este recomandata

repetarea endoscopiei in scop profilactic la intervale de 3 ani, pentru a putea
depista si trata la timp eventualele afectiuni ale tubului digestiv superior.