Bilet 6

1.Clasificarea cefalosporinelor dupa generatii:

Cafalosporinele aprtin grupei Blactamice a antibioticelor
enteral: parenteral:
G1: Cefadroxil, Cefalexina cefalozina, cefalotina
G2: Cefaclor,cefaroxim axetil cefoxitina,cefuroxina
G3: Ceftibuten, cefexim cefoperazona, cefotaxima
G4: cefepim, cefpirom
2.Reactiile adverse si contraindicatiile antidiabeticelor orale.
RA: Dereglari dispeptice reactii alergice cutanate, colestaza, inhibarea hematopoiezei,
trombocitopenie, leucopenia, agranulocitoza, anemie, dereglarea oxidarii alcoolului etilic
(Cloropamida); artralgii (Glibenclamida); acidoza lactica (Metformina), Contraindicatii:
insuficienta renala| hepatica, coma diabetica si stari precomatoase, septicemie,
hipersensibilitate la sulfanilamide, la cercetarile clinice cu folosire de radioopace; diabet
insulinodependent la copii si infectii urinare adolescenti; infectii severe febrile; stari
hipoxice; soc; sarcina, lactatie.
3.Spectrul si mecanismul de actiune al sulfamidelor:
Sulfamidele au spectru larg de actiune si manifesta influenta asupra:
Bacterii: coci patogeni(G+,G-); colibacili, Shigella(dezinteria); vibrio holerae;
clostridia(gangrena gazoasa); antrax; difterie; pneumoniei:
Hlamidii: trahom; ornitozei;limfogranulom inghinal:
Actinomicetele:
Protozoarele: toxoplasmozele,plasmodiumul malariei:
Foarte active fata de: pneumococi;meningococi,gonococci,strptococi hemolitici.
MA:Actioneaza ca inhibitori competitivi ai enzimei dihidropteroat sintetaza(DHPS),care
este implicate in sinteza foalatului, si anume catalizeaza converse acidului
paraaminobenzoic in dihidripteroat------sinteza folatului(NH4). Folatul este necesar pt
sinteza acizilor nucleic,iar in prezenta lor celulele nu se pot divide.
Astfel sulfamidele bacteriene exercita actiune bacteriostatica. La folosirea lor indelungata
se manifesta rezistenta incrucisata.
4. Mecanismul de actiune al derivatilor sulfonilureei si biguanidelor
Sulfonilureicele. Mecanismul de acţiune . Derivaţii sulfonilureici îşi manifestă acţiunea
hipoglicemiantă prin mecanism pancreatic şi extrapancreatic:
-Mecanismul pancreatic creşterea secreţiei insulinei micşorarea nuvelului glucagonului.
La nivelul celulelor-beta ale pancresului derivaţii sulfonilureici se fixează cu receptorii
specifici (după tipul stimulatorilor fiziologici –glucozei, leucinei), care sunt asociaţi cu
canalele ionice de kaliu cu micşorarea efluxului acestor ioni din celulă. Ca rezultat
survine depolarizarea cu deschiderea canalelor calciului şi influxul ionilor de calciu în
celulă. Calciul în exces se leagă de calmodulină şi activează tirozinkinaze specifice care
contribuie la exocitoza insulinei din granule.
-Mecanismul extrapancreatic este cauzat de: creşterea afinităţii şi densităţii receptorilor
insulinici; stimularea sintezei transportorilor glucozei; inhibarea gluconeogenezei;
majorarea sensibilităţii celuleor-ţintă la insulină. Creşterea numărului şi afinităţii
receptorilor insulinici a fost dovedit în studiul in vitro pe hepatocite, precum şi la
pacienţii cu diabet zaharat, când sulfonilureicele majorau sensibilitatea la insulina
exogenă sau cuplarea ei cu receptorii.
Biguanidele. Mecanism de actiune.Slab reduce gluconeogeneza hepatica si renala. Ele
activeaza enzima hepatica AMPK care are rol de a semnala nivelul insulinic,bilantul
energetic al organismului,metabolismul grasimilor si Glc. Contribuie la captarea glucozei
din muschi ,dar nu induce formarea glicogenului.. Micsoreaza absorbtia glucozei in
intestin,scade nivelul trigliceridelor in plasma sangvina,reduce masa corporala.
5. Clasificarea remediilor cu influienta asupra tonusului si contracturii uterine:
1-cu influiență asupra act contractile a uterului:
--ocitocice
a)Hormoni ai lobului posterior al hipofizei – oxitocina, demoxitocina, pituitrina.
b) prostoglandine- dinoprost, dinoproston
--tocolitice
a) beta 2 adrenomimetice – salbutamol, butamol, fenoterol
b)anestezice generale – oxibutirat de Na
c)diverse – sulfat de magneziu, indometacina, baralgina.
2 – cu influiență asupra tonusuliu miometrului
a)ce măresc tonusul miometrului:
ergometrina, ergutal, ergotamina, cotarnina.
b)ce micșorează tonusul colului uterin
dinoprost, atropina.
6.Spectrul si mecanismul de actiune al macrolidelor:
Mecanismul de acţiune: Macrolidele se fixează de subunităţile ribozomale bacteriene 50
S cu inhibarea sintezei proteinelor în ribosomi. Acţiunea este bacteriostatică sau
bactericidă. Acţiunea antibacteriană este sporită în mediul alcalin (pH – 8-8,5).
Spectrul antibacterian cuprinde bacterii aerobe gram-pozitive, unele bacterii negative
aerobe şi unele bacterii anaerobe.
7.Clasificarea remediilor utilizate ca antienzime:
I. Inhibitorii enzimelor proteolitice:Aprotininг
II. Inhibitorii fibrinolizei:Acidul aminocaproic ,Acidul aminobenzoic ,Aprotinina
III. Inhibitorii enzimelor de diferite grupe:
Anticolinesterazice: Neostigmina
Inhibitorii MAO:- Moclobemidг
Inhibitorii carboanhidrazei:- Acetazolamida
Inhibitorii enzimei de conversie:-Captopril
Inhibitorii fosfodiesterazei:-Papaverina,Teofilina,Aminofilina
Inhibitorii COX:-Diclofenac,A. Acetilsalicilic
Inhibitorii nitroxid sintetazei:- Izoturon,Difetur
Inhibitorii Xantinoxidazei:-Alopurinol
Inhibitorii acetaldehid-DH:-Disulfiram
8.Indicatii pentru administrarea glucocorticoizilor:
a)Cu scop de substitutie: insuficienta corticosuprarenala acuta(primara si secundara) si
cronica.
b)Cu scop de supresie: disfunctia(hiperplazia) congenitala a suprarenalelor.
c)Cu scop diagnostic: diagnosticul si diagn. Diferential in sdr Cushing
d)Cu scop farmacodinamic in:
Maladiile reumatice;
-colagenoze (lupus eritematos,poliartrita nodoasa,nefrita lupica)
-afectiuni articulare(poliartrita reumatoida ,artrita acuta gutoasa, artroza deformanta,
tendinite, bursite)
Bolile renale; glomerulonefrita,sindrom nefrotic,glomeruloscleroza focala
Maladii hepaticce si digestive; HPV cronica activa,necroza hepatica
subacuta,ciroza,colita,boala Crohn.
Afectiuni oftalmice; iridociclite,nevrita n. Oftalmic,irite,conjunctivite
Boli alergice; soc anafilactic,status asmaticus,edemul Quinke,r. alergice la med-te
Tumori; leucemia acuta la copii,limfoadenoame
Alte boli; dermatite diverse,edem cerebral,soc-colaps,anemia hemolitica imuna,traume
ale mad. Spinarii,sarcoidoza,nasterea prematura,transplanturi.
9. Reactiile adverse ale Izoniazidei si rifampicinei:
RA ale Rifampicinei: gVd,pirozis,spasme intestinale,icter,leucopenie,trombocitopenie,R.
Alergice,conjunctivite,eruptii,roseata,prurit al fetei,respiratie ingreuiata,vertijuri,dureri
musculare/osoase, febra cu frisoane,dureri de cap,oligurie,culoarea rosie a
lacrimelor,sputei,salivei ,transpiratiei,scaunului.
RA ale Izoniazidei: Greaţă, vomă, afecţiuni hepatice, neuropatie periferică,a fecţiuni
vizuale, halucinaţii, acidoză metabolică, hiperglicemie, acetonurie(la supradozare).
10. Caracteristica comparativa a remediilor antihistaminice H1-antihistaminice de
gen 1 si 2:
H1 antihistaminice gen I:
Preparate: Difenhidramina ,Clemastina,Clorfenamina,Antazolina.
Indicatii: R. alergice-urticarie,rinita alergica,dermatita atopica; insomnii,cinetoze.
MA: Blocind H1 receptorii,previne efectul histaminei endogene+blocarea M-
colinoreceptorilor, serotoninreceptorii. Preparatele traverseaza BHE si det-na sedatie
asupra SNC.
H1 antihistaminice gen II:
Preparate: Astemizol,Loratadina,Terfenadina (piperidine), cetirizina(piperazina)
Indicatii: Rinita alergica, urticarie cronica.
MA: Blocheaza selectiv recept. H1 histaminici periferici si reduc efectele adverse,sint f.
Polare la pH fiziologic,nu penetreaza BHE si nu exercita efect sedativ.
:Indicatii:
Enterocolita ulceroasa nespecifica;sulfasalazina,ciprofloxacina,mesalazina,
Micoza sistemica:amfotericina B,micoheptina,nistatin,miconazol,levorina.
Trichomoniaza:metronidazol,furazolidon,timidazol,nitazol,tricomonacid
Hemoragii postpartum:trombina,atropina,menodiona
Artrita reumatoida:ibuprofen,diclofenac,metamizol,indometacina
SA se prescrie:
a)Rp.: Cefotaxim 1,0
D.t.d.N10
S.i/m . de 1-2 ori pe zi.
b)Rp.: Metronidazol 0.25 %-1 ml
D.t.d. N.10 in ampull
S. i/m .dupa dizolvarea in 1 ml sol. Izotonica.
c)Rp.: Neostigmina 0.05 % -1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull
S. i/m.
d)Rp.: Comprimate mesalazina 0.25 N 50
D.S. intern.