Domnule Preşedinte,

Subsemnatul/a______________________________________cu domiciliul stabil în __________

_______________________________________________________________________, legitimat cu
CI/BI seria____________nr.___________CNP________________________, în prezent angajat la
(*___________________________________________________ în funcţia ______________________
___________________________, vă rog să aprobaţi înscrierea mea la concursul organizat în perioada
__________________________________ la care doresc să candidez pentru ocuparea postului
de____________________________________vacant în cadrul___________________________________
(se va specifica structura centrală sau structura teritorială – Camera de Conturi a județului ________,
conform anunţului publicat)

I. Referitor la condiţiile de studii necesare ocupării postului, precizez:

Sunt absolvent al __________________________________

facultatea__________________________ ______________________________________________, am
susţinut examenul de licenţă din sesiunea ______________anul_______________ fiind licenţiat, titlul de
________________________ în profilul _____________________________ specializarea
______________________________ conform diplomei de licenţă seria _____________nr.__________
anexată în copie xerox.

II. Referitor la condiţiile de vechime minimă în specialitate necesară ocupării postului, precizez:

Vechimea minimă în specialitate de _______ ani (se compune din următoarele perioade de activitate
dovedite cu înregistrările din carnetul de muncă, seria___________nr. _____________), astfel:

1. de la _______________la _____________ funcţia îndeplinită _____________________________

2. de la _______________la _____________ funcţia îndeplinită ______________________________

3. de la _______________la _____________ funcţia îndeplinită ______________________________

4. de la _______________la _____________ funcţia îndeplinită ______________________________

5. de la _______________la _____________ funcţia îndeplinită ______________________________

(se justifică doar vechimea minimă în specialitate de 3 ani necesară ocupării postului)

IV. Menționez că începând cu data de ___________________ nu am desfățurat activitate în baza

unui contract de muncă din următoarele motive: ________________________________
____________________________________________________________________________

1. Declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile art.326 din codul penal cu privire
la falsul în declarații, că datele furnizate în acest formular sunt adevărate.

2. Precizez că am luat cunoștință despre faptul că prezentul dosar care nu conține

documente originale cu excepția adeverinței medicale și a cazierului judiciar și se păstrează la
Direcția Resurse Umane și Salarizare a Curții de Conturi a României 3 luni de la data afișării
rezultatului final al concursului.

Data__________________ ,

Semnătura______________ ,
 Anexa nr. 1 la Statutul Auditorului Public Extern

FIȘĂ - CHESTIONAR*
Subsemnatul/a (nume și prenume)
________________________________________________, candidat/ă la concursul pentru
ocuparea funcției de ___________________________ la Curtea de Conturi, cunoscând
prevederile legale privind falsul în declarații, declar pe propria raspundere următoarele:

ÎNTREBAREA RĂSPUNS**

1. La locul/locurile de muncă la care v-ați desfășurat activitatea în ultimii trei ani ați fost evaluat
din punct de vedere al performanțelor profesionale? Menționați, după caz, calificativele DA/NU
obținute.

Comentarii privind răspunsul:

…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………............................................................................

2. Ați depus în ultimii 3 ani declarații de avere și de interese? DA/NU

Comentarii privind răspunsul:

…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………............................................................................

3. Datele din declarațiile de avere și de interese pe care le-ați depus, după caz, în ultimii 3 ani au
făcut obiectul vreunei anchete din partea Agenției Naționale de Integritate? Precizați, după DA/NU
caz, obiectul anchetei.

Comentarii privind răspunsul:

…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………............................................................................

4. La locul/locurile de muncă la care v-ați desfașurat activitatea în ultimii trei ani ați fost
DA/NU
sancționat? Precizați eventualele sancțiuni aplicate și abaterile pentru care ați fost sancționat.

Comentarii privind răspunsul:

…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………............................................................................

5. La locul/locurile de muncă la care v-ați desfașurat activitatea în ultimii trei ani ați fost
DA/NU
implicat în litigii cu angajatorul? Precizați pe scurt obiectul litigiului/litigiilor, după caz.
Comentarii privind răspunsul:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………............................................................................

6. Sunteți în prezent anchetat, pus sub acuzare sau judecat? DA/NU

Comentarii privind răspunsul:

…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………............................................................................

7. Ați fost implicat în ultimii 3 ani sau sunteți implicat în prezent într-un litigiu de vreun fel cu
DA/NU
Curtea de Conturi?

Comentarii privind răspunsul:

…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………............................................................................

8. Soțul/soția sau rudele de gradul I au contracte, inclusiv de asistență juridică, de consultanță

sau civile, încheiate în ultimele 24 de luni sau aflate în derulare cu entități publice supuse DA/NU
verificării Curții de Conturi?

Comentarii privind răspunsul:

…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………............................................................................

*Refuzul completării tuturor datelor din Fișa – chestionar atrage respingerea dosarului pentru
concurs
**Răspunsul corect se va încercui

Data……………………………………… Semnătura
candidatului
………………………………………
 DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

Subsemnatul/subsemnata_______________________________ cu domiciliul
stabil în localitatea ____________________, strada_______________, nr.____,
bloc_____, scara_______, etaj___, apartament____________, judeţul
___________________, CNP_______________________, candidat pentru postul de
auditor public extern la Curtea de Conturi _____________________________, declar pe
proprie răspundere că nu mă aflu în curs de cercetare/judecată pentru fapte de natură
penală.

Semnatura Data