Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sub Bacterio-2-Rezolvate Part 1
Sub Bacterio-2-Rezolvate Part 1
Amestecul gazos pentru microaerofile este format din :N2 85% ,O2 5-7% ,CO2 8-10%.
Este un parazit obligatoriu al omului.Se localizeaza in arborele respirator,este agentul patogen cu rol primar
in:meningita,sindromul obstructiv laringian,artrita purulenta,endocardita cu rol secundar in
gripa,bronsita,pneumonie.
Caractere de cultura
Creste greu,coloniile apar dupa 48-72 h,sunt mici,pulverulente.Se folosesc medii cu sange,deoarece au nevoie
de factori de crestere din sange X si V.cel mai accesibil mediu este geloza socolat,se insamanteaza tulpina si
peste sectorul insamantat se face un striu de insamantare cu o cultura de stafilococ patogen,coloniile de
Haemophilus se vor dezvolta in jurul striului de insamantare,fenomenul de” satelism”.Sau pot fi folosite mediii
transparente,de ex geloza Levinthal.Pe geloza socolat se dezvolta coloniile”S” de 1-3 mm,ca picaturile de
roua,cenusii-albastrui stralucitoare,altele opace,netede.Pe mediile transparente coloniile au irizatie
caracteristica,stralucitoare,confluente pentru tulpinile capsulate sau individualizate la cele necapsulate.
-citologic:sputa si exudatele aparatului respirator care sunt in cantitati mici contin PMN,dar flora este absenta.
Diagnosticul bacteriologic
Coloratia imunofluorescenta directa din produsul patologic este metoda de electie.Cultivarea produselor
patologice pe mediile de cultura amintite.identificarea grupurilor si subgrupurilor antigenice ca markeri
epidemiologici prin reactii cu anticorpi monoclonali.
Diagnosticul serologic
La bolnavi se executa pe seruri paralele,recoltate in faza acuta a bolii dar si in convalescenta.O crestere de 4 ori
a titrului de anticorpi pana la minimum 1\128 constituie o confirmare serologica de imbolnavire.
-imunofluorescenta indirecta.
-hemaglutinare indirecta.
-ELISA,microaglutinare pe lama.
Veillonella.Acidaminococcus.Megasphaera.
Se poate face prin doua metode profilaxia activa care se face prin vaccinare si profilaxia pasiva care se face
prin administrarea serurilor imune specifice.
-Ag de suprafata HBs,constituie invelisul extern al VHB si are o structura complexa lipoglicoproteica.Apare in
sangele bolnavilor dupa 4-6 sapt de la infectie,inainte de debutul clinic al hepatitei si dispar dupa 3 luni de la
debut.Anticorpii anti-Ag HBs apar in convalescenta si prezenta lor semnifica vindecarea bolii,apar si in urma
vaccinarii anti-VHB.
-Ag nucleocapsidic HBc,de tip antigenic unic,se gaseste in virionul complet si in nucleocapsidele neasamblate
din nucleul hepatocitelor infectate,unde este decelabil la 10 zile de la infectie,dar este absent in
sange.Anticorpii anti-HBc sunt anticorpi specifici IgM,apar la sfarsitul perioadei de incubatie,prezenta lor indica
o infectie sigura.Sunt inlocuiti in convalescenta de anticorpii anti-HBc de tip IgG concentratia lor scade odata cu
vindecarea bolii,persista in titruri mici toata viata si indica trecerea prin boala.
-Antigenul HBe asociat nucleocapsidei este un polipeptid solubil,apare in ser in perioada de incubatie,imediat
dupa aparitie Ag HBs,negativandu-se dupa 2-4 saptamani,disparitia lui precedand-o pe a Ag HBs.Prezenta lui
semnifica replicare virala.Persistenta indelungata este asociata cu prognostic nefavorabil si este semn de
multiplicare virala interna in hepatocit.Daca evolutia este buna,dupa o luna de la aparitia icterului apar si
anticorpii anti-Hbe,decelandu-se consecutiv aparitiei IgM anti HBc.
-Meningita poliomelitica este o meningita cu lichid clar, debuteaza cu febra, cefalee, stare generala alterata,
redoarea cefei, mialgii, hiperestezii, tulburari gastro-intestinale, greata, varsaturi, evolutia este favorabila.
Incubatie este lunga 14-100 zile cu o medie de 50 de zile,rar poate fi de un an sau chiar zece.
Perioada de stare
2Rabia paralitica. Debuteaza cu paralizii,dureri ale membrelor, urmate de paralizii flasce progresive,ascendente
de la membrele inferioare pana la teritoriile inervate de nervii cranieni.Tulburari ale sfincterelor.Aceasta forma
este rara la om.
Perioada terminala .In rabia furioasa,moartea survine dupa 3-4 zile iar in forma paralitica in 5-6 zile prin stop
cardiac si respirator.O forma particulara este forma clinica de rabie de laborator contractata accidental,prin
infectie cu virus rabic.Pot sa apara paralizii ascendente. Tulburari bulbare care duc la moarte prin stop
respirator.
Bacteroides,Prevotella,Porphyromonas,Fusobacterium.
5.Ce boli produc si care este poarta de intrare a bacteriilor din genul Leptospira la om.
Leptospirele sunt patogene prin multiplicare si invazivitate.produc boala numita Leptospiroza,care este o
antropozoonoza.Calea de transmitere este cel mai adesea cutanata,mai alees la nivelul membrelor
inferioare.Dupa ce au patruns in organism intra in circulatia generala,pot strabate seroasele,de aceea poate
sa apara uneori meningita leptospirotica.Pot sa apara hemoragii hepatice.Specia patogena pentru oamenii
este Leptospira icterohaemorrhagiae.
2.Poliomelita neparalitica.
3.Poliomelita abordiva
4.Poliomelita inaperenta.
Orthomyxovirusurile sunt agenti etiologici ai unor infectii respiratorii acute,uneori grave ce evolueaza in
epidemii/pandemii cu mortalitate mai ales in randul copiilor si batranilor.In familia Ortomycoviridae este
inclus genul Thogotovirus si genul Influenzavirus care este divizat in alte trei genuri:
8.Precizati familia,subfamilia virusului HIV precum si stadiile clinice si serologice care se produc la om.
Tabloul clinic
Clasificarea infectiei HIV la adult se face in functie de anumite criterii clinice (stadiul A, B sau C) si
imunologice (scaderea limfocitelor T CD4 sub 200/mm 3 sau sub 14% din totalul limfocitelor, acestea
indicand stadiul SIDA).
Stadiul A
Perioada de incubatie este intre cateva zile pana la 3 luni,sunt anumite aspect clinice nespecifice:
-infectie asimptomatica
-infectie acuta nespecifica, insotit de febra, oboseala, faringita, artralgii, eruptii maculo-
papulare,limfadenopatie generalizata poate dura 2-3 saptamani,remisiunea fiind completa.Aceasta
perioada poate dura pana la 10 ani.
Stadiul B
-neuropatie periferica,
-listerioza.
Stadiul C
-parazitoze
Diagnosticul serologic
La unii subiecti infectati poate sa existe “fereastra serologica”care este o perioada in care organismul nu
reactioneaza prin formarea de anticorpi,ea poate sa dureze intre 6-9 luni. Prin diagnosticul serologic se vor
pune in evidenta anticorpii specifici. Se pot folosi mai multe reactii: teste de aglutinare, latexaglutinarea,
coagoaglutinarea, ELISA.
In cazul unei reactii ELISA negativa ,se va tine cont de “fereastra serologica”in care anticorpii nu sunt
detectabili,deci impune repetarea testului la interval de 6-9 luni,iar reactia pozitiva impune repetarea ei
printr-o alta reactie. De obicei se foloseste Western-blot care evidentiaza si diferentiaza anticorpii specifici
fata de antigenele virale.
Subiecte2
Cresc bine pe un ph alcalin 9-9.2, apa peptonata si in mediu cu mult oxigen, sunt oxidazo-pozitivi, in mediile
lichide formeaza văl la suprafata. Pe mediile solide BSA (agar saruri biliare) formeaza colonii mici, transparente.
Sunt bine rezistenti in mediile cu bila, de aceea se folosesc mediile selective. Tolereaza concentratii de 6-6,5%
NaCl.
2.Enumerati serotipurile grupei O 1. (produce holera)
Are 4 serotipuri(A,B,C):
-piocina,care este bactericida si pentru aceeasi specie dar nu si pentru aceeasi tulpina. Nu fermenteaza lactoza,
oxideaza glucoza, reduce nitratii la nitriti, nu au ureeaza, lizinalanindecarboxilaza,fenilalanindezaminaza.
Caractere de cultura
Cresc usor in conditii de aerobioza cresc pe medii simple sub forma de colonii ”S” sau “M” cand sunt
incapsulati. In bullion sau apa peptonata 1% se produce o tulburare cu formarea unei pelicule la suprafata
mediului care dupa cateva zile se fragmenteaza si cade la fund,iar mediul devine filant si vascos.Pe geloza
simpla cresc sub forma de colonii rotunde,convexe,fluorescente,deseori cu reflex metallic,de culoare galben-
verzui in culturi tinere (dupa cateva zile, pigmentul devine brun) sau pigmentate in rosu,galben sau negru
brun.Cultura de Ps. aeruginosa degaja un miros aromatic datorat O-aminoacetofenonei,asemanator florii de
tei. Pe medii cu sange 5-10% se dezvolta colonii gri,lucioase care produc hemoliza de tip beta,care se
intensifica la temperature camerei.
Caractere de cultura
Creste pe mediile cu geloza sange socolat pentru ca are nevoie de factorul X,necesita 2-9 zile, 35 0C si atmosfera
de CO2 10%.Se mai poate cultiva pe membrana corioalantoida a embrionului de gaina.
Se evidentiaza anticorpii”in vitro”prin reactiile Ag-Ac.initial se fac teste de triaj: RFC(reactia de fixare a
complementului) Bordet –Wassermann, VDRL este o reactie de flocurare.Daca aceste reactii sunt pozitive se
trece la teste de confirmare.
-Diagnosticul imunologic celular se face prin IDR in care Ag este luetina extrasa din Treponema. Reactia pozitiva
se evidentiaza prin prezenta raspunsului imun celular,care semnifica prezenta infectiei.
9 Leptospira-medii de cultura.
Se cultiva pe medii imbogatite cu ser de iepure,dar numai in medii lichide,nu cresc pe mediile solide.Nu tulbura
mediul lichid si datorita transparentei lor,pentru identificarea lor,dupa 72 ore in incubare se recolteaza o
picatura si se examineaza la microscopul cu fond intunecat.Sunt germeni aerobi.In tara noastra se foloseste
mediul Korthof cu un pH 7.2-7.4 cu adaos de ser de iepure 5-10%.
Pozitivi:Actinomyces,Bifidobacterium,Eubacterium,Mobiluncus,Propionibacterium
Negativi:Bacteroides,Prevotella,Porphyromonas,Fusobacterium.
Pozitivi:Peptostreptococcus,Peptococcus.
Negativi:Vellonella,Acidaminococcus,Megasphaera.
13.Habitat Legionella.
Este reprezentat de sursele si rezervoarele naturale sau artificiale de apa unde stabilesc relatii complexe cu
microbiocenozele intalnite: cianobacterii,flavobacteriile si algele pe care le furnizeaza nutrientii.
Protozoarele.amoebe si ciliatele le ingera si la temperature de 35-40 0C,devin gazde de amplificare.Prin formele
lor chistice le mentin viabile si virulente in aerosoli.Au fost izolate si din noroi,namol sau apa de ploaie,dar
niciodata din sol sau pulberi.Legionelele produc mari cantitati de glicolix care favorizeaza persistenta si
acumularea lor in tuburi si conducte de cauciuc chiar si siliconate.In apa distilata supravetiuesc un an.Mai putin
favorabile sunt suprafetele din otel inoxidabil si cupru.
Mediul de electie ptr izolarea legionelelor este agarul BCYE alfa extract de levura,carbune activat; prin
carbunele activat previne oxidarea fotochimica a principalei surse nutritive,extractul de levura,iar prin
continutul de L cisteina si alfa-ketoglutarat,stimuleaza cresterea.
Mai poate fi folosit agarul Feeley-Gorman,care contine L-cisteina,HCL,pirofosfat feric. Legionelele sunt strict
aerobe,cresc la un pH de 6,9 cu pana la 5%CO 2.Cultura apare dupa 24 ore, initial coloniile sunt
punctiforme,dupa 3-4 zile devin vizibile cu ochiul liber si ating cca.1mm iar dupa o sapt 3-4mm.Coloniile sunt
rotunde,covexe,stralucitoare,gri-verzui,au aspect de sticla taiata.In zonele de crestere confluenta apare o
pigmentatie bruna.
Diagnosticul serologic
La bolnavi se executa pe seruri paralele,recoltarea in faza acuta a bolii dar si in convalescenta.O crestere de 4
ori a titrului de anticorpi pana la minimum 1\128 constituie o confirmare serologica de imbolnavire.
-imunofluorescenta indirecta.
-hemaglutinare indirecta.
-ELISA,microaglutinare pe lama
Infectarea sistemului nervos se face pe cale sanguina, iar propagarea in tesuturile nervoase de-a lungul
axonilor nervilor periferici,o data intrat in caile nervoase,progresia acestuia nu mai poate fi oprita .
2.Forma respiratorie.
3.Forma encefalitica.
18.Virusul Urlian:infectii+descriere.
Forme clinice
-Parotidita epidemica(oreionul). Incubatie medie de 18 zile (7-25 zile) cu febra medie, anorexie, otalgie,
indispozitie, urmata rapid de hipertrofia bilaterala, dureroasa a glandelor parotide si a glandelor salivare.
Durata bolii este de 10-15 zile cu evolutie autolimitanta. Localizarile glandulare extrasalivare pot sa apara
inainte, concomitent, dupa sau in absenta parotiditei.
-Orhita se observa dupa pubertate ,la 10-30% dintre cazuri, este precedata de febra, frison, dureri abdominale.
Apare inflamatia scrotala, eritemo-edematoasa, dureroasa, in 25% sunt interesate ambele testicule. Evolutia
este favorabile, cu durata de 8-10 zile.Uneori 5% o poate sa apara atrofia testiculara,iar azoospermia este
exceptionala.La femei poate sa apara ovarita sau mastita la 31 % dintre cazuri la fete dupa 14 ani.
Complicatii:
-Meningita urliana care este o meningita limfocitara,ea poate sa apara dupa 5-7 zile de la debut cu
febra,redoarea cefei,varsaturi,cefalee,fotofobie.Evolutia este favorabila cu vindecare in cateva zile.
-Encefalita,inainte de introducerea vaccinului,reprezenta cca 20-30% dintre encefalitele virale.Ea apare la cca
1-5%o dintre cazuri, ea poate sa apara in timpul parotiditei sau la 2-3 saptamani, se manifesta prin
confuzie,convulsii,tulburari motorii sau senzoriale.Majoritatea cazurilor evolueaza fara sechele.
-Afectarea nervilor cranieni,surditate la 0,05%o dintre cazuri uni sau bilaterale ireversibile.Foarte rara este
cecitate prin nevrita optica.
-Alte complicatii:miocardite,nefrite,pancreatite.
Metoda de referinta este evidentierea bacteriei in biopsiile gastrice prelevate in cursul examenului
endoscopic.O conditie importanta este ca bolnavul sa nu fi urmat cel putin o luna tratament cu antibiotic,saruri
de bismut.Se recolteaza fragmente de mucoasa antrala si fundica,se recolteaza 4 fragmente si se vor folosi
astfel:
-doua fragmente pentru evidentierea H.pylori pentru frotiuri si cultura care vor fi puse intr-un flacon cu SF
pentru a se evita desicarea probelor si contactul cu O 2 sau folosirea unei solutii de glucoza 20% care impiedica
detasarea stratului de mucus.
Conservarea probelor pentru insamantare daca nu se pot lucra imediat se face la 4 0 C,maxim 4 h,daca se
depaseste acest timp se vor conserva intr-un mediu de transport in care probele pot fi tinute 24h la 4 0C.
-colonii mici de 1-2 mm,”S”,usor opace,de culoare gri-castanie la placile mai vechi.
-colonii umede mai mari de 5-7mm,plate,mai putin opace,cu margini neregulate cu tendinta de a se intinde pe
striul de insamantare la placile mai proaspete.La imunodeficienti,alcoolici,diabetici,bolnavi cu insuficienta
hepato-renala,C fetus poate da endocardite,meningite.
Antipoliomelitic,antirujeolos,antiurlian.
Vaccin antipoliomelitic,antirabic,antigripal.
Avantaje:
Dezavantaje:
Hepatita A este produsa de virusul hepatitic A care face parte din genul Enterovirus,familia Picornaviridae. Este
un virus ARN cu capsida icosaedrica neanvelopat si are 27 nm.Este rezistent la temperatura de 60 0C, eter,
detergenti neionici, dar este distrus in cateva minute de temperatura de 100 0C, de formol 1\4000,dupa
expunere de 3h la 370C sau de clor activ 0,1mg% timp de 30 min.
Rubeola congenitala
-malformatii oculare: cataracta subtotala sau totala adesea bilateral si retinopatie,microftalmie si glaucom.
-malformatii cardiace: persistenta canalului arterial dintre aorta si artera pulmonara si stenoza
a.pulmonare,miocardita.
-malformatii auditive:surditate
-tipul de HA si NA