1

CUM TRAIESTI CU STIMULATOR

A trai cu Stimulator cardiac/pacemaker

17Jan

Cum functioneaza inima

Inima este un muschi care cantareste ceva mai putin decat jumatate de kilogram, de
marimea pumnului.
Inima pompeaza cca. 7000 l de sange in fiecare zi, furnizand celulelor organismului
oxigen si substante nutritive.
Inima are 4 camere principale care asigura functia de pompa. Fiecare dintre ele are
pereti musculari care se contracta pentru a asigura circulatia sangelui. Grosimea
peretilor musculari depinde de sarcina pe care fiecare camera o are de indeplinit.
Ventriculul stang are cei mai grosi pereti, deoarece pompeaza cea mai mare cantitate
de sange.

A trai cu pacemaker

Dupa ce pacemaker-ul a fost implantat, in mod normal pacientul va putea sta in

picioare in aceeasi zi.
Incizia poate fi un pic neplacuta/incomoda pe parcursul procesului de vindecare dar
incizia va disparea treptat.
Pana cand rana se vindeca pacientul trebuie sa aiba grija cu miscarile bratului pe
partea in care a fost implantant pacemaker-ul, astfel incat rana (incizia) sa nu revina.
Incizia trebuie protejata de umiditate pentru a preveni infectia. Cand rana s-a vindecat
complet pacientul va putea duce o viata activa normala.
Ar trebui sa fie capabil sa faca tot ce isi doreste: sa conduca masina, dus, baie, innot,
isi poate relua activitatea sexuala, poate munci, gradinarit, pescuit, vanatoare, ciclism.
Pacientul trebuie sa colaboreze cu medicul curant si sa-i urmeze sfaturile. Reluarea
activitatii normale te va ajuta sa te simti mai bine.

Cateva informatii despre folosirea electronicelor

Pacientul trebuie sa informeze intotdeauna medicul curant sau personalul medical ca
are pacemaker, astfel incat acestia isi vor lua masuri de precautie atunci cand trebuie
sa foloseasca instrumente medicale electrice (ex: echipamente de taiere
electronica/diatermi- indepartarea polipilor).
Fizioterapeutul nu trebuie sa foloseasca ultrasunete in apropiere sau deasupra
pacemakeru-lui, acesta se poate deteriora.
Electrocasnicele de acasa (de ex: Tv, radio, prajitor, microunde, aspirator, masina de
spalat haine/vase, uscator de par, aparat de barbierit, patura electrica, imprimanta,
xerox) sunt inofensive pentru pacemaker.
Cand esti in apropierea unor echipamente electromecanice puterice sau motoare cu
aprindere (aparatul de sudura) pacemaker-ul poate interfera cu acestea. Aparatele
defecte pot rareori sa interfereze cu pacemaker-ul dar efectele sunt tranzitorii.
Echipamentele de control din aeroport nu va afecta stimulatorul cardiac, dar este
 2

posibil ca metalul din pacemaker sa declanseze alarma la sistemul de control.

In cazul in care se intampla lucrul acesta va trebui sa informezi agentul de paza si sa-i
arati certificatul de identificare a stimulatorului cardiac. Acestia sunt obisnuiti cu astfel
de lucruri.
Telefoanele mobile pot produce tulburari tranzitorii. Cu toate acestea pot fi folosite
daca se mentine o distanta de minim 15 cm fata de pacemaker. Este indicat sa folositi
urechea opusa atunci cand vorbiti la telefon si sa nu-l tineti in buzunarul de pe partea
cu stimulatorul cardiac. Amintiti-va ca telefonul emite unde si atunci cand nu este
folosit.

Controlul stimulatorului cardiac

Sursa de energie a stimulatorului cardiac este o baterie, care este inchisa ermetic
impreuna cu componentele acestui dispozitiv, intr-un recipient metalic.Stimulatorul este
foarte fiabil si va functiona multi ani.
Activitatea de viata a stimulatorului este in functie de model si de cat de frecvent
stimuleaza inima. Durata de viata a bateriei variaza intre 5-15 ani. Stimulatorul se va
controla regulat la centrul de care apartii. In primul an se fac controale frecvente, apoi
la 1 an, pentru sistemele simple, controalele se pot face la 2-4 ani. Cu ajutorul
aparatelor de control, medicul primeste informatii despre durata de viata a
stimulatorului si in acelasi timp poate testa cablurile care duc la inima.

Cand trebuie sa mergeti la control

Pot fi multe semne fizice care sa ne indice ca stimulatorul nu functioneaza asa cum ar
trebui. In multe cazuri revin simptomele avute inainte de implantarea stimulatorului.
Va rog sa urmariti semnele si simptomele:
– respiratie dificila;
– ameteli;
– stari de lipotimie (lesin);
– stare de oboseala;
– umflarea membrelor inferioare;
– dureri in piept;
– palpitatii;
– sughit prelungit;
– semne de infectie cu piele rosie/sensibila la locul operatiei;
– stimulatorul cardiac straluceste prin piele.
Daca unele dintre aceste simptome apar, ar trebui sa contactati medicul
specialist.
Intotdeauna trebuie sa aveti la dumneavoastra certificatul international al
stimulatorului, care arata tipul si setarile folosite.

Ce trebuie să faceti înaintea implantului de stimulator cardiac?

Adresați-vă medicului dumneavoastră si intrebati-l ce medicamente aveti voie sa luati

înainte de implantul stimulatorului cardiac. Medicul dumneavoastră vă poate cere să nu
mai luați anumite medicamente cu pana la cinci zile înainte de procedura. Dacă aveți
 3

diabet zaharat, intrebati medicul cum ar trebui să adaptati medicamentele pentru

diabet zaharat. Nu mâncati si nu beti nimic dupa miezul noptii in seara inainte de
procedura. Dacă trebuie să luați medicamente, luati-le doar cu o mică înghițitură de
apă. Când ajungeti la spital, purtati haine confortabile, lasati toate bijuteriile și
obiectele de valoare la domiciliu.

Cum sunt implantate stimulatoarele cardiace?

Stimulatoarele cardiace sunt implantate in două

moduri:

Sonda la nivelul endocardului. Aceasta este tehnica cel mai frecvent utilizata, fiind
realizată într-un laborator de electrofiziologie. Local, va fi injectat un anestezic local
pentru a amorti zona. Se face o incizie în piept prin care sunt introduse cablurile și
stimulatorul cardiac. Sonda stimulatorului se introduce prin incizie și apoi într-o venă,
apoi este ghidata spre inima cu ajutorul aparatului de fluoroscopie. Vârful sondei se
ataseaza la muschiul inimii, în timp ce celălalt capăt al sondei (cablului) este atașat la
generatorul de impulsuri si plasat într-un buzunar creat sub piele în partea superioara a
pieptului.
Sonda la nivelul epicardului. Această tehnică este mai frecvent utilizata la copii,
fiind efectuată de către un chirurg. Se va efectua anestezie generala, iar dvs veti
adormi. Chirurgul ataseaza vârful sondei la nivelul epicardului, în timp ce celălalt capăt
al cablului este atașat la generatorul de impulsuri si plasat într-un buzunar creat sub
piele, în abdomen. Deși timpul de recuperare prin abordarea epicardială este mai mare
decât pentru cealalta abordare, tehnicile minim invazive au permis scurtarea spitalizarii
si o recuperare mult mai rapida.

Medicul va stabili care metodă de implantare a stimulatorului cardiac este cea mai buna
pentru dumneavoastra.

Ce se întâmplă în timpul implantului de stimulator cardiac?

 4

Implantul de stimulator endocardial durează

aproximativ 1-2 ore. Iata o imagine de ansamblu a procedurii:

 Va veti intinde pe masa din sala de electrofiziologie si asistenta va prinde o linie

intravenoasă (IV) în braț sau in mână, pentru a putea primi medicamente și
lichide în timpul procedurii. Vi se va da un medicament pentru a vă relaxa, dar
nu veti fi adormit.
 Asistenta vă va conecta la mai multe monitoare. Monitoarele permit medicului și
asistentei sa verifice ritmul cardiac, tensiunea arterială, precum și alte măsurători
în timpul implantului de stimulator.
 În partea stângă sau dreaptă a pieptului veti fi ras si curatat cu un săpun special.
Campuri sterile sunt folosite pentru a vă acoperi de la gât până la picioare. O
curea va fi pusa pe talie și brate pentru a preveni ca mâinile dvs sa intre în
contact cu câmpul steril.
 Medicul va amorti pielea prin injectarea unui medicament anestezic local. Prima
data veți simți o senzație de arsură sau ciupit, apoi pielea va fi amortita. Odată
ce se întâmplă acest lucru, se va face o incizie pentru a insera pacemaker și
sondele. Puteți simți o senzatie de tragere cand medicul va face un buzunar în
țesutul de sub piele pentru a plasa stimulatorul cardiac. Nu veti simti durere.
Daca simtiti durere, anuntati.

 Dupa ce buzunarul a fost facut, medicul

va introduce sondele prin abord venos si le va ghida in pozitie sub control
fluoroscopic.
 După ce sondele sunt la locul lor, funcția lor este testata pentru a ne asigura ca
pot crește frecventa inimii. Aceasta se numește “stimulare” și presupune
furnizarea de cantități mici de energie prin sonde la nivelul muschiului inimii.
Acest lucru face ca inima sa se contracte. Este foarte important să-i spuneți
medicului dumneavoastră sau asistentei medicale orice simptome simtiti.
 5

 După ce sondele sunt testate medicul le va conecta la stimulatorul cardiac si va

determina frecventa stimulatorului cardiac și va face o serie de alte setări.
Setările finale ale stimulatorului cardiac se fac după implant cu ajutorul unui
dispozitiv special numit “programator”.

Ce se întâmplă după implantul de stimulator cardiac?

Veți fi internat in spital peste noapte. Asistentele vor monitoriza ritmul cardiac și
frecventa. În dimineața de după implant, veti face o radiografie toracica pentru a
verifica daca sonda și stimulatorul cardiac se află în poziția corectă.

Va va fi arătat cum să aveti grijă de zona unde a fost efectuata incizia. Păstrați zona
curată și uscată. După cinci zile, veti putea face duș. Uitati-va la incizie în fiecare zi
pentru a vă asigura că este in curs vindecare. Sunați medicul dumneavoastră dacă
observați:

o sângerare sau scurgeri de la nivelul inciziei;

o Deschidere crescută a inciziei;
o Roșeață, caldura în jurul inciziei;
o Creșterea temperaturii corpului (febră sau frisoane).

Setările stimulatorului vor fi verificate inainte de a pleca de la spital.

Veți primi o carte de identitate a stimulatorului pe care va scrie: tipul de stimulator

cardiac și a sondelor, data implantului, numele medicului care a implantat stimulatorul.
Aduceti aceasta carte a stimulatorului în cazul în care aveți nevoie de asistență
medicală la un alt spital.

Veti putea sa va miscati dupa procedura?

 Puteți misca brațul în mod normal, după implantul de stimulatorul cardiac.

 Nu ridicati obiecte care cântăresc mai mult de 10kg.
 Nu țineți brațele mai sus de nivelul umerilor timp de trei săptămâni.
 Evitați activitățile care necesită împingere sau tragere obiecte grele, cum ar fi
curățatul zăpezii sau tunderea peluzei.
 Timp de sase saptamani dupa procedura evitati sa jucati golf, tenis sau sa
înotati.
 Încercați să mergeți cât mai mult posibil.
 Intrebati medicul când vă puteți relua activitățile mai grele.
 Medicul vă va spune când puteți reveni la locul de muncă, dar de obicei, în
termen de o săptămână după externare.

Ar trebui să evit anumite dispozitive electrice dacă am un stimulator

cardiac?
 6

 Păturile electrice și cuptoarele cu microunde pot fi folosite fara sa interfereze cu

functia stimulatorului cardiac.
 Telefonul mobil ar trebui să fie utilizat pe partea opusă a locului in care a fost
implantat stimulatorul.
 Telefoanele mobile nu ar trebui să fie plasate direct pe piept sau pe aceeași
parte ca și stimulatorul cardiac.
 Va trebui sa evitati câmpurile electrice sau magnetice puternice, cum ar fi: unele
echipamente industriale; unde radio de intensitate ridicată (în apropierea
generatoarelor de mari dimensiuni, centrale electrice, sau turnuri de transmisie
radio).
 Nu faceti nicio investigatie care necesita rezonanta magnetica (RMN).
 Medicul sau asistenta va poate oferi mai multe informații despre ce tipuri de
echipamente pot interfera cu stimulatorul cardiac.

Dacă aveți nelămuriri cu privire la locul dvs de muncă sau anumite activități, adresați-
vă medicului dumneavoastră.

Cât timp va functiona stimulatorul cardiac?

Un stimulator cardiac, de obicei, functioneaza șapte până la zece ani, în funcție de cât
de des este folosit. Când bateria scade, stimulatorul cardiac va trebui să fie schimbat.

Cât de des va trebui sa mergeti la control?

O verificare completa a stimulatorului cardiac trebuie să se facă la șase săptămâni după

implant. Se vor face ajustari ce vor prelungi durata de viață a stimulatorul cardiac.
Ulterior, stimulatorul cardiac ar trebui să fie verificat la fiecare trei lunipentru a evalua
functia bateriei.

Când pacemaker propriu inimii tale, nodul sinusal, nu funcționează corect, inima ta
poate bate prea lent, prea repede sau într-un ritm neregulat, in functie de American
Heart Association. Un stimulator cardiac artificial funcționează cu baterie de a
reglementa bătăile inimii. Dispozitivul poate fi temporară sau permanentă. Un
stimulator cardiac este format, de obicei, de un generator și fire care sunt conectate la
inima ta.
Plasament

Un pacemaker permanent este implantat chirurgical sub piele și atașat la inima ta.
Procedura de obicei dureaza aproximativ o ora. Cu toate că rămâne treaz prin
implantarea, vi se oferă un sedativ și durere medicație. Medicul dumneavoastră poate
 7

folosi raze X pentru îndrumare în plasarea firelor în inima ta. Ați putea fi capabil de a
merge acasă a doua zi după procedura de dumneavoastră.
Operațiunea

Un stimulator cardiac trimite impulsuri electrice la inima pentru a face bate în mod
corespunzător. Stimulatorul simte dacă inima ta bate peste un anumit nivel și se
oprește. Când inimile voastre incetineste sub un anumit nivel, se pornește și începe să
se plimbe din nou. O baterie stimulator cardiac tipic va dura șapte la opt ani.
Complicațiile

Complicațiile pot apărea ca rezultat al intervenției chirurgicale de implantare. Acestea

pot include sângerări, infecții și tulburări de ritm cardiac. A scăzut (perforat) pulmonar,
este o complicație mai puțin frecventă. Rareori, puncție de inima ta poate duce la
sângerare în jurul inimii.
Interferența

Unele dispozitive electronice pot interfera cu funcționarea stimulatorului. Acestea includ

sudare cu arc electric, echipamente, unele dispozitive medicale - în special cele care
folosesc magneți, cum ar fi RMN - și echipamente grele. Telefoanele mobile nu
interfera cu stimulatoarele cardiace, dar Drugs.com sugerează că tu nu-l păstrați în
apropierea stimulatorul cardiac. Cele mai multe dintre aparatele din casa ta, inclusiv
cuptorul cu microunde, nu interferează cu funcționarea unui stimulator cardiac.
Considerații

Tu ar trebui să o carte de identitate, care indică faptul că aveți un stimulator cardiac și

informează furnizorii de asistenta medicala pe care le au unul. Vizite regulate follow-up
cu cardiologul sunt importante. Medicul dumneavoastră trebuie să se asigure că
stimulatorul cardiac funcționează corect. Cele mai multe generatoare de pacemaker va
dura timp de 10 ani sau mai mult.

Stimulator cardiac – implant, utilizare, explicatii

De:
bendo2
– 24 august 2011 In: Ce este?, Complicatii, Inima, Preventie, Tratament
 8

Numit si pacemaker, stimulatorul cardiac

este un micut aparat electronic implantabil intr-un buzunar sub piele pe piept (sub
clavicula) care are rolul de a prelua si normaliza frecventa cardiaca a inimii.

Ce rol are un pacemaker cardiac?

Acesta transmite inimii impulsuri cu frecventa de 72 pe minut, impunand astfel un

ritm normal, regulat inimii.

In mod normal centrul de comanda al inimii este nodul sinusal localizat in peretele
atriului drept. Acesta transmite impulsuri electrice in atrii si la nivelul nodului atrio-
ventricular (zona de joctiune intre atrii si ventricule), de unde prin fascicul lui hiss si
reteaua purkinje se raspandeste catre miocardul (muschiul inimii) care se va
contracta in ritmul impus de frecventa impulsurilor electrice (frecventa cardiaca).

Frecventa cardiaca influenteaza direct debitul sangvin impins de inima ca si pompa.

Vezi mai multe despre simptome in bolile de inima, cardiopatia ischemica, infarctul
miocardic, insuficienta cardiaca, toate cauze si consecinte ale tulburarilor de ritm, de
frecventa a inimii.

Cum functioneaza si unde se implanteaza un stimulator cardiac?

Pacemakerul cardiac cu functie de stimulator cardiac are circuite electronice intr-o

carcasa metalica. Sursa de energie o costituie baterii miniaturale de litiu care au
valabilitate intre 8 si 10 ani sau mai multi.

Aparatul se implanteaza intr-un buzunar special creat sub piele pe piept, sub
clavicula, sau in zona abdomenului. De ala aparat pleaca un electrod de stimulare
care e avansat pe o vena pana la ventricolul drept. Acesta transporta impulsurile
generate de aparat, le inlocuieste pe cele ale inimii si stimuleaza contractia
muschilor inimii la o frecventa constanta si stabila de 72 de batai pe minut.

Cand este nevoie de un pacemaker (stimulator cardiac)?

 9

Un stimulator cardiac se impune atunci cand bolnavul are de obicei un ritm propriu de
emisie/transmisie a impulsurilor elecrice mai lent, frecventa cardiaca scazuta
influentand direct debitul sangvin care ajunge din inima ca si pompa. De cele mai mute
ori acuzele pacientilor care necesita pacemaker sunt reprezentate de ameteli,
lipotimimi, sincope – cand debitul scade brusc sau simptome progresive de
insuficienta cardiaca (lipsa de aer, diminuarea capacitatii de efort).

De asemenea este necesar un stimulator cardiac atunci cand centrul de comanda este
prea lent (boala de nod sinusal), sau calea de conducere este intrerpta (blocuri
atrioventriculare), sau aberanta, sau exista focare care transmit inimii ritmuri
neregulate necontrolate, toate afectandu0i acestea functia corecta de pompa.

O investigatie a ritmului cardiac pe 24h cu holter ekg este necesara inaintea deciziaei
implantului.

Ce trebuie sa stie purtatorul de pacemaker cardiac despre stilul de viata si

complicatiile unui peacemaker cardiac?

Mortalitatea oamenilor de inima cu aritmii sau ritm lent scade prin rezolvarea acestei
probleme de pacemaker, dar boala de inima care a produs acest ritm lent inimii isi
pastreaza mortalitatea si trebuie tratata in continuare (exemplu infarctul miocardic).
Tratamentele medicale pentru alte boli sau interventiile chirurgicale, se vor efectua,
fara contraindicatii.

Un pacemaker cardiac nu este influentat de calatoriile cu avionul, controalele din

aeroporturi, cu masina, efortul fizic, radiografii, televizor sau aparate electrice. In
schimb poate sa fie influentat de electrocauterul utilizat in operatiile chirurgicale sau
aparate care emit microunde, este contraindicat RMN-ul ca metoda de diagnmostic, si
este bine ca telefonul mobil sa se tina la distanta mai mare de 15 cm fata de implant.

Se intampla extrem de rar ca un stimulator cardiac sa se defecteze. Defectiuni

posibile: rarirea ritmului, deplasarea sau ruptura electrodului, epuizarea bateriilor. Pot
sa mai apara mici contracturi musculare sau iritatii ale pielii in zona unde s-a efectuat
implantul de stimultor cardiac.

Marea majoritate de purtatori de pacemaker (stimulator cardiac) traiesc fara acuze din
partea aparatului.

Stimulatoarele cardiace

De:
bendo
– 22 septembrie 2014 In: Inima
 10

Implantul de stimulator cardiac (pacemaker) sau cardiostimularea este utilizată in

tratementul bradiaritmiilor și a simptomatologiei de tip sincopă. O bradiaritmie
reprezintă orice tulburare de ritm sau de conducere la nivelul inimii și care are drept
consecință o frecvență cardiacă scăzută. In plan clinic o bradiaritmie se poate
manifesta prin simptome precum: amețeli, scăderea toleranței la efort, oboseală
accentuată, sincopă. Sincopa reprezintă o pierdere temporară, de scurtă durată a stării
de conștiență de cauză cardiacă, vasculară, neurologică. Nu există tratament
medicamentos eficient pentru bradiaritmii sau sincopele de cauză cardio-vasculară,
singura soluție terapeutică eficientă este implantul de stimulator cardiac.

Indicațiile absolute pentru implantul de

pacemaker includ următoarele patologii: disfuncție de nod sinusal, bloc atrioventricular
complet, bradicardie sinusală simptomatică, disfuncție de nod sinusal insoțită de
fibrilație atrială, incompetență cronotropă, sindromul de QT lung, hiperreflexivitate
sinocarotidiana. Există și indicații relative pentru cardiostimulare, precum și ghiduri
actualizate care recomandă diferite clase de indicații in funcție de patologia cardiacă.
Este important insă de reținut că indicația de implant de stimulator cardiac trebuie
făcută de către medicul curant, individualizat pentru fiecare pacient ținând cont de
ghidurile actuale, dar și de simptomatologia pacientului și de prezența altor patologii
suplimentare. Contraindicatii pentru implant de pacemaker au pacientii cu infectie
bacteriana localizata la nivelul locului de implant, sau infectie bacteriana sistemica,
tulburari de coagulare sau tratament anticoagulant eficient (contraindicatie relativa –
se va opri tratamentul anticoagulant in perioada necesara implantului).

Stimulatorul cardiac este o baterie miniaturizară care se implantează la nivelul unui

buzunar subcutant de obicei sub clavicula stângă, și care prin intermediul uneia sau
mai multor sonde de stimulare transmite impulsuri electrice la nivelul cordului. Un
stimulator cardiac are următoarele componente:
 11

 generatorul de puls – conține circuite

electronice cu activitate de pacing și sensing. In funcție de caz pot detecta ritmul
inimii și modulează activitatea de stimulare.
 bateria – de obicei cu o durată de viață cuprinsă intre 7 și 12 ani.
 sondele – conduc curentul electric de la generatorul de puls la electrodul din
vârful sondei care se află intracardiac, și apoi la nivelul miocardului atrial sau
ventricular determinând contracția. Sondele pot fi bipolare când ambii electrozi
se află pe traiectul sondei la mică distanță unul față de celalalt, sau unipolare
când unul dintre electrozi se află in vârful sondei iar celălalt este reprezentat de
cutia generatorului de puls.

Pacemakerele sunt codate prin litere, fiecare literă având o anumită semnificație:

 prima literă arată cavitatea cardiacă in care se realizează acitivitatea de stimulare

(pacing) și poate fi V pentru ventricul, A pentru atriu sau D (dual) pentru ambele
cavități.
 a doua literă arată cavitatea in care se face sensingul, funcția prin care
stimulatorul sesizează activitatea spontană a inimii. De exemplu litera V
semnifică sensing ventricular.
 a treia litera reprezintă modul de răspuns al pacemakerului ca urmare a sesizării
activității cardiace intrinseci, de exemplu I pentru inhibiare sau T pentru
declanșare (triggering)
 a patra literă arată dacă stimulatorul are capacitatea de a-și adapta frecvența in
funție de activitatea fizică a pacientului. Se utilizeaza litera R (de la rate
response).
 a cincea literă poate defini activitarea antitahicardică a pacemakerului, daca
această funcție există.

Spre exemplu un stimulator cardiac clasificat VVIR indeplinește următoarele funcții:

detectă activitatea ventriculară a cordului, realizează pacing tot la nivelul ventricului,
este inhibat de activitatea spontană a ventriculului și are funcție de adaptare a
frecvenței cardiace la efort.

Stimulatoarele cardiace pot fi pentru uz temporar (in situații de urgență – bradicardii

acute cu șanse sigure de remisiune, sau in perioada de aștepare până se realizează
cardiostimularea definitivă) sau permanente, implantabile. In cazul unui stimulator
temporar, sonda de stimulare se implantează intracardiac prin puncție vasculară (de
 12

obicei vena jugulara) iar bateria stimulatorului este externă, atașată sondelor; aceasta
trebuie menținută langă corpul pacientul și cât mai puțin mobilizată.

Implantul de stimulator cardiac este efectuat de

către cardiologul intervenționist in laboratorul de electrofiziologie. Cel mai frecvent
stimulatorul se implantează intr-un buzunar subcutanat la nivel subclavicular stâng pre
sau sub muschiul pectoral. Spre exemplu această tehnică presupune următoarele
etape: se puncționează vena subclaviculară stângă, sau se descoperă vena cefalică
(aferentă venei subclaviculare), se introduce sonda sau sondele de stimulare pe cale
endovenoasă pană la nivel intracardiac. Sondele de stimulare pot fi cu fixare pasivă la
nivelul endocardului, sau cu fixare activă prin intermediul unui surub la nivel
endomiocardului cavitații respective. Ulterior adiacent locului de puncție venoasă se
crează un buzunar subcutanat in care se plasează stimulatorul, se suturează incizia și
se aplică un pansament compresiv. Această procedură se realizează sub anestezie
locală (pacientul nu va fi adormit) și utilizând fluoroscopie, o tehnică imagistică ce
folosește raze X și permite vizualizarea in timp real a cordului, pe măsură ce sunt
introduse sondele de stimulare și este plasat pacemakerul. Tehnica de implantare
diferă in funcție de operator, de anatomia fiecărui pacient, precum și de alți factori
tehnici. De exemplu stimulatorul poate fi poziționat la nivel abdominal, sau sondele de
stimulare pot fi fixate pe suprafata epicardului (foița externă a cordului) și nu
intracardiac.

Alegerea tipului de stimulator cardiac este dictată de patologia pentru care s-a realizat
implantul. In mare parte stimulatoarele sunt uni sau bicamerale (cu una sau 2 sonde),
dar există si stimulatoare triplu camerale utilizate in terapia de resincronizare cardiaca.
Cele mai utilizare tipuri de stimulatoare cardiace sunt următoarele:

 VVI – cel mai simplu mod de stimulare unicamerală la nivelul ventriculului drept.
Acest tip de stimulator nu asigură activitatea sincronă a atriilor cu ventriculii, și
nici a ventricului stang cu cel drept și crează riscul de apariției a sindromului de
pacemaker și a fibrilației atriale. Practic modul VVI ar trebui recomandat
pacienților cu fibrilație atrială cronică și care eventual nu au activitate fizică sau
prezintă bloc atrioventricular intermitent. Pentru toti ceilalti se recomandă
utilizarea modului VVIR cu adaptarea frecventei cardiace la efort.
 13

 AAI – este un tip de cardiostimulare la nivelul etajului atrial, fiind recomandată la

pacienții cu bradicardii sinusale sau bloc sinoatrial, la care funcția de conducere
atrioventriculară este păstrată.
 VDD – acest tip de stimulator utilizează o singură sondă pe care sunt situați doi
electrozi, la nivel atrial cu functie de sensing, și la nivel ventricular cu functie de
sensing si pacing. Poate fi folosit pentru pacienții cu blocuri atrioventriculare dar
cu funcție normală a nodului sinusal. Are avantajele de a păstra sincronismul
atrioventricular și permite adaptarea frecventei la efort fizic.
 DDD – are funcție de sensing și pacing dual/ bicameral, iar pentru pacienții cu
insuficientă cronotropă (frecventa cardiacă a inimii nu crește suficient de mult la
efort) este utilizat DDDR.

Stimulatoarele cardiace au opțiunea de a fi programate și interogate (verificate)

utilizând programatoare specifice fiecărui producător. Acestea permit schimbarea
modului de stimulare și detectie, schimbarea parametrilor stimulatorului, interogarea
timpului de viata (valabilitatea bateriei). In cazul in care interogarea stimulatorului
indică timp de viata epuizat este necesară o noua intervenție pentru schimbarea
bateriei (de obicei se pastrează sonda sau sondele de stimulare plasate intracardiac, si
se inlocuieste doar bateria stimulatorului de la nivelul buzunarului subcutanat).

Pacientul purtător de stimulator cardiac trebuie să aibă in vedere niște reguli de

conduită medicală, dar și legate activitatea cotidiană astfel incât să asigure buna
funcționare a stimulatorului:

 Necesitatea controalelor medicale periodice: la o saptamană pentru scoaterea

firelor de sutura de la nivelul buzunarului stimulatorului, la o lună pentru trecerea
stimulatorului pe un mod de functionare mai economic, la 3 luni, și ulterior din 6
in 6 luni pentru interogarea stimulatorului.
 Evitarea suprasolicitării grupelor musculare aflate in vecinatatea lojei
stimulatorului (risc de deschidere a buzunarului subcutanat si exteriorizarea
bateriei stimulatorului).
 Cunoașterea si evitarea posibilelor interferente pe care stimulatorul le poate avea
cu diverse campuri electromagnetice existente in atmosfera cotidiana: de la statii
de emisie receptie cu putere mare la echipamente de electrofiziologie sau
electroterapie chirurgicala pana la aparatura casnica ce determina campuri
electromagnetice. Este permisă călatoria cu avionul, utilizarea telefonoalor
mobile, trecerea prin aparatele de securitate din aeroporturi, utilizarea
cuptoarelor cu microunde. Aceste specificatii difera in functie de tipul de aparat
utilizat, si de obicei sunt trecute in manualul de instructiuni al fiecarui stimulator.
 Pentru fiecare pacient implantat este necesară acordarea unui carnet de purtator
de stimulator cardiac, care sa specifice numele apartinatorului, numele
cardiologului care a efectuat procedura, tipul de aparat utilizat, data la care s-a
realizat procedura, și indicatia pentru care s-a realizat implantul de stimulator.
Acest carnet devine un fel de ”buletin medical” al pacientului, pe care ulterior il
va prezenta la fiecare control medical.
 14

Pacienții purtători de stimulator cardiac au contraindicatie in efectuatea investigației

radiologice denumită rezonanta magnetică nucleară (MRI). Totuși această
contraindicație nu este absolută, și ca in cazul oricărei alte proceduri medicale, trebuie
avut in vedere raportul risc beneficiu. Din 2011 există dispozitive de cardiostimulare
implantabile care permit realizarea in siguranta a acestei investigatii – MRI safe
pacemakers.

Complicațiile cardiostimulării permanentente pot fi legate de:

 Momentul implantului și evoluția postoperatorie:

o pneumotorace: prin lezarea plamanului și acumularea de aer in spatiu
pleural. In functie de severitate poate necesita doar simpla supravechere
medicala, sau aspiratie prin ac, plasarea unui tub de drenaj toracic.
o hematoame: acumulare de sange la nivelul buzunarului subcutanat,
necesita supraveghere medicala și uneori drenare.
o exteriorizarea stimulatorului din buzunarul subcutanat prin desfacerea
firelor de sutura, este o complicatie rara, necesita schimbarea bateriei
stimulatorului si administrare sistemica de antibiotice.
o tromboza venoasă asociata implantului: se prezinta ca edem unilateral ai
bratului și necesita elevatia bratului si tratament cu anticoagulante.
o dislocarea sondelor: survine de obicei in a 2a zi post implant, și poate fi
diagnosticată pe radiografia toracică; prezinta risc de aritmii maligne.
o Infectie postoperatorie la nivelul buzunarului subcutanat, endocardita
(incidenta acestor infectii a scazut mult prin utilizarea terapiei antibiotice
pre si postoperatori)
 Malfuncția de stimulator:
o deficit de sensing: lipsa de sesizare a activitatii spontane cardiace
o deficit de pacing: lipsa de raspuns atrial sau ventricular
o pacing eratic: neregulat sau mai rapid decat cel normal
o sindromul de pacemaker: apare de obice la pacientii cu implant de
stimulator cardiac unicameral la nivelul ventriculului drept, sau la pacientii
cu stimulare bicamerala la care nu sunt setati corespunzator parametrii de
stimulare. Se datoreaza aparitiei in timp a unei desincronizari intre
contractia atriala si cea ventriculara. Sindromul poate fi asimptomatic sau
pacientul poate prezenta simptome precum: pulsatii la nivelul gatului,
ameteli, sincopa, tahicardie, hipotensiune, edeme periferice. Nu exista
tratament medicamentos, dar sindromul se remite prin corectarea
disincronismului atrioventricular ( se upgradeaza stimulatorul unicameral la
un stimulator bicameral, sau se modifica parametrii de stimulare, detectie)
o sindromul twiddler: se datoreaza manipularii excesive de catre pacient a
stimulatorului la nivelul buzunarului subcutanat ce are drept consecinte
dizlocarea sondelor de stimulare, fractura de sonda, stimulare eronata. Are
o incidenta rara.
 15

Important de retinut, pacientii purtatori de stimulator cardiac nu au contraindicatie in

ceea ce priveste manevrele de resuscitare cardio-respiratorie sau de defibrilare
cardiaca.

Suferi de tulburari ale ritmului cardiac si medicul tocmai te-a anuntat ca va

trebui sa porti un pacemaker pentru tot restul vietii? Nu te panica! Operatia
este una usoara si vei putea duce o existenta normala cu acest implant.

O operatie nu este niciodata lipsita de importanta, insa nu trebuie sa te nelinistesti.

Anestezia este locala, implantarea pacemaker-ului dureaza cam o ora, iar spitalizarea
tine doar o zi sau doua. Inainte de a te lasa sa pleci acasa, cardiologul se va asigura ca
aparatul este bine reglat si iti va explica si cum functioneaza.

Atentie la unde!

Odata intoarsa acasa, dupa ce te vei odihni ca dupa operatie, te vei putea intoarce la
obiceiurile tale anterioare. Va fi chiar mai bine decat inainte, deoarece inima n-o va mai
lua la trap. Nimic nu-ti este interzis, dar trebuie sa iei anumite precautii, deoarece
undele electrice iti pot perturba aparatul.

Telefoanele mobile nu sunt interzise. Totusi, este recomandat sa tii mobilul la distanta
de pacemaker, si sa vorbesti la urechea opusa partii in care este implantat aparatul.

Atentie: aragazele electrice (sau cu inductie) pot crea interferente cu stimulatorul

cardiac. Tine-te la minim 2 metri distanta de ele! Nu va fi usor sa gatesti in conditiile
astea, de aceea va trebui sa lasi pe altcineva sa se ocupe cu masa in familie sau sa-ti
iei un aragaz normal.

Portile de securitate ale aeroporturilor nu sunt foarte periculoase pentru aparatul tau,
dar poti sa le faci sa sune cand treci pe sub ele. Pe cat posibil, evita-le! Acelasi lucru
este valabil si pentru bipaitoarele magazinelor. Anunta personalul cand este cazul!

Este total interzis sa faci anumite examene medicale, cum ar fi rezonanta magnetica
 16

nucleara (tomografii). Aceste aparate pot sa-ti deregleze complet pacemaker-ul. De

aceea, nu uita sa mentionezi personalului medical ca esti purtatoare de pacemaker.

Evita sa te gasesti in proximitatea unei statii radar. Aceste unde pot sa provoace
interferente.

In afara de unde, mai sunt necesare si alte cateva precautii:

Uita de sporturile violente, in timpul carora se poate sa primesti lovituri. Daca

pacemaker-ul este atins sau deplasat, el se poate deprograma.

De asemenea, si unele miscri ale bratelor sunt interzise. Trebuie sa eviti sa le ridici
deasupra capului. Uita deci de schimbarea becului!

Ce urmeaza?

In primul an, va trebui sa te prezinti la cardiolog de mai multe ori pentru controale;
apoi, unul sau doua controale pe an vor fi de ajuns. Cardiologul va verifica daca totul
functioneaza bine si va culege datele inregistrate de aparat de la ultima vizita. Aceste
informatii vor fi o adevarata mina de aur pentru cardiolog, care va sti astfel sa-ti
regleze cat mai bine aparatul.

La finele a cativa ani, se va pune problema schimbarii bateriei de litiu a pacemaker-

ului, baterie care ii permite aparatului sa functioneze non-stop. Durata de viata a
bateriei se situeaza in general intre 7 si 12 ani. Cu ceva timp inainte, controalele vor
deveni mai frecvente si cardiologul iti va propune o data pentru operatia de schimbare
a bateriei. Interventia este de asemenea una usoara, iar internarea nu dureaza de
obicei decat o zi.

Stimulator cardiac – implant, utilizare, explicatii

De:
bendo2
– 24 august 2011 In: Ce este?, Complicatii, Inima, Preventie, Tratament
 17

Numit si pacemaker, stimulatorul cardiac

este un micut aparat electronic implantabil intr-un buzunar sub piele pe piept (sub
clavicula) care are rolul de a prelua si normaliza frecventa cardiaca a inimii.

Ce rol are un pacemaker cardiac?

Acesta transmite inimii impulsuri cu frecventa de 72 pe minut, impunand astfel un

ritm normal, regulat inimii.

In mod normal centrul de comanda al inimii este nodul sinusal localizat in peretele
atriului drept. Acesta transmite impulsuri electrice in atrii si la nivelul nodului atrio-
ventricular (zona de joctiune intre atrii si ventricule), de unde prin fascicul lui hiss si
reteaua purkinje se raspandeste catre miocardul (muschiul inimii) care se va
contracta in ritmul impus de frecventa impulsurilor electrice (frecventa cardiaca).

Frecventa cardiaca influenteaza direct debitul sangvin impins de inima ca si pompa.

Vezi mai multe despre simptome in bolile de inima, cardiopatia ischemica, infarctul
miocardic, insuficienta cardiaca, toate cauze si consecinte ale tulburarilor de ritm, de
frecventa a inimii.

Cum functioneaza si unde se implanteaza un stimulator cardiac?

Pacemakerul cardiac cu functie de stimulator cardiac are circuite electronice intr-o

carcasa metalica. Sursa de energie o costituie baterii miniaturale de litiu care au
valabilitate intre 8 si 10 ani sau mai multi.

Aparatul se implanteaza intr-un buzunar special creat sub piele pe piept, sub
clavicula, sau in zona abdomenului. De ala aparat pleaca un electrod de stimulare
care e avansat pe o vena pana la ventricolul drept. Acesta transporta impulsurile
generate de aparat, le inlocuieste pe cele ale inimii si stimuleaza contractia
muschilor inimii la o frecventa constanta si stabila de 72 de batai pe minut.

Cand este nevoie de un pacemaker (stimulator cardiac)?

 18

Un stimulator cardiac se impune atunci cand bolnavul are de obicei un ritm propriu de
emisie/transmisie a impulsurilor elecrice mai lent, frecventa cardiaca scazuta
influentand direct debitul sangvin care ajunge din inima ca si pompa. De cele mai mute
ori acuzele pacientilor care necesita pacemaker sunt reprezentate de ameteli,
lipotimimi, sincope – cand debitul scade brusc sau simptome progresive de
insuficienta cardiaca (lipsa de aer, diminuarea capacitatii de efort).

De asemenea este necesar un stimulator cardiac atunci cand centrul de comanda este
prea lent (boala de nod sinusal), sau calea de conducere este intrerpta (blocuri
atrioventriculare), sau aberanta, sau exista focare care transmit inimii ritmuri
neregulate necontrolate, toate afectandu0i acestea functia corecta de pompa.

O investigatie a ritmului cardiac pe 24h cu holter ekg este necesara inaintea deciziaei
implantului.

Ce trebuie sa stie purtatorul de pacemaker cardiac despre stilul de viata si

complicatiile unui peacemaker cardiac?

Mortalitatea oamenilor de inima cu aritmii sau ritm lent scade prin rezolvarea acestei
probleme de pacemaker, dar boala de inima care a produs acest ritm lent inimii isi
pastreaza mortalitatea si trebuie tratata in continuare (exemplu infarctul miocardic).
Tratamentele medicale pentru alte boli sau interventiile chirurgicale, se vor efectua,
fara contraindicatii.

Un pacemaker cardiac nu este influentat de calatoriile cu avionul, controalele din

aeroporturi, cu masina, efortul fizic, radiografii, televizor sau aparate electrice. In
schimb poate sa fie influentat de electrocauterul utilizat in operatiile chirurgicale sau
aparate care emit microunde, este contraindicat RMN-ul ca metoda de diagnmostic, si
este bine ca telefonul mobil sa se tina la distanta mai mare de 15 cm fata de implant.

Se intampla extrem de rar ca un stimulator cardiac sa se defecteze. Defectiuni

posibile: rarirea ritmului, deplasarea sau ruptura electrodului, epuizarea bateriilor. Pot
sa mai apara mici contracturi musculare sau iritatii ale pielii in zona unde s-a efectuat
implantul de stimultor cardiac.

Marea majoritate de purtatori de pacemaker (stimulator cardiac) traiesc fara acuze din
partea aparatului.

Cine merge mai repede trăieşte mai mult. Vezi de ce!

de Florin Badescu

 Ştire
 Foto (1)
 19

 Comentarii (0)

Felul în care merg persoanele în vârstă de peste 65 de ani pare să fie asociat
cu longevitatea acestora, potrivit unui studiu efectuate pe un grup de
voluntari americani, ce a fost publicat marţi în revista Journal of the
American Medical Association (JAMA).

Ştiinţă-Sănătate

o Rusia abandonează pe orbită un vehicul spaţial care trebuia să

aprovizioneze ISS10:15
o STUDIU: Un cocktail de medicamente a făcut să dispară un melanom
metastazat în doar trei săptămâni17:50
o STUDIU: Depresia modifică structura ADN-ului uman şi ar putea declanşa
îmbătrânirea prematură 15:45
o CASMB: Numărul cererilor pentru cardul de sănătate a crescut de cinci ori
în ultimele zile 15:42
o Un vehicul spaţial rusesc orbitează necontrolat Terra si se va PRĂBUŞI
dacă Roscosmos nu va reuşi restabilirea controlului - VIDEO15:20

Cine merge mai repede trăieşte mai mult (Imagine: Thomas Dan/Mediafax Foto)

În urma unor calcule, autorii studiului au ajuns la concluzia căsperanţa de viaţă

normală aşteptată la o vârstă dată începe săcrească pentru ambele sexe dacă viteza de
deplasare a persoanei depăşeşte un metru pe secundă. Viteza medie de deplasare a
participanţilor a fost de 0,92 metri pe secundă.
 20

Acest studiu a fost realizat pe baza unor date culese în perioada 1985 - 2000
de la 34.485 de persoane - din care 80% erau caucazieni şi 59,6% erau
femei - a căror vârstă medie era de 73,5 ani.

Cercetătorii americani au constatat că maniera de a merge a voluntarilor este asociată

cu diferenţele înregistrate în ceea ce priveşte probabilitatea de supravieţuire, această
asociere fiind valabilă indiferent de vârsta şi sexul voluntarilor.

Studiul a fost coordonat de medicul Stephanie Studenski de la Universitatea din

Pittsburgh din statul american Pennsylvania. Felul în care merge o persoană este un
indicator pentru longevitate la fel de bun ca ceilalţi factori de risc precum vârsta, sexul,
utilizarea unui stimulator cardiac, existenţa unor boli cronice, trecutul de fumător,
indicele de masă corporală şi tensiunea arterială.

Mai mulţi factori ar putea explica motivul pentru care viteza de mers a unei
persoane în vârstă este un bun indicator ce poate prezice numărul de ani pe
care-i mai are de trăit acea persoană.

"Mersul necesită energie, un control al mişcărilor şi pune la lucru mai multe organe -
inima, plămânii, sistemul nervos, circulator şi cel muscular", au declarat autorii
studiului. Un mers mai încet ar putea fi un semn al deteriorării felului în care
funcţionează aceste organe şi sisteme.

Cind inima are nevoie de un ajutor : pacemakerul

Posted on vineri/20/martie/2009 by drweather

<!--[if gte mso 9]> Normal 0 MicrosoftInternetExplorer4 <![endif]--> <!--[endif]--

><!--[if gte mso 9]> <![endif]--><!--[if gte mso 9]> <![endif]-->

De multe ori inima este comparata cu o pompa.Mi se pare o comparatie mai exacta
aceeea cu un motor:un sistem de aprindere declansat de o bujie care ,odata
declansat,pune in miscare pistonul.In cazul inimii,pistonul este muschiul
inimii,miocardul,a carui contractie est edeclansata de un impuls electric ce pleaca dintr-
un mic punct (situat in peretele atriului drept,punct numit nodul sinusal)
 21

In cazul motorului arderea sau proasta functionare a bujiilor poate sa duca la oprirea
motorului,chiar daca pistoanele sint intacte.Exact asta se intimpla si cu inima in cazul
ca acea sursa de impulsuri electrice nu mai functioneaza sau functioneaza aiurea.Asa
se explica de ce unii tineri cu inima perfect sanatoasa(de pilda sportivii) mor « brusc si
dintr-odata » aparent fara motiv.Tot asa se explica de ceea ce vedeti prin filmele cu
doctori din urgenta,cind toti sar gramada pe un pacient cu inima oprita : ii aplica socuri
electrice,tocmai in ideea de a ii reporni « bujia » defecta.Aceste socuri sint cu efect
atunci cind pistoanele motorului ,adica muschiul inimii,sint intacte,deci la pacienti cu
virste relativ tinere.Cind motorul insusi e uzat , la batrini,chiar si cu bujiile noi nu mai
poti face nimic. »Geaba dorinta daca nema putirinta » , cum ar zice un intelept.

Aceasta bujie insa se poate defecta si treptat,motorul cardiac incetinind treptat inainte
de a se opri de tot (treptat insemnind luni de zile,poate ani).Iar daca motorul merge
prost,caroseria care este,desigur,corpul omului,oboseste,se simte rau,sufla greu si pin
al aurma,desigur,da coltu.Asta chiar daca muschiul inimii e cit de cit bun si ar maiputea
trai inca 10-20 de ani.Aici intram in miezul problemei :pacamakerul sau stimulatorul
cardiac.Cred ca ,din cite am discutat pina aici iti dai singur seama cam cu ce se
maninca acesta scula : in principiu e un mic electrod care produce ritmic impulsuri
electrice,asadar « scintei » care sa puna in functiune motorasul cardiac.Acest ae
principiul.Tehnic e nevoie si de o baterie pentru a alimenta electrodulsi,desigur,si de
niste sirme care sa conecteze aceste parti (bateria si electrodul) Iata in figura de mai
jos cum arata un asemenea aparat :
 22

Chestia metalica din mijloc e bateria,iar la capatul sirmei ce pleaca de la baterie se afla
electrodul.Simplu,nu ?

Cind e nevoie de un astfel de stimulator ?Pai in principiu sint doua situatii

– Am aratat mai sus ca bujia inimii se cheama nos sinusal,Exista o seama de boli cu
cuvintul « sinusal » in nume (boala de nod sinusal….bradicardie sinusala) care
semnifica proasta funcionare a acestei structuri

–daca scinteiase produce dar ea nu ajunge cum trebuie la piston,se cheama ca s-a
produs un blocaj.e cazul cohortei de boli ce contin in numele lor sintagma « bloc »
(bloc atrio-ventricular….bloc total)

In ce consta operatia :bateria se plaseaza undeva in stinga pieptului,chiar sub

piele.Sirma se introduce intr-un vas de singe care pleaca de la inima, si,prin acest vas
este “impinsa” pina la inima si cind virful sirmei,adica electrodul, ajunge in contact cu
miocardul (peretele inimii) …. totul e gata.Operatia dureaza cam o oara si se face de
obicei cu anestezie locala (NU esti adormit).In poza de jos vedeti cam care e traseul
sirmei
 23

iar mai jos vedeti cum arata totul la incheierea operatiei

La final sa mai punctez citeva idei despre pacemakere

–NU fac zgomot.Un alt gen de operatie (schimbarea de valve) se termina cu

introducerea unr dispozitive care « clickaie » la fiecare bataie

–bateria tine cam 5-7 ani dupa care trebuie schimbata

 24

–pentru ca singele sa nu se depuna pe sirma si sa formeze cheaguri ti se va

recomanda sa iei TOATA VIATA un medicament (sintron,trombostop….) care subtiaza
singele.

–pacemakerul e un dispozitiv electric si e sensibil la unde electromagnetice.Nu intru in

detalii tehnice,sint mai multe tipuri de pacemakere,fiecare cu caracteristicile lui.E bine
sa intrebi medicul care ti l-a instalat ce dispozitive sa tii departe de tine (celulare…
dispozitive medicale….)

Inchei cu o mostra de haz de necaz

Stimulatorul cardiac reglează bătăile inimii

9 aprilie 2010, 18:20

de

 adevarul

Devino fan

Salvează în arhivă

0(0 voturi)

cuvinte cheie:
 25

 stimulator cardiac
 batai inima
 sfaturi
 ritm cardiac
 rmn

0 comentarii

 0

share



 0
inShare

Aboneaza-te la newsletter
Abonare
Pentru funcţionarea normală a inimii, în unele cazuri este nevoie de folosirea
unui dispozitiv, numit stimulator cardiac. Acesta îmbunătăţeşte viaţa celui
care îl poartă, dar impune şi unele precauţii.
Ştiri pe aceeaşi temă

Puţine firme de specialitate fac RMN-uri complete

Cum îl ajuţi să treacă peste decesul unui bunic

 26

5 lucruri care fac iubirea să dureze

Stimulatorul cardiac, cunoscut şi sub numele de pacemaker, este recomandat

persoanelor cu anumite afecţiuni ale inimii, precum tulburările de ritm cardiac.

Astfel, aparatul este indicat celor a căror inimă bate prea lent (bradicardie), boală care
poate da oboseală accentuată, ameţeli şi chiar stări de leşin. Afecţiunea apare din
cauza lipsei de irigare corespunzătoare la nivel cerebral, ceea ce duce la încetinirea
ritmului cardiac.

Normalizează impulsurile

Stimulatorul cardiac reglează impulsurile electrice necesare pentru funcţionarea corectă

a inimii. Se montează numai de către medicul cardiolog, iar intervenţia se efectuează
sub anestezie şi constă într-o mică incizie în partea superioară a pieptului, prin care
dispozitivul este implantat sub piele. Procedura durează în jur de 45 de minute şi este
bine suportată. Este posibil ca în zona inciziei să apară un disconfort, care va dispărea
treptat.

Necesită monitorizare

Este important ca starea de sănătate a fiecărui purtător de stimulator cardiac să fie

monitorizată în permanenţă. Medicul va evalua funcţionalitatea stimulatorului cardiac,
inclusiv valabilitatea bateriilor acestuia.

Se impune vizita de urgenţă la medic dacă pacientul are dificultăţi de respiraţie, dacă
ameţeşte, dacă are palpitaţii sau dureri în piept. Roşeaţa la locul implantului însoţită de
febră poate fi semn de infecţie, situaţie în care trebuie anunţat medicul. La fel şi în
cazul în care se produc contracţii musculare în jurul stimulatorului.

Ce precauţii sunt necesare

Stimulatorul îmbunătăţeşte considerabil viaţa bolnavului cu tulburări de ritm cardiac.

Acesta îşi poate relua activităţile normale, precum condusul maşinii şi plimbările în aer
 27

liber la scurt timp după implantarea dispozitivului. Preventiv, este bine să se păstreze o
distanţă cât mai mare între stimulator şi orice alt aparat electric.

Este foarte important de ştiut că investigaţiile care folosesc razele X, procedurile

stomatologice care presupun utilizarea unei freze dentare sau unor dispozitive cu
ultrasunete şi analiza RMN au contraindicaţie la cei cu stimulator cardiac. Bolnavul
trebuie să anunţe medicul dacă urmează să fie supus unei intervenţii chirurgicale.

Din ce este compus aparatul

Un pacemaker este alcătuit dintr-un circuit electronic şi dintr-o carcasă metalică,

generatoare de puls electric (stimulatorul propriu-zis), care conţine baterii.

Există mai multe tipuri de stimulatoare (unicameral, bicameral, cu sau fără senzori),
care vor fi recomandate pacienţilor în funcţie de afecţiunea cardiacă. Stimulatorul este
programabil, astfel încât medicul poate ajusta anumiţi parametri, lucru ce se poate face
în timpul unei consultaţii.

Specialistul nostru
Prof. dr. Doina Dimulescu
medic specialist cardiolog
Spitalul Elias

Stimulatoarele cardiace sunt de mai multe tipuri şi au moduri de funcţionare diferite,

iar cele mai multe indicaţii se referă la afecţiuni în care frecvenţa cardiacă scade foarte
mult. Alte indicaţii privesc insuficienţa cardiacă, pacienţii beneficiind de o resincronizare
cardiacă.

Există şi varianta resincronizării cardiace asociată cu implantarea unui defibrilator

automat pentru pacienţii cu aritmii ventriculare grave şi insuficienţă cardiacă. Cea mai
importantă restricţie pentru toate tipurile de stimulatoare este explorarea imagistică
prin rezonanţă magnetică.

Precauţii

Cei cu stimulator cardiac trebuie să evite analize precum RMN-ul.

Tulburarile de ritm cardiac pot fi tratate cu ajutorul unui pacemaker

22.06.2010

AUTOR:
 28

GALERIE

 Foto
 Video
%PIC_TITLE%

- +
(P) Incepe dimineata cu newsletter-ul Ziarul de Iasi!

Ioana M., 52 de ani, din Focsani: "Am fost diagnosticata cu insuficienta ventriculara
stinga NYHA II si aritmie extrasistolica ventriculara sistematizata cu fenomene RIT si 4
episoade de fibrilatie atriala paroxistica in antecedente convertite spontan la RS. Am
fost sub tratament cu Rytmonorm 150mg (3/zi). Dupa ce mi s-a pus un Holter,
rezultatul a fost: episoade lungi de bradicardie (726 minute). Total ectopii ventriculare
862/24 h, din care 47 batai bigemine. Extrasistole supraventriculare 283/24h. Acest
tratament l-am urmat timp de doi ani, a mers bine, dar in noiembrie 2009 am facut
prima fibrilatie si totul s-a dat peste cap. Acum o luna mi s-a schimbat tratamentul cu
Cardarone 200 mg (2/zi), cu toate ca am tiroidectomie totala si sint in hipotiroidie cu
100 Euthyrox pe zi. Totul a fost bine o saptamina, acum extrasistolele au aparut
insotite de dureri puternice de cap, lipsa de aer, sufocare, stare de greata, iar frecventa
cardiaca a scazut si mai mult ajungind la 40-45 batai/minut. Ce se mai poate face in
situatia mea, tinind cont ca alte medicamente nu sint pentru problemele mele? Va
multumesc anticipat pentru raspuns".

Prof. dr. Mhai Dan Datcu, Clinica I Medicala "C. I. Negoita" din cadrul
Spitalului "Sf. Spiridon" Iasi: "Diagnosticul dumneavoatra de insuficienta
ventriculara stinga, complicata cu tulburari de ritm (extrasistolie ventriculara cu
fenomen R/T - adica cu grad mare de periculozitate, episoade de fibrilatie atriala -
convertite in ritm sinusal spontan, extrasistole atriale numeroase) are solutie.

Pledez pentru implantarea unui pacemaker (care sa va regleze ritmul inimii, eventual
secvential), pentru aceasta posibila optiune avind mai multe argumente. Aveti la
monitorizarea Holter perioade lungi de bradicardie, care este binecunoscut ca
favorizeaza aparitia de extrasistole; ati incercat doua medicamente - Rhytmonorm 150
mg x 3 /zi si Cordarona 200 mg x 2/zi (doza maxima a tratamentului de intretinere).

Modul in care ati reactionat la medicatie (prin bradicardie de 40-45 batai pe minut, ma
face sa cred ca boala dumneavoastra se numeste boala nodului sinusal (cel care
conduce frecventa inimii este un nodul la nivelul atriului si acesta este bolnav). Mi-e
 29

putin neclara etiologia acestei afectiuni (dat fiind virsta dumneavoastra tinara - 52 de
ani ). Sa nu va fie teama de simptome, pentru ca acestea sint cauzate in primul rind de
frecventa scazuta a inimii si prezenta extrasistolelor. Sper ca nu mai luati Cordarona si
Rhytmonorm. Subliniez insa ca hotarirea privind optiunea terapeutica o va lua
specialistul cardiolog la care va veti prezenta.

In concluzie va puteti adresa specialistilor cardiologi de la noi din clinica, pentru o noua
reevaluare si pentru a se stabili optiunea terapeutica cea mai indicata pentru
dumneavoastra. De asemenea, am sa ofer si citeva informatii despre peacemaker
(stimulator cardiac), raspunsuri la cele mai frecvente intrebari ale pacientilor.

Ce face un stimulator cardiac

Tulburarile de ritm cardiac sint tratabile. Cu ajutorul unui stimulator cardiac implantabil,
impulsurile electrice regulate sint refacute in inima dumneavoastra. Pentru a putea
realiza acest lucru stimulatorul cardiac este alcatuit din doua parti de baza: o carcasa
metallica (generatorul de puls electric), ce contine bateriile si circuitul electronic.

Functionind ca un mini-computer, circuitul electronic temporizeaza si controleaza

impulsurile electrice trimise catre inima.Impulsurile electrice se transmit prin fire izolate
numite electrozi de stimulare. Acestea sint conectate la stimulator si sint extrem de
flexibile, pentru a rezista flexiunilor si rasucirilor repetate la care sint supuse din cauza
miscarilor corpului si a batailor inimii. Contactul cu inima se realizeaza prin intermediul
unui electrod metalic aflat in virful electrodului de stimulare.

Prin intermediul acestuia stimulatorul supravegheaza activitatea electrica a inimii si

trimite impulsuri electrice numai atunci cind acestea sint necesare.

Cum este implantat stimulatorul

In general, un stimulator cardiac este implantat printr-o procedura ce utilizeaza

electrozi transvenosi sau epicardici. Majoritatea implanturilor utilizeaza electrozi
transvenosi, acestia fiind introdusi printr-o vena, in general in partea superioara a
pieptului. Electrodul de stimulare este apoi deplasat prin vena respectiva pina intr-una
din camerele inimii. Virful electrodului este pozitionat pe peretele interior al inimii.

Cealalta procedura de implantare foloseste electrozi epicardici. Este efectuata o incizie

la nivelul pieptului, expunind inima, si electrodul este atasat direct pe suprafata
muschiului cardiac. In functie de procedura de implantare, stimulatorul cardiac poate fi
plasat fie in partea superioara a pieptului, fie in partea inferioara a abdomenului.

Ce se intimpla dupa interventia de implantare a stimulatorului

 30

Ati putea fi surprins sa aflati cit de repede va reveniti dupa o interventie chirurgicala de
implantare a unui stimulator cardiac. La inceput poate fi resimtit un usor disconfort in
zona inciziei. Oricum, in general, dupa o scurta perioada de timp, aceasta senzatie se
va diminua si se poate chiar nici sa nu-i mai simtiti prezenta.

Urmind sfaturile doctorului dumneavoastra si pe masura ce incepeti sa va simtiti mai

bine, ar trebui sa fiti capabili ca, treptat, sa va reluati activitatile normale. Aceste
activitati pot include: calatoriile, conducerea masinii; a face baie, dus, a inota; reluarea
activitatii sexuale; reluarea activitatii la locul de munca si implicarea in diverse activitati
recreative, cum ar fi plimbarile, gradinaritul, bowling-ul, golful sau jocurile cu mingea.

Este cunoscut faptul ca unii dintre pacientii avind implantat un stimulator cardiac au
fost capabili chiar sa reia activitati cum ar fi jocul de tenis. Oricum, este important sa
urmati sfatul doctorului dumneavoastra. Intoarcerea la activitatile zilnice trebuie sa va
faca sa va simtiti mai bine, nu mai rau".

Monitorizarea stimulatorului: cind trebuie sa mergeti la spital

Monitorizarea stimulatorului il ajuta pe cardiologul dumneavoastra sa evalueze

functionarea acestuia, interactiunea pe care o are cu inima si starea electrodului si a
bateriei. Stimulatorul dumneavoastra poate fi monitorizat in timpul vizitelor efectuate la
cabinetul doctorului. Programarea acestor vizite, facuta de cardiologul dumneavoastra,
poate depinde de tipul de stimulator pe care-l aveti si de protocolul intern al spitalului.
De regula, prima vizita pentru verificare va avea loc la o luna de la implantare; apoi
veti reveni la control o data la sase luni. Monitorizarea va deveni mai frecventa pe
masura ce stimulatorul se apropie de termenul cind trebuie inlocuit.

Vizitele la spital

O verificare obisnuita a stimulatorului va include o inregistrare de tip ECG, o evaluare a

functiilor stimulatorului si verificarea bateriei acestuia. In cazul in care aveti un
stimulator cu rata **adaptiva** este posibil ca doctorul sa va ceara sa efectuati unele
activitati fizice, pentru a verifica abilitatea stimulatorului de a stimula la frecvente mai
ridicate ca raspuns la un exercitiu fizic. Dupa o astfel de verificare doctorul
dumneavoastra poate decide sa va reprogrameze stimulatorul pentru a se asigura ca
terapia de stimulare vine in intimpinarea nevoilor si stilului dumneavoastra de viata.
Acest lucru se realizeaza cu ajutorul unui dispozitiv de programare extern, nefiind
necesara nici un fel de interventie chirurgicala. Este important sa respectati toate
vizitele pe care vi le programeaza cardiologul dumneavoastra.

Bradicardia: una dintre cele mai obisnuite afectiuni care necesita un stimulator cardiac
 31

Una dintre cele mai obisnuite afectiuni care necesita un stimulator cardiac se numeste
bradicardie, ceea ce inseamna ca frecventa cardiaca este prea joasa pentru a
corespunde cerintelor organismului. Simptomele bradicardiei pot cuprinde ameteli,
oboseala, scurtarea respiratiei sau lesinuri. Bradicardia este cauzata, in general, de una
sau de ambele dintre urmatoarele tulburari de ritm:

* Sindromul nodului sinusal bolnav (Sick Sinus Sindrome) - atunci cind nodul sinusal
emite impulsuri electrice la o frecventa prea redusa sau neregulata.

* Blocaj cardiac (Heart Block) - atunci cind impulsurile electrice sint incetinite, devin
neregulate sau se opresc. Blocajul cardiac poate aparea la nivelul nodului AV sau de-a
lungul cailor de conducere.

Trebuie stiut ca tulburarile de ritm cardiac pot avea o varietate de cauze, inclusiv
defecte cardiace ereditare, diverse boli, angina sau cicatrice formate pe tesutul
miocardic, ca urmare a unui infarct ori cauza poate fi necunoscuta.

Tulburarile de ritm – cât le (re)cunoaştem şi cum le vindecăm?

Scris de Conf. dr. Diana Ţînţ2441 afisari

21:41:56, Vineri 30 Martie 2012

Conf. dr. Diana Ţînţ

Medic primar cardiolog,

Clinicco® Braşov

Electrofiziologia, cea mai nouă şi, probabil, cea mai complexă subspecialitate a
cardiologiei, poate părea ochiului şi minţii neavizate un domeniu arid, măiastru
encriptat şi situat undeva la graniţa dintre filozofie şi science fiction.

Spre deosebire de celelalte subspecialităţi cardiologice care utilizeaza imagistica

neinvazivă sau chiar metode intervenţionale, electrofiziologia apare complet diferită de
celelalte tehnici în care, măcar la nivel vizual, cel care asistă poate înţelege câte ceva
din ceea ce se petrece.

Cu toate acestea, electrofiziologia reprezintă unul dintre cele mai logice şi mai coerente
domenii medicale, care, prin combinarea informaţiilor electrocardiogramelor culese din
interiorul inimii, a răspunsului la diversele tehnici de stimulare şi a informaţiilor vizuale
 32

primite pe ecranul roentgen, este capabilă să completeze tabloul complex al multor

fenomene electrice care au loc la nivelul inimii şi care au fost şi încă sunt incomplet
redate de electrocardiogramele (ECG) de suprafaţă.

Electrofiziologia presupune culegerea şi interpretarea semnalelor înregistrate în diferite

zone ale inimii prin avansarea unor catetere de diagnostic în diferite zone de la nivelul
atriilor şi ventriculilor. Coroborarea datelor obţinute prin poziţionarea acestor catetere
în diferite zone, împreună cu răspunsul la diferite manevre de pacing sau la
administrarea anumitor medicamente, oferă modalitatea de a induce, opri şi înţelege
tipul aritmiilor pe care le prezintă pacientul, precum şi mecanismele prin care aceste
aritmii se produc.

Mai mult decât atât, folosind protocoale de stimulare bine standardizate, putem afla
dacă un anume tip de aritmie are potenţial malign, putând degenera în tahicardie
ventriculară şi/sau fibrilaţie ventriculară, punând astfel în pericol viaţa pacientului sau,
dimpotrivă, dacă prezenţa acelei aritmii nu influenţează durata supravieţuirii
pacientului. Cu alte cuvinte, terapia antiaritmică nu urmăreşte numai un simplu efect
“cosmetic” de dispariţie a respectivelor aritmii, ci oferă şi date de prognostic şi posibil
impact asupra supravieţuirii pacienţilor noştri.

Descoperirea şi descrierea anatomică amănunţită a căilor accesorii sau a fibrelor

miocardice care înconjoară venele pulmonare au făcut ca primele intervenţii curative ce
vizau aritmiile din sindroamele WPW sau fibrilaţia atrială să aparţină chirurgiei
cardiovasculare.

Hazardul a făcut ca, în anul 1979, în timpul unei investigaţii electrofiziologice de rutină
efectuată pentru aritmie extrasistolică ventriculară, pacientul să prezinte fibrilaţie
ventriculară, iar excesul de gel de pe electrozii de defibrilare să contribuie la efectuarea
involuntară, accidentală, a primei ablaţii transcateter a nodului atrioventricular (NAV).
Gelul în exces a pătruns la nivelul conexiunii imperfecte a unuia dintre cateterele de
diagnostic rămas în atriul drept în regiunea fasciculului Hiss, iar odată cu declanşarea
şocului electric pentru cardioversie, o parte din curent a fost transferată cateterului şi,
prin intermediul său, NAV şi fasciculului Hiss, producându-se în acest fel primul bloc
atrio-ventricular “ solemn”, ireversibil, şi care a necesitat implantarea unui stimulator
cardiac. S-a născut astfel ablaţia transcateter, metodă ce reprezintă astăzi singura
terapie cu adevărat curativă în aritmologie.

În prezent, undele de radiofrecvenţă reprezintă cea mai utilizată sursă de energie

folosită în scopul ablaţiei transcateter. Prin această metodă pot fi tratate cu succes şi
definitiv o largă paletă de tulburări de ritm. Ablaţia prin radiofrecvenţă constituie în
prezent tratamentul de primă alegere pentru pacienţii cu tahicardii supraventriculare
(TPSV), fie că ele reprezintă tahicardii focale sau au la bază mecanism de reintrare în
 33

nodul atrio-ventricular sau cele care utilizeaza căi accesorii, ca şi în tratamentul

flutterului atrial.

Rezultate foarte bune se pot obţine şi în tratamentul aritmiilor ventriculare, dar, în

acest caz, anumite aritmii şi, mai ales, cele care apar după un infarct miocardic sau
după intervenţii pe cord deschis, pot necesita tehnici speciale şi sunt abordabile în
centre special dedicate.

Studiul electrofiziologic al aritmiilor ventriculare poate fi însă foarte util şi în stratificarea

riscului de moarte subită, inductibilitatea tahicardiilor ventriculare la studiul
electrofiziologic constituind, în multe situaţii, un criteriu pe seama căruia se ia decizia
implantării unui cardiodefibrilator.

De asemenea, în anumite cazuri limită sau în protocolul de investigare a unei sincope,

când nu suntem siguri de integritatea sistemului conductor al inimii, efectuarea unui
studiu electrofiziologic ne poate da informaţii valoroase cu privire la statusul nodului
sinusal şi la conducerea atrio-ventriculară, care poate fi analizată global sau separat la
nivelul fiecărei componente a sistemului. În acest fel se pot decela probleme oculte
care nu se manifestă continuu şi care nu pot fi identificate pe ECG de suprafaţă, dar
care ne ajută în aprecierea oportunităţii implantării unui stimulator cardiac.

Iată deci, descrisă pe scurt, o tehnică modernă şi complexă ce necesită abord

intervenţional şi integrarea unor informaţii multiple şi complexe, dar care oferă o
modalitate logică şi elegantă de a descifra originea şi mecanismul tulburărilor de ritm şi
de conducere (exprimate sau nu pe ECG de suprafaţă) şi, concomitent generează
soluţia curativă definitivă pentru o mare parte a aritmiilor cardiace.

Performanţă la Spitalul de Recuperare din Cluj: femeie salvată după 300 de

opriri ale inimii în 48 de ore

Este în prezent cel mai longeviv cardiolog clujean aflat în activitate. Peste
câteva zile împlineşte 66 de ani şi îşi practică profesia de 42. A făcut
pionierat în multe componente ale cardiologiei clujene. De exemplu, a făcut
primele ecocardiografii în Cluj şi a pus primele stimulatoare cardiace. Câţi
pacienţi i-au trecut prin mâini? Nu s-a gândit, dar, dacă ar face o socoteală
sumară, ar ieşi câteva zeci de mii.
 34

<a href='http://ads.citynews.ro/www/delivery/ck.php?
n=ab5ad09b&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE' target='_blank'><img
src='http://ads.citynews.ro/www/delivery/avw.php?
zoneid=393&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE&n=ab5ad09b' border='0' alt=''
/></a>

Video 2:

Video 3:

Video 4:






foto (
1
 35

video (

Comenteaza

Prof. dr. Dumitru Zdrenghea este şeful secţiei de cardiologie a Spitalului Clinic de
Recuperare Cluj-Napoca şi în paralel îşi continuă activitatea didactică. Printre altele, a
condus 33 de doctorate. Şi-ar fi dorit oarecum să activeze în special în cercetare, dar
pentru că se angrenase în partea practică, a mers pe cea din urmă. Şi a făcut multe şi
în multe locuri, deşi se lasă greu convins să vorbească despre realizări: „Eu am fost un
pic traseist, am început la Medicală 1, am trecut la actualul Institut al Inimii şi apoi am
venit aici, la Recuperare. Am văzut foarte mulţi bolnavi, am făcut medicină practică.
Sigur, şi didactică, pentru că am avut o pasiune deosebită, lumea zice că predau destul
de bine. Părinţii mei au fost tot profesori, la filologie, bunicii mei au fost învăţători, deci
avem o oarecare tradiţie didactică. Am făcut medicină practică: clinică, dar şi
intervenţională. Am pus multă vreme stimulatoare cardiace, am făcut şi o oarecare
electrofiziologie acum 25-30 de ani, am cochetat puţin şi cu cateterismul cardiac la
începuturile lui, când toată lumea făcea de toate. Cateterism cardiac s-a făcut la
Medicală 1, profesorul Zăgreanu a început, implantările de stimulatoare le-am început
eu la Medicală 1, apoi s-au continuat la Institutul Inimii. Pot să spun că activitatea mea
de bază ca şi cardiolog a fost cardiologia clinică şi intervenţională, în măsura în care se
făcea în momentul când am practicat-o”.

A avut şi activitate ştiinţifică, circa 70 de articole în baze de date internaţionale şi a

scris o mulţime de cărţi.

Medicina a ales-o oarecum întâmplător. Şi-ar fi dorit să facă fizică nucleară, dar soarta
i-a scos în faţă medicina: „În liceu îmi plăcea matematica şi fizica, eram la olimpiade,
inclusiv pe ţară. Voiam să fac fizică nucleară, dar la Cluj era proastă, la Bucureşti nu m-
am dus. Iar să fac matematica, atunci aveai un statut social foarte jos cu ea. Atunci, la
un moment dat – pentru că am avut un unchi care m-a îndrumat şi un văr care făcea
medicina – am zis să fac medicină. Iniţial am vrut să fac cercetare, dar am ajuns volens
nolens practician. Am făcut câţiva ani de nefrologie şi apoi am făcut cardiologie,
deoarece clinica unde am intrat eu ca asistent, preparator, era Medicala 1, unde era
profesorul Răguş Vlaicu şi acolo făceau cardiologie. Aşa am făcut şi eu cardiologie şi a
ajuns să-mi placă”.

Reporter: Cu ce se poate „lăuda” cardiologia clujeană, în particular clinica

dumneavoastră?
 36

Dumitru Zdrenghea: Sunt câteva lucruri deosebite pe care le facem noi în clinică şi,
în context, deosebite pentru cardiologie la ora actuală. O să vă vorbesc despre
cardiologia intervenţională, care înseamnă efectuarea unor proceduri, manopere de
diagnostic, de a recunoaşte o boală cardiacă sau de a o trata prin catetere, care se
introduc în artere şi vene, şi nu prin intervenţii chirurgicale propriu-zise. Această
cardiologie intervenţională este de două feluri. Una este cardiologia intervenţională
hemodinamică, să-i spunem, adică se ocupă cu desfundatul vaselor, cu lărgirea
valvelor, în general tot ce ameliorează circulaţia sângelui. Inima, în fond, este un
sistem – dacă vreţi – de pompe şi conducte prin care circulă sângele, arterial sau
venos.

Un al doilea lucru care s-a dezvoltat tot mai mult este aşa-zisa cardiologie
intervenţională pentru tulburările de ritm. Aceasta se numeşte electrofiziologie
endocavitară. Practic, o parte de cardiologie intervenţională care se referă la tulburările
de ritm. Inima trebuie să bată regulat – între 60 şi 100/minut – iar ori de câte ori bate
mai repede, mai rar sau bate neregulat, înseamnă că e o tulburare de ritm. Aceste
tulburări de ritm sunt tot mai frecvente, din două motive. Cauzele care le produc sunt
tot mai frecvente şi pe de altă parte recunoaşterea e mai uşoară, pentru că au apărut
nişte aparate care-ţi înregistrează electrocardiograma în care vezi activitatea cardiacă
pe 24, 48 sau 72 de ore. Atunci, vezi şi la cei presupuşi normali că apar nişte tulburări
de ritm.

În al doilea rând, pe vremuri oamenii cu afecţiuni cardiace mureau destul de repede,

pentru că resursele medicale erau reduse. Acum ei trăiesc mult şi pentru că trăiesc
mult ajung de foarte multe ori în stadiul de insuficienţă cardiacă – atunci când inima nu
mai poate pompa sânge -, în care tulburările de ritm sunt foarte frecvente, iar la cei cu
arterele astupate, cardiopatie ischemică, cu infarct sau angină, la care se desfundă
vasele, dar nu rezultă o circulaţie normală, cum a fost înainte, iar această proastă
circulaţie sau sângele insuficient de care dispune inima face ca ea să meargă „cu
hopuri”. Atunci, tulburările de ritm sunt tot mai frecvente şi chiar periculoase pentru
viaţă. Atunci este nevoie să vezi ce medicaţie trebuie să dai sau, şi mai bine – pentru
că orice medicament are efecte secundare şi în timp orice medicament care e dat ani
de zile poate el însuşi să provoace o leziune, cum este şi cazul medicamentelor
antiaritmice – lumea s-a gândit la o posibilitate de a diagnostica exact tulburarea de
ritm, mecanismul ei şi în ce loc se produce în inimă. Inima merge cu curent electric şi –
dacă vreţi – impulsurile electrice se transmit prin fire virtuale şi se depistează locul în
care se produce tulburarea de ritm care ar putea fi asemănată cu un scurtcircuit. Prima
problemă e diagnosticul. Spui, de exemplu, am extrasistole care pleacă din partea
stângă a inimii, din porţiunea superioară. În al doilea rând, zici ce pot face ca să nu se
mai producă? În momentul în care ai stabilit locul unde se produce tulburarea de ritm,
dacă faci o mică leziune – distrugi o foarte mică porţiune din muşchiul inimii – în zona
respectivă, este exact ca şi cum ai tăia un conductor care face scurt-circuit, se
întrerupe tulburarea de ritm. Această procedură se numeşte ablaţie.
 37

La ora actuală sunt tot mai multe tulburări de ritm care fie sunt periculoase pentru
viaţă, fie nu pot fi stăpânite cu medicaţie, fie deranjează foarte mult. O tulburare de
ritm este foarte frustrantă pentru individ, pentru că de multe ori ea evoluează cu pauze
în activitatea cardiacă şi omul are impresia că i se opreşte inima sau dacă bate foarte
repede se şi sufocă are impresia că se va opri. În aceste împrejurări se poate recurge
la ablaţie, dar sunt şi alte mijloace: implantarea de pacemakere, de defibrilatoare. Dar
ablaţia este o procedură extraordinară. Aceste proceduri s-au dezvoltat mai ales în
ultimii 40-50 de ani şi au devenit explozive în ultimii 20 de ani. Necazul lor este că
necesită aparatură sofisticată, în al doilea rând necesită personal care trebuie antrenat
1-2 ani. Şi, în al treilea rând, durează destul de mult şi costă mult. Atunci, ţările mai
sărace, dintre care mai face parte şi România, nu-şi prea pot permite să dezvolte foarte
multe centre.

Există, totuşi, la ora actuală în ţară centre de electrofiziologie în toate centrele

universitare tradiţionale, dar şi în unele dintre cele noi, şi dintre centrele universitare –
dacă ne referim la Cluj – această parte de diagnostic şi tratament a tulburărilor de ritm
prin manopere intervenţionale o facem în proporţie de 80-90% noi. Institutul Inimii
face mai ales parte de hemodinamică, noi suntem specializaţi pe electrofiziologie,
diagnostic şi ablaţie a tulburărilor de ritm. Noi am dezvoltat-o în ultimii 8 ani, unul
dintre colegii noştri a studiat doi ani în Franţa şi apoi am avut posibilitatea – pentru că
ne-a ajutat conducerea spitalului, dar şi sponsori – să facem rost de aparatură, care
era pentru început în jur de 200.000 de euro. Acum aparatura sofisticată e 500.000-
1.000.000 de euro. Am dezvoltat şi la ora actuală avem patru colegi care au studiat în
Franţa şi care lucrează foarte bine şi suntem pe locul 2-3 în ţară după Timişoara şi
Bucureşti, ca proceduri. Din punct de vedere al complexităţii avem şi nişte premiere,
dacă vreţi. Pentru prima oară la noi, cu ajutorul unui coleg care studiază în Franţa la
Nancy –dr Marius Andronche- am reuşit să facem ablaţie defibrilaţie atrială – care e
una din tulburările de ritm care se ablatează greu-, din păcate numai în parteneriat
public-privat, pentru că aparatul cu care se face costă foarte mult.

Spuneaţi de un caz mai special pe care l-aţi avut la clinica dumneavoastră.

La un moment dat am avut un caz deosebit, o bolnavă de la Zalău, care făcuse din
cauze necunoscute stopuri cardiace, în 48 de ore a avut vreo 300 de opriri ale inimii.
Băieţii mei au intrat, în condiţiile în care tot timpul îi dădeam şocuri; o dată au ablat 18
ore, o dată 13 ore au stat cu cateterul în ea şi toate focarele le-au găsit, le-au rezolvat
şi femeia este bine după un an şi ceva, ea având 38 de ani. N-a rămas cu nici o
sechelă. Chiar şi noi era să abandonăm şi uite că s-a rezolvat.

La ora actuală, unităţile de cardiologie importante fac cam de toate, dar există la
fiecare un profil, iar profilul nostru este tratamentul tulburărilor de ritm şi diagnosticul
în general, inclusiv cu această metodă. Sigur că facem şi altele. Dacă vreţi, asta e ceea
ce ne caracterizează împreună cu cealaltă caracteristică a noastră mai veche –
prevenţie şi recuperare.
 38

Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză a mortalităţii. Vă aşteptaţi

să crească incidenţa lor?

Incidenţa e numărul de cazuri noi, prevalenţa e numărul de cazuri totale. Prevalenţa

creşte fără îndoială odată cu creşterea duratei de viaţă, pentru că trăind mai mult, te
îmbolnăveşti mai mult. Incidenţa este şi ea destul de mare, dar aici trebuie să privim
două grupe mari de ţări. Ţările care în anii 30-40-50-60 s-au confruntat cu boli
sălbatice de inimă, din cauza societăţii de consum, posibilităţilor financiare, mâncării
neraţionale, lipsei de mişcare fizică, supragreutăţii şi ţările care au ajuns la acest stadiu
acum, când am intrat în capitalism, care are părţile lui extraordinare, dar e un fel de
biciuire a persoanei, stresul e foarte mare, plus că noi încercăm satisfacţiile pe care
ceilalţi le aveau acum 60-70 de ani –satisfacţia de a sta pe scaun, de a sta în maşină,
de a mânca o mâncare mai bună, mai multă. Colesterolul, tensiunea, fumatul, diabetul
zaharat, obezitatea şi stresul psiho-social sunt principalii factori şi protecţia este
alimentaţia de tip mediteranean, care nu e ieftină, şi, în mod paradoxal, consumul
moderat de alcool. Că ştiţi că francezii mor de ciroză, nu mor de inimă. Deci până la 30
gr de alcool pe zi.

În mod paradoxal, în Estul Europei creşte, în rest au început să scadă bolile

cardiovasculare ca incidenţă. Ca prevalenţă încă sunt mai mari la ei procentele, pentru
că la noi media de viaţă la bărbaţi este abia la 68 de ani, la femei la 73, iar ei au ajuns
la 78-79 la bărbaţi, de 83-84 la femei.

Cum sunt priviţi medicii români, în special cardiologii în afară? Concurăm cu

ei? Ce ne lipseşte?

Ca şi cunoştinţe nu discutăm: suntem oricând comparabili cu ei. Ca realizări, da, dar

exact cum e deosebirea între un atelier meşteşugăresc şi o uzină. În România să zic se
fac câteva mii de proceduri de electrofiziologie pe an, acolo se fac zeci de mii. Noi nu
putem include în această cardiologie de vârf decât un mic procent de populaţie, pentru
că nu avem aparatură, nu avem bani şi nu avem oameni. În mod paradoxal, ca să faci
aceste tehnici, trebuie să-ţi trimiţi oamenii să se pregătească, nu poţi învăţa acasă sau
prin corespondenţă. Iar mulţi nu se mai întorc.

Şi aici am avut o situaţie: am avut un om bun şi a plecat, că l-au angajat în Germania.

Acolo are cel puţin 5.000 de euro pe stat de plată şi trăieşte decent. Plus că mai este
un lucru: cu cât sunt mai în faţă au şi o ambiţie, ar vrea să facă ceea ce se face cel mai
mult la ora actuală în lume. Or aici nu poate, că n-am balonul acela, n-am aia, n-am
aia. Ca la o maşină: un pasionat de curse ar vrea să aibă ultimul tip de maşină. Noi nu
aveam posibilităţi de cercetare şi nici acum nu avem. Eu, de exemplu, pot să fac un
studiu pe 300 de bolnavi, ăia, pentru că i-au băgat de 30 de ani în baze de date, vin cu
20.000 de bolnavi. Atunci sigur că cercetarea lor e publicată şi a mea e pusă sub
semnul întrebării, că nu atinge limita semnificaţiei statistice. Şi mai este un lucru:
pentru că noi nu aveam mijloace, azi cercetăm infarctul, mâine tulburarea de ritm şi
aşa mai departe. Acolo sunt oameni care fac de exemplu numai o anumită tulburare de
 39

ritm toată viaţa, noi nu puteam, că nu aveam mijloacele. Atunci, sigur că realizau mult
mai mult.

Dacă făceai 10 cateterisme pe an nu puteai să trăieşti din asta şi nu-ţi ocupa timpul;
atunci noi suferim pe cercetare ştiinţifică. Plus că nu avem mijloace, nu avem granturi
multe… Deci, suntem în urmă ca performanţă, dar ca posibilităţi, inclusiv intelectuale –
nu. Eu aş zice încă ceva: bolnavii noştri sunt trataţi peste posibilităţile lor financiare.
Pentru că inclusiv în străinătate se mai folosesc şi generice, la noi foarte mulţi au
originale. Sigur că un original e mai bun ca un generic, dar – ca şi o maşină – nu pot
umbla toţi cu Mercedes. Şi la noi, din punctul acesta de vedere – pentru că atât de
mult timp am fost nevoiţi să lucrăm cu unelte de mâna a doua – acum, când am dat de
medicaţia aceasta care rezolvă mult mai mult cu cât e mai nouă, suntem tentaţi să o
folosim cu atât mai mult cu cât procedurile nu le putem face întotdeauna. Noi am avut
foarte mulţi bolnavi care au mers în SUA şi le-au zis: noi nu te tratăm cu nimic mai
bine, acolo tratamentul e excepţional, nu numai ca gândire, ci şi ca noutate.

Între regiuni, între centrele medicale e competiţie?

Există, zic eu, competiţie în sensul bun şi în sensul rău. Competiţia în sensul bun există
peste tot – vrei să fii cel mai bun, colaborând, în acelaşi timp cu ceilalţi. Există o
competiţie între diversele centre, dar sunt puţine, fiindcă sunt numai centrele
universitare. Spre deosebire de străinătate, unde într-un orăşel de 30.000 de locuitori
poţi face coronarografie, la noi nu se face. Şi este o mare discrepanţă între posibilităţile
de diagnostic şi tratament din centrele mari şi marea masă, care se tratează în centrele
mai puţin mari. Centrele judeţene ar trebui să fie aproape la nivelul centrelor
universitare. Nu se poate asta deocamdată.

În al doilea rând este şi o competiţie în sens rău, dar explicabilă. Şi în toate ţările
sărace se întâmplă asta. De exemplu, nu putem avea decât trei angiografe şi sunt 10
oameni care vor. Atunci, în loc să folosească criterii obiective, intervin criteriile
subiective: dacă îl cunoşti pe acela, dacă… Şi din acest punct de vedere sunt oameni
care strâng mai mult decât e nevoie şi alţii care au mai puţin decât le trebuie.
Bucureştiul strânge cel mai mult, dar şi în restul ţării se întâmplă, nu se face repartiţia
pe criterii obiective, pentru că nu este posibil. De exemplu, 10 centre au nevoie de un
ecograf foarte performant. Să zicem că ăia au două; e clar că nu mai pot să le dea
după criterii obiective care sunt îndeplinite de 10. Atunci, dacă mă cunoaşte pe mine,
mi-l dă mie, dacă vă cunoaşte pe dvs, vi-l dă dv. Sau dacă avem nişte afinităţi de orice
fel. Asta-i realitatea. Întotdeauna oamenii urmăresc şi interesul personal prin interesul
public. Necazul e că în România se urmăreşte numai interesul personal.

Dumitru Zdrenghea s-a născut pe 29 septembrie 1946, la Cluj. A absolvit UMF în 1970,
în 1980 a devenit medic primar interne, iar în 90 medic primar cardiolog. A făcut
specializări la universităţile Tours şi Aberdeen, este membru al Societatii Europene de
Cardiologie (ESC) şi membru al ”European Association for Cardiovascular Prevention &
Rehabilitation (EACPR)”. Din 1972 este cadru didactic şi a primit mai multe premii şi
 40

distincţii, printre care “Meritul Academic” a Academiei Romane şi titlul de “Profesor

Emerit” al Universităţii de Medicină şi Farmacie Cluj Napoca.

Marius Avram

Medicul Radu Ciudin ne vorbeşte despre consecinţele tulburărilor de ritm

cardiac asupra sănătăţii şi despre metodele care le pot corecta cu succes.
Ştiri pe aceeaşi temă

Nicolae Lupescu, fost internaţional: „Dinu n-avea ce căuta în Mexic“...

Cazimir Ionescu, revoluţionar: „Puteam să fiu ofiţer acoperit“

Traian Igaş, ministrul Administraţiei şi Internelor: „Politicieni din ...

„Adevărul": Aţi lucrat patru ani în electrofiziologie cardiacă la Londra. Pot să

vă întreb de ce v-aţi întors?
 41

Dr. Radu Ciudin: Sunteţi doar a 12.544-a persoană care mă întreabă (râde). E dificil
de răspuns. În momentul în care am plecat, nu exista deloc electrofiziologie la noi şi
mi-au trebuit doi ani să aduc în ţară tehnologia necesară. Nu ştiu ce-aş fi făcut dac-aş
mai fi stat doi ani acolo. Pe de altă parte, sigur, te bucuri că lucrezi într-un domeniu în
care ai fost de la început. Am avut norocul să intru în acest domeniu la Londra la 13
luni după ce el apăruse în lume, să fac parte din prima echipă de ablaţie cu microunde
a aritmiilor cardiace. Am implantat primul defibrilator din România, în '97. Aici sunt o
mulţime de priorităţi, important este să ne uităm şi înainte.

Care sunt cele mai frecvente boli cardiovasculare la români?

Aş avansa o cifră: peste două milioane de români pot fi etichetaţi cu hipertensiune. Că

e din cauza consumului ridicat de sare, că vine cu genetica şi cu vârsta, că de vină este
fumatul, sedentarismul ori alcoolul sau toate la un loc... Aceşti pacienţi trebuie îngrijiţi
şi trataţi tot timpul. Milioane de oameni iau medicamente zilnic şi, chiar dacă sunt
ieftine, afectează bugetul sănătăţii. Este o boală care trebuie prevenită, sigur, atât cât
se poate. Apoi este cardiopatia ischemică, o consecinţă a aterosclerozei, iar infarctul
este vârful aisbergului. Tulburările de ritm sunt consecinţa tuturor acestor boli, dar pot
apărea şi pe fond genetic sau dobândit, indiferent că inima are sau nu o altă boală.
Cardiopatiile congenitale, cardiomiopatiile sunt într-o creştere foarte mare, cu afectarea
directă a contractilităţii muşchiului inimii.

Pe cine afectează aritmiile?

Multe dintre tahicardii, dintre bătăile rapide ale inimii, sunt determinate genetic.
Tahicardiile supraventriculare sunt foarte frecvente mai ales la tineri: se nasc cu un
circuit în plus, care face un scurtcircuit cu cel natural şi în loc ca, bătaie de bătaie,
impulsul să plece într-o singură direcţie, se învârteşte ca un căţel în jurul cozii, între
cele două circuite, iar inima bate cu frecvenţă de 250 pe minut.

Peste 90% din aceste tahicardii sunt pretabile cu succes de peste 90% procedurilor de
ablaţie pe care le facem noi. Cu un impact extraordinar. Gândiţi-vă la un tânăr care
face tahicardie supraventriculară, ce impact psihologic are boala lui: îi e frică să se
ducă la munte, la mare sau oriunde: „Dacă mă apucă tahicardia, ce fac în momentul
ăla, unde mă duc eu, dacă îmi pierd conştienţa pe-acolo?". Şi atunci el îşi limitează
activitatea, raza de acţiune, pentru a fi în apropierea unei unităţi medicale care să-l
poată ajuta în acel moment. Puţine lucruri putem să vindecăm noi în medicina internă,
în general, şi în cardiologie în particular, iar ăsta e unul dintre ele. Omul pleacă a doua
zi după intervenţia de ablaţie pe picioarele lui, ca şi când n-ar fi avut niciodată nimic, s-
a vindecat. Tulburările de ritm pot să apară şi prin uzură, precum fibrilaţia atrială. Una
din cinci-şase persoane cu vârste de peste 70 de ani are fibrilaţie atrială.

Practic, ce se întâmplă în fibrilaţie?

Foarte pe scurt, eu fac comparaţia aceasta pentru studenţii mei: ritmul natural al inimii
 42

este ca soarele pe cer, e un singur loc de unde pleacă lumina, bătaia inimii pleacă
dintr-un singur loc. Fibrilaţia atrială e ca noaptea: cerul e plin de stele şi fiecare stea
încearcă să lumineze, dar o face haotic, intermitent, neregulat, şi sunt foarte multe
descărcări pe unitatea de timp. O degenerescenţă şi o dezorganizare difuză a activităţii
electrice din cămăruţele de sus, asta este fibrilaţia atrială.

Cam câţi dintre pacienţii cu tulburări de ritm sunt tineri?

Mulţi. Sunt şi pacienţii-copii cu boli cardiace congenitale. Copiii aceia operaţi nu sunt
vindecaţi. Ei pot face şi insuficienţă cardiacă, fie din cauza bolii de bază, fie că, aşa cum
vă daţi seama, în urma oricărei operaţii rezultă nişte cicatrici la nivelul inimii care sunt
exact substratul care va determina apariţia acestor tulburări de ritm mai târziu. Şi
atunci, practic, toţi pacienţii operaţi pe inimă pot dezvolta, mai devreme sau mai târziu,
în 20, în 60 de ani, tulburări de ritm, şi ca urmare a bolii, şi ca urmare a intervenţiei
corectoare absolut necesare.

Medicul ne arată evoluţia dispozitivelor cardiace implantabile, care au ajuns de la

dimensiuni ce permiteau introducerea lor doar în abdomen la dimensiunea unui cadran
de ceas de mână

Care este diferenţa dintre stimulatoare şi defibrilatoare?

În momentul acesta ele sunt realmente nişte computere foarte performante. Culeg
informaţii de la vârful sondelor fixate în interiorul inimii şi înţeleg, în timp real, ce face
 43

inima: cu ce frecvenţă bate, ce fel de bătăi sunt. Stimulatoarele ajută inima să bată
normal, sunt un lucru bazal pentru un pacient cu ritm cardiac de 25 de bătăi pe minut,
de exemplu. Defibrilatoarele fac inima să bată normal, fie mai repede, fie mai lent,
după nevoie, şi, în plus, o repornesc dacă se opreşte. Al treilea tip de dispozitive ajută
inima să-şi crească forţa de contracţie în insuficienţă cardiacă. Plus că unele dispozitive
au totul la un loc: ajută şi ritmul inimii, şi contractilitatea.

Câţi pacienţi au nevoie de un stimulator sau de un defibrilator în România?

Sunt 14.000 de pacienţi pe an care au nevoie de un stimulator cardiac. Numărul

pacienţilor care necesită defibrilator nu-l ştim, dar trebuie să fie de ordinul miilor sau
zecilor de mii, dacă ţinem cont de numărul celor cu infarct sau cu insuficienţă cardiacă
medie-severă. Sunt foarte mulţi aceşti pacienţi şi ei au nevoie automat de un
defibrilator pentru profilaxia morţii subite.

Cum credeţi că s-ar putea descoperi mai devreme aceste probleme?

Cred că primul lucru ar fi să creştem conştiinţa menţinerii sănătăţii la nivel de

populaţie. De multe ori, mai ales în mediul rural, omul zice: „Eh, am îmbătrânit, de-aia
obosesc. Eh, am mai şi căzut, mi-am pierdut conştienţa de vreo două ori, dar aşa-i la
bătrâneţe". De fapt, el are un bloc total (n.r. - impulsul electric nu ajunge de la atrii la
ventricule). Inima îi bate cu frecvenţă de 30 pe minut sau de 25 pe minut şi-şi pierde
conştienţa şi cade, dar nu se duce la doctor. Acesta ar fi un aspect. Al doilea ar fi lipsa
de tehnologii bazale: medicii de la ţară, câţi or mai exista, nu au electrocardiograf, ce
să mai vorbesc de aparate Holter pentru înregistrări pe 24 de ore, care ar putea
surprinde aceste momente episodice, care pot să nu apară pe o electrocardiogramă
obişnuită. Când o faci, totul arată bine, dar cine ştie ce se întâmplă la două noaptea?
Astfel de tulburări de ritm apar intermitent şi de-aia auzim: „L-a găsit mort în pat".
Puţine sunt morţi chiar subite, multe persoane au avut semne înainte, dar nu au ştiut
sau nu au avut cum să le recunoască.

Al treilea lucru ar fi, evident, comunicarea mai bună între centrele mai mici şi centrele
mari, universitare, judeţene, care pot ajuta pacientul, sau dacă nu pot, îl pot trimite
mai departe la centrele regionale. Şi, evident, dezvoltarea unor centre în fiecare judeţ.
De ce să vină la noi pacienţi de la 600 de kilometri să-şi facă controlul dispozitivului pe
care noi l-am implantat aici? Să-l facă în judeţul respectiv, să nu mai bată drumul cu
trenul. Deci, chiar dacă nu există centre de implantare, măcar să se poată controla
aceste dispozitive la nivel local.

Câte astfel de centre există în ţară?

Sunt centrele universitare clasice, la care se pot face unele dintre proceduri. În
Bucureşti sunt mai multe centre, cu diferenţe mari între ele. Majoritatea pot avea o
activitate de 100-200 de proceduri pe an, dar niciunul nu ajunge la nivelul din Fundeni,
de 800 anul trecut. Cehia are 22 de centre la cei 10 milioane de locuitori. Nouă ne-ar
 44

trebui vreo 45 de centre de electrofiziologie performantă. Pe de altă parte, dacă mâine

ne dă cineva 20 de centre de electrofiziologie dotate la nivelul cel mai înalt, n-o să
avem doctori cu care să le populăm. Şi nu e vorba numai de doctori, este o muncă de
echipă. La Londra erau şapte grade de asistente, în funcţie de pregătirea pe care o
aveau şi de specializare. Erau tehnicieni cardiaci, la noi nu există această profesie, care
să facă interfaţa între medic, pacient şi tehnologie. Într-o ablaţie cu radiofrecvenţă
pentru fibrilaţie suntem 6-7-8-9 oameni care lucrează în echipă, ca-n orice operaţie pe
cord deschis. Nu poţi lucra de unul singur.

În afară de moarte subită, care sunt alte posibile consecinţe ale tulburărilor
de ritm?

De la cele simple până la lucruri foarte serioase. Deci, în primul rând, palpitaţiile,
cuvânt pe care-l auzim de nu ştiu câte ori şi, de peste 20 de ani de când ascult pacienţi
cu tulburări de ritm, încă mai notez lucruri noi privind descrierea a ceea ce înseamnă
palpitaţii. Sigur, în general înseamnă variaţii de ritm şi percepţia tulburărilor inimii, care
produc disconfort şi anxietate. Probleme mai grave sunt tulburările de ritm care se
repetă şi durează cu orele, la 200 pe minut. Vă daţi seama că afectează tensiunea
arterială, duc la oboseală, lipsa aerului. Un om, când are un ritm cardiac de 150/minut,
de-abia se ţine pe picioare. Apoi sunt pierderile de conştienţă - fie că inima bate foarte
rar, fie că bate foarte rapid, omul cade, se dă cu capul de trotuar şi ajunge la
neurochirurgie cu hematom cerebral, apoi este transferat la noi. Ia gândiţi-vă dacă mai
şi conduce un autoturism şi-şi pierde conştienţa la volan.

Ce să mai vorbim de sportivii care mor pe teren: ei asta au, tulburări de ritm maligne,
moarte subită, mai ales în condiţii de stres. Toţi sportivii de la juniori ar trebui testaţi
electrocardiografic şi ecografic, nu să-mi vină mie fotbalist de prima divizie, pentru că
trebuie să fie vândut la un club de-afară, cu sindrom WPW (n.r. - Wolff Parkinson
White), adică cu un circuit în plus în inimă de la naştere. Pentru ca eu să-i fac ablaţia,
să pot să-l aduc în rândul oamenilor care n-au avut niciodată aşa ceva, el ajungând
fotbalist de primă divizie, când o astfel de boală poate să-l lase acolo, pe teren. Deci
este necesară testarea sportivilor şi, evident, pregătirea doctorilor din zona asta ca să-i
testeze de juniori.

O altă consecinţă este insuficienţa cardiacă. Pacienţii cu fibrilaţie atrială cronică (şi sunt
mulţi) ajung la insuficienţă cardiacă. Insuficienţa cardiacă omoară mai mulţi oameni
decât tot cancerul din România! Un pacient cu insuficienţă cardiacă, dacă nu e tratat ca
lumea, din timp, evoluează foarte rapid. Şi nu vorbim despre insuficienţă cardiacă nici
10% din cât vorbim despre cancer. Oamenii mor în România de boli cardiovasculare în
proporţie de 60%, şi numai în proporţie de 18,5% de cancer. Astea-s cifrele.

Ce se întâmplă în timpul intervenţiei de ablaţie pe care o faceţi?

Totul este minim invaziv: introducem prin vase - artere, vene - de la mână, de la picior,
sârme din acestea pe care noi le denumim cateter electrod. Ajungem înăuntrul inimii,
 45

facem nişte hărţi electrice, uneori le reconstruim tridimensional şi mişcăm modelul

inimii pe ecran cam ca pe modelele arhitecturale de maşini noi. Astfel vedem exact pe
unde circulă curentul electric cu fiecare bătaie, în timp real. De-aia-i zic
cuadridimensională, trei dimensiuni ale spaţiului plus timp. Aşa vedem unde trebuie
aplicate aceste cauterizări, aceste energii de radiofrecvenţă prin cateterele speciale.
Facem local, punctual mici cauterizări care blochează circuitele anormale sau care sunt
în plus. Şi atunci, ca la orice letcon pe care l-ai pus la circuitul electric, nu mai fac
scurtcircuit şi nu mai apare tahicardie. Am făcut ablaţii şi copiilor de 6 ani, şi
persoanelor de 89 de ani. Mulţi au nevoie doar de anestezie locală sau de sedare
profundă.

"Oamenii mor în România de boli cardiovasculare în proporţie de 60%, şi numai în

proporţie de 18,5% de cancer.''

14.000 de persoane au nevoie de stimulatoare cardiace, iar programul Ministerului

Sănătăţii acoperă doar 1.500 de astfel de dispozitive.

„Stimulatoarele cardiace ar trebui susţinute de Casa de Asigurări"

Care este perioada de valabilitate a stimulatoarelor cardiace?

Depinde de cât de mult sunt folosite bateriile, cam ca la telecomandă. Dacă sunt
nevoite să dea mai multe şocuri, vor dura mai puţin. Dar, în general, vorbim de 5-7 ani.
Mai trebuie înţeles un lucru, aceste dispozitive schimbă în bine viaţa pacientului. Spun
mereu pacienţilor, mai ales celor în vârstă, dar nu numai: vă deranjează că purtaţi
ochelari? Nu, ochelarii sunt o „proteză" de văz. Stimulatorul este o „proteză" pentru
activitatea electrică a inimii. Vedeţi mai bine cu ochelarii, aşa şi cu ăsta, aveţi o viaţă
mai bună. În Statele Unite au existat procese intentate de sportivii de performanţă care
aveau stimulator sau defibrilator, pentru că ei vroiau să joace în continuare şi
universitatea respectivă nu-i lăsa.

Cât de bine este acoperită nevoia de astfel de aparate în România?

Vă dau două-trei cifre ca să înţelegeţi. Domeniul cel mai simplu, al stimulatoarelor

cardiace: într-o ţară din centrul şi vestul Europei, vezi Cehia, Belgia, Germania, vorbim
de aproximativ 1.000 de pace-makere (stimulatoare) implantate la un milion de
locuitori. Noi nu atingem 180. În fiecare an avem circa 14.000 de persoane care ar
necesita un stimulator cardiac şi nu-l primesc. În momentul acesta avem liste de
aşteptare. Cum poţi să pui pe liste de aşteptare un pacient căruia i se termină
stimulatorul cardiac?

Există alternativa să şi-l procure singuri?

Fondurile pentru sistemul de sănătate de stat, programele Ministerului Sănătăţii nu

asigură banii decât pentru aproape 1.500 de dispozitive în toată ţara. Unele spitale mai
 46

cumpără din banii pe servicii, cum am cumpărat şi noi. Sigur, există sistemul privat în
care se poate face procedura, dar această variantă nu este pentru toată populaţia.

Cam cât costă un astfel de dispozitiv?

Cele foarte simple, cum ar fi stimulatoarele, sunt în jurul a 500 de euro. Funcţionează
şi 10 ani, deci, dacă facem socoteala, înseamnă 2 euro pe lună care ar trebui investiţi.
Aşa ceva ar trebui susţinut, cred eu, prin Casa de Asigurări, nu prin programul
Ministerului Sănătăţii. Pentru dispozitivele deosebite, lucrurile sunt, evident, mult mai
dificile, pentru că un defibrilator poate să fie 6.000 de euro sau un dispozitiv cu
resincronizare - 10.000 de euro. E clar că lucrurile astea nici ţările cele mai dezvoltate
nu le pot oferi tuturor, dar de la a avea 5 la milionul de locuitori în România până la
430 într-o ţară dezvoltată este o diferenţă enormă.

"Tulburările de ritm pot apărea şi într-un cord absolut normal, dar şi pe un cord foarte
sever afectat.''

Una din două

- La stat sau la privat? Unde preferaţi să profesaţi? Nu pot despărţi cele două activităţi.
Sunt angajatul UMF „Carol Davila" Bucureşti, deci, automat, există şi partea ştiinţifică,
de cercetare, iar deocamdată, în România, aceste activităţi se pot face limitat în mediul
privat. Dar pentru partea de organizare, de tehnologie, de relaţie pe care pacientul o
doreşte cu medicul, aceasta începe să fie mai pregnant prezentă în mediul privat. Nu
le-aş pune însă în contradicţie. În Marea Britanie, sistemul de stat a asigurat zone în
spitalele publice unde se poate face activitate privată. Este un câştig pentru toată
lumea: medic, pacient, fonduri.

- În România sau afară? Unde se pregăteşte mai bine un student sau un rezident
interesat de cardiologia intervenţională? Cred că avem o pregătire academică la nivel
de student şi de rezident în primii ani foarte bună. În ceea ce priveşte rezidenţii mari şi
specialiştii tineri în zone de nişă, care au nevoie de tehnologie, cred că pentru perioade
medii, de doi-trei ani, pot căpăta experienţă foarte bună în centrele de afară.

CV

- Vicepreşedinte al Societăţii Române de Cardiologie

- Nume: Radu Nicolae Ciudin
- Data şi locul naşterii: 10 februarie 1959, Bucureşti
- Starea civilă: căsătorit
- Studiile şi cariera:
- Facultatea de Medicină Generală „Carol Davila" Bucureşti, absolvită în 1984
- 1992-1996 - Bursă de merit a Societăţii Europene de Cardiologie la Spitalul „St.
Bartholomew's", Clinica de Cardiologie, Londra
0 1997 - Şef Departament Aritmii, Electrofiziologie şi Stimulatoare Cardiace la Institutul
 47

de Cardiologie Fundeni, Bucureşti

- 2001 - Doctor în Ştiinţe Medicale, Summa Cum Laudae
- 2008 - Şef Secţie Cardiologie 4 - Institutul
de Boli Cardiovasculare „Prof. C.C. Iliescu" - Fundeni
- 2011 - Vicepreşedinte al Societăţii Române de Cardiologie

Viaţa cu stimulator cardiac reluată cu încredere în Centrul de Boli

Cardiovasculare “ANGIOMEDICA” Bucureşti

Începând cu sfârşitul anilor ‘50, atunci când stimulatoarele cardiace au fost implantate
pentru prima dată, milioane de oameni ca dumneavoastră (cei cu neregularităţi ale
ritmului cardiac) s-au putut şi se pot întoarce la stilul lor normal/natural de viaţă.

Astăzi, aceste microprocesoare sunt mult mai mici, mai uşoare şi mult mai performante
din punctul de vedere al tehnologiei abordate în domeniu. Astfel, parametrii acestora
pot fi ajustaţi după implantare, fără necesitatea unei alte intervenţii chirurgicale
traumatizante.

Or, însăşi procedura chirurgicală de implantare a devenit una obişnuită, de rutină, care
nu necesită un grad ridicat de complexitate.

Şi, ca să vă creaţi o imagine cât de cât clară, relevantă, asupra modului natural de
funcţionare a inimii dumneavoastră, în comparaţie cu un sistem de ajutaj prin stimulare
cardiacă pentru o inimă bolnavă, cu tulburări de ritm cardiac, în materialul care
urmează vă vom face o scurtă prezentare prin comparare a celor două situaţii, în mod
punctual.

Aşadar, în mod normal, acţiunea de pompare a sângelui, executată de inima

dumneavoastră, este controlată de nişte mici impulsuri electrice produse de
stimulatorul natural al cordului, în speţă nodul sinusal, aflat în atriul drept al inimii.
Impulsurile astfel date/create, călătoresc prin întreaga masă musculară a atriilor,
determinându-le să se contracte, după care ajung la o joncţiune aflată în mijlocul inimii
numită” nodul atrioventricular (nodul AV). Transmiterea impulsurilor continuă prin căile
de conducere aflate în ventricule, determinând inima să bată, după care aceasta se
odihneşte până la următorul impuls, când se declanşează un nou ciclu şi, tot aşa, până
în momentul în care frecvenţa impulsurilor scade sau se dereglează în ciclul său
normal, prin apariţia tulburărilor de ritm cardiac.

Astfel, una dintre cele mai obişnuite/frecvente afecţiuni care necesită stimulare
cardiacă prin implantarea de stimulator cardiac se numeşte “bradicardie cardiacă” şi
 48

înseamnă o frecvenţă cardiacă redusă/joasă în raport cu nivelul acesteia cerut de

organism. Simptomele unei astfel de afecţiuni se manifestă prin: perioade lungi de
oboseală frecventă, sincope în respiraţie prin scurtarea duratei normale a acesteia,
leşinuri….

Bradicardia este cauzată în general de una dintre următoarele sau ambele

tulburări de ritm cardiac, şi anume:

 Sindromul nodului sinusal bolnav (Sick Sinus Sindrome) – atunci când nodul
sinusal emite impulsuri electrice la o frecvenţă prea redusă sau neregulată;
 Blocajul cardiac (Heart Block) – atunci când impulsurile electrice sunt încetinite,
devin neregulate sau se opresc.

Blocajul cardiac poate apărea la nivelul nodului AV sau de-a lungul căilor de conducere.
Tulburările de ritm cardiac au o varietate de cauze, inclusiv defecte cardiace ereditare,
diverse boli, angina pectorală sau cicatrici formate pe ţesutul miocardic ca urmare a
unui infarct şi/sau din cauze necunoscute.

Tocmai aceste tulburări de ritm cardiac pot fi îndepărtate/eliminate cu ajutorul

stimulatorului cardiac implantabil, prin care impulsurile electrice neregulate sunt reglate
şi aduse la nivelul unei inimi normale în pieptul dumneavoastră, pentru ca să vă puteţi
bucura în continuare de o viaţă normală şi nesincopată.

Acest mic aparat funcţioneaza ca un microprocesor/minicomputer, este compus dintr-o

carcasă metalică (generatorul de puls electric) care conţine nişte baterii speciale de
lungă durată (5-7 ani), care, cu circuitul electronic aferent, temporizează şi controlează
impulsurile electrice trimise în mod artificial în inima dumneavoastră.

Impulsurile electrice se transmit prin nişte conductori speciali izolaţi, numiţi sonde de
stimulare. Aceşti conductori, conectaţi, la rândul lor, la stimulator, sunt deosebit de
flexibili, pentru a putea rezista la flexiunile şi/sau răsucirile la care sunt supuşi din
cauza mişcărilor corpului şi, bineînţeles, a bătăilor inimii dumneavoastră.

Contactul cu inima se realizează prin intermediul unui electrod metalic aflat la vârful
sondei de stimulare. Prin intermediul acestuia, stimulatorul monitorizează “conştiincios”
activitatea electrică a inimii dumneavoastră şi trimite astfel, drept răspuns de corecţie,
impulsuri electrice numai atunci când inima are nevoie de acestea.

Iată de ce, în funcţie de afecţiunea de care suferă pacientul, se determină şi tipul de

stimulator cardiac care urmează să fie implantat.

Tipuri de stimulatoare cardiace: unicameral, bicameral, biventricular, VDD şi

antitahicardic.
 49

Nu trebuie să vă faceţi griji, deoarece stimulatorul dumneavoastră este programabil.

Aşa că, în situaţia în care starea dumneavoastră de sănătate o solicită sau
cerinţele/parametrii de stimulare se modifică, medicul dumneavoastră poate decide
ajustarea unora dintre parametrii stimulatorului, chiar în timpul unei consultaţii de
specialitate, fără să fie necesară o altă intervenţie chirurgicală.

În consecinţă, aţi putea fi surprinşi să aflaţi cât de repede vă reveniţi după o intervenţie
chirurgicală de implantare a unui stimulator cardiac. Aşa că, urmând sfaturile medicului
dumneavoastră şi pe măsură ce începeţi să vă simţiţi mai bine, ar trebui să fiţi capabili
ca, treptat, să vă reluaţi activităţile normale. Aceste activităţi pot include:

 călătoriile, conducerea maşinii;

 baia, duşul, înotul;
 reluarea activităţii sexuale;
 reluarea activităţii la locul de muncă;
 implicarea în diverse activităţi recreative, cum ar fi: plimbările, grădinăritul,
golful, bowlingul sau jocurile cu mingea.

Monitorizarea stimulatorului îl ajută pe cardiologul dumneavoastră să evalueze

funcţionarea acestuia, interacţiunea pe care o are cu inima şi starea electrodului şi a
bateriei.
Stimulatorul dumneavoastră poate fi monitorizat în timpul vizitelor efectuate la
cabinetul medicului specialist cardiolog din cadrul clinicii Angiomedica. Programarea
acestor vizite la cardiologul dumneavoastră, poate depinde de tipul de stimulator pe
care îl aveţi şi de protocolul intern al clinicii. Monitorizarea va deveni mai frecventă pe
măsură ce stimulatorul se apropie de termenul când trebuie înlocuit (5-7 ani).

Este foarte important să respectaţi toate vizitele pe care vi le programează cardiologul

dumneavoastră şi, deopotrivă, să respectaţi cu sfinţenie regimul de convieţuire cu
stimulatorul, constând în împrejurări, mediu, utilaje, mecanisme ş.a., detalii care sunt
descrise amănunţit în cartea/carnetul de identificare a stimulatorului pe care îl aveţi
implantat.

Fiţi atenţi la semnele fizice care ar putea indica faptul că stimulatorul dumneavoastră ar
trebui verificat şi sunaţi/vizitaţi imediat medicul dumneavoastră cardiolog, când apare
unul dintre următoarele evenimente:

 dificultăţi în respiraţie, ameţeli sau leşinuri;

 umflături ale picioarelor, gleznelor, mâinilor sau încheieturilor;
 durere în piept sau sughiţuri prelungite;
 febră, înroşire, umflare sau supurare a cicatricii.
 50

Sperăm că, prin scurta noastră prezentare a vieţii cu stimulator cardiac, am venit în
sprijinul dumneavoastră, pentru elucidarea unor necunoscute şi, totodată, pentru
revitalizarea vieţii personale şi a speranţei că mai există o şansă la îndemână de
exploatat în interesul şi favoarea dumneavoastră, oferită în clinica ANGIOMEDICA.

“ Noi ştim ce aveţi pe inimă”

Prof.univ.dr. Ion Tintoiu – medic primar interne-cardiologie şi stimulare cardiacă –

FESC;
Dr. Ion Bostan – medic primar cardiologie/aritmologie şi stimulare cardiacă.

Buna Ziua!
As dori sa stiu,cu mare precizie,daca o persoana care are implantat un stimulator
cardiac poate utiliza calculatorul si vorbi la telefonul mobil sau telefonul fara fir.
Va rog sa precizati riscurile la care se expune.Raspunsul Dvs. competent este foarte
important pentru mine.
Astept un raspuns curand.
Va multumesc!
VULPY

124 comentarii12 3 4 5 INAINTE ›

29-08-2007, ora 00:00

Autor: vulpy

NU ESTE RASPUNS - INTREBARE FARA RASPUNS!!!!

Chiar nu exista nici un medic specialist in boli cardiovasculare colaborator la site-
 51

romedic care ar putea sa-mi dea un raspuns competent cu privire la "relatia"

pacemaker si
utilizarea computerului / a telefonului mobil.
Persoanele care au implantate stimulatoare cardiace- nu pot beneficia de avantajele
oferite de tehnologiile moderne?
VULPY

31-08-2007, ora 00:00

Autor: Cosmin_B

Din cate stiu eu Pacemaker-ul (stimulatorul cardiac) poate fi influentat de campuri

magnetice (adica sa NU faci control la tomograf cu stimulatorul). Am vazut la TV la o
emisiune de medicina pe cineva (cam de 60 de ani ) care avea implantat stimulator
(era inginer pe santier parca) si avea omu asta si calculator si celularul la buzunarul de
la piept.
Acum depinde si de stimulator.... cel mai bine ar fi sa va duceti la doctorul care l-a
implantat iar el sa va citeasca din instructiuni ! Doctorul are raspunsul !!!

31-08-2007, ora 00:00

Autor: vulpy

Multumesc pentru exemplul dat.

Este incurajator. Mi-ai mai dat sperante.
In Mileniul III este frustant sa nu ai acces la informatii prin computer si sa nupoti
comunica prin mobil.
Am accesat indicativul tau.
Parca si tu ai probleme cu inima.
La ce facultate esti student ?
Multumesc din nou.
VULPY
 52

31-08-2007, ora 00:00

Autor: Cosmin_B

AM probleme cu inima de mic... cica nu ar fi grave dar sunt deranjante. Problema mea
este tahicardia supraventriculara. Am luat niste pastile iar acum nu mai scap de
extrasistole si oboseala... oboseala si chef de nimic toata ziua.
Sunt la Drept in Bucuresti !
SANATATE!

30-09-2007, ora 00:00

Autor: dumitrescu

Este cineva care are stimulator si de care caci si eu sint propus pentru asa ceva? Va
rog frumos.

18-10-2007, ora 00:00

Autor: meigloo

buna! in 1994 am fost operat de apendice,si mi-a aparut pe bratul drept un mic nodul
tare cam de 1cm,de atunci ca mi-au aparut in tot corpul,sunt peste 200 (sute) si mari
si mici,altii ma dor altii nu. care nu doare sunt tari,iar ce care sunt durerosi sunt cam
deformati si nu seamana cu niste noduli ci mai degraba cu niste umflaturi vascoase! sa
am oare cancer??? nu sufar de nici o boala si sunt cam gras,am 29 de ani si 126 kg.pot
manca orice nu am tensiune,nu obosesc repede,in abdomen in spatele zonei unde am
fost operat simt arsuri si dureri cateodata ca si cum as fi avut un cutit infipt in interior.
 53

ce poate sa fie? sa am cancer la colon? de la operatie am scaun in fiecare zi, pot

rezista sa nu merg la toaleta mult timp,dar in burta mi se aude niste croncaituri la
intestinul gros,asta pana ma golesc,dupa aceea nu mai am treaba. CE CREDETI? AM
CANCER? SAU INCEPUT? GANGLIONII ASTIA-I SIMT CATEODATA PE MINE am peste
tot si pe sira spinarii,peste tot si sunt sanatos! va rog sa-mi dati niste raspunsuri ---! va
multumesc!

19-10-2007, ora 00:00

Autor: Cosmin_B

Ti-an trimis invitatie... la mine acum cica e de la spasmofilie, dar tot nu inteleg !? doar
nu am avut spasmofilie de mic. Primele mele amintiri sunt de la gradinita cand fugeam
si imi batea inima tare, bineinteles ,desi eram cel mai rapid, oboseam primul.

06-12-2007, ora 00:00

Autor: Crroco

Am 53 de ani . In anul 2002 mi s-a implantat un stimulator cardiac bicameral :

Medtronic Sigma DR 203 . Ma simt mult mult mai bine de atunci . Duc o viata aproape
normala . Stau destul de mult la calculator . Pot folosi si mobilul . Trebuie doar sa fiu
atenta sa nu tin mobilul in partea stanga ( NU in buzunarul de la piept din partea
stanga ) si mai departe , la cel putin 20 cm de stimulator . Medicul curant m -a
lamurit . Multe lucruri despre ce nu poti face cand ai un stimulator implantat sunt
simple fabulatii . Daca te mai intereseaza si altceva despre acest subiect , intreaba -
ma si te voi lamuri ( in limita informatiilor mele si bineinteles din experienta mea ).

07-12-2007, ora 00:00

Autor: vulpy
 54

Multumesc pentru incurajare.Nu prea am cunostinte in acest domeniu. Stimulatorul are

baterii? in cat timp se consuma? Cum se face reincarcarea? trebuie de facut o noua
operatie?
Poate ma puteti lamuri
Va multumesc.
Vulpy

08-12-2007, ora 00:00

Autor: Crroco

Da , are baterii . Al meu este pentru 8 ani . Am inteles ca dupa descarcarea bateriilor
se face o alta interventie pentru inlocuirea lor .
Sunt foarte optimista ! De ce ? In anul 2001 , cand am fost propusa pentru implantare
de pacemaker si pentru ablatie de nod atrio -ventricular , eram orientata spre Franta in
vederea interventiei . Atat de mult au evoluat lucrurile ...incat in mai 2002 ,
interventiile mi s-au facut la Clinica din Tg. Mures ! Nu stiu cum va fi ? Eu sper ca
bine ! Intretimp , din 6 in 6 luni merg la control pacemaker si masuratori parametri
( baterie ).
Cum va simtiti ? Aveti si bradicardie si tahicardie ?Ce medicamente folositi acum ?
As prefera sa va adresati fara formula de politete , pertu ( adica )...
Sunteti propusa pentru implant ? Va doresc numai bine !

28-01-2008, ora 00:00

Autor: lorand
 55

Intrebare pentru dnul. sau dna. Crroco. Dupa cum am inteles , interventiile vi sau facut
la Tg-Mures, adica implantarea pacemakerului vi sa facut la Mures. Intrebarea mea
este unde se face controlul acestuia, si de ce intreb? Fiindca am si eu pacemaker cu
functie de defibrilare, care mi sa inplantat in Budapesta. Dar nu stiu daca am
posibilitatea de a face controlul acestuia in Tg-Mures.
V� rog , daca aveti informatii in legatura cu intrebarea mea, sau stiti cumva de vreun
doctor care efectueaza masurari de parametrii, trimiteti un raspuns.
Va multumesc foarte mult mult, si va doresc numai bine.

28-01-2008, ora 00:00

Autor: lorand

Intrebare pentru dnul. sau dna. Crroco. Dupa cum am inteles , interventiile vi sau facut
la Tg-Mures, adica implantarea pacemakerului vi sa facut la Mures. Intrebarea mea
este unde se face controlul acestuia, si de ce intreb? Fiindca am si eu pacemaker cu
functie de defibrilare, care mi sa inplantat in Budapesta. Dar nu stiu daca am
posibilitatea de a face controlul acestuia in Tg-Mures.
V� rog , daca aveti informatii in legatura cu intrebarea mea, sau stiti cumva de vreun
doctor care efectueaza masurari de parametrii, trimiteti un raspuns.
Va multumesc foarte mult mult, si va doresc numai bine.

28-01-2008, ora 00:00

Autor: lorand

Intrebare pentru dnul. sau dna. Crroco. Dupa cum am inteles , interventiile vi sau facut
la Tg-Mures, adica implantarea pacemakerului vi sa facut la Mures. Intrebarea mea
este unde se face controlul acestuia, si de ce intreb? Fiindca am si eu pacemaker cu
functie de defibrilare, care mi sa inplantat in Budapesta. Dar nu stiu daca am
posibilitatea de a face controlul acestuia in Tg-Mures.
V� rog , daca aveti informatii in legatura cu intrebarea mea, sau stiti cumva de vreun
 56

doctor care efectueaza masurari de parametrii, trimiteti un raspuns.

Va multumesc foarte mult mult, si va doresc numai bine.

28-01-2008, ora 00:00

Autor: dumitrescu

Am fost la Timisoara unde mi s-a facut ablatie si apoi la o luna implant de stimulator
cardiac monocameral Medtronic KSR901,si acum ma simt bine.Duc o viata aproape
normala stau la calc mult si nu am probleme.Sint intradevar multe interdictii depinde
de ce vrei sa lucrezi ..........daca ai voie la efort .......Control o data la 6 luni si cind se
termina bateria se stie din timp asa ca alta interventie chirurgicala etc. Lorand trebuie
sa sti tipul de stimulator si apoi sa iei legatura cu un doctor sa vezi daca are softul pe
calculator pentru tiplul respectiv....

06-02-2008, ora 00:00

Autor: Crroco

Pentru domnul Lorand : Da , implantul mi s-a facut la Clinica din Tg . Mures . Merg din
6 in 6 luni la control . Dr . Micu Sorin este cel care imi face masuratorile de parametrii
si tot Dumnealui ( impreuna cu Dr. Dobreanu ) mi-a implantat pacemakerul . Pot sa va
dau un numar de telefon de la Clinica de chirurgie cardiovasculara - sectia chirurgie
interventionala si eventual intrebati acolo cum sa procedati ...

26-03-2008, ora 00:00

Autor: Arm-Med
 57

Stimulatorul cardiac permite utilizarea computerului fara nici o problema si chiar si a

telefonului mobil, dar ideea e sa se vorbeasca la mobil la urechea opusa partii unde
este implantat dispozitivul si sa nu se tina mobilul in buzunarul de la piept. Oricum,
chiar si in urma unei interferente cu un camp magnetic puternic, stimulatorul nu se
strica, ci are loc un asa numit Power On Reset, adica aparatul revine la parametrii din
fabrica.
Aceste aparate au foarte multi parametri programabili si, dupa implant, medicul ii
modifica in functie de caracteristicile si nevoile fiecarui pacient. Daca are loc o resetare
a aparatului din cauza unui camp magnetic atunci acesta va reveni la parametrii din
fabrica, ceea ce, in majoritatea cazurilor, nu reprezinta o problema. Doar ca acesti
parametri nu sunt individualizati pentru fiecare pacient si, astfel, bateria se va termina
mai repede si, in plus, pacientul nu va avea un beneficiu maxim de pe urma aparatului.
Oricum, daca suspectati o astfel de situatie, programati-va la un control si medicul va
reprograma aparatul in mod corect.
Referitor la durata de viata a bateriilor, aceasta depinde, pe de o parte de cat de
solicitat este aparatul si, pe de alta, de calitatea sa. In general stimulatoarele nu sunt
folosite 100% din timp, exceptie facand doar pacientii stimulo-dependenti. Dar chiar si
pentru acestia exista o functie a aparatului care, in timpul noptii, reduce frecventa de
stimulare pentru conservarea bateriei si pentru confortul pacientului (uneori e mai greu
sa dormi daca inima iti bate in permanenta cu 70-80 pe minut). Referitor la calitate, am
vazut ca aveti implantate stimulatoare Medtronic. Acestea sunt cele mai bune de pe
piata si pot atinge, sau chiar depasi, 10 ani de functionare. Oricum, in momentul in
care bateria se apropie de final si trebuie luata in calcul inlocuirea dispozitivului
aparatul il avertizeaza pe medic despre acest lucru in timpul verificarii.
Despre unde se pot verifica aceste aparate, ar fi urmatoarele locuri:
* Tg. Mures - Dr. Sorin Micu sau Prof. Dr. Dan Dobreanu, Institutul de Boli
Cardiovasculare si Transplant
* Cluj - Dr. Horia Rosianu, Institutul Inimii
* Baia Mare - Dr. Calin Pop, Spitalul Judetean
* Timisoara - Conf. Dr. Sorin Pescariu sau Dragos Cozma, Institutul de Boli
Cardiovasculare
* Iasi - Prof. Dr. Arsenescu Georgescu, Centrul de Cardiologie
* Constanta - Dr. Salim Belgin, Spitalul Judetean
* Craiova - Prof. Dominic Ionescu sau Dr. C-tin Bataiosu, Centrul de Cardiologie din
cadrul Spitalului Judetean
* Bucuresti:
- Spitalul de Urgenta Floreasca, Dr. Radu Vatasescu sau Dr. Corneliu Iorgulescu
- Spitalul Universitar - Dr. Calin Siliste
- Spitalul Militar - Dr. Cristian Gabriel sau Prof. Dr. Ion Tintoiu
 58

- Institutul "C.C. Iliescu" de la Fundeni, Dr. Radu Ciudin, Cristian Capraru sau Dr. Ion
Bostan

07-05-2008, ora 00:00

Autor: eddyA

Pentru cei care au dubii cu privire la stimulatorul cardiac. Am 34 de ani iar din anul
2000 mi s-a implantat un astfel de aparat. In legatura cu efortul as vrea doar sa va
spun ca sunt ofiter de politie si imi desfasor in continuare activitatea tot in operativ
(bineinteles ca sunt o exceptie). In cei opt ani care au trecut de la implantare am avut
cateva momente mai dificile dar peste care am trecut cu bine si sper ca voi trece si in
continuare. :) La control merg o data pe an, la dr. Capraru care este un om
extraordinar si un doctor remarcabil ca de altfel si colegi domniei sale. Folosesc doua
telefoane in permanenta, sunt in permanenta sub efectul radiatiilor emise de statiile de
politie, dar evit pe cat posibil, cuptorul cu microunde, sistemele de verificare de pe
aeroporturi si alte asemenea. si inca un amanunt: stimulatorul este monocameral
marca Medtronic.

08-05-2008, ora 00:00

Autor: vulpy

Multumesc pentru incurajare. Ma mai intereseaza un lucru. Daca cel in cauza (cu
stimultorul cardiac) nu mai stie ce marca de stimulator i s-a implantat -cum se poate
afla?
Exista la FUNDENI o evidenta nominala pe pacienti? Bateria respectiva ce durata de
functionare are ?
VULPY

09-05-2008, ora 00:00

Autor: eddyA
 59

Da exista. Dar as vrea sa va dau un sfat. Nu trebuie sa va ingrijorati atat. Vi sa va da

cartea stimulatorului, indicatii terapeutice, vi se noteaza data urmatorului control.
Bateria care imi este mie implantata are garantie 10 ani, dar lucrul acesta se poate
schimba la fiecare control in functie de cat de mult a fost folosita de organismul nostru.
Am cunoscut un domn in varsta de 71 de ani la Fundeni care venise pentru schimbarea
bateriei dupa o perioada de vreo 14 ani. Si oricum avea stimulator de f.f. multi ani.

09-05-2008, ora 00:00

Autor: vulpy

Va multumesc pt.raspuns. Din pacate aceea carte s-a ratacit .daca am priceput bine -
calatoriile cu avionul sunt interzise .
Vulpy

09-05-2008, ora 00:00

Autor: Arm-Med

Nu, calatoriile cu avionul nu sunt interzise. Este interzisa doar trecerea prin portile de
verificare de la aeroport (si de la supermarket-uri, de altfel). De aceea, odata cu
implantarea aparatului, primiti un carnet de purtator de stimulator, iar politia din
aeroporturi stie despre aceasta problema si nu o sa va ceara sa treceti prin detectorul
de metale.
Despre a descoperi ce fel de stimulator aveti, fiecare firma are un aparat numit
programator, cu ajutorul caruia se interogheaza si se programeaza stimulatorul. De
obicei spitalele au cate un programator de la fiecare firma producatoare de astfel de
 60

aparate, astfel incat, daca ati pierdut carnetul stimulatorului, medicul incearca sa vada
care dintre programatoare recunoaste stimulatorul respectiv. Pe de alta parte, la o
verificare cu raze X, se poate vedea un cod. In functie de acest cod se poate, de
asemenea, determina modelul de stimulator.

12-05-2008, ora 00:00

Autor: eddyA

Vă mulţumesc şi eu pentru informaţie d-le doctor. Chiar nu aveam habar de acel cod.
Sunteti o adevarata enciclopedie despre electrofiziologie cardiaca. În general nu am
avut nici eu probleme la controale ale sistemelor de pază cu astfel de porţi (în meseria
mea întâlnesc porţile astea f. des). Asta până nu găseşti o persoană mai "isteaţă" care
vrea sa dea dovadă de zel şi indiferend câte carticele i-aş arăta parcă aş fi un E.T.
pentru el.

12-05-2008, ora 00:00

Autor: Arm-Med

Daca treci printr-un astfel de sistem de paza (in general sisteme anti-furt sau de
detectare a metalelor) stimulatorul nu se strica si, de cele mai multe ori, purtatorul nu
simte nimic. Dar exista riscul sa aiba loc un fel de reset al aparatului, adica acesta sa
revina la parametrii din fabrica. Ideea e ca dupa implant, si in timp, pe parcursul
controalelor periodice, medicul efectueaza un, hai sa-i spunem, reglaj fin al aparatului.
Acesta vine din fabrica cu niste parametri generali, care se potrivesc cam tuturor
pacientilor, dar care pot fi mult imbunatatiti in asa fel incat aparatul sa actioneze cat
mai fiziologic si cat mai aproape de necesitatile purtatorului, prelungind, in acest fel, si
durata de viata a bateriei si crescand si calitatea terapiei livrate. Daca se trece prin
acele porti este posibil, cum spuneam, (dar nu obligatoriu) ca aparatul sa revina la
parametrii din fabrica. Acelasi lucru se poate intampla atunci cand se sta intr-un camp
magnetic destul de puternic. Si daca dupa aceasta intamplare pacientul se duce peste
 61

un an la control, tot anul acela aparatul o sa functioneze, dar nu in niste conditii

optime.
Despre persoanele istete, care ar vrea sa faca exces de zel, tineti-va tare. In general
cei din vest sunt mai civilizati si mai obisnuiti cu aceste lucruri, dar daca cineva vrea sa
va oblige sa treceti printr-o poarta de verificare in ciuda carnetului de purtator de
stimulator (semnat si parafat de medicul cardiolog) atunci tineti-va tare, faceti scandal
si il si puteti reclama pe respectiv fara probleme.

27-08-2008, ora 00:00

Autor: vulpy

Buna Ziua,
Cum trebuie sa procedeze cu programarea la medicul specialist o persoana din
provincie,pt.care implantul stimulatorului cardiac s-a facut la Sp. FUNDENI - probabil in
2002- si va trebui sa faca un control?
Am cautat site-ul Sp. Fundeni- cred ca nu exista. In schimb figureaza in ghidul
SPITALELOR = si de acolo am aflat ca in cadrul Sp. Fundeni exista un DEPARTAMENT
DE ARITMII ... si stimulatoare cardiace....Din pacate nu este indicat nici un numar de
telefon si nici persoane de contact.
Numerele de telefon afisate in ghid nu mai sunt valabile. Daca nu cer prea mult va rog
sa-mi indicati exact ce trebuie sa fac - ca sa nu fac drumul degeaba.Doresc un nr.de
telefon prin care as putea sa ma programez pentru control si daca se poate numele
unui medic specialist cu care as putea sa vorbesc prealbil datei controlului.Va
multumesc.
VULPY

27-08-2008, ora 00:00

Autor: Arm-Med
 62

Cand spui Spitalul Fundeni cred ca te referi, de fapt, la Institutul Iliescu. Acolo exista,
intr-adevar, un Departament de Aritmii (chiar la parter), dar, din pacate nu stiu sa-ti
dau un nr. de telefon direct al lor. Din cate stiu eu numere valabile pentru Institut erau
021/240.2020 sau 021.318.04.07 sau 021.318.04.00 sau 021.318.04.01 sau
021.318.52.22 si, intr-o vreme la aritmii era interiorul 2320, dar e posibil sa se fi
schimbat intre timp. Oricum, trebuie sa iei legatura cu unul dintre doctorii Radu Ciudin,
Cristian Capraru, Ion Bostan sau D-na Dr. Mihaila. Chiar daca s-a schimbat interiorul,
insista la centralista si da-i amanunte despre ce departament te intereseaza si despre
ce doctori, poate stie ea unde sa-ti faca legatura.

27-08-2008, ora 00:00

Autor: vulpy

MULTUMESC !!
VULPY

29-03-2009, ora 18:07

Autor: iuli_a91

As vrea sa stiu daca pot da bacalaureatu la sport daca am stimulator cardiac? Am fost
operata la spitalul Fundeni de catre domnul doctor Radu Ciudin, dansul mia spus ca nu
am voie sa fac sport de performanta......si proba sportiva nu e un sport de
performanta.....va rog sa-mi raspundeti.....

29-03-2009, ora 18:26

Autor: Arm-Med
 63

Stimulatorul cardiac este util atunci cand frecventa cardiaca scade sub o anumita
valoare. Abia atunci intra el in functiune. Dar daca faci efort si pulsul creste atunci
aparatul, practic, sta in stand-by, nu face nimic. Bineinteles, depinde si de tipul de
aparat, daca este unicameral sau bicameral, daca este sau nu cu raspuns in frecventa,
depinde motivul pentru care a fost implantat ... dar, in principiu, poti sa dai o proba
sportiva fara probleme. Si, in general, poti desfasura activitati sportive la un nivel,
normal, de bun simt, nu de performanta.

09-04-2009, ora 23:01

Autor: gabic

In Cluj-Napoca, mai sunt 4 implantatori pe langa dr. Rosianu Horia, care au

posibilitatea sa verifice pace-makere prin telemetrie si anume:
Dr. Sortan Doru -Institutul Inimii - cu un numar foarte mare de pacienti
Prof. Zdrenghea Dumitru - Spitalul de Recuperare, de asemenea cu o cazuistica bogata
Prof. Capalneanu Radu si Dr Literat Claudiu Sorin -Institutul Inimii , stimulisti cu
experienta, dar la acest moment cu mai putine implantari din cauza lipsei de timp.

19-05-2009, ora 19:49

Autor: cornel_rusz

Va rog daca stie cineva sa-mi spuna daca purtatorii de simulator cardiac se incadreaza
intr-un grad de handicap. Eu am cunostinte care spun ca da, dar am fost la comisie cu
biletul de iesire din spital si mi-au spus ca nu ma incadrez. Sant intr-o nebuloasa totala.
Ma poate ajuta cineva? Astept un raspuns daca este cineva care stie.
 64

Va rog daca ma puteti ajuta :in anul 2003 i-am implantat mamei mele un stimulator
cardiac(la timisoara).in februarie 2008 i s-a schimbat stimulatorul, urmare a formarii
unui edem rosu ,dureros in spatiul delto-pectoral stang,la nivelul zonei de incizie a
implantului de stimulator cardiac,urmat de formarea unui abces care ulterior s-a
deschis spontan cu exteriorizarea la piele a stimulatorului cardiac.in sept 2008 a urmat
acelasi lucru,cand s-a realizat repozitionarea cat mai interna a stimulatorului.in luna
decembrie 2008 s-a repetat acelasi lucru si de atunci medicul ne tot spune ca trebuie
sa il implanteze in partea dreapta.Acum are o rana care a puroiat si curge.
Va rog daca puteti sa-mi spuneti daca se poate implanta si in partea dreapta pt ca
numai stiu ce sa mai fac si sunt foarte ingrijorata .Nu stiu unde sa ma mai duc pt ca
am inceput sa nu mai am incredere ,oare sa merg la Szeged?
05-06-2009, ora 19:05
Autor: Arm-Med

Se poate pune si pe partea dreapta fara probleme. In general asa se intampla, daca s-
a infectat buzunarul stimulatorului greu mai reusesti sa implantezi in aceeasi zona altul
fara a avea din nou infectie. Cea mai indicata este schimbarea zonei de incizie, de pe
stanga pe dreapta.
Cat despre a va duce la Szeged sau oriunde in afara tarii pentru un simplu implant de
stimulator mi se pare exagerat. In Romania s-au implantat peste 10.000 de
stimulatoare, asa ca nu e chiar ceva extraordinar. Plus ca la noi, in afara de "atentia"
pentru doctor, nu te mai costa mai nimic, pe cand in afara imaginati-va ca platiti
aparatul, manopera, spitalizarea, transportul si cazarea. Si asa, in loc sa scapati cu o
cheltuiala totala de 200 - 250 euro veti ajunge sa va coste peste 2000 lejer (vorbesc
despre un stimulator unicameral). Si nici afara sa nu credeti ca sunt cainii cu covrigi in
coada. Am vazut implanturi facute in SUA, Germania, Italia etc care erau execrabile si
in bataie de joc. Nu mai zic, am avut pacienti care isi implnatasera defibrilatoare
tricamerale, niste dispozitive intr-adevar mai scumpe si pe care nu le implanteaza
oricine. Dar in Romania cu 11.000 de euro iti cumperi un astfel de aparat si cu inca
500-600, hai maxim 1000 de euro cheltuieli "aditionale" il aveai pus de un specialist
bun, care te putea si tine sub observatie ... Pe cand asa, s-au dus in tari ca Germania,
Arabia Saudita sau SUA si au platit sume fabuloase (la nivelul a 100.000 de dolari!!!). Si
stiti care e partea frumoasa: ca aparatele erau implantate si reglate in bataie de joc,
erau complet aiurea, stiu mai multi cardiologi romani care le-ar fi implantat si reglat de
1000 de ori mai bine.
Asa ca lasati-o mai incet cu mersul in afara. Daca la noi nu se face o anumita
procedura, da, e clar, nu incape discutie, ca nu ai alta alegere. Dar altfel ...
06-06-2009, ora 20:11
Autor: vici
 65

Buna ziua,

Va multumesc din tot sufletul pt raspuns!!

Puteti sa-mi spuneti va rog care sunt cauzele care au dus la infectarea buzunarului
stimulatorului?
in luna februarie 2008 i s-a schimbat stimulatorul cardiac bicameral DDD cu un
stimulator cardiac programat VDD si i s-a suprimat sonda atriala datorita infectiei.oare i
s-a pus tot un stimulator bicameral?
pe scrisoarea medicala scrie ca a avut in cursul anului trecut 3 atacuri ischemice
tranzitorii.ce reprezinta aceste 3 atacuri ischemice tranzitorii,3 preinfarturi?

Sa va dea Dumnezeu sanatate!

06-06-2009, ora 23:12
Autor: Arm-Med

De ce s-a infectat ...? A patruns cumva in zona buzunarului stimulatorului un agent

care a declansat infectia, dar cum s-a intamplat asta ... daca medicul care a facut
implantul nu a putut sa-si dea seama, eu cu atat mai putin am cum. Si mai ales prin
mesaje pe Internet, fara sa vad pacientul, fara sa-i cunosc istoricul, fara sa vad niste
analize ... chiar ca imi e imposibil sa va spun, ca nu sunt clarvazator, din pacate.
Despre atacurile ischemice, in primul rand, din cate stiu eu, nu exista pre-infarct. Este
infarct si atat. Doar ca in cazul anumitor infarcturi se supravietuieste, si acelea sunt
denumite de marele public, in mod impropriu, pre-infarct.
Pe de alta parte un atac ischemic tranzitoriu, din cate stiu eu, reprezinta un accident
neurologic localizat, cu durata mai mica de 24 ore, de origine ischemica, adica provocat
printr-o intrerupere sau diminuare a circulatiei sangvine intr-un vas cerebral. Deci nu
are treaba cu inima sau cu vreun infarct miocardic.
07-06-2009, ora 15:18
Autor: vici
 66

Va multumesc mult!!
08-06-2009, ora 21:34
Autor: vici

Raspuns pt. cornel_rusz:

eu stiu ca purtatorii de stimulator cardiac se incadreaza in cadrul persoanelor cu

handicap gradul II
08-06-2009, ora 22:15
Autor: cornel_rusz

Multumesc pt. raspuns. Si eu am implantat un stimulator programat VDD si din cate

stiu este bicameral. Am depus dosarul la comisia de evaluare si astept raspunsul. Eu
mai am valva aortica bicuspida cu stenoza aortica larga. Spunea cineva ca pe langa
implantul de stimulator mai trebuie sa fie si ceva congenital ca sa te incadrezi intr-un
grad de handicap. Astept sa vad ce rezolutie da comisia.
13-06-2009, ora 11:43
Autor: vulpy

Dosarul pt. COMISIE - ce acte trebuie sa contina? si unde se depune?

Ce reprezinta " graul II " de handicap ? Exista anumite scutiri de taxe fiscale,inlesniri la
medicamente,etc.
VULPY
13-06-2009, ora 12:15
Autor: cornel_rusz
 67

Trebuie:
- un referat medical de la medicul specialist
- scrisoare medicala de la medicul de familie
- copie de pe biletul de iesire
- ancheta sociala de la serviciul de asistenta sociala din cadrul primariei
- copie buletin si o cerere de la comisie
- adeverinta de venit sau cupon de pensie dupa caz
Cred ca nu am omis nimic. Actele se depun la Comisia de evaluare a persoanelor adulte
cu grad de handicap si tot acolo primiti si ce acte sant necesare.
La gradul II de handicap se primeste o indemnizatie de aprox. 200 lei si sant anumite
facilitati la impozite, calatorii cu trenul si nu mai stiu mai multe. Rezolutia comisiei in
cazul meu a fost favorabila.
13-06-2009, ora 12:17
Autor: vici

Buna ziua,

si la medicamente?

multumesc!
13-06-2009, ora 12:21
Autor: cornel_rusz

Buna,

de medicamente nu stiu nimic

29-06-2009, ora 21:22
Autor: Crroco

Buna ziua Am adunat si eu toate actele medicale ancheta sociala de la Primarie si m-

am prezentat sa depun dosarul la Comisia de Evaluare a Persoanelor cu Handicap .
 68

Sunt purtator de stimulator cardiac cardiostimulare permanenta fara ritm ventricular

propriu ablatie de radiofrecventa a nodului atrioventricular si pe langa asta multe alte
probleme medicale Din start mi s-a spus la secretariatul Directiei ca boala cardiaca fiind
dobandita la 38 de ani si nu congenitala ... nu am nici o sansa de incadrare intr-un
grad de persoana cu handicap . Eu simtita fiind ... nici nu am lasat dosarul la
secretariat si sa astept un raspuns scris acasa ... Ce sa fac oare Domule cornel_rusz ati
avut boala cardiaca pentru care s-a implantat stimulatorul din nastere sau copilarie Va
doresc la TOTI sanatate
30-06-2009, ora 17:12
Autor: cornel_rusz

Buna ziua, Pe langa implantul de stimulator, care a fost necesar din cauza unui bloc
atrio-ventricular total grad III , mai am o bicuspidie de valva aortica care este
congenitala si o stenoza aortica care pe viitor va trebui operata. Tot asa mi-au spus si
mie cand am fost cu biletul de iesire acolo si apoi am facut dosarul si l-am depus spre
aprobare, luand in calcul bicuspidia de valva aortica. Nu am vrut eu sa fie asa dar daca
asa a fost sa fie, macar sa beneficiez de acele drepturi. Statul nu ne iarta de nimic asa
ca nici noi nu trebuie sa iertam. Multa sanatate.
30-06-2009, ora 20:55
Autor: Crroco

Multumesc pentru raspuns Nu stiu ce sa fac in continuare cu dosarul Este greu sa ma

hotaresc , sa ma duc iar acolo ... Dar poate voi incerca ... Sanatate multa si numai bine
va doresc
10-07-2009, ora 21:19
Autor: vici

Buna ziua,

Mamei mele i s-a implantat acum stimulatorul cardiac in partea dreapta(pt ca la avut in
partea stinga 5 ani si s-a infectat).Dar acum am aflat ca sonda de la cel vechi (din
 69

partea stinga) a ramas acolo(nu a scos-o).

Puteti sa-mi spuneti va rog daca mai exista riscul de infectie pe partea stinga daca nu i
s-a scos sonda?
Oare asa se procedeaza ?Sonda de la cel vechi sa ramina acolo?
Medicul care ia facut implantul a spus ca pt partea dreapta garanteaza ,dar pt stinga
nu.Ce sa inteleg ca partea stinga se poate infecta din nou?

Va multumesc!
10-07-2009, ora 22:05
Autor: Arm-Med

Dupa 5 ani sonda nu mai putea fi scoasa decat chirurgical. Adica operatie pe cord
deschis. Si nu avea sens, poate sa ramana acolo fara probleme.
11-07-2009, ora 20:50
Autor: vici

MULTUMESC!!!!!
20-07-2009, ora 17:18
Autor: vulpy

SALUT,
Au aparut niste extrasistole.Destul de suparatoare.Ce poate cauza extrasistolele?In
decembrie 2008 s-a facut implantul de stimulator. De fapt inlocuirea unuia mai vechi
din 2002.Este curios ca in perioada anterioara (2002-2008) nu au existat astfel de
simtome.
Ma puteti ajuta cu un sfat ? Este ceva periculos? Fumatul poate sa fie una dintre cauze
sau caldura caniculara ? Ce-i de facut?
Va multumesc!
VULPY
20-07-2009, ora 17:25
 70

Autor: Arm-Med

De unde stii ca sunt extrasistole? Ce fel de extrasistole? Ai idee cam care ar fi numarul
lor?
Fumatul nu cred ca ar reprezenta o cauza pentru extrasistole, dar, cu siguranta, are un
rol extrem de negativ din multe alte puncte de vedere. Caldura ar putea sa faciliteze
aparitia unor extrasistole, mai ales combinata si cu oboseala, stres, lipsa de vitamine ...

Daca sunt extrasistole atriale si sunt doar la nivelul a cateva sute pe zi atunci nu-i nici o
problema. Daca sunt mult mai multe sau daca sunt ventriculare, atunci ar trebui facut
ceva. Dar vino si tu cu mai multe detalii.
21-07-2009, ora 10:01
Autor: Malecsia

Bunicii mele tocmai i s-a implantat un stimulator. Ni s-au cerut sa-i ducem baterii dar
inca nu am reusit sa ajungem la spital sa vedem exact tipul lor. Am inteles ca ar fi de
1,5 volti dar si acestea sunt de mai multe tipuri. M-ati putea ajuta cumva spunandu-mi
care sunt cele mai frecvente tipuri de baterii pentru aceste aparate? Multumesc mult.
21-07-2009, ora 14:40
Autor: Arm-Med

?!?!?! Poftim?!?!?! Sa va duceti la spital sa aduceti baterii pentru stimulatorul

implantat?!?! Dumnezeule mare!!! Asa ceva nu am mai auzit. La ce spital ati fost si ce
doctor v-a cerut acest lucru? De curiozitate.
Pentru ca stimulatoarele cardiace au niste baterii speciale, dedicate, care nu se gasesc
in comert. In plus, stimulatorul are carcasa vidata si sudata cu laser, asa ca daca se
termina bateriile se schimba stimulatorul cu totul, nu doar bateriile.
Sigur ati inteles bine despre ce e vorba?
21-07-2009, ora 17:13
Autor: vici
 71

Mamei mele i s-a implantat acum stimulatorul cardiac in partea dreapta(pt ca la avut in
partea stinga 5 ani si s-a infectat).Interventia chirurgicala de indepartare a celui din
partea stinga a avut loc in data de 16.06.2009.
Pe biletul de externare scrie ca :prezenta tesutului de granulatie la nivelul lojei de
implant(de partea stinga este vorba)
Ea se simte bine,insa acuma a inceput sa-i curga iarasi puroi.
Ce ma sfatuiti sa fac,exista pericol?

Multumesc!!
21-07-2009, ora 17:17
Autor: Arm-Med

Pai bineinteles ca exista pericol! Din moment ce a inceput sa curga puroi?! Mai stai sa
te intrebi. Mergi urgent la spital. Eventual mergi la alt spital, ca s-ar parea ca cel la
care ati fost are probleme cu sterilitatea. Apropos, la ce spital ati fost pana acum si la
ce doctor?
21-07-2009, ora 18:58
Autor: vulpy

SALUT,
Multumesc pt.lamuririle cu privire la extrasistole. Daca nu sunt extrasistole ,ce mai
poate sa fie? Si daca sunt ventriculare cum se poate constata? Daca sunt ventriculare
ce este de facut?
Ce fel de vitamine se recomanda in cazul extrasistolelor sau in cazul dereglarilor de
puls.
VULPY
21-07-2009, ora 19:01
Autor: Arm-Med
 72

Ca sa iti dai seama daca sunt extrasistole ori trebuie sa faci un ECG in care sa le
surprinzi, ori sa faci un holter de 24 sau 48 de ore.
Daca sunt atriale sau ventriculare se va vedea pe inregistrare.
Fa, eventual, si niste analize de sange (colesterol, trigliceride, hormoni, minerale ...).
Apoi om vedea.
21-07-2009, ora 20:24
Autor: Malecsia

In legatura cu bateriile. Intr-adevar este vorba despre un stimulator, se pare ca despre

unul foarte vechi. "Bunicul" stimulatorului modern, dupa cum a spus insasi doamna
doctor. Nu stiu daca acesta va fi cel definitiv, sper ca nu. Dar daca ramane acesta
exista posibilitatea sa o mut la alt spital si sa cer implantarea unuia mai nou?
Asigurarile acopera acest al doilea aparat, mai modern?
21-07-2009, ora 22:01
Autor: Arm-Med

Indiferent cat de vechi ar fi stimulatorul respectiv nu functioneaza cu baterii din

comert. Si in plus, daca e atat de vechi, de unde il au? Cum de mai e steril, ca un
stimulator normal este steril cam 2 ani de la data fabricatiei?
Te rog spune si tu la ce spital si la ce doctor ati fost. Eventual daca ai putea sa imi spui
ce model de stimulator este ...
21-08-2009, ora 01:03
Autor: cemah
 73

malecsia are dreptate. si mie un doctor cardiolog mi-a schimbat bateriile de la

pacemaker cu cele de la ceasul dumnealui. ce om generos! tratati-va in Romania! e un
paradis medical!
22-08-2009, ora 16:44
Autor: Arm-Med

Cemah, chestia cu schimbat bateriile stimulatorului cu cele de la ceas ... buna gluma.
Cat despre ironia la adresa medicinii din Romania, sa stii ca nu e cazul. Ca peste tot
sunt doctori si doctori. Crede-ma ca am vazut implanturi de aparate care costau in jur
de 20.000 de euro (aparatul), pacientul ajungand sa plateasca peste 60.000 de euro
pentru interventie si totul sa fie facut in cea mai mare bataie de joc. Si asta in tari ca
Statele Unite, Germania, Emiratele Arabe ... Doctorii romani, la conditiile pe care le au,
sa stii ca unii reusesc sa faca minuni si, in general, au un nivel destul de ridicat.
24-08-2009, ora 13:21
Autor: cemah

armmdt, unde ai vazut asa ceva? esti aici sa faci publicitate la cardiologii romani? esti
vreun medic? care-i povestea ? ma indoiesc ca o operatie pe care platesti 60 de mii de
euro este facuta in bataie de joc in Germania.

Cemah, nu fac publicitate nimanui si nu sunt cardiolog. Sunt bioinginer si lucrez in

domeniul cardiologiei de peste 9 ani de zile, colaborand cu toate spitalele mari din tara.
Lucrez cu peste 20 de spitale din Romania, asa ca, dupa umila mea parere, cred ca
vorbesc in cunostinta de cauza.
Tu in ce calitate faci anumite afirmatii?
Despre operatii care au costat fabulos si au fost facute in bataie de joc in tari vestice ...
asta e realitatea, am avut astfel de pacienti. Poti sa crezi sau nu ...
Daca deranjez pe cineva cu afirmatiile mele ma pot retrage fara probleme de pe acest
forum, ca am destule de facut, nu-i problema. Doar am vrut sa ajut, tinand cont ca am
ceva experienta in domeniu si fata de anumiti doctori stau de vorba mai pe indelete si
incerc sa ofer mai multe explicatii.
24-08-2009, ora 18:31
Autor: vulpy
 74

Pentru ARMMDT,
Va rog sa nu va retrageti. Acest forum a fost initiat de mine. M-am bucurat ca tonul
comentariilor a fost civilizat si la obiect. M-am bucurat foarte mult. In momentul lansarii
acestui subiect nici nu imaginam ca exista un numar atat de mare de purtatori de
stimulator cardiac care au varste atat de variate . Interventiile Dvs.competente
mi-au fost de mare folos. Acest forum exista de doi ani-fara polemici.
Cei care nu sunt afectati de acest " handicap" rog sa nu mai comenteze aici. Exista
multe alte forumuri pentru polemici de prost gust.
Stimate ARMMDT- imi ceri scuze in numele celor care intr-un fel v-au suparat cu
interventii fara nici un temei .
In ceea ce ma priveste, eu VA MULTUMESC! M-ati ajutat foarte mult.
VULPY
24-08-2009, ora 21:58
Autor: Arm-Med

OK!
25-08-2009, ora 22:27
Autor: eddyA

Pentru ARMDT
NU cred ca la pregatirea d-voastra ar trebui sa va agitati pentru un analfabet si un
incompetent.
Credeti-ma in fiecare zi vad astfel de exemplare pregatite doar pentru viata de "stepa"
Acesti indivizi caracterizati doar prin lipsa educatiei atat familiale cat si sociale, crescuti
la scoala junglei, nu ar trebui sa va intereseze decat atunci cand Doamne Fereste ajung
sa aiba nevoie de ajutorul d-voastra.
Si atunci bineinteles.....pentru a-i ajuta....caci "mare e gradina Domnului si multi ii sar
gardul....:))"
Am citit si eu mesajul acestui "interesat"......nu inteleg pentru ce trebuie sa dea dovada
de cinism pe un forum al unor persoane cu probleme reale medicale...dar dupa 16 ani
 75

de activitate juridica penala nu ma mai mira nimic...

Cu deosebita stima.....al d-voastra Edy
02-10-2009, ora 16:56
Autor: paulo

as dori sa aflu daca ma incadrez la o pensie de handicap ? mi-am inplantat un

stimulator cardiac defibrilator acum douo luni se numeste biotronic mi lam pus in
grecia si nu stiu cu exactitate dimnosticul de la medic acuma urmeaza sa al iau cand
ma duc la primul control ,tot ce stiu mi-au zis k am o boala care este f rara care se mai
intampla la fotmalisti ,poti face un infract de o data stie cineva sa-mi explice?astept un
raspuns va rog....
02-10-2009, ora 17:26
Autor: Arm-Med

paulo, poti sa ne dai mai multe amanunte referitoare la tipul de stimulator si motivul
pentru care ti-a fost implantat? Biotronik este firma care l-a produs, dar modelul? Adica
este unicameral, bicameral sau cu resincronizare? Si ar fi interesant sa stim de ce ti-a
fost implantat. Ce simptome aveai?
Cat despre a face infarct, aceasta nu are nici o legatura cu stimulatorul. Infarctul se
face din cu totul alte motive.
02-10-2009, ora 18:05
Autor: paulo

stimulatorul este cu un singur fir, modelul este lumax 300 vr-t . si sintomul a fost
urmatorul . mergeam intro dupamiaza pe strada si am cazut jos din picioare , nu am
lesinat ci doar a fost o ameteala puternica nu am mai vazut nimik in fata ochilor ,dupa
ce am facut toate analizile dr cardiolog mi-a spus k trebuie sa-mi puna un stimulator
cardiac din cauza k am niste aritmi foarte proaste si se poate opri inima de o data in
cazul care se opreste stimulatorul imi da un soc sa ravina la normal inima . boala pe
care mi-au diamnosticato mi-au zis k este ff rara si imi da stari de ameteli. in luna lui
 76

noiembrie o sa ma duc la primul control si o sa-mi iau tot dosarul de acolo mi-au zis k
boala este din nastere astept un raspuns de la dumneavoastra va multumesc.
02-10-2009, ora 18:12
Autor: Arm-Med

Ce ai tu nu este stimulator cardiac ci defibrilator implantabil. Cat despre boala extrem

de rara ... daca imi spui cum ai fost diagnosticat as putea sa imi dau o parere. Dar in
momentul de fata cred ca nu aveai nimic deosebit, faceai probabil o tahicardie
ventriculara rapida care determina reducerea debitului cardiac si, astfel, irigarea
creierului. De aceea ameteai. Si sunt zeci de mii de oameni in toata lumea care au asa
ceva, deci nu e chiar rar.
Detalii despre boala as putea sa iti dau daca imi spui mai multe despre ce scrie in
dosarul medical.
03-10-2009, ora 11:38
Autor: paulo

aveti dreptate d-ul(ARMMDT) este defibrilator inplantabil diamnosticul inca nu-l stiu
,dar ce ma intereseaza daca pot beneficia de o pensie de handicap ? astept un raspuns
de la dumneavoastra va multumesc.
03-10-2009, ora 18:26
Autor: Arm-Med

Din pacate nu as putea sa iti dau un raspuns sigur, pentru ca asta e o treaba de
legislatie, nu de cardiologie. Ar trebui pur si simplu sa intrebi la Ministerul Sanatatii sau
la Casa de asigurari ...
20-10-2009, ora 13:56
Autor: luanapet
 77

Buna ziua! Ma alatur si eu celor care au pacemaker. Am 39 de ani si mi-a fost

implantat pacemaker-ul acum o luna. Am fost operata pe cord( acum o luna si
jumatate (reprotezare valvulara aortica). In urma operatiei cordul a prezentat numai
ritm jonctional cu blocuri av grad III, frecventa 50 batai/min. Cam la 3 saptamani dupa
operatie am inceput sa am si ritm sinusal. La ultimul control pentru pacemaker mi s-a
spus ca am fost pe ritmul meu cam 85% din timp. Si acum am blocuri AV din cand in
cand, ritmul inimii fiind cand dat de pacemaker cand al meu....Sunt speriata si as vrea
sa stiu daca a mai trecut cineva printr-o situatie similara....Inca nu m-am obisnuit cu
ceea ce simt la trecerea de pe un ritm pe altul.....Am inteles ca locul unde s-a operat
este f aproape de nodul atriosinusal...si de aici toata problema...Oare am sanse sa
raman numai pe ritmul meu??
20-10-2009, ora 14:04
Autor: Arm-Med

Daca e vorba de bloc atrioventricular atunci problema e nodul atrioventricular, nu

atriosinusal (sau sinoatrial, mai corect).
Din pacate, daca in timpul interventiei a fost lezat mecani mecanismul de transmitere
atrioventriculara acesta nu va mai functiona niciodata normal, de aceea prezenta
pacemaker-ului este necesara si va fi mereu, chiar daca el va functiona doar 15% din
timp si chiar daca nodul sinusal s-ar recupera 100%.. E posibil, insa, ca in timp si cu o
medicatie optima pacemaker-ul sa intre in functiune din ce in ce mai rar, ajungand la
un nivel suficient de scazut cat sa nu te deranjeze.
Despre cazuri ca al tau sunt mii de pacienti de acest fel in Romania, stai linistita, ca nu
esti singura.
Spune-ne si noua unde ai facut interventia pe cord, ce doctor ti-a implantat
stimulatorul si ce fel de stimulator e (macar ce marca).
20-10-2009, ora 14:19
Autor: luanapet

revin...postoperator au aparut tulburari de conducere BAV grad 3.... Mi s-a spus ca

tulburarile de conducere pot apare si datorita inflamatiei din zona. Cand am intrat pe
 78

ritm sinusal, timp de 10 zile nu am stiut ce e acela pacemaker...Din cauza tahicardiei

insa am inceput sa iau betablocante...corlentor. Odata cu inceperea tratamentului au
inceput si alternantele de ritm... Exista vreo legatura intre tratament si tulburarile de
conducere??? Mentionez ca nu exista nici o decompensare a cordului....este in
parametrii normali.
M-am operat la C.C.Iliescu, chirurg Horatiu Moldovan. Stimulatorul a fost implantat de
catre dr. C.Capraru si este VVI Biotronik.
20-10-2009, ora 14:32
Autor: Arm-Med

Si dr. Moldovan si dr. Capraru sunt medici foarte buni, asa ca ai beneficiat de un
tratament de calitate.
Este posibil ca din cauza medicatiei sa ai probleme de conducere atrioventriculara.
Corlentorul este un medicament pentru angina pectorala si are ca efect scaderea
usoara a frecventei cardiace. El se da, de obicei, atunci cand nu pot fi recomandate
betablocante, ceea ce este si cazul tau.
Despre inflamatie, dupa o luna si jumatate ar fi trebuit sa dispara destul de mult incat
sa nu faci BAV de gradul III. Dar fiecare organism raspunde in felul lui ...
Nu cred ca in momentul de fata cineva iti poate da un raspuns 100% despre cum va
evolua sistemul tau de conducere intracardiaca. Cel mai bine e sa mergi la controalele
periodice la care ai fost cu siguranta programata si sa vedem cum este evolutia in timp.
20-10-2009, ora 14:41
Autor: luanapet

BAv de gradul 3 am facut postoperator....acum nu mai sunt de grad 3...Va multumesc

pentru raspunsuri....Cred ca psihologic nu am depasit inca situatia...Ambii dr. sunt
extraordinari...si nu sunt singurii....mai sunt multi de mentionat....Tare as vrea sa scap
de corlentor....cred ca el e problema....iat tahicardia cred ca ar putea sa dispara daca
nu as mai fi anemica. Oricum efectul corlentorului este reversibil, nu? Adica odata cu
incetarea tratamentului, daca acesta a fost problema, ritmul isi revine, nu?
20-10-2009, ora 14:56
Autor: Arm-Med
 79

Din cate stiu eu da. De aceea zic ca odata cu trecerea timpului si cu vindecarea si
recuperarea tesutului situatia se poate imbunatati foarte mult. Dar cu siguranta nu
poate nimeni sa prezica cum va fi. De aceea trebuie sa urmezi exact tratamentul
prescris, sa iti modifici in mod corespunzator regimul de viata si sa mergi la controale
asa cum ai fost programata.
Vezi ca ti-am dat un PM.
20-10-2009, ora 15:00
Autor: luanapet

Devin pisaloaga.....stiu......Ce inseamna PM si unde pot sa-l vizualizez?

20-10-2009, ora 15:07
Autor: Arm-Med

Nu are nici o legatura cu pisalogeala! De unde ai tras aceasta concluzie?!

PM inseamna mesaj personal si il poti vedea daca dai click in partea dreapta sus a
ecranului, in cadrul campului verde, pe link-ul "Modificati profilul dvs". In fereastra care
ti se deschide deruleaza mai jos si acolo o sa gasesti mesajele de la colegii de forum.
30-11-2009, ora 16:25
Autor: paulo

pt domnul (armmdt)am mai vb acum o luna cu dumneavoastra daca va mai aduceti

aminte? referitor cu defibrilatorul inplantabil am fost acum o sap la control si am luat si
diamnosticul ,mi-au zis k am simptomul (BRUGADA) ce putesi sa-mi spuneti despre el
si daca ar fii un pericol pentru baiatul meu ,am un baietel de 6 ani si mi-au spus k este
ereditar ce puteti sa-mi spuneti de simptomul asta?
 80

30-11-2009, ora 19:30

Autor: Arm-Med

Sindromul Brugada reprezinta un anumit tip de tahiaritmie care determina camerele

inferioare ale inimii (ventriculii) sa bata foarte rapid, declansandu-se chiar fibrilatia
ventriculara (de aceea ai fost implantat cu defibrilator). Pe de alta parte nu oricine are
acest simptom e obligatoriu sa dezvolte si aritmii. Dar nu prea e posibil sa se precizeze
cine va avea si cine nu. Si, din pacate, intr-adevar e un mare grad de ereditate in cazul
acestui sindrom. Dar, de obicei, el se manifesta la varste mai mari, incepand de pe la
25-30 de ani. Deci daca baietelul tau ar avea asa ceva ar putea, dupa ce mai creste
(peste vreo 10-12 ani), sa faca un studiu electrofiziologic care ar demonstra daca are
sau nu acest sindrom. In plus, pana atunci, cu siguranta cardiologia va mai evolua,
deci chiar daca il are pot exista alte metode noi de tratament. Daca vrei sa discutam
mai multe hai sa ne auzim pe e-mail ----
12-12-2009, ora 19:58
Autor: costi.

Salut oameni buni!

Am un defibrilator implantabil care are si functie de stimulare, cand pauza compensat
12-12-2009, ora 20:05
Autor: costi.

scuze mi-a apasat nepoata pe enter.

compensatorie scade sub 30 de batai pe minut. Oricum am ca diagnostic Displazie
aritmogena de ventricul drept. Am facut stop cardiac in 2004, moment in care mi-a fost
montat. Sunt inca disperat, dupa 5 ani ca nu cumva sa se strice si sa nu mai
functioneze. Sunt cam disperat cu campurile magnetice de care ma feresc sa nu cumva
sa imi deregleze parametrii. Stiti cumva de restrictii clare pe care trebuie sa le respect?
Am Extrasistole ventriculare destul de dese, chiar si in cuplete, si dupa ele pauza
compensatorie scade sub 30 de batai pe minut, moment in care stimuleaza. Stiti cumva
 81

daca aceasta boala se poate corecta chirurgical?

Multumesc..
13-12-2009, ora 10:37
Autor: Arm-Med

Despre stricat defibrilatorul stai linistit, ca nu se intampla. Dispozitivele astea sunt

fabricate la niste standarde foarte inalte. Apropos, ce marca, ce model de def ai?
Despre campurile magnetice, acestea l-ar putea influenta decat daca sunt foarte
puternice. Si chiar si atunci e posibil sa nu se intample nimic sau cel mai rau lucru care
s-ar putea intampla ar fi sa se reseteze aparatul la parametrii din fabrica, dar de stricat
nu se strica.
Ca restrictii din acest punct de vedere ar fi:
- sa nu porti telefonul mobil in buzunarul de la piept, iar cand vorbesti la el sa folosesti
urechea de pe partea opusa implantului.
- sa nu treci prin portile de verificare de la aeroport.
- sa nu treci prin acele detectoare de la intrarea in supermarket-uri. Sa ai la tine
carnetelul de purtator de defibrilator si atunci sunt obligati sa te lase fara sa treci prin
acele porti, si la aeroport si la supermarket. Eventul iti pot face o perchezitie manuala,
daca chiar li se pare ceva. Dar atat. Si sa nu-i lasi sa te pacaleasca nici cu detectorul
acela manual, scanerul acela pe care il tin in mana si il plimba pe tot corpul. Daca
vreunul insista poti sa faci scandal, ca e dreptul tau legal. Adica daca i-ai aratat
carnetul de purtator de defibrilator si ala insista sa te scaneze poti sa-l dai si in
judecata, la o adica.
Despre boala ta, imi pare rau sa iti spun, dar exista o singura solutie: transplantul de
cord. In mod normal orice cardiolog care vede asa ceva ar trebui sa ii spuna acest
lucru pacientului si sa il puna pe lista de transplant. Cei care au displazie aritmogena de
ventricul drept dezvolta in timp tot felul de aritmii ventriculare, de aceea ai facut acel
stop cardiac si de aceea ti-a fost implantat defibrilatorul. Dar implantul de defibrilator e
doar un prim pas catre transplant. El e pus doar ca sa tina pacientul in viata pana
atunci, nu trebuie sa se opreasca toata actiunea acolo.
La ce cardiolog esti in evidenta?
13-12-2009, ora 17:52
Autor: costi.
 82

La doctorul Vatasescu Radu de la Florasca.

Ce sa zic.... Inca nu s-a pus problema transplantului la mine pentru ca nu este o boala
chiar asa de avansata. Intr-adevar fac destul de multe extrasistole ventriculare, putine
atriale. In acesti 5 ani am facut doar 5 tahicardii ventriculare din care am iesit de 2 ori
cu ritm de pacing(stimulare) si de 3 ori singur, fara defibrilator.
Boala nu a avansat aproape deloc in ultimii 5 ani. S-a vazut asata la ecografie.
Am o inima foarte sensibila, in sensul ca fac foarte multe extrasistole pe
neurovegetativ.
Trebuia sa mentionez ca acum sunt ofiter de politie, asta dupa ce am facut 4 ani de
liceu militar si 4 ani academia de politie la zi dupa care am facut stopul.
Acum am o viata cat de cat normala, si sper sa o duc asa multi ani.
Atata timp cat sunt linistit si nu ma panichez totul este in regula.....adica imi tin boala
in frau.
Multumesc pentru discutii si sper sa mai vorbim.
Toate cele bune!
13-12-2009, ora 17:55
Autor: costi.

Am uitata.
In legatura cu detectoarele din supermarket nu am nici o restrictie, pot trece printre ele
fara nici o problema. Nici doctorul vatasescu nu mi-a spus ceva in acest sens. Dar o sa
il intreb cu prima ocazie.
Toate bune!
14-12-2009, ora 21:21
Autor: Arm-Med

Ai incredere in dr. Vatasescu, ca e unul dintre cei mai buni cardiologi din Romania.
Despre respectivele detectoare eu ziceam asa, ca sa fim siguri 100%, ca tu mi-ai zis ca
esti disperat de campurile electromagnetice. In principiu nu se intampla nimic daca
treci prin acele detectoare, dar se si poate intampla, nimeni nu poate sa iti garanteze
asta. Sansa e mai mare sa nu se intample nimic, dar nu 100%.
Despre afectiunea ta tine legatura cu dr. Vatasescu si el te va indruma cum e mai bine.
Eu asa stiam, ca, in timp si in cele din urma, in urma avansarii displaziei aritmogene de
ventricul drept, se ajunge la transplant. Dar daca zici ca la tine nu prea avanseaza ...
ce sa zic, Doamne ajuta! Sper sa fie tot asa.
 83

Daca mai ai intrebari poti sa imi scrii si pe e-mail---.

Bafta!
05-01-2010, ora 22:47
Autor: DorinaD

Buna seara.Permiteti-mi in primul rand sa va urez tuturor un an plin de sanatate, in

primul rand,de realizari, fericire si noroc.
Sunt noua pe acest forum si l-am gasit cautand cu disperare o solutie pentru tatal meu
care este tare bolnav.
Nu primea aer, simtea ca se sufoca, nu putea sa manince , sa doarma asa ca a fost
internat la spital .I se fac perfuzii, injectii si ia si ceva medicamente(acum nu mai stiu
cum le cheama ca-s tare confuza si speriata, imi cer scuze ...sunt panicata caci azi ,
dupa a 4 a zi de spitalizare nu prea m-am ales cu nici un diagnostic pentru tatal meu
Am stat de vorba cu dna doctor care mi-a spus ca inima este foarte bolnava, ficatul la
fel dar nu mi s-a spus nici un diagnostic pe motiv ca nu se poate pronunta din cauza ca
inima are fluctuatii ...bate cind foarte tare cind foarte incet. ...??!!!
Ni s-a sugerat sa il ducem la Timisoara dupa ce ei il stabilizeaza pentru ca e tare slabit
organismul.De asemenea ni s-a spus ca e posibil sa aiba nevoie de stimulator cardiac .
Intrebarea mea pentru dvs este legata de stimulatorul cardiac ..am citit ce presupune
acesta , ce este el dar ma intereseaza sa stiu daca acest stimulator se plateste daca
trebuie pus si care este pretul lui.Va rog frumos daca ma poate ajuta cineva cu pivire la
acest aspect.
Va multumesc din suflet , astept raspunsul dvs si va urez sanatate multa tuturor.
06-01-2010, ora 20:05
Autor: Arm-Med

In mod normal nici un asigurat medical nu ar tebui sa plateasca pentru nici un

dispozitiv care i se implanteaza. Tatal tau banuiesc ca este pensionar, asa ca este
acoperit de asigurarea de sanatate. In principiu stimulatoare ar trebui sa se mai
gaseasca prin spitale. Da aceea, teoretic, nu ar trebui sa il cumparati. Dar acum
depinde si de tipul de stimulator. Vezi ce zic si cei de la Timisoara si revino cu
informatii, dupa care mai discutam
06-01-2010, ora 22:29
Autor: DorinaD
 84

Buna seara.Va multumesc mult de tot pentru raspuns .Momentan tata este tinut sub
observatie aici unde este internat. si de doua zile se simte putin mai bine , nu se mai
sufoca si analizele sunt ceva mai bune ca la inceput.Ni s-a spus ca abia dupa ce starea
lui e stabila il vom putea duce la Timisoara pentru investigatii mai amanuntite la inima
si pentru stabilirea unui tratament adecvat problemei lui.O sa tin legatura cu dvs si inca
odata multumesc tare mult.
07-01-2010, ora 17:05
Autor: luanapet

Sunt reoperata pe cord-valva aortica- acum 4 luni si fac tratament cu sintrom. La

ultima analiza mi-a iesit inr 2, 08. Mentionez ca acum 3 saptamani era 2,44 si am
crescut doza. Se poate colmata valva in aceste trei saptamani?
Eu as zice ca nu, INR-ul tau fiind destul de OK. E adevarat ca pentru pacientii cu
proteze valculare el ar trebui sa fie intre 2,5 si 3,5, dar al tau e destul de aproape de
aceste valori si, oricum, in 3 saptamani nu cred sa se fi intamplat ceva. Oricum ar fi
bine sa iei legatura cu medicul si sa ti se optimizeze schema de medicatie. Sper ca
modificarea dozei de Sintrom ai facut-o cu avizul medicului. Altfel poate fi foarte
periculos. Fiecare pacient reactioneaza diferit si trebuiesc facute niste analize inainte de
a se putea stabili doza optima. Ca sa te linistesti ai putea face si o ecografie cardiaca,
sa vezi cum se misca valva.
07-01-2010, ora 17:55
Autor: luanapet

Celelalte inr-uri pe care le-am facut in aceste 4 luni, la interval de 2 saptamani au avut
valori cuprinse intre 2,7 si 3,9. Cele mai scazute au fost cele mentionate anterior.
Ultima verificare eco am facut-o acum 3 saptamani si era ok. Doza de sintrom pt care a
iesit acest inr de 2,08 este aceeasi cu cea pt care, acum 1 luna am avut inr 3,9. Nu stiu
ce sa mai inteleg... Proteza se aude...
07-01-2010, ora 18:21
 85

Autor: Arm-Med

INR-ul nu este constant, dar atat timp cat de pastreaza in limite de siguranta nu e nici
o problema. Iar daca zici ca ai facut si eco si a iesti OK atunci inseamna ca e bine.
14-03-2010, ora 21:17
Autor: nj1960

D-le armmdt, am 49 de ani si cateva nelamuriri la vare v-as ruga sa-mi dati un
rasouns. De aproximativ 1 an urmez un tratament la un dr cardiolog. Primele simtome
au fost aritmiile pot spune aproape zilnice. Cum la EKG nu au fost surprinse aceste
perioade am facut un Holter EKG de 24 ore unde printre altele aparatul a inregistrat
633 de extrasistole ventriculare..., intre timp am avut 4 fibrilatii ventriculare la intervale
de 1-1,5 luni dintre care unul a durat cca 4 ore. In momentul de fata urmez
tratamentul prescris de cardiolog. In luna noiembrie pe EKG a depistat un bloc de
ramura dreapta majora BRD. Care este parerea Dvs. cat de grava este situatia si cam
ce este de facut
14-03-2010, ora 21:40
Autor: Arm-Med

Eu zic ca nu ai avut nici o fibrilatie ventriculara. Si in nici un caz una care sa fi durat 4
ore. Daca intri in fibrilatie ventriculara cam in 2 minute mori. Probabil ca ai o
tahiaritmie, dar nu este fibrilatie ventriculara cu siguranta.
Despre extrasistole sunt cam multe si ar trebui facut ceva cu ele. Daca erau in jur de
200 nu era nici o problema, dar la peste 600 ... deja incepe sa conteze.
Eu te sfatuiesc sa mergi la un consult la dr. Radu Vatasescu de la Spitalul de Urgenta
Floreasca. Dumnealui are consultatii in fiecare joi dupa-amiaza la clinica Angiomed din
Bucuresti. Vezi pe Internet telefoanele clinicii si fa-ti o programare. Trebuie stabilit
daca pentru extrasistolele tale se poate face o procedura numita de ablatie sau trebuie
facuta o schema de tratament medicamentos.
In urma consultului o sa se vada ce e de facut si cu privire la tahiaritmiile pe care le ai.
Sa ne tii si pe noi la curent.
 86

Daca vrei sa discutam mai multe hai sa ne auzim pe e-mail ----

Bafta!
03-05-2010, ora 03:39
Autor: ovid58

OK - sunt foarte nou pe acest forum - tocmai am creat contul...

Am deja o luna si o saptamana de cand mi-a fost implantat un stimulator cardiac
bicameral - motivul: bradicardie - puls 40. Aparatul este Biotronik, model Talos DR,
setat in modul DDD.
Mentionez ca am fost constiincios si am citit toate postarile, insa, in ce ma priveste, tot
nu m-am lamurit.
1. Cand m-am prezentat pentru efectuarea implantului, am facut-o mergand pe
picioarele mele si simtindu-ma (poate ca o sa radeti) chiar bine.
2. Dupa efectuarea implantului, la 10 zile, (cu ocazia scoaterii firelor) i-am povestit
medicului ca obosesc foarte usor... Nu stiu ce tuning mi-a facut, insa senzatiile cu
pricina s-au mai estompat.
3. La exact o luna de zile, mergand spre spital (singur, la volan - inconstient, nu-i asa?)
mi s-a facut rau - dar RAU, rau de tot! Aveam senzatia de incetosare a vederii, lipsa de
aer. iar inima incepuse sa bata haotic...
In urma controlului si reajustarii aparatului, mi-am revenit - explicatia a fost ca
organismul meu a generat un tesut in jurul uneia dintre sonde care are proprietati
izolatoare din punct de vedere electric, astfel incat a fost nevoie sa-mi mareasca
intensitatea curentului de pe sonda respectiva...
Daca ramane asa, voi avea nevoie de un nou implant la un interval de 5 ani, in loc de
8...
Dupa o saptamana, m-am prezentat din nou la control - mi s-a spus ca probabil
lucrurile s-au stabilizat, insa am fost lasat cu intensitatea curentului crescuta pentru
inca 3 saptamani, cand voi fi programat la un nou control...
Oricum, deocamdata nu s-a mai pus problema unei noi interventii pentru inlocuirea
sondei...
4. In continuare, am interdictie la efortul cu bratele (nu pot folosi motocultorul sau
masina de tuns gazonul), in schimb as putea sa incep exercitii usoare cu bicicleta
medicala.
INTREBARE (adresata deopotriva medicilor care citesc acest forum si purtatorilor de
stimulatoare) - chiar voi putea, dupa un timp oarecare, sa revin la activitatea normala,
sau trebuie sa ma gandesc sa-mi adaptez stilul de viata (cata o mai fi ramas) la stadiul
de (semi) leguma?
O ALTA INTREBARE (legata de prima) - actualmente sunt un " vajnic " somer - se va
putea sa-mi caut un loc de munca, sau va trebui sa ma gandesc la statutul de
pensionar pe caz de boala? Am sanse la pensie, sau trebuie sa traiesc din salariul
 87

nevestei?
P.S. In manualul de prezentare al aparatului, scrie, negru pe alb, ca pot trece linistit
prin toate portile de control de la magazine sau aeroporturi (sau aeropoarte, ca sa citez
o doamna ministru...), cu conditia de a-i informa pe cei de acolo, ca sa nu creada, la o
adi"ca, ca" as purta vreo bo(a)mba...
Intr-adevar, nu se recomanda purtarea telefonului mobil in buzunarul de la piept, pe
partea stanga...
Probabil ca au mai evoluat lucrurile...
Va multumesc anticipat pentru raspunsuri.
03-05-2010, ora 14:11
Autor: cornel_rusz

penteu ovid58
Salut! Si eu sant implantat cu stimulator, maine am un an, si sa stii ca nu sant ok.
Obosesc destul de repede, de exemplu la trei etaje urcate asa batraneste sant obosit.
Cat despre pensie nici nu poate fi vorba. Eu mai am o valva bicuspida din nastere si
asta m-a ajutat sa iau o pensie de handicap. Despre stilul de viata ar trebui sa te
obisnuiesti cu stilul de (semi) leguma sau cum a spus sotia unui coleg de salon "sa fiti
si voi pe langa noi in casa" . Cam asta este adevarul si nu stiu cum sant alti purtatori
dar asta este impresia mea. Multa sanatate!
03-05-2010, ora 17:47
Autor: ovid58

Pentru cornel_rusz
Salut - In primul rand, multumesc pentru promptitudine.
Inteleg ca ai o valva bicuspida - la mine, problema este de natura strict electrica -
acum vreo 14 ani, m-au diagnosticat cu BRS(bloc major ramura stanga) - pe vremea
aceea traia profesorul Carp, care, cu toate ca a insistat sa-mi faca o coronarografie,
dupa efectuarea acesteia, nu a avut posibilitatea sa-mi spuna daca acest BRS este din
nastere, sau congenital...
In general, am fost un tip destul de sanatos, iar de doctori m-am ferit precum
necuratul de tamaie...
La ecocardiografiile efectuate, s-a constatat ca inima mea functioneaza foarte bine, cu
exceptia semnalului electric - ca la masina - benzineste, insa nu prea scanteieste...
Asa cum l-am refuzat pe raposatul profesor Carp, care, inca de atunci, imi propusese
 88

un stimulator, as fi refuzat si acum, daca nu aparea problema de ritm cardiac de numai

40 de batai pe minut - chestia asta poate duce la pierderea cunostintei si la convulsii -
in calitate de conducator auto, nu-mi permiteam acest risc...

Intrucat am observat ca in acest forum nu se fac mentiuni specifice despre spitale sau
medici, n-o sa ma apuc eu acuma sa stric ""traditia", insa, inainte de implant, mi s-a
spus ca, purtand acest aparat, voi putea "reveni la o viata normala"...

In ce priveste munca, in calitate de fost angajator (am avut, pana de curand, firma
mea) stau si ma intreb cate firme sunt dispuse sa angajeze un om care... trebuie sa
mearga si sa activeze "cu incetinitorul "...
Mai ales pe ceata asta...
Oricum, traim vremuri interesante...
Astept, in continuare comentarii si din partea altor purtatori de stimulatoare si, de ce
nu, din partea specialistilor.
Cu urari de bine si sanatate.
03-05-2010, ora 20:05
Autor: Arm-Med

ovid58, Biotronik nu tine 8 ani nici sa-l bati.

Dar hai sa discutam pe indelete. Scrie-mi pe e-mail ----
07-05-2010, ora 17:44
Autor: mirecea57

Va rog sa ma ajutati cu niste informatii. Mama mea in varsta de 81 de ani are nevoie
de un stimulator cardiac. Sunt din Constanta, am inteles ca se pot face la Spitalul
Judetean astfel de Interventii insa nu mi s-a spus concret ce si cum. Ce m-ar interesa
(pentru ca am observat ca sunteti in cunostinta de cauza) : 1 cam cat costa aceste
stimulatoare? daca ati putut sa le procurati cumva prin asigurarea medicala... adica
daca spitalul vi le-a putut oferi (in constanta nu sunt disponibile aceste dispozitive prin
Spital din cate am inteles) daca nu, cat costa o astfel de interventie, detaliat, costul
operatiei, samd, si de unde se pot procura. va rog sa ma ajutati cu un raspuns avem
neaparat nevoie de niste sfaturi. multumesc!
07-05-2010, ora 19:27
Autor: Arm-Med
 89

Depinde ce fel de stimulator aveti nevoie, preturile variaza intre 450 si 3500 de euro.
Dar in mod normal ar trebui sa fie asigurate de spital. Daca nu gasiti in Constanta
incercati la Bucuresti, Cluj, Tg. Mures, Iasi ...
12-05-2010, ora 09:09
Autor: costi.

Am mai scris ca sunt diagnosticat cu displazie aritmogena de ventricul drept. Sunt

predispus la tahicardii ventriculare si, deci, la moarte subita.
Am un stimulator si defribilator Medtronic Gem III implantat in 2004.
Am facut toata viata sport foarte intens , asta pana la 24 de ani cand am facut pe
terenul de fotbal stop cardiorespirator. Am stat mort 4.5 minute dupa care, evident, am
fost resuscitat la spitalul Floreasca .
Am acest stimulator deja de 6 ani .
Ce sa zic..........bafta mea a fost ca am avut un corp activ pana acum 6 ani si
deocamdata imi permit sa nu mai fac sport. Dar sunt convins ca peste o perioada voi
resimti efectele sedentarismului.
In prezent nu prea am restrictii cu privire la miscare, bineinteles nu de performanta,
dar am voie sa fac oarece sport.
De pilda joc ori de cate ori am ocazia tenis de masa. Pot conduce linistit masina.
Bineinteles ca nu am viata pe care mi-am dorit-o din p d v miscare, dar ce sa-i fac?
Bine ca am posibilitatea unui stimulator care nu ma lasa sa mor. Am cam 2000 de
extrasistole pe zi dar le ignor si nu le simt prea tare, mai ales ca unele sunt
supraventriculare. Pentru asta trebuie sa fii pregatit foarte bine mental. Am facut foarte
multa terapie si control psihologic dar se cunoaste. Nu obosesc, poate si prin natura
bolii pe care o port,, dar nici nu ma avant sa fac cine stie ce miscare.
Din punct de vedere sexual nici o problema.
Miscarea cu mana stanga destul de limitata pentru a nu forta sonda.
Ca job sunt ofiter de politie si timp de 4 ani am lucrat in directia antidrog, chiar si cu
acest stimulator.
Daca aveti intrebari va stept.
Mult succes!

12-05-2010, ora 16:11

Autor: mirecea57
 90

Va rog sa ma lamuriti si pe mine. De unde si cum se poate procura un stimulator

cardiac? Cit costa. Cine si cum il implanteaza. Ce stiti despre RELIA SSI? Unde gasim o
lista cua stfel de aparate? (Caracteristici, preturi.) Este recomandat la persoane de
peste 82 de ani? Am auzit ca sunt preturi intre 400 si 800 de euroi cu tot cu
implantarea. Cum ne dam seama de preturi? Ce face stimulatorul, daca persoana face
un efort? Cum se adapteaza? Cum se schimba bateriile la 90 de ani? Tot prin incizii?
Mai suporta organiasmul o operatie sub anestezie? Multumesc anticipat!
14-05-2010, ora 00:04
Autor: eddyA

Costi si eu sunt ofiter de politie si crede-ma lucrez doar de 17 ani in politie si numai in
operativ (criminalistica, ordine publica, economic). Si eu port pace-maker de zece ani
implantat in urma unei posibile miocardite ?!?? Who nows.... Am fost in moarte clinica
(cel putin asta a fost termenul folosit de cadrele medicale) doar de patru ori (3-4 min)
si cel putin odata neasistat de aparate. (acum cate sinapse or mai fi bune...... D-zeu cu
mila....:) )
Dar dupa zece ani si o multitudine de controale nici pana acum nu am primit un
diagnostic clar pentru ce am patit si nici de ce acum sunt asimptomatic nu am primit
raspunsuri care sa-mi ofere liniste sufleteasca pentru cat mai am de trait....cat despre
psiholog numai de bine.... totul este in mintea ta!
P.S. Fac sport.....stau la servici aprox. 12 ore/zi, vicii .... OK..... conduc auto....am
familie.....mai astept un copil....Show must go on !!
14-05-2010, ora 02:35
Autor: ovid58

Pentru costi si eddyA

Domnilor, va multumesc pentru comentarii (raspunsuri).

Eu tocmai am scapat azi de o monitorizare de 24h pentru tensiune, iar o doamna
profesor doctor mi-a recomandat sa nu iau nici un tratament...
Nici nu va puteti inchipui cat ma bucura chestiunea cu pricina...
 91

O sa incerc in continuare sa ma impac cu stimulatorul (este, din nefericire, un obiect

strain de corpul meu, iar eu, ca fost practicant de yoga, fara vreo legatura cu Bivolaru,
ma resimt...).
Asa, de dragul de a scrie, va pot spune ca exact la o luna de la implantare, am ajuns
degraba la urgente majore, intrucat stimulatorul nu-si mai facea treaba...
Concluzia - organismul meu a reusit sa produca un invelis in jurul uneia dintre sonde,
cu proprietati... izolatoare din punct de vedere electric...
A trebuit sa se mareasca puterea de stimulare pe sonda respectiva de vreo 25 de ori,
pentru a se reveni la normal...
Am de tras inca vreo trei saptamani pana cand, incet, incet, se va incerca scaderea
acestei puteri...
(Stiti bine ca bateria, are si ea, saraca, o durata de functionare direct dependenta de
consum...).
Dupa asta, tot ce sper este sa pot sa ma folosesc de motosapa si de masina de tuns
gazonul - nu e mare branza - cu totul, vorbesc despre o suprafata de 2000mp - casa,
gazon si gradina de legume.
Insa, una e sa le lasi in paragina si cu totul alta daca, macar o data la doua saptamani,
te joci un pic cu utilajele...
De cosit, nu se poate vorbi - m-am nascut, am crescut si am trait la bloc vreo 50 de
ani, asa ca habar n-am sa ma folosesc de uneltele clasice, gen coasa, sapa, cazma,
lopata...
Oricum, daca voi puteti, stimulati, sa lucrati in operativ, presupun ca o sa reusesc si eu
sa fac ceva eforturi fizice, fara ca treaba asta sa ma duca de urgenta la spital.
Inca o data, va multumesc pentru comentarii.
24-05-2010, ora 13:41
Autor: capitanud

Buna ziua,
Tatalui meu i se va implanta un stimulatorcardiac, la clinica CC Iliescu, probabil
saptamana viitoare. Nu stim sigur, pt ca dr. Ciudin (cel care va face acest implant) ne-a
spus ca momentan nu au stimulatoare, dar urmeaza sa se aduca. Deocamdata va fi
internat pt un "studiu electrofiziologic", in urma caruia se va hotara ce fel de stimulator
sa i se implanteze. Eu sunt relativ lamurita de ceea ce se intampla, mai ales dupa acest
implant, dar mama mea este foarte stressata (pe langa problemele legate de sanatate,
siguranta, etc) si de onorariile care trebuiesc date medicilor care efectueaza implantul.
Ati putea sa ma ajutati, in vreun fel, sa stim cam care sunt sumele (asa incat sa fim
ajutati cum trebuie) ce trebuiesc date medicului chirurg, anestezistului, sorei sefe, etc.
Va multumesc
05-07-2010, ora 14:28
 92

Autor: MmeButterfly

Am platit la Timisoara 500 eur - i-am dat doar medicului, in rest nimic. Problema e ca
in mod normal am inteles ca ar fi ok si 300, dar nu am gasit nicaieri stimulatoare, nici
la Cluj, nici la Tg Mures, iar la Clinicco in Brasov, unul unicameral costa 500-600 eur si
unul bicameral costa 1800-2100 eur, la care se adauga alte costuri. Cum am dat plicul,
cum s-a gasit stimulator, evident. E posibil ca in Bucuresti preturile sa fie ceva mai
mari...
12-07-2010, ora 13:48
Autor: indian

De o luna am stimulatorul cardiac si inca nu m-am obisnuit cu el.

Dupa cat timp se obsnuieste omul cu pacemakerul? In cele trei luni de care mi-a vorbit
medicul la ce trebuie sa am grija? Pacemakerul poate sa se misca sus in jos sau la
dreapta?
Va rog sa-mi impartasiti impresiile din primele luni ale dumneavoastra dupa ce v-au
pus pacemakerul?
Ce pot si cand sa fac, pot sa fac miscare sau gimnastica medicala? Bratul se poate
ridica?
Am atatea intrebari si sper sa ma puteti ajuta un proaspat "purtator"de pacemaker, cu
sfaturile voastre.
Multumesc.
14-07-2010, ora 14:57
Autor: miculicu

Buna ziua! Sunt noua pe forum .Mama a avut o interventie de implantare de stimulator
cardiac acum o luna ,se simte bine,dar eu am o intrebare(sper sa nu para
deplasata)Are voie sa faca baie dupa implantarea stimulatorului cardiac in apa termala?
multumesc anticipat.
14-07-2010, ora 17:47
Autor: Arm-Med
 93

Da, poate fara probleme

15-07-2010, ora 05:21
Autor: ovid58

Pentru INDIAN
Eu am deja o "experienta"de cateva luni...
Mai precis, din martie, anul acesta.
Personal, am ajuns, in prezent, la concluzia ca te obisnuiesti cu aparatul (si aparatul cu
tine)...
Spun asta, intrucat a trebuit sa ma duc mult mai des la niste controale, avand ceva
probleme cu una dintre sonde - nu intru in amanunte, intrucat nu sunt interesante
decat pentru mine si pentru doctorul care mi-a facut implantul.
Cert este ca aparatul trebuie reglat, functie de pacient, motiv pentru care, in primele
luni, este bine sa tii legatura cat mai strans cu doctorul, sa-i povestesti ce si cum, astfel
incat sa-si poata da seama cum sa intervina la reglaje.
In momentul de fata, ma pot lauda ca am ajuns la performanta de a obosi fizic, fara sa
mi se faca rau - normal ca nici eu nu exagerez, mai ales ca, in ultimele decenii, am dus
o viata relativ sedentara.
Aparatul este implantat subcutanat si se deplaseaza, o data cu grupele de muschi din
zona, in toate directiile, insa el, de fapt, ramane in "buzunarul" pe care l-a pregatit
doctorul in momentul implantului.
Cel mai sanatos ar fi sa nu-l bagi in seama - iar la cum se vindeca incizia, presupun ca
s-a uitat deja doctorul care a facut-o.
In prima luna, mie, cel putin, nu mi s-a permis sa fac gimnastica si nici sa ma joc prin
curte cu masina de tuns iarba sau cu motocultorul prin gradina.
Stiu, de asemenea, ca tot in prima luna este interzisa ridicarea bratului - am intalnit
insa la spital un "coleg de suferinta" care se fereste sa ridice bratul chiar si dupa 6
ani!...
Oricum, este bine sa te feresti de miscarile prea ample cu bratul respectiv - eu, cel
putin, asa fac si am inteles ca si altii fac tot ca mine...
Insist asupra faptului ca in primele luni este necesar sa tii legatura cu doctorul - mie,
cel putin, chiar el mi-a spus ca: "mai bine sa-l sun de zece ori degeaba, decat sa omit
sa-i comunic ceva ce chiar poate fi important"...
Deci, daca ai ameteli, daca simti ca parca "ti se stinge televizorul", daca n-ai suficient
aer, sau simptome de acest gen, eu cel putin, ca nespecialist, dar ca purtator de
 94

obiect, zic sa-i comunici.

De asemenea, presupun ca ai in casa un tensiometru care sa-ti afiseze si pulsul - cel
putin la inceput, e bine sa verifici zilnic cum stai, iar daca sunt probleme, sa-i
comunici...
Nu stiu ce fire ai, insa este bine sa te obisnuiesti sa te feresti de miscari bruste - altfel
zis, sa eviti trecerea brusca de la repaus la efort - insa asta se recomanda chiar si
oamenilor sanatosi...
Din punct de vedere psihic, iti recomand sa incerci sa nu te mai gandesti la aparat, sau
ca functionezi pe baterii, mai ales intrucat cu stimulatoarele din ziua de azi poti folosi
computerul, poti folosi telefonul mobil, poti trece prin portile de control de la magazine
- altfel spus, in afara de familie si prieteni, practic, daca asa vrei, nici nu are lumea
habar ca tu ai un asemenea implant...
Personal, nu am asemenea stresuri - chiar glumesc si zic ca sunt cyborg - singurul meu
stres este ca va trebui, dupa o perioada de timp, sa trec iar pe la chirurgie, sa-mi mai
faca o incizie, ca sa schimbe aparatul - dar, poate ca pana atunci, inventeaza astia
fermoare pentru piele de om viu, sau producatorii de stimulatoare gasesc solutia sa ne
puna o mufa la care sa conectam incarcatorul, ca la telefonul mobil...
Sincer, la fermoar nu prea sper, insa am mari sperante in ce priveste posibilitatea
incarcarii acumulatorilor...
Sau, tot la capitolul SF, ce ar fi daca s-ar gasi solutia ca aparatul sa functioneze cu
biocurenti?
Ca sa inchei, iti recomand cu tarie sa fii optimist si sa gandesti pozitiv.
Multa sanatate.
15-07-2010, ora 08:12
Autor: miculicu

multumesc pentru raspuns.

15-07-2010, ora 09:31
Autor: Arm-Med

Nu te supara si nu mi-o lua in nume de rau, dar faza cu fermoarul e aberanta. Cat
despre reincarcarea acumulatorilor eu zic sa nu iti faci nici o speranta.
15-07-2010, ora 15:07
Autor: indian
 95

Ovid58 mltumescu pentru raspuns. M-ai ajutat mult .

In legatura cu ridicarea bratului te referi la ridicarea la nivelul umerilor sau deasupra

capului.
Fac miscari lente sub supravegherea unui prof. de gimnastica medicala , aceste ridicari
ale mainii sunt de fapt idepartarea mainilor ca la 30 de cm de la corp sau ridicarea
umerilor pana la puctul in care ma simt bine.
Oare si aceasta este interzis?
15-07-2010, ora 23:17
Autor: capitanud

Merci mult pt raspuns. Intre timp tatalui meu i s-a implantat stimulator si totul a decurs
foarte bine. Incepand de la operatie, stare de spirit, onorariu, pana la recuperare si
acomodare. Chestia cu fermoarul a fost o gluma armmdt. Eu asa am perceput-o.
Indian, miscarea bratelor deasupra capului trebuie evitata. Acum, mai bine este ca la
fiecare problema sa discutati cu dr. Cred ca este cel mai in masura sa va sfatuiasca.
Multa sanatate tuturor.
16-07-2010, ora 11:54
Autor: ovid58

PENTRU TOATA LUMEA, INCLUSIV pentru ARMMDT

Oameni buni, principal, in orice boala, este sa gandesti pozitiv - n-am zis eu chestia
asta, ci unii care sunt recunoscuti a fi mai destepti ca mine...

Recunosc, sunt de-a dreptul iritat de faptul ca un tip care are tangente profesionale cu
domeniul, se face ca nu pricepe ca mai si glumesc...
De altfel, asta este si motivul pentru care, politicos fiind, din fire, am renuntat sa mai
intru "in privat " in conversatie cu domnul respectiv...
Constat insa ca domnul cu pricina nu scapa nici o ocazie sa comenteze, chiar daca,
dupa parerea mea cel putin, nu prea este la curent cu ce se mai petrece in lumea
 96

stiintifica pe mapamond...

Tin insa, asa, de "amorul artei " sa amintesc aici ca in urma unor necesitati survenite in
timp de razboi, pe front, americanii au inventat "pielea artificiala ", folosita acum pe
larg, mai ales la operatiile estetice...
Deci, chestia cu fermoarul - sigur o gluma - s-ar putea, la un moment dat sa devina
realitate!...

In ce priveste ideea ca stimulatoarele pe care le purtam cu "drag " sa ajunga sa fie

dotate cu acumulatori reincarcabili, ii recomand domnului "armmdt " sa se abtina de la
caracterizarea ca ar fi o chestie "aberanta", mai ales ca habar nu are care este
pregatirea si experienta de viata a interlocutorului...

Sa nu uitam ca pentru "tuningul " stimulatorului se foloseste un dispozitiv wireless -

deci, pana la faza cu reincarcarea, nu mai este mult.
Insa, cu o conditie - tehnologia cu biocurenti s-ar putea sa surmonteze aceasta
eventuala tehnologie, astfel incat sa nu mai fim nevoiti sa "ne bagam in priza "...

Nu stiu cum se face, dar singurul "expert " de pe acest forum este armmdt, care, daca
intri intr-o conversatie privata cu el, te invita sa te duci pe un alt forum, unul
administrat de el - stiu ca internet-ul nu are regului, sau legi, insa, moral, eu nu prea
cred ca este OK...

In ce-l priveste pe INDIAN, eu stiu DE LA DOCTORUL CARE M-A OPERAT ca nu trebuie,

in prima luna, sa ridic bratul deasupra umerilor si nici sa misc umarul, in miscari de
rotatie, ample...
Trebuie, vrem-nu vrem sa tinem cont de faptul ca nu mai suntem "ca inainte ", insa
limitele, din ce-mi dau eu seama, acum, dupa patru luni, nu sunt chiar atat de
draconice...
Oricum, n-as mai juca baschet, de exemplu, sau volei...

Si va spune asta un tip nascut in 58 care tocmai vine din curte, unde a impins masina
de tuns iarba pana cand i s-a facut rau, aproape (pentru exactitate, trei ore).

Nu am nici o pretentie, insa este cert ca, imediat dupa implant, aveam asa o disperare
in mine, de nu stiam ce sa mai fac, motiv pentru care am intrat si pe acest forum, unde
s-au gasit oameni care sa-mi comunice din experientele lor...

Chestia mi-a facut bine (strict psihologic), singurul care m-a uimit, pur si simplu, prin
tupeu, ignoranta si chiar nerusinare (imi permit sa zic asta aici, pt. ca internetul nu are
reguli), fiind un tip care nici macar nu a suferit o asemenea interventie...

Va doresc la toti numai bine - probabil ca acesta este si ultimul mesaj pe care il postez,
intrucat nu vreau nici sa enervez, dar nici SA MA ENERVEZ...
 97

16-07-2010, ora 12:51

Autor: Arm-Med

Ovid, asa cum am spus, te-am rugat sa nu ma intelegi gresit si sa nu imi iei in nume de
rau. Mi-am exprimat doar o parere.
Si hai sa iti si explic de ce:
Acel "buzunar" in care este instalat aparatul reprezinta, initial, o plaga deschisa. Ea
trebuie inchisa extrem de bine si de septic. Daca doar o bacterie sau vreun microb
raman acolos si se dezvolta,infectia se va extinde de-a lungul sondei pana la inima si
nu vrei sa stii prin ce trece un astfel de pacient. Nu stiu daca tu ai vazut vreodata, dar
eu am participat la extractii de dispozitive implantabile infectate. E de vise rele. De
aceea m-am exprimat poate un pic mai vehement. Scuze ca nu mi-am data seama ca e
o gluma, daca esti asa de glumet ar trebui sa fii, de asemenea, un pic mai flexibil.

Despre acel dispozitiv wireless pentru "tuning-ul" stimulatorului se numeste

programator si este folosit pentru accesarea parametrilor aparatului, modificarea si
programarea acestora si pentru efectuare a diverse teste si masuratori. Dar nu are
absolut nimic de a face cu reincarcarea bateriei. Iar acest lucru nu se va intampla in
veci din urmatoarele motive:
- firmele producatoare nu si-ar da singure cu sutul in ... E ca si cum o firma de
automobile ar produce unul care nu mai trebuie inlocuit niciodata si care ar putea fi
regenerat relativ ieftin, tinand, astfel, toata viata. Firmele care produc bunuri in diverse
domenii mai trebuie sa si vanda, iar inlocuirea diverselor dispozitive este o parte a
afacerii, fie ca ne place, fie ca nu.
- daca ar exista un astfel de aparat ar fi posibil ca dupa, de exemplu, 20-25 de ani
pacientii sa aiba implantat un dispozitiv de generatie veche, cu foarte putine facilitati in
comparatie cu generatiile actuale. Si astfel, in loc ca in acea perioada de timp pacientul
sa schimbe 2-3 aparate, avand in permanenta unul din ce in ce mai bun si mai
performant, de pe urma caruia pacientul ar beneficia din ce in ce mai mult, el ar
ramane tot cu vechitura implantata, care si-ar face, eventual, treaba, dar la un nivel
mult inferior.
- aceste dispozitive sunt extrem de complexe si de fine si de ele depinde, de multe ori,
viata pacientului. Deoarece sunt in contact direct cu inima sunt dispozitive medicale
incadrate la clasa III, cu care chiar nu te joci si nu iti asumi nici un risc. De aceea nici o
companie din lume, cel putin la ora actuala, nu cred ca isi asuma riscul sa garanteze ca
produsul ei va functiona 30 de ani fara nici o problema. Ceea ce ar trebui sa faca daca
bateriile ar fi reincarcabile.

Faptul ca nu ma abtin de la comentarii desi "nu prea sunt la curent" ... sunt bioinginer
(inginer electronist specializat in aparatura si software medical), si cu un master in
domeniu, lucrez in aceasta arie de activitate de peste 10 ani, am sute de implanturi de
 98

dispozitive de toate felurile (nu doar stimulatoare) la activ si ofer consultanta tehnica si
clinica uneia dintre cele mai mari firme in domeniu. Poate oi fi stiind si eu cate ceva.
"Parerea mea", vorba unui clasic in viata.

Ca sunt singurul "expert" de pe acest forum. In primul rand ca acele ghilimele sunt in
plus si ma jignesc, ceea ce nu ai dreptul. Pe de alta parte eu am intrat pe acest forum
acum cativa ani in urma unei discutii cu un pacient al meu. Vezi aria de "ablatie", ca
acolo am fost mai activ. Si cand am vazut ca pe acest forum sunt doar un grup de
pacienti care isi dau cu parerea (de cele mai multe ori neavizat si in mod gresit),
cerand ajutor in van, ca nu le dadea nimeni si erau complet dezorientati am zis ca hai
sa fac un pustiu de bine si, tinand cont ca poate mai stiu cate ceva, sa incerc sa ii
sfatuiesc asa cum ma pricep. Si vreme de ani de zile am facut acest lucru, lundu-mi din
timpul personal (care este extrem de redus) si fara a avea absolut nici un beneficiu si
nimic de castigat decat un Multumesc. Dupa cativa ani am construit, impreuna cu un
fost coleg de facultate, un Portal medical, care are atasat si un forum medical, similar
cu cel de la Romedic. Asa ca am inceput sa le recomand celor cu care discutam sa intre
si acolo, sa vada cum e, daca le place sa se si inscrie, fara a le cere sa paraseasca
forumul Romedic sau orice alteva. Deci ce vezi tu in neregula aici?! Ce ti se pare
imoral?
In urma activitatii de pe acest forum si de pe celalalt am ajutat zeci de persoane, care
nu aveau idee cum trebuie sa procedeze sau care nu aveau curaj sa faca anumite
actiuni. La unii chiar am participat la interventie. Si asta fara sa castig nimic si fara a
avea nici o pretentie. Am e-mail-urile cu multumiri si cu opiniile lor in urma ajutorului
pe care li l-am oferit. Daca doresti pot sa ti le trimit. Sau poti sa intri pe forum la mine
si sa ii contactezi si singur. Asa ca daca nu stii despre ce e vorba las-o mai subtire cu
critica si cu comentariile de genul celor pe care le-ai emis.
Daca nu iti convine de mine nu ma baga in seama, nu tine cont de ce spun si gata.
Acesta e un forum public si liber, unde toti isi pot exprima opiniile, fara a fi nevoiti sa
suporte jigniri din partea celorlalti membri.

Dar ca sa nu mai fie discutii o sa ma retrag de pe acest forum, sa nu mai ENERVEZ cu

prostia mea si pe altii.
21-07-2010, ora 14:04
Autor: nj1960

Bună! armmdt să nici nu-i băgaţi în seamă, întradevăr ce aţi făcut pentru cei suferinzi
este de lăudat. Eu unul apreciez sfaturile dvs., vă mulţumesc şi vă rog să nu părăsiţi
forumul. Sunt cu miile cei care au nevoie de un sfat, de la un profesionist şi sigur le-ar
părea rău să vă retrageţi pentru 2-3.......
 99

13-08-2010, ora 11:53

Autor: vici

BUNA ZIUA,

Vreau sa va spun ca i-am implantat mamei mele un stimulator cardiac in 2009 ,la
Spitalul de Cardiologie din Timisoara,la conferentiar Pescariu.Stimulatorul respectiv a
fost infectat cu un bacil piocianic(PSEUDOMONAS AERUGINOSA),astfel ca mama mea a
decedat acum ,in luna iulie,datorita acestei infectii intraspitalicesti.Folosesc
instrumentar nesterilizat asa cum au aratat si la televizor.Asa ca ,dupa ce iti iau un sac
de bani si multa suferinta mai si mori.Cand te duci acolo te intreaba in primul rand
daca ai bani.Sfatul meu este sa nu mai mergeti la Timisoara pentru ca sunt oameni
fara suflet.Nu uitati zicala:LA POMUL LAUDAT SA NU TE DUCI CU SACUL!
Ma doare sufletul pentru mama mea!Durerea nu poate fi exprimata in cuvinte.
In ultimele zile de viata ale mamei mele ,cand eram deja terminati ,ne-am dus sa
discutam cu d-l conf.Pescariu .A tipat la mine si la sotul meu pe coridor parca era
un.......Oare nu-i este frica de Dumnezeu,nu se gandeste ca mai devreme sau mai
tarziu tot intre 4 scanduri ajunge!
Daca vreti sa muriti mai repede mergeti la Spitalul de Cardiologie Timisoara,la marele
conferentiar Pescariu! FOLOSESC INSTRUMENTAR NESTERILIZAT!

28-03-2011, ora 22:20

Autor: cosmin14

as vrea si eu sa stiu daca se termina bateria de la defibrilator ce trebuie facut schimb

bateria schimb aparatul su reincarca?Ms mult
Buna ziua,
De curand am internat-o pe mama la Institutul de Cardiologie de la Padurea Verde din
Timisoara...Astazi i s-a facut o coronografie de catre domnul doctor Gavrilescu...In
urma acestei interventii, s-a ajuns la concluzia ca este nevoie de un stimulator cardiac
si a fost programata pentru aceasta interventie in februarie, la profesorul Pescariu.
Sunt putin speriat, de interventia in sine, tinand cont de vrasta mamei, 68 de ani, dar si
despre ceea ce am citit pe acest forum la adresa domnului Pescariu.
Ma poate ajuta cineva care a facut o astfel de interventie la domnul profesor Pescariu?
28-07-2012, ora 15:57
 100

Autor: alexandra40

eu am biotronk din 2003 si sper sa ma mai tina.m-am operat la tg mures

atunci.problema e ca o sa vina vremea sa fie schimbat, fiind persoana cu indemnizatie
de handicap trebuie sa-l platesc?la VENITUL CA-L AM NU PREA VAD CUM.CE MA FAC
DACA NU ARE SPITALUL PE STOC CAND VA VENI VREMEA SA-L SCHIMB?
chiar am nevoie de un sfat.
11-07-2013, ora 10:55
Autor: ambmihai

Buna ziua, am o dilema si as dori un sfat.Am 56 ani si din 18.06.2013 in stimulator

Medtronic.Inteleg ca trebuie dezvoltata o relatie cu un medic cardiolog pentru
urmarire, evaluare si necesara schimbare de stimulator.Daca puteti sa recomandati un
cabinet, prefer particular, clinica, unde as putea sa merg la control etc.in Bucuresti-cu
exceptia sp.Fundeni.Va multumesc.As dori un sfat si de la domnul Arm-Med.
22-11-2013, ora 10:07
Autor: Mireloi

Am si eu o nelamurire...
Este normal ca dupa o luna de la implantarea stimulatorului cardiac, mama mea sa mai
aiba fibrilatii?
Iainte de stimulator, isi pierdea cunostinta destul de des.Acum a scapat de asta, dar
are ameteli, i se inegreste privirea, oboseste
imediat, simte ca nu are putere.Tensiunea e mica, 11/7 sau chiar 10/7, iar pulsul
~75.Ma poate ajuta cineva cu un raspuns avizat?
Multam`

Când pacemaker propriu inimii tale, nodul sinusal, nu funcționează corect, inima ta
poate bate prea lent, prea repede sau într-un ritm neregulat, in functie de American
Heart Association. Un stimulator cardiac artificial funcționează cu baterie de a
reglementa bătăile inimii. Dispozitivul poate fi temporară sau permanentă. Un
 101

stimulator cardiac este format, de obicei, de un generator și fire care sunt conectate la
inima ta.
Plasament

Un pacemaker permanent este implantat chirurgical sub piele și atașat la inima ta.
Procedura de obicei dureaza aproximativ o ora. Cu toate că rămâne treaz prin
implantarea, vi se oferă un sedativ și durere medicație. Medicul dumneavoastră poate
folosi raze X pentru îndrumare în plasarea firelor în inima ta. Ați putea fi capabil de a
merge acasă a doua zi după procedura de dumneavoastră.
Operațiunea

Un stimulator cardiac trimite impulsuri electrice la inima pentru a face bate în mod
corespunzător. Stimulatorul simte dacă inima ta bate peste un anumit nivel și se
oprește. Când inimile voastre incetineste sub un anumit nivel, se pornește și începe să
se plimbe din nou. O baterie stimulator cardiac tipic va dura șapte la opt ani.
Complicațiile

Complicațiile pot apărea ca rezultat al intervenției chirurgicale de implantare. Acestea

pot include sângerări, infecții și tulburări de ritm cardiac. A scăzut (perforat) pulmonar,
este o complicație mai puțin frecventă. Rareori, puncție de inima ta poate duce la
sângerare în jurul inimii.
Interferența

Unele dispozitive electronice pot interfera cu funcționarea stimulatorului. Acestea includ

sudare cu arc electric, echipamente, unele dispozitive medicale - în special cele care
folosesc magneți, cum ar fi RMN - și echipamente grele. Telefoanele mobile nu
interfera cu stimulatoarele cardiace, dar Drugs.com sugerează că tu nu-l păstrați în
apropierea stimulatorul cardiac. Cele mai multe dintre aparatele din casa ta, inclusiv
cuptorul cu microunde, nu interferează cu funcționarea unui stimulator cardiac.
Considerații

Tu ar trebui să o carte de identitate, care indică faptul că aveți un stimulator cardiac și

informează furnizorii de asistenta medicala pe care le au unul. Vizite regulate follow-up
cu cardiologul sunt importante. Medicul dumneavoastră trebuie să se asigure că
stimulatorul cardiac funcționează corect. Cele mai multe generatoare de pacemaker va
dura timp de 10 ani sau mai mult.

Examinarea RMN
 102

Ce este investigatia prin rezonanta magnetica nucleara (RMN)?

Cunoscuta si ca IRM (Imagistica prin Rezonanta Magnetica), investigatia este o metoda
imagistica avansata, ce utilizeaza un camp magnetic puternic si unde de radiofrecventa
pentru a crea imagini ale corpului uman. Imagistica prin rezonanta magentica este
foarte precisa in diferenterea tipurilor de tesut si ofera posibilitatea unui diagnostic
mult mai clar al afectarii tesuturilor care intra in compozitia organelor, creierului,
muschilor, articulatiilor, fata de tomografie sau ecografie.
Metoda este total nedureroasa, neiradianta si neinvaziva, iar pana in acest moment nu
exista dovezi ca expunerea la campul magnetic folosit in domeniul medical, ar putea
avea efecte nocive asupra organismului.

Cum va decurge examinarea RMN?

La sosire, pacientul va fi intrebat despre mai multe lucruri, cele mai importante fiind:
existenta unui stimulator cardiac (pacemaker), a valvelor cardice metalice sau a altor
tipuri de instrumente medicale ce contin fier, aflate in interiorul corpului, mai ales la
nivelul ochilor sau in interiorul capului.
Pentru a obtine imagini de buna calitate, trebuie sa dezbracati toate hainele care contin
agrafe, nasturi, fermoare, curele cu catarama, lenjeria intima fiind pastrata. Pacientul
va primi un halat, papuci si va fi rugat sa lase in cabina de schimb bijuteriile,
portmoneul, ceasul, cheile, cardurile cu banda magnetica, precum si telefonul mobil
(unele dintre acestea se pot demagnetiza si defecta). Pentru examinarile de cap,
pacientele vor fi rugate sa se demacheze. Este recomandat sa mergeti la toaleta
inaintea examinarii.
In timpul investigatiei pacientul va sta intins cu fata in sus pe masa aparatului, care va
culisa inainte si inapoi in tunelul aparatului (magnetul propriu-zis). Acesta este iluminat
si deschis la ambele capete, asa ca aerul poate circula nestingherit, fiind disponibila si
ventilatie suplimentara.
Segmentul de investigat (capul, gatul, abdomenul, pelvisul, segmente ale coloanei
vertebrale sau ale membrelor) trebuie pozitionat in mijlocul magnetului, astfel exista
posibilitatea de a va situa cu capul in interior, la margine sau complet in afara
tunelului.
Un dispozitiv numit ‘antena’ va fi pozitionat in jurul zonei de examinat, fiind adaptat ca
 103

forma si marime segmentului respectiv. Scanarea dureaza de la 20 de minute pana la 1

ora, dar se poate prelungi in functie de segmentul investigat, numarul acestora sau
complexitatea cazului. Pacientul va auzi pe tot parcursul examinarii sunete produse de
aparat intermitent sau continuu, pe diverse tonalitati, ce ar putea creea disconfort, de
aceea va purta casti pe urechi, acestea fiind utile si pentru comunicarea cu
examinatorul.
Dupa pozitionare pacientul va ramane singur in camera aparatului, insa examinatorul il
va urmari in permanenta pe geamul din camera de comanda si vor putea comunica
audio prin intermediul interfonului. Pacientul are la dispozitie (in mana) un buton de
alarma, prin care poate anunta in orice moment examinatorul, asftel ca investigatia se
poate opri la nevoie.
Examinarea consta din serii de secvente, fiecare cu durata de cca 3-5 minute, cu mici
pauze intre ele. In tot acest timp este important ca pacientul sa fie linistit si sa ramana
perfect nemiscat, orice miscare provocand artefacte in imagini, facandu-le chiar
neinterpretabile. Secventele se pot repeta la nevoie, insa se prelungeste timpul de
examinare si sederea pacientului in aparat.
Trebuie retinut ca nu exista posibilitatea de a ramane blocat in tunelul aparatului, chiar
si in cazul unei pene de curent electric ce duce la oprirea aparatului, masa se poate
scoate manual din tunel.
Ce este substanta de contrast (SC) si cum se administreaza?
In timpul examinarii RMN ar putea fi necesar ca pentru a creste acuratetea
diagnosticului sa fie administrata substanta de contrast. Nu toate investigatiile RMN
necesita administrare de SC, insa cele care vizeaza organele abdominale, afectiunile
oncologice, infectiile si bolile inflamatorii necesita injectare de SC, imbunatatind precizia
examinarii si facilitand o evaluare completa si corecta a patologiei.
Substanta de contrast la RMN este o solutie farmaceutica speciala, un derivat de
Gadoliniu, cu proprietati paramagnetice, fiind vizibila pe imaginile RMN si care se
administreaza intravenos, cu ajutorul unei branule montata la nivelul bratului.
Este important ca pacientul sa comunice examinatorului daca se stie cu alergie la
substanta de contras pentru RMN sau orice alt tip de alergie sau daca sufera de
boli ale rinichilor.
Eliminarea din corp a SC se face in mod natural in urmatoarele ore dupa injectare, in
 104

cea mai mare parte prin urina, de aceea este recomnadat consum suplimentar de
lichide, in special apa, timp de 24h dupa injectare.
In cazuri rare, pot aparea: furnicaturi la nivelul cavitatii bucale in cazul in care pacientul
prezinta dentitie de metal, incalzirea zonei care se examineaza – acest lucru este
normal. Examinatorul trebuie informat daca apare senzatie de greata, voma, cefalee,
ameteala, durere sau dificultate de respiratie.

Ce acte trebuie sa aduca pacientul in ziua examinarii?

Pacientii care efectueaza investigatia RMN cu plata, necesita:
- daca este posibil, o recomandare scrisa de la un medic specialist sau medic de
familie, cu segmentul de investigat si suspiciunea de diagnostic;
- in cazul in care exista alte examinari radio-imagistice efectuate anterior (radiografii,
ecografii, CT, RMN etc) este recomandat sa fie prezentate medicului radiolog, fiind utile
interpretarii si diagnosticului final.
Pacientii care efectueaza investigatia RMN prin CASDB au nevoie de
urmatoarele acte:
- bilet de trimitere pentru RMN eliberat de medicul specialist (biletul roz); in cazul in
care sunt mai multe segmente de examinat, este necesar cate un bilet pentru fiecare
segment;
- o alta examinare anterioara efectuata, in functie de segmentul examinat poate fi o
radiografie, ecografie, tomografie sau chiar RMN, cu interpretare (rezultat scris);
- scrisoare medicala sau bilet de externare;
- carte de identitate.
Pentru orice informatie suplimentara nu ezitati sa contactati Receptia Clinicii
(tel: 0785212643, 0245/620.080).

Cum trebuie sa se pregateasca pacientul inaintea examinarii?

Efectuarea investigatiei RMN nu presupune o pregatire deosebita. Este de preferat sa
nu se manance cu 2-3 ore inaintea examinarii, consumul de lichide fiind moderat. Este
indicat ca pacientul sa mearga la toaleta inainte de examinare.

Care sunt contraindicatiile RMN - absolute!

 prezenta unui stimulator cardiac (pace maker);

 105

 prezenta de proteze valvulare cardiace (metalice);

 prezenta unui stimulator neuronal;
 prezenta de clipsuri / stenturi intravasculare metalice cu componenta feroasa la
nivel intracranian;
 prezenta de fragmente metalice (schije, aschii) la nivelul capului, in special in
ochi sau in orbita;
 sarcina in primul trimestru;

Contraindicatii relative (necesita evaluarea radiologului)

 claustrofobia;
 dispozitive intrauterine (sterilet);
 tatuaje permanente;
 materiale de osteosinteza / proteze (tije, suruburi, proteze genunchi, sold);

Dispozitivele medicale care pot interfera cu investigatie RMN!

Orice fel de implant metalic in corpul dvs, materiale chirurgicale, prezenta tatuajelor
sau a dispozitivelor contraceptive intrauterine trebuie raportate medicului radiolog
pentru a se decide posibilitatea sau nu a efecturarii investigatiei.
In continuare, vom incerca sa explicam cateva dintre posibilele dispozitive medicale
care pot interfera cu examinarea IRM.

Stimulatorul cardiac (pacemakerul) nu va permite sa efectuati examinarea IRM.

La intrarea in camera de examinare, campul magnetic al instalatiei va afecta sever
functionarea acestuia,cu riscuri severe asupra starii dvs, inclusiv deces. Daca aveti un
astfel de dispozitiv, anulati programarea la examinarea IRM si vorbiti cu medicul dvs
curant sau radiolog pentru a gasi o alternativa la examinarea IRM.

Firele metalice de sutura sternala dupa operatiile pe cord deschis sunt in general
compatibile, dar este nevoie a se verifica specificatiile.

Fragmente metalice in ochi/orbita – daca ati avut vreodata schije sau fragmente
metalice in ochi sau in orbita, va rugam sa anuntati acest lucru, chiar daca acest lucru
s-a intamplat cu foarte mult timp in urma. Chiar daca ele au fost extrase sau au iesit
 106

singure, exista posibilitatea sa existe fragmente restante, nedetectate. De aceea

singura modalitate de a ne asigura ca nu mai exista astfel de elemente este de a
efectua o radiografie de craniu. Riscul ca aceste posibile fragmente metalice sa se
deplasese si sa va raneasca ochiul este foarte ridicat.

Clipsurile anevrismale – sunt dispozitive utilizate in neuro-chirurgie si in functie de

compozitia lor pot fi incompatibile cu examinarea de rezonanta magnetica. De aceea,
daca ati suferit o astfel de interventie, este absolut necesar sa prezentati datele tehnice
ale dispozitivelor implantate pentru a verifica compatibilitatea lor.

Valvele cardiace mecanice – desi exista modele compatibile cu rezontanta

magnetica, examinarea IRM trebuie facuta dupa verificarea compatibilitatii acestora. De
asemenea este important de stiut daca exista asociat stimulator cardiac, aceasta fiind o
contraindicatie absoluta a investigatiei.

Firele implantate, stimulatoarele si bateriile aferente diferitelor sisteme

medicale implantabile in corp sunt o contraindicatie absoluta a examinarii si pot
produce vatamari grave sau chiar deces in timpul examinarii.

Stenturile intravasculare – sunt dispozitive medicale intravasculare, cu localizari

diverse (vasele creierului, vasele inimii, alte vase), care au ca rol principal mentinerea
deschisa a vasului respectiv. Sunt de metal, de obicei compatibil cu rezonanta
magnetica (in functie de model) si pot fi acoperite cu diferite substante
medicametoase, mai ales cele de la nivelul inimii.

Filtrele de vena cava tip umbrela – unele pot fi compatibile cu IRM-ul, dar trebuie
verificat fiecare model in parte.

Aparatele auditive trebuie scoase in timpul examinarii.

Materialele de osteosinteaza utilizate in ortopedie (placi, tije, suruburi) pot fi

compatibile cu rezonanta magnetica, insa este necesar sa furnizati datele tehnice ale
acestora pentru verificare (preluate de la ortopedul dvs).
 107

Protezele articulare (sold, genunchi) pot fi de obicei scanate in functie de

caracteristicile tehnice, insa examinarea regiunii respective este suboptimala si necesita
o colaborare directa cu medicul ortoped trimitator, precum si consultarea
compatibilitatii pentru fiecare model in parte.

Daca ati suferit operatii la nivelul ochilor sau urechilor este important sa anuntati
medicul radiolog, pentru ca desi majoritatea sunt inofensive, unele implanturi pot sa nu
fie compatibile.

Lentilele de contact pot fi utilizate fara probleme, atata timp ca puteti sta cu ochii
inchisi fara sa va deranjeze.

Lucrarile dentare (plombe, proteze, implanturi dentare) sunt in general compatibile

cu rezonanta magnetica, dar pot cauza artefacte in imagine (lipsa de informatie,
distorsiuni) in zonele de apropiere. Daca insa totusi aveti lucrari dentare extensive si
permanente, discutati cu medicul radiolog acest lucru.

Cateterele venoase centrale sunt in general compatibile, dar totusi este nevoie de
datele tehnice ale acestora, obtinute de la medicul dvs curant.

Plasele utilizate in operatiile de hernie sunt compatibile cu examinarea, chiar daca

sunt metalice.

Dispozitivele uterine implantabile sunt de obicei compatibile cu examinare, dar

pot crea artefacte locale.
Cristalinul implantabil (in urma unei operatii de cataracta) este compatibil cu
rezonanta magnetica.

Plasturii cu substante medicamentoase (nitroglicerina, anticonceptionale, nicotina) se

vor scoate inaintea examinarii (contin un mic fir metalic ce poate cauza probleme in
timpul examinarii).

Sarcina nu reprezinta o contraindicatie a examinarii, in prezent nefiind cunoscute

efecte adverse asupra fatului. Totusi din motive de precautie, examinarea in primul
trimestru al sarcinii ar trebui evitata.
 108

Examinarea femeii care alapteaza poate fi efectuata fara probleme, fara contrast.
Daca este nevoie de substanta de contrast, va necesara intreruperea alaptarii pentru
48 de ore.

Inelele pot fi pastrate pe deget, atat timp cat nu intra in aria de scanare, dar daca
sunt usor de scos este de preferat a fi scoase. La fel si pentru cercei si alte bijuterii.

Machiajul – unele produse cosmetice contin diferite pudre metalice care pot interfera
cu imaginea, producand artefacte si alterand calitatea imaginii, de aceea pentru
examinarea regiunii capului este bine sa va demachiati inainte.