Perioada postoperatorie

Timpul de la terminarea operației pînă la externarea bolnavului și restabilirea capacității de muncă este
perioada postoperatorie.
Această perioadă se împarte în trei faze. Prima este faza precoce cu durata de 3-5 zile, a doua fază durează
2-3 săptămîni, pînă la externarea bolnavului din spital, a treia fază se termină cu restabilirea capacității de
muncă.

Perioada postoperatorie impune rezolvarea următoarelor probleme:

 Profilaxia și tratamentul complicațiilor postoperatorii
 Accelerarea proceselor de regenerare
 Restabilirea capacității de muncă

Monitorizarea stării generale a bolnavului

Cea mai bună profilaxie a complicațiilor postoperatorii este pregătirea corectă preoperatorie și tratarea
afecțiunilor și complicațiilor depistate. Tot lucrul în perioada postoperatorie se efectuiază în trei direcții:
 Starea generală a bolnavului: transportarea bolnavului din sala de operații se face sub controlul
medicului anesteziolog sau a surorii anesteziste, atenție ca pansamentul aplicat să nu se deplaseze,
suplimentul gipsat să nu se strice, transportarea se face pe brancardă sau cărucior. Bolnavul se
instalează pe paturi funcționale, atenție deosebită la aranjarea și schimbarea lengeriei și schimbul
ciarșafurilor. De asemenea la culoarea tegumentelor, temperatura corpului, pulsul, tensiunea
arterială.
 Starea pansamentului: e important ca pansamentul să nu se deplaseze, să nu se murdărească, în
cazul durerilor acute sau eliminărilor lichidiene urgent se anunță medicul. Pansamentul se face de
medic în sala de pansamente unde sora medicală pregătește masa sterilă. Pansamentul protejază
plaga de factori nocivi (mecanici, termici, climaterici, infecțioși ai mediului înconjurător), asigură o
bună absorbție a secrețiilor, un repaus perfect al leziunii lezate și favorizează cicatrizarea.
 Observarea și îngrijirea bolnavului: o profilaxie eficientă a diverselor complicații este organizarea
corectă a îngrijirii bolnavilor.

Complicațiile postoperatorii:
a. După factorul temporal:
 Imediate
 Tardive
 Precoce

b. După localizare și mod de manifestare

 Locale
 Generale

c. După gravitate
 Minore
 Majore
 Letale

d. Clasificare fiziopatologică
 Mecanice
 Funcționale
 Septice
 e. Clasificare etiopatogenică
 Dependente de actul operator
 Dependente de actul anestezic
 Dependente de boala de bază
 Dependente de boli coexistente
 Dependente de calitatea materialelor folosite în operație
 Dependente de tratamentul și îngrijirea fizică și după intervenție

1. Complicații postoperatorii imediate

 Hemoragie postoperatorie
 Hemoragie din plaga operatorie
 Eviscerație postoperatorie(abdominală, toracică) precoce
 Durere postoperatorie(suferință fizică)
 Șoc postoperator(hipovolemic, cardiogen, IMA,anafilactic)
 Hipotermie postoperatorie
 Trezire și detubare dificilă
 Aspirație de conținut gastric în căile respiratorii
2. Complicații postoperatorii generale precoce și tardive
 Hemoragie postoperatorie prin tulburări generale ale hemostazei
 Boala tromboembolică postoperatorie
 Complicații pulmonare (bronhopneumonie, pneumotorax postoperator)
 Complicații neurologie (delir, stări de confuzie, comă hipoglicemică, encefalopatie portală)
 Complicații septice ale plăgilor chirurgicale (supurații)
3. Complicații particulare în chirurgia toracelui
 Hemoragie și hemotorace postoperator
 Fistule postoperatorii intratoracice

4. Complicații particulare în chirurgia abdomenului

 Hemoperitoneu postoperator
 Coloperitoneu postoperator
 Fistule digestive postoperatorii
 Ileus postoperator
 Dilatație gastrică acută
 Icter postoperator (funcțional, mecanic)

Atenție:
 Tualeta plăgii și a tegumentelor din jur se face în condițiile unei asepsii perfecte
 Sînt categoric interzise apăsarea, stoarcerea sau masajul plăgii sau a regiunilor învecinate; prin
aceasta sar putea provoca o desiminare a germinilor din plagă determinîndu-se o septicemie
 Nu se întroduc în casoletă instrumentele cu care se lucrează în plagă. Pentru păstrarea asepsiei se
poate întrebuința o pensă numai pentru servirea materialului mecesar (alta la fiecare pansament)
 În cazul pansamentelor care produc dureri se administrează sedative ale sistemului nervos