LP 3

AFECTIUNI ALE APARATULUI CARDIOVASCULAR

STUDIUL UNOR CAZURI CLINICE

• Barbat, 66 ani, cu hipertensiune diagnosticata de un an, a fost tratat cu hidroclorotia-

zida si dieta hiposodata. De asemenea, acesta sufera de 3 ani, de hiperplazie benigna de
prostata si refuza interventia chirurgicala. In plus este diagnosticat cu BPOC, de 10 ani si
recent a suferit de un episod acut de angioedem (aparent cauzat de o reactie de hipersensi-
bilitate). Se interneaza in spital pentru o reevaluare a tratamentului aplicat anterior.

• Tratamentul in curs, la externare: hidroclorotiazida (12,5 mg/zi), amlodipina, albuterol

inhalator la nevoie si tamsulosin (zilnic).

• La 2 luni, revine la medic, intrucat tensiunea arteriala este in continuare mare

(170/98), iar acesta ii prescrie al 3-lea medicament - clonidina. De data aceasta tratamentul
este eficient si tensiunea arteriala este redusa la 142/85.

• Se prezinta la farmacie pentru dureri articulare, unde primeste ibuprofen de 400 mg,
cu recomandarea administrarii de 3 ori pe zi.

• Este fumator a 15 tigari/zi si consumator ocazional de alcool.

CERINTE:

1. Stabiliti concordanta dintre diagnostic si tratament.

2. De ce este important controlul tensiunii arteriale?

3. Care dintre urmatorii factori este cel mai important in dezvoltarea hipertensiunii ar-
teriale esentiale: A. Cresterea secretiei de catecolamine

B. Retinerea renala a unui exces de sodiu

C. Deficit genetic in metabolismul aldosteronului

D. Stenoza arterie renale

E. Cresterea productiei de FACTOR NATRIURETIC ATRIAL

3. Inhibitoarele enzimei de conversie a angiotensinei sunt unele dintre cele mai utilizate
antihipertensive. De ce nu se poate folosi aceasta clasa de medicamente, in acest caz?

4. Care este mecanismul de actiune al clonidinei, prescrisa in acest caz? Dar al hidroclo-
rotiazidei?

5. Care este tratamentul non-farmacologic pe care farmacistul ar trebui sa-l recomande

pacientului hipertensiv, pentru a reduce riscul cardiovascular? Care OTC-uri ar trebui
evitate?

6. Daca pacientul ar dori sa-si monitorizeze tensiunea arteriala acasa, ce i-ati recoman-
da?