Studiu individual

La disciplina:Geriatrie
Tema:Efectele îmbătrâinirii la nivelul
sistemului respirator

Realizat:Mititelu Ana-Maria
Am-51
Profesor:Vatavu Nicoleta
 Definiții

Gerontologie :
1. Vârsta cronologică
2. Vârsta biologică
3. Vârsta psihologică
4. Vârsta socială
Percepția individuală a vârstei – aspect
cultural
 Clasificare (Geriatrie)

Vârstnici tineri– 60-

74 ani
Vârstnici – 75- 85 ani
Foarte vârstnici >
85 ani
 Îmbătrânirea fiziologică a sistemului
respirator

I. Modificări structurale
II. Modificări funcţionale
1. peretele toracic→ scăderea
caracteristice
complianţei
III. Modificări ale răspunsului
2. muşchii respiratori→
imun şi ale
scăderea performanţei
3. parenchim
mecanismelor de apărare
pulmonar→scăderea reculului pulmonară
elastic

 Modificari ale peretelui toracic

Mecanica ventilatorie
Ventilaţia este asigurată de complianţa
aparatului
respirator
- 2 componente :
a. complianţa toracică
b. complianţa pulmonară
Fiziologic, la vârstnic
(↓) scade complianţa toracică
(↑)creşte complianţa pulmonară
Modificări a cutiei toracice în
dependență de vârstă
 Modificari structurale și funcționale
a mușchilor
Scade forţa muşchilor scheletici (cu 2% / an)
-Status nutriţional deficitar
-Reducerea masei musculare
-Reducerea numărului de fibre musculare tip II
“fast twich“
-Alterarea joncţiunilor neuromusculare
-Alterarea metabolismului celular
-Sinteza scăzuta de lanţuri grele de miozină-
scade capacitatea reparatorie
-Denervarea selectivă a fibrelor musculare tip II
prin pierdere de neuroni motori periferici
 Diafragmul
cel mai important muşchi inspirator 2/3 din aerul care
pătrunde în plămân în cursul inspirului de repaus se
datorează contracţiei diafragmului
Modificările geometriei cutiei toracice şi creşterea
volumului rezdual (VR)
Aplatizarea diafragmului (scurtarea fibrelor
musculare)+ scăderea forţei de contracţie (cu 23% faţă
de tineri)
Scade presiunea generată în inspir de către diafragm
 Reglarea ventilației

Volum curent (Vt) mai mic , frecvenţă respiratorie mai

mare decât la adultul tânăr;
Răspunsul ventilator la hipoxie şi hipercapnie
cu 50 % mai redus decât la adultul tânăr ;
Percepţie redusă a dispneei asociate cu hipoxia,
hipercapnia, obstrucţia bronşică;
Tulburări ventilatorii de somn (sindromul de apnee
obstructivă de somn)
 Hiperactivitatea bronșică la vârstnici
HRB - obstrucţia bronşică excesivă provocată de diverşi
stimuli, care aplicaţi la subiectul normal, cu aceeaşi
intensitate NU au acelaşi efect.

Mecanisme de producere a HRB

1. Spasmul musculaturii netede bronşice
2. Edem
3. Infiltraţia celulară a mucoasei bronşice
4. Congestia microcirculaţiei→↑permeabilităţii peretelui
5. capilar
6. Hipercrinie cu discrinie
Testele funcţionale respiratorii la vârstnic

• Scop diagnostic
• Stabilirea / optimizarea / monitorizarea
tratamentului
• Evaluare prognostică
• Evaluarea /diagnosticul diferenţial al dispneei
• Evaluarea / obiectivarea simptomelor la pacienţi
vârstnici cu alterarea funcţiei cogntive
 Concluzii

1. Procesul de îmbătânire se însoțește de alterarea

structurii intrinseci a plămânului și a structurilor
extrapulmonare de susținere (perete toracic, coloană
verbrală, mușchi respiratori);
2. Modificările structurale duc la alterări ale mecanicii
ventilatorii asociată cu reducerea volumelor și debitelor
expiratorii, accentuarea air-trapping și creșterea
volumului de închidere, alterarea schimburilor gazoase.