Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Manifestari de dependenta :
- scaderea rezistentei organismului;stare depresiva;risc de infectii;risc de aparitie a fatigabilitatii;
- neatentia;leziuni ale tegumentului;deshidratarea; manifestari pulmonare , ale aparatului cardiovascular , din partea
S.N.C; surmenaj = slabire fizica excesiva care influenteaza organismul; fatigabilitate = slabire fizica , lipsa de forta;
- acte antisociale (crima , automutilare mergand pana la sinucidere).
Obiective/ interventii:
1.Pacientul sa fie echilibrat fizic.
Interventiile asistentei medicale:
- evalueaza gradul de afectare fizica; asigura mediu securizant si de protectie; asigura o pozitie fiziologica in pat;
mobilizeaza pacientul si-i asigura transportul; supravegheaza starea generala; respecta masurile de asepsie/ antisepsie;
efectueaza pansamentul plagii;ajuta si suplineste pacientul in satisfacerea nevoilor organismului;
determina pacientul sa participe la luarea deciziilor privind ingrijirile;administreaza tratamentul medicamentos , la
indicatia medicului;
2.Pacientul sa aiba siguranta psihica in termen de……………….
Interventiile asistentei medicale:
- Asigura si mentine un mediu de protectie psihica adecvat starii de boala a pacientului;
- aplica tehnici de psihoterapie adecvata;foloseste metode de relaxare pasiva (masaj , muzica).
- incurajeaza pacientul sa comunice cu cei din jur , sa-si exprime emotiile , nevoile, frica , opiniile;
- raspunde la intrebarile pacientului si faciliteaza mentinerea increderii in echipa de ingrijire;
- asigura legatura pacientului cu familia;
- invata pacientul sa foloseasca mijloacele de autoaparare;
b)Atingerea integrităţii psihologice
- pierderea respectului de sine, a imaginii, afectarea potenţialului intelectual au efect direct asupra propriei securităţi
modificând capacitatea de autoprotecţie şi instituirea măsurilor individuale corespunzătoare;
Manifestari de dependenta:
- agresivitate; acte antisociale; insecuritate psihologica; agitaie; neliniste; agresivitate; neincredere; frica; idei de
suicid;
Atitudini, intervenţii ale asistentei medicale:
- îndepărtăm obiectele traumatizante din jurul pacientului cu agitaţie psiho-motorie;
- pentru a evita rănirea pacientului în caz de crize convulsive îl scoatem din mediul periculos; la nevoie recurgem la
imobilizarea (nu forţată) a pacientului;
- combatem starea confuzională şi dezorientarea pacientului şi asigurăm supraveghere permanentă;
- nu îndepărtăm sau eliminăm obiectele care pot asigura pacientului ameliorarea funcţiilor senzoriale: ochelari, proteze
auditive, etc.
- asigurăm în caz de necesitate accesibilitatea pacientului la baston,carje, cadru de mers, fotoliu rulant;
- administrăm personal medicaţia orală pentru a evita confuzia, erorile, interacţiunile dintre medicamente;
- efectuăm administrarea parenterală a medicamentelor respectând riguros dozele prescrise, modul, orarul de
administrare, normele de sterilizare şi asepsie;
- efectuăm perfuziile, transfuziile, sondajele, clismele cu un grad înalt de profesionalism şi supraveghem pacientul
pentru eventualele reacţii post-intervenţie;
- pregătim fizic şi psihic pacientul pentru orice fel de examinare, intervenţie şi tratament;
- instituim toate măsurile necesare pentru prevenirea infecţiilor nosocomiale;
- asigurăm integritatea psihică a pacientului:
-respectăm dorinţele şi intimitatea pacientului;
-evităm comportamentul distant, agresiv verbal şi de tragere la răspundere a pacientului în cazul eventualelor
reţineri ale acestuia în faţa manoperelor de recoltare, repartizare în salon, distribuirea mesei, feluri de mâncare,
tratament şi investigaţii;
-instaurăm un climat de încredere şi speranţă în terapia medicală şi personal;
-diminuăm stările emoţionale şi sentimentele de teamă, nelinişte prin explicaţii profesionale şi redarea speranţei;
-încurajăm vizitele familiei şi prietenilor ce pot asigura un suport moral benefic pentru pacient;
-interzicem stările conflictuale între pacient şi rude;
-reducem stresul şi anxietatea pacientului prin informaţii şi eliminarea sentimentelor de inutilitate, neputinţă,
devalorizare;
-satisfacem preocupările intelectuale ale pacientului;
-stimulăm interesul intelectual al pacientului;
-educăm pacientul prin psihoterapie adecvată;
-indiferent de cauza care a produs starea de agitaţie a pacientului, acesta trebuie făcut inofensiv pentru a nu pune
în pericol siguranţa propriei persoane cât şi a celor din jur;
-supraveghem atent comportamentul pacientului;
- la indicaţia medicului administrăm sedative, tranchilizante, hipnotice, etc.
- educăm pacientul şi familia pentru:
-înlăturarea sentimentului de dependenţă pentru îngrijire;
-instaurarea unui climat de apropiere şi empatie;
-înlăturarea sentimentelor de devalorizare şi neputinţă;
-evitarea consumului abuziv de medicamente;
-redarea speranţei în recuperare şi însănătoşire;
-înlăturarea factorilor de stres şi a afectării imaginii de sine;
-respectarea regimului alimentar, terapeutic şi de viaţa impus de afecţiune;
-acceptarea bolii şi adaptarea pentru precauţiile de izolare;
-comunicarea nevoilor şi complicaţiilor survenite pe parcurs;
-evitarea exagerărilor în precauţiile de contact;
-evitarea izolării şi singurătăţii;
-evitarea exagerării handicapului funcţional;
-menţinerea încurajărilor pentru activităţile duse la bun sfârşit de către pacient;
-planificarea de activităţi de rutină şi recreative;
-menţinerea metodelor de reeducare activă;
-continuarea activităţilor sociale sau profesionale;
-reintegrare socială şi profesională conform stării de sănătate şi posibilitate fizico-psihică;
-depunerea eforturilor fizice în mod gradat, treptat cu autoevaluare pentru capacitate şi rezistenţă;
-în cazul afecţiunilor cronice explicăm pacientului şi familiei cu răbdare, competentă că este vorba de o afecţiune în
care poate avea o activitate îndelungată şi o viaţă relativ normală = ergoterapie şi reinserţie socială.
Unul dintre diagnostice se refera la evaluarea durerii acute si cronice, problema care influenteaza individul si
il face vulnerabil fata de pericole sau ii altereaza integritatea fizica si psihica.
Din lista de diagnostice de ingrijire elaborata de ANADI, semnificative sunt urmatoarele:
- anxietate;teama; alterarea imaginii corporale; alterarea stimei de sine;
- alterarea integritatii tesuturilor, pielii sau mucoasei bucale; risc de infectie, ranire, sufocare sau traumatizare;
- intoleranta la activitate.
In lucrarea lui J.Fuller si J. Schaller-Ayers Health Assessment – A Nursing Approach, pe langa anxietate ,
diagnostice asemanatoare intalnim in evaluarea conceptului de sine (autonotiunii), cum ar fi:
- imagine corporala perturbata; diminuarea temporara sau permanenta a stimei de sine;
- tulburarea identitatii personale; tulburarea stimei de sine;
Anxietatea este o stare patologică de neliniște, de teamă din cauza durerii, traumatismului,
surmenajului/pierderii, stresului/esecului/insuficientelor cunostine (sursa de dificultate caracteristica
pacientului/cazului studiat).
Frica si anxietatea reprezinta reactii afective la un pericol potential sau actual.
Este foarte important sa se diferentieze corect anxietatea si frica, deoarece interventiile de ingrijire sunt
influentate de diagnosticul de ingrijire. Persoanei ii este frica de durere, frica de a-si pierde controlul, frica de
interventii chirurgicale. Anxietatea este relatata la cateva situatii si nu este intotdeauna asociata cu o amenintare
specifica.
In general, anxietatea reprezinta o reactie mai primitiva la o amenintare. De
exemplu, un copil poate reactiona la un pericol intr-o maniera mai degraba de anxietate decat de frica. Anxietatea are
loc cand o amenintare este perceputa, dar persoana nu poate intelege sau identifica sursa. Invers, frica este reactia la o
amenintare clara, identificata.
In rezumat, frica este o reactie la o amenintare identificata, pe cand amenintarea specifica este mai putin
evidenta in anxietate. Carpenito (1987) sugereaza ca frica si anxietatea de obicei coexista iar in acest caz se paote
formula diagnosticul de ingrijire ca “Frica/Anxietate relatate la….”, diagnostic la care se vor lua in considerare
ingrijirile directe sau indirecte.
Surse de dificultate
- stresul la locul de munca, la scoala , din relatia personala, cum ar fi casatoria, financiar, rezultat dintr-o trauma
emotionala, cum ar fi decesul unei persoane dragi; - stresul cauzat de o boala medicala grava; - efectele secundare ale
unor medicamente; - utilizarea de droguri ilicite; - manifestarile unei boli medicale (atac de cord, accident vascular
cerebral, hipoglicemie) - lipsa de oxigen din cauza a diferite circumstante (cum ar fi altitudinea mare,
emfizemul, embolia pulmonara).
Manifestari de dependenta:
- tensiune musculara;dureri musculare;cefalee;oboseala;modificari ale obiceiurilor alimentare (sub/ supraalimentare);
iritabilitate; depresie; palpitatiile;- incapacitate de concentrare; - diaree; - dureri toracice; - uscaciunea gurii; -
transpiratii excesive; - insomnie; - senzatie de sufocare , de lipsa de aer; - hiperventilatie- pierderea impulsului sexual.
Teama( Frica)
Durerea
Durerea este senzatia neplacuta si experienta emotionala , ce insotesc o leziune tisulara reala sau potentiala,
ori descrisa ca leziune.
Ea este însoţită de reacţii psihologice, de preocupări sociale, iar întrebările cu caracter religios se intensifică.
Există diverse forme de durere, dar putem să le clasăm în două mari categorii:
- durerea acută - considerată o manifestare de dependenta(un simptom) şi anunţă o dereglare în fiziologic, este un
terminal de alarmă care anunţă o boală;
- durerea cronică- este o dereglare a mecanismului normal de protecţie împotriva agresiunilor interne şi externe, o
putem deja numi boală şi se menţine între 1-6 luni sau chiar ani;
Rolul asistentei faţă de această dificultate constă în a-i administra medicamentele, în a-i acorda îngrijiri care să-i
potolească starea de rău fizic, dar comunicarea terapeutică cu aceeaşi pacienţi care suferă, are o importanţă unică.
Manifestări de dependenţă
- creşterea sau micşorarea frecventei respiratorii; ţipăt, strigăt; transpiraţii abundente; hipotensiune sau hipertensiune;
dilatarea pupilelor; facies crispat; geamete; iritabilitate; mişcări continui; plângeri, văicăreli; plânsete;tahicardie;
Plan de ingrijire
a)durerea acută
Obiective
- să-şi exprime diminuarea durerii în … ore;
- să-şi diminueze semnele durerii în … ore;
- să demonstreze absenţa semnelor durerii în … ore;
- să-şi exprime absenţa durerii în … ore;
Obiective
- să-şi exprime creşterea stimei de sine în termen de … zile;
- să-şi exprime sentimentele pozitive în termen de … zile ;
- să-şi exprime capacitatea de a face faţă dificultăţilor în termen de … zile ;
- să ia decizii legate de activităţile cotidiene în termen de … zile ;
Intoleranta la activitate
Definiţie: Insuficientă energie /biologică şi psihologică pentru a-şi desfăşura sau completa activităţile zilnice cerute
sau dorite.
Caracteristici definitorii
Răspunsul anormal al TA la activitate
Răspunsul anormal al ritmului inimiii la activitate
Schimbările electrocardiografice reflectă aritmiile
Schimbările electrocardiografice reflectă ischemia
Relatarea verbală a oboselii
Relatarea verbală a slăbiciunii
Disconfort la efort
Dispnee la efort
Factori de legătură
Repaus la pat
Slăbiciune generalizată
Dezechilibru între rezerva de oxigen /cerere
Imobilitate
Stil de viaţă sedentar
Obiective:
Pacientul sa exprime stare de bine la efort.
Pacientul sa prezinte functii vitale adaptate la efort.