PRINCIPII DE BAZA IN DIAGNOSTICUL

INTOXICATIILOR ACUTE EXOGENE

Toxicele sunt acele substante care odata intrate in organism pe cale

respiratorie, digestiva, cutanata sau parenterala, determina producerea unor
efecte daunatoare asupra organismului. Toxicele pot fi: lichide ( alcoolul etilic,
metilic, etilenglicolul, insecticidele, solutiile caustice, etc.), gazoase (CO), solide
(medicamentele, etc.).
Intoxicatiile pot fi voluntare (in scop suicidar) sau accidentale (prin
expunere accidentala la toxic sau confuzie de recipiente).
Ptr stabilirea unui diagnostic corect este important de precizat momentul
aparitiei simptomelor si semnelor clinice precum si ordinea aparitiei lor, daca s-
au administrat unele medicamente sau antidoturi pina in momentul prezentarii la
spital.
Intoxicatiile acute imbraca de multe ori un tablou clinic dramatic si
trebuie suspectate in toate cazurile grave instalate in mod brutal si la care nu se
cunoaste etiologia.
Principiile de baza in diagnosticul intoxicatiilor acute sunt reprezentate de:
1. evaluarea functiilor vitale (stare de constienta, respiratie, circulatie)
2. obtinerea datelor de anamneza referitoare la:
- date despre toxicul incriminat: denumirea toxicului, cantitatea de
toxic ingerata, momentul si durata expunerii la toxic, depistarea
ambalajelor sau a unor recipiente cu substanta toxica incriminata,
asocieri de toxice
- ingestia concomitenta de bauturi alcoolice, care favorizeaza
absobtia toxicelor
- ingestia concomitenta de alimente, care intirzie absobtia toxicelor
- simptomatologia clinica la debut

1
 - afectiunile cronice ale pacientului
3. examenul clinic
a) la nivelul tegumentelor si mucoaselor
- cianoza – substante methemoglobinizante, sau toxice care determina
deprimarea respiratiei
- roseata (congestie) – intoxicatie cu CO, alcool etilic, atropina, salicilati
- bromide – bule care apar la nivelul punctelor de presiune (coate,
genunchi, omoplati, maleole) – intoxicatia cu barbiturice, benzodiazepine,
neuroleptice, CO
- transpiratii calde – intoxicatia cu insecticide organofosforice, salicilati,
teofilina, sdr. muscarinian determ. de ciuperci, substante simpatomimetice
- transpiratii reci – hipoglicemie, substante hipoglicemiante
- tegumente si mucoase uscate – atropina, antidepresive triciclice,
neuroleptice, antihistaminice, alcaloizi, ciuperci necomestibile
b) la nivelul pupilelor
- mioza – pesticide organofosforice, opiacee, clonidina, coma barbiturica
sau benzodiazepinica
- midriaza – atropina, antihistaminice, antidepresive triciclice,
simpatomimetice, cocaine, amphetamine, alcaloizi, ciuperci
necomestibile, hidrazida, metanolul
- anizocoria – CO
c) semne respiratorii
- tahipnee- salicilati, methanol, etilenglicol, teofilina, CO
- bradipnee- organofosforice, opioide, sedative, alcool etilic, clonidina
- edem pulmonar acut- organofosforice, coma barbiturica, heroina, CO,
gaze iritante
d) semne cardiovasculare
- tahicardie – neuroleptice, atropina, antidepresive triciclice, amfetamine,
simpatomimetice, alcool etilic, teofilina

2
 - bradicardie – opioide, organofosforice, digitala, betablocante,
calciumblocante
- hipotensiune arteriala – antihipertensive, etanol, metanol, teofilina,
sedative, opioide, organofosforice
- hipertensiune arteriala – amfetamine, anticolinergice, simpatomimetice,
cocaina
e) semne neurologice
- coma – alcool etilic, methanol, etilenglicol, CO, sedative-hipnotice,
salicilati, hidrazida, insecticide, hipoglicemiante, opiacee, etc.
- convulsii – hidrazida, methanol, teofilina, salicilati, etilenglicol,
stricnina, organofosforice, organoclorurate, hipoglicemiante, sevraj la
alcool, betablocante, cocaina, antidepresive triciclice, CO
Toxidroame
Toxidromul reprezinta gruparea simptomelor si semnelor clinice specifice
unei anumite clase de toxice si care ajuta la stabilirea diagnosticului pozitiv.
Cele mai frecvent intilnite toxidroame sunt reprezentate de:
1. toxidromul cholinergic ce cuprinde:
- salivatie
- lacrimare
- bronhoree
- diaree, varsaturi
- incontinenta urinara
- mioza
- bradicardie
- transpiratii
Se intilneste in sdr. muscarinic din intoxicatia cu ciuperci, intoxicatia cu
pesticide organofosforice. Antidotul este atropina.
2. toxidromul anticolinergic cuprinde:
- uscaciunea mucoaselor

3
 - sete
- congestie tegumentara
- tahicardie
- midriaza
- retentie de urina
- hipertensiune arteriala
- delir, halucinatii, confuzie, agitatie
- convulsii
- coma
Se intilneste in intoxicatia cu antidepresive triciclice, neuroleptice, atropina,
alcaloizi, antihistaminice, ciuperci.
3. toxidromul opioid cuprinde:
- mioza
- bradicardie
- bradipnee
- hipotensiune arteriala
- hipotermie
Se intilneste in intoxicatia cu opioide. Antidotul este naloxona.
4. toxidromul simpatomimetic cuprinde:
- agitatie, halucinatii, delir
- tremuraturi
- convulsii
- tahicardie
- transpiratii
- hipertensiune
- aritmii cardiace
Se intilneste in intoxicatiile cu teofilina, efedrina, beta-agonisti, amphetamine,
cofeina.