Markerii tumorali, numiţi în anumite circumstanţe antigene asociate cancerului,

sunt substanţe, molecule, receptori, etc. – prezente în mod normal în organism,

sintetizate de tumora însăşi sau produse de gazdă ca răspuns la agresiunea
tumorală

(rolul prognostic) şi a răspunsului la tratament (rolul predictiv) -estima răspunsului sau

absența acestuia la o anumită terapie
 aplicare facilă: dozaj simplu,
 să indice capacitatea de răspuns a pacientului la tratament
 să permită anticiparea evoluţiei naturale a bolii
 reproductibilitate a rezultatelor,
 cost redus
 detectabilitate (existenţa unei metode de dozaj): permite evidenţierea unei
diferenţe cantitative semnificative între subiecţii normali şi cei cu neoplazii
 să fie eliberat de către celulele maligne într-un mediu uşor accesibil precum serul
sau urina

Produşii celulari „specifici” (proteine tisulare):

1. Proteine oncofetale:
- alfa-fetoproteina (AFP): carcinoame hepatocelulare, teratoame,
AFP - carcinoamelor hepatocelulare, valori mai mari de 200µg/L în corelație cu un
aspect caracteristic radiologic fiind acceptate ca patognomonice
- antigenul carcinoembrionar (CEA) – tumori germinale (testiculare, ovariene),
embrionare, adenocarcinoame mamare, digestive, plămân;
- proteina S-100 – melanonum malign, salivare, histiocitoza X, condrom;
- gonadotropina corionică (HCG) – tumori trofoblastice, testicul.
2. Hormoni cu secreţie normală non-ectopică:
- tiroglobulina – cancer tiroidă, mielom;
- tirocalcitonina – neoplaziile multiple endocrine;
- mioglobuline – sarcoame;
 - antigenul specific prostatic (PSA) − cancer de prostată;
- beta2-microglobuline – mielom, limfoame;
3. Imunoglobulinele – limfoame, mielom.
Alte antigene asociate tumorii (glicoproteine, markeri de grup sau ai unor tumori
individualizate):
- CA.15-3 – sân, plămân;
- CA.19-9 – adenocarcinoame digestive, în special cancer pancreatic și de căi
biliare;
- CA.72-4 (TAG-72) – stomac, colon, plămân, sân, ovar, prostată;
- CA 125 – ovar, sân, plămân, pancreas;
- NKI/C3 sau MIB-5 – melanom.

Rolul markerilor tumorali

 depistarea precoce (screening) (ex. PSA în cancerul de prostată, calcitonina în carcinomul
medular tiroidian forma familială)
 diagnostic – foarte rar în diagnosticul pozitiv (ex. AFP în hepatocarcinom, HCG în
coriocarcinom), utilizați mai mult în diagnosticul diferențial
carcinomatoza peritoneala , ascita :O creștere a CA 19-9 ar orienta diagnosticul către o
tumoare pancreatică, o creștere a ACE ridică suspiciunea unei tumori colo-rectale,
CA 125 poate sugera existența unui cancer ovarian
 prognostic şi predicţia răspunsului la tratament, supravegherea eficacităţii terapeutice,
monitorizarea clinică a evoluţiei bolii
 (rolul predictiv) -estima răspunsului sau absența acestuia la o anumită terapie
expresiei Her2-neu, statusului ras, mutațiilor BRCA 1 sau 2, receptorul EGFR indică o
probabilitate înaltă de răspuns la terapiile anti-EGFR cu inhibitori tirozin-kinazici precum
erlotinib, gefitinib
Rol de supraveghere-indica recidiva sau prezența metastazelor la pacienții care au beneficiat
de terapii cu viza curativ sau de a indica evoluția favorabilă la unii pacienți la care volumul
tumoral total se corelează cu valoarea markerului respectiv
ACE în cancerele colo-rectale, AFP și βHCG în tumorile germinale, CA 125 în cancerul
ovarian, PSA în cancerul de prostată, CA 15-3 în cancerul mamar

Cu excepţia bolii trofoblastice (HCG), nici un marker nu este crescut în ser la toţi pacienţii,
chiar şi în prezenţa bolii avansate.
• Decizia de schimbare/reintroducere a terapiei nu va fi bazată numai pe modificarea
singulară a valorii unui marker tumoral, ci şi pe o nouă determinare, precum şi criterii
clinice şi/sau imagistice suplimentare (14).
• Creşteri tranzitorii ale concentraţiilor pot fi observate după introducerea unei noi metode
terapeutice (datorită apoptozei sau necrozei induse de terapie şi nu
progresiei bolii).
• Bolile benigne pot induce creşteri ale valorilor markerilor tumorali.
Aceste creşteri pot fi trecătoare sau persistente, dar sunt rareori de magnitudinea celor
observate în contextul bolii maligne.