Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ro›
Azbestoza sau fibroza pulmonara cauzata de azbest
Autor: SfatulMedicului
Generalitati
Sus
Azbestul este un material de constructii ale carui propietati fizico chimice l-au facut foarte
utilizat pana in jurul anilor 1970. Specialistii au observat insa, inca din 1940, faptul ca exista
o legatura intre expunerea la azbest si aparitia fibrozei pulmonare caracteristice. Pe masura
ce numarul pacientilor crestea, iar cei la care afectiunea se agrava isi modificau starea
clinica, s-a observa chiar ca azbestoza este un important factor de risc pentru aparitia
cancerului bronhopulmonar si a mezotelioamelor maligne.
Exista mai multe tipuri de fibre de azbest, mai lungi sau mai scurte, mai groase sau mai
subtiri. Fibrele curbate se numesc serpentine (un reprezentat importat fiind crizotilul), fibrele
drepte se numesc amfiboli. Specialistii au identificat 5 tipuri diferite de amfiboli: amozit,
antofilit, tremolit, actinolit si crocidolit. Cel mai frecvent produs, si din acest motiv si cel mai
incrimant in aparitia unei patologii specific, este, de departe, crizotilul.
Incidenta azbestozei, precum si gradul de risc la care este expusa populatia generala la a
dezvolta acesta boala, sunt foarte dificil de precizat. Teoretic, in prezent riscul este mult mai
redus comparativ cu anii 1970, deoarece in ultimele decenii s-au luat masuri drastice
impotriva extinderii acestor pulberi daunatoare: se masoara nivelul azbestului in aer (in
cladirile mai vechi), se interzice folosirea materialelor de constructii pe baza de azbest
pentru cladirile de birouri si locuinte.
Modul de respectare a acestor norme variaza insa in functie de interesul dar si de constiinta
fiecarui intreprinzator: azbestul, desi foarte periculos pentru sanatate, este un material
foarte rezistent, care poate fi mai greu inlocuit. Din acest motiv specialistii considera ca va
trece farte mult timp pana cand se va putea spune ca intr-adevar riscul de aparitie al
azbestozei este semnificativ diminuat.
Exista studii care au demonstrat faptul ca expunerea la azbest, fara alti factori de risc (chiar
si in absenta fumatului), creste riscul de aparitiei a cancerului pulmonar de pana la 6 ori. In
plus, azbestul nu este incriminat doar in aparitia cancerului pulmonar, ci si a celui de cai
respiratorii superioare, de esofagul, rinichil si chiar de sistem biliar.
Azbestoza este o afectiune grava in sine, dar pune probleme pacientilor si deoarece
favorizeaza aparitia fibrozelor pleurale, a revarsatului pleural benign, a atelectaziilor sau
a mezotelioamelor pleurale.
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Cauze
3. Simptomatologie
4. Investigatii paraclinice
5. Tratament
6. Prognostic
7. Complicatii
8. Consultarea unui specialist
9. Preventie
10. Citeste pe aceeasi tema
Cauze
Sus
Inhalarea pulberilor de azbest este factorul etiologic care determina aparitia acestei
afectiuni si cea care duce la aparitia de tesut fibros in interiorul parenchimului pulmonar.
Un plaman fibrozat isi pierde foarte mult din functionalitate, deoarece nu se mai poate
destinde si rectracta in cadrul respiratiilor. De asemenea, schimburile gazoase sunt profund
alterate, iar in final, sufera intregul organism.
Amfibolii, in special fibrele crocidolite, au capacitate mai mare de a afecta selectiv pleura.
Fibrele cu diametrul mai mic de 3 microni isi exercita efectul fibrogenic prin faptul ca
patrund prin membrana celulara. Spre deosebire de acestea, fibrele mai mari, cu un
diamteru de peste 5 microni nu sunt fagocitate si raman in alveolele pulmonare, unde pun
bazele unui proces inflamator cronic.
Persoanele fumatoare au un risc mult mai crescut de aparitie a acestei boli, chiar daca
expunerea nu a fost intensa sau prelungita, deoarece clearanceul mucociliar din caile
respiratorii este foarte mult modificat. Fumatul cronic poate favoriza modificarea epiteliului
ce captuseste traheea, fenomen numit “metaplazie”, inlocuind epiteliul ciliar cu un epiteliu de
rezistenta, capabil sa faca fata agresiunii permanente la care este suspus, reprezentata de
tutun.
De retinut !
Cele mai riscante meserii pentru aparitia azbestozei sunt:
- Muncitori in constructii;
- Instalatori;
- Sudori;
- Ingrijitori;
- Tevari;
- Mecanici auto;
- Instalatori de conducte, de gaze;
- Lacatusi.
In prezent, azbestul inca mai este folosit la producerea: sprayurilor folosite la izolatii termice
sau acustice ale cladirilor, in unele produse textile (franghii, banda adeziva, coarde
elastice), in tevi, placi de placat podele sau acoperisuri.
Bolile induse de azbestoza nu sunt nici putine si nici cu un prognostic mai putin nefavorabil.
Cel mai frecvent este vorba de neoplazii, cum ar fi mezotelioamele, insa si revarsate
pleurale,sau aparitia de noduli pleurali.
Mezotelioamele apar in general la 20 - 40 de ani de la expunerea initiala la azbest. Desi
afectiunea este grava, in prezent reducerea utilizarii azbestului pare a fi diminuat
prezentarile. Totusi, durata lunga de evolutie asimptomatica a bolii face ca azbestoza sa
ramana in continuare o importanta problema de sanatate.
Simptomatologie
Sus
Investigarea pacientului trebuie inceputa cu anamneza. Aceasta poate furniza foarte multe
informatii utile medicului si poate stabili existenta sau nu a factorului de risc principal:
expunerea la azbest.
Simptomele sunt in general nespecifice, de aceea o asemenea informatie este extrem de
utila. Timpul de latenta variaza foarte mult. Astfel, de cele mai multe ori este de peste 20 de
ani, insa daca doza la care pacientul a fost expus a fost foarte ridicata, simptomele pot sa
apara chiar si mai devreme de 20 de ani.
Cel mai bine ele se pot ausculta la nivelul bazelor pulmonului, insa daca boala este foarte
avansata, ele sunt mult mai difuze. Uneori, existenta auscultatorie a ralurilor poate chiar sa
preceada aparitia unor modificari radiografice ale parenchimului, de aceea auscultatia
pulmonara trebuie efectuata cu foarte mare atentie. Tot la examenul fizic general se pot
observa si modificari generale ale pacientului: modificarile degetelor apar la 40%, insa
prezenta lor nu se coreleaza cu existenta unui stadiu avansat al bolii.
In bolile avansate pacienti pot avea si alte semne decelabile la examinarea clinica:
- Cianoza;
- Distensie de vene jugulare, reflux hepatojugular;
- Edem al membrelor inferioare (mai ales la nivelul talpilor).
- Teste functionale pulmonare masoara modul in care fibroza afecteaza volumul inspirator,
capacitatea pulmonara, precum si difuzia gazelor;
Azbestoza este o afectiune care nu are un tratament curativ specific. Specialistii sunt mai
preocupati de asigurarea calitatii vietii pacientului si limitarea evolutiei bolii. Uneori aceasta
este obtinuta prin realizarea de toracocenteza terapeutica, cu evacuarea lichidului de
revarsat pleural.
Acestea includ:
1. Limitarea expunerii la azbest;
2. Incetarea lucrului intr-o fabrica sau in industria care foloseste acest material;
3. Renuntarea la fumat.
Complicatii
Sus
Pacienti sunt sfatuiti sa se prezinte la medic in cazul in care stiu ca au lucrat in medii care i-
au expus la pericolul aparitie azbestozei. Aceasta recomandare trebuie respectata mai ales
daca au aparut simptome care sa indice un proces fibrozant pulmonar: dispnee, tusee,
senzatie de inspir insuficient.
Preventie
Sus
Cea mai eficienta metoda de prevenire a azbestozei este controlul expunerii la fibrele de
azbest la locul de munca. Se recomanda oprirea contactului cu azbestul, dupa ce
diagnosticul a fost stabilit, deoarece continuarea expunerii grabeste evolutia bolii. Chiar
daca paceintul este scos din mediu, boala va continua sa evolueze cu fibroza pulmonara,
insa viteza acesteia este mai redusa.
Pentru prevenirea aparitiei complicatiilor, pacientii trebuie sa adopte un stil de viata mai
sanatos, sa evite contactarea unor infectii respiratorii (sa evite contactul cu bolnavi cu
raceli, gripe) si, foarte important, sa renunte la fumat. Fumatul creste semnificativ riscul de
aparitie a cancerului bronhopulmonar, influentand negativ prognosticul si perioada de
supravietuire.
SHARE
FacebookGoogle+EmailPrint
Articole recomandate
Aspergiloza pulmonara