Școala PostlicealĂ SanitarĂ Fundeni

Referat: Afecțiunile respiratorii la copii

Bronșiolita

Coordonator : Prof.dr. Radu Horhoianu

Elev: Amieroaie Angelica
Anul III, Sem. I, Radiologie

Anul
2020
• Infectiile respiratorii  
Infectiile de tract respirator afecteaza sinusurile, gatul, caile respiratorii si plamanii. De obicei, sunt cauzate de virusuri, dar pot fi determinate si de bacterii. Acest tip de afectiuni este cel mai des intalnit
in sezonele de tranzitie, in special in perioada rece a anului. 

• Cauzele cele mai frecvente sunt infecțiile virale în peste

90% din situații, restul fiind bacteriene. Localizările cele mai
frecvente sunt la nivelul căilor respiratorii superioare și doar 5%
au manifestare la nivelul căilor respiratorii inferioare, acestea din
urmă fiind și cele mai severe. Infecțiile de căi respiratorii
superioare includ: rinofaringită acută, adenoidită,
faringoamigdalită, sinuzită și otită, iar cele inferioare: penumonia,
bronșita, bronșiolita.


Ce favorizează apariția afecțiunilor respiratorii?

Dintre factorii favorizanți, putem aduce în discuție statutul imunitar al organismului, care se referă la sistemul de apărare atât de la nivelul căilor respiratorii, cât și cel general (de la nivelul întregului organism).
Copilul se naște cu o imunitate transmisă de la mamă și care se menține în primele 4 – 6 luni. Ulterior, își perfecționează propria imunitate, atât prin imunizarea așa zis fiziologică, cât și prin contactul cu diverse microorganisme și/sau prin vaccinări. În mod normal, un copil cu status imunitar prezintă 6 – 7 infecții respiratorii / an din care 2-3 se pot însoți de o alterare a stării generale cu răspuns mult mai sever din partea organismului. O parte din acești copii pot să prezinte chiar și 12 infecții respiratorii / an, în special cei care intră pentru prima dată în colectivitate. Aceștia vin în contact cu un mediu nou la care trebuie să se adapteze, lucru demonstrat și de faptul că prelungirea timpului petrecut în colectivitate conduce la rărirea acestor situații.
De asemenea, copilul de vârstă mică și în special sugarul are „fiziologic” o imunitate redusă, dar și o particularitate anatomo-fiziologică a aparatului respirator, motiv pentru care riscul de infecții respiratorii, în principal de căi respiratorii inferioare, este crescut.
Un alt factor favorizant îl reprezintă asocierea unor afecțiuni cronice, cum ar fi: boli cardiace, renale, diabetul, mucoviscidoza, carențele nutriționale (anemie, rahitism, malnutriția).
Mediul favorizează acțiunea și respectiv reacția organismului adesea mai  severă la microorganisme, și anume: poluarea, aglomerația, zona cu fum de țigară, umiditate crescută, mucegai, încăperi nearisite.
• EFECTELE POLUĂRII
 Transmiterea infectiilor
respiratorii
• Infectiile de tract respirator se pot transmite pe mai
multe cai: 

• - mici particule de fluid patogen transmise pe cale

aeriana prin tuse sau stranut (virusuri); 

• - contact indirect: o persoana infectata poate

transmite infectia prin secretie oculara sau nazala
unei alte persoane care foloseste acelasi obiect
ulterior (atingerea ochilor sau a nasului inainte de
folosirea obiectelor de uz comun – tastatura, clanta
unei usi, bara dintr-un mijloc de transport).
 Tipuri de infectii ale tractului
respirator superior 

• Raceala/guturai (agentul cauzal este adenovirus); 

• Amigdalita; 

• Sinuzita; 

• Laringita; 

• Gripa. 

• Tusea este cel mai frecvent simptom al afectiunilor de

mai sus. De asemenea, alte manifestari posibile sunt
congestia nazala, durerile de cap, nasul infundat si
rinoreea, durerea de gat, stranutul si durerile musculare.
 Metode de preventie a infectiilor
respiratorii
Pofilaxia infecțiilor respiratorii implică:
• Evitarea contactelor cu copii și adulți care prezintă infecții
respiratorii
• Evitarea aglomerațiilor în perioada epidemiilor de infecții
virale
• Aerisirea încăperilor
• Igienă strictă: spălatul mâinilor
• Alimentație bogată în legume și fructe care să aducă un
raport crescut de vitamina C
• Vaccinarea antigripală în sezonul rece protejează doar de
infecția cu virus gripal care este răspunzătoare de un
număr limitat de îmbolnăviri
• De asemenea, trebuie știut că evoluția unei afecțiuni
respiratorii este de 7 – 10 zile, urmată de o perioadă de
convalescență de 1 până la 3 săptămâni, timp în care
copilul trebuie protejat, întrucât este extrem de
vulnerabil pentru alte infecții. Din acest motiv, trebuie
respectate măsurile profilactice și evitate zonele
aglomerate, inclusiv colectivitățile școlare."
 Tipuri de infectii de tract
respirator inferior
• Gripa (poate afecta atat tractul respirator superior, cat
si pe cel inferior); 
• - Bronsita (infectia cailor respiratorii – agent cauzal
Adenovirus); 
• - Pneumonia (infectia plamanilor – agent cauzal
adenovirus, pneumococ); 
• - Bronsiolita (infectia cailor respiratorii mici ce afecteaza
sugarii si copiii sub doi ani – agent cauzal rhinovirusul,
virusul sincitial respirator); 
• - Tuberculoza (infectia bacteriana persistenta a
plamanilor). Tusea este principalul simptom al
afectiunilor de tract respirator inferior, cu mentiunea ca,
de regula, poate fi insotita de mucus. Alte simptome
posibile sunt: senzatia de apasare la nivelul pieptului,
respiratia accelerata, dispneea (senzatia lipsei de aer),
wheezing (harait ).
Bronsita si • Bronsiolita are o cale de transmitere foarte

bronsiolita asemanatoare cu gripa.

• Bronsiolita este asadar un sindrom bronhiolo-obstructiv,

• Sunt infectii ale plamanilor. Bronsita poate afecta
cu etiologie predominant virala, caracteristic sugarului si
persoane de orice varsta, dar se manifesta cel mai des la
copilului mic.
copii. Bronsiolita afecteaza copiii cu varsta de pana la 2
ani. Bronșiolita acuta este o infectie virala care provoaca
inflamatia celor mai mici cai respiratorii care conduc
aerul in plamani (bronsiole). Infectia duce la obstructia
bronsiolelor, aerul nu mai poate iesi din plamani si acest
lucru determina respiratia suieratoare, epuizanta.
Infectia este frecventa la copii, explicatia fiind aceea ca
acestia intra in contact cu diferiti germeni pentru care nu
au imunitate.
Evolutia normala a bronsiolitei acute
Bronsiolita acuta, daca este tratata corect si la timp, se amelioreaza in 7-14 zile. Se recomanda consultul la medicul pediatru
in primele 3 zile de la aparitia simptomelor. Se poate vorbi despre o suprainflamare/suprainfectie a bronsiolitei care apare
de obicei in ziua 4-5 de evolutie si care se manifesta in principal prin reaparitia febrei peste 39 grade Celsius. Ceea ce este
caracteristic bronsiolitei acute este faptul ca tusea va continua sa se manifeste cateva saptamani, pentru ca refacerea
epiteliului respirator dureaza intre 6-8 saptamani.

• Simptomele bronsiolitei
• Exista cateva simptome comune ale pacientilor cu bronsiolita acuta:
• febra moderata;
• rinoree (secretii nazale, apoase galbui);
• tuse seaca la inceput, apoi cu expectoratie;
• respiratie suieratoare, din cauza faptului ca aerul este impiedicat sa iasa din plamani;
• dificultate la inghitit.
• Daca boala se agraveaza pot aparea si alte simptome, cum ar fi:
• tiraj intercostal (depresiune anormala a peretelui toracic, datorata efortului de a expira).
• insuficienta respiratorie: in cazurile in care scade saturatia de oxigen, pacientul trebuie internat de urgenta.
• Cianoza (copilul capata o nuanta albastruie la nivelul buzelor, ochilor).
• Pot aparea in unele cazuri si simptome digestive: greturi, varsaturi, diaree.
• Simptomele se manifesta timp de 3-4 zile, trec intr-o saptamana.

Când este cazul să ducem copilul la spital?
• In mod normal, atunci cand apar probleme respiratorii
trebuie consultat medicul. Este foarte important să nu
neglijezi tusea prelungita a copilului.
• Cel mai bine ar fi sa te adresezi pediatrului:
• Cand copilul vomita.
• Cand apare tahipneea (respiratia rapida).
• Cand apare retractia tegumentelor intre coaste in timpul
respiratiei (un semn clar ca respiratia se face cu
dificultate).
• Daca tusea persista mai mult de 2-3 saptamani. Nu trata
tusea cu antibiotice!
• Daca apare tuse nocturna, tuse la efort sau declansata de
emotii sau stare de agitatie.
• Cand copilul face mai mult de 3 bronsiolite la rand.
• Daca exista in familie persoane alergice.
• De asemenea, foarte important, in cazul copiilor care au
probleme cu inima sau sunt nascuti prematur se impune
un consult medical inca de la primele simptome.
Cauzele bronsiolitei
• Cauza bronsiolitei este virala si poarta numele virusul
sincitial respirator (VSR). In foarte putine cazuri (circa 2%)
poate exista si o suprainfectare bacteriana.
• Virusul se raspandeste in aer prin picaturi respiratorii
infectate. Intra in corp prin intermediul ochilor, nasului
sau gurii. Practic, oricine se poate infecta daca cineva
care are VRS stranuta sau tuseste in apropiere.
• De asemenea, virusul se poate transmite si prin contact
direct (strangerea mainilor). Poate trai multe ore pe
diverse obiecte (jucarii de exemplu). Este suficient sa duci
mana la gura, nas sau ochi dupa ce atingi un obiect
contaminat si este posibil sa fi contactat virusul. Acesta
se poate raspandi pana la cateva saptamani.
Factori de risc pentru bronsiolita acuta
Principalii factori de risc pentru bronsiolita acuta sunt:
• Nou-nascuti prematur;
• Nou-nascuti cu probleme de inima;
• Nou-nascuti cu probleme de sistem imunitar;
• Nou-nascuti cu probleme respiratorii;
• Copii care petrec mult timp la cresa sau la gradinita, fiind
expusi infectiilor virale luate de la alti copii.

Bronsiolita la bebelusi
Cum se manifesta bronsiolita la bebelusi
Fiindca este vorba despre bebelusi, manifestarile
clinice sunt in general dificil de observat:
• Copilul devine nervos, agitat, se hraneste cu
dificultate in perioada de incubatie (2-5 zile).
• Copilul are febra dar nu foarte mare, 38.6 grade
Celsius.
• Apare congestia nazala.
• Trebuie spus ca exista o perioada critica, in primele
2-3 zile, perioada in care se instaleaza simptomele:
• febra moderata;
• nas infundat;
• secretii apoase (in unele cazuri);
• respiratie zgomotoasa, suieratoare (wheezing);
• respiratia se face cu dificultate;
• numarul de respiratii creste (de la 40-50 pe minut
la 60-80/minut);
• tuse: Aceasta poate dura si 3 saptamani.
• pot aparea varsaturi in timpul acceselor de tuse.
Factori agravanti
• varsta sub 3 luni;
• nastere prematura;
• existenta unor afectiuni precum: malformatii congenitale, boli
cardio-pulmonare;
• febra mare;
• somnolenta;
• crize de apnee (oprirea pentru o scurta perioada a respiratiei);
• aparitia cianozei (nuanta albastruie din jurul gurii);
• polipneea (respiratie rapida);
Complicatiile bronsiolitei la sugari
• Daca nu este tratata la timp sau corespunzator, bronsiolita la
sugari se poate agrava:
• suprainfectarea bacteriana care duce, la randul ei, la
pneumonie sau bronhopneumonie.
• insuficienta respiratorie.
• sindromul de deshidratare acuta.
• acidoza metabolica (creste nivelul de dioxid de carbon din
sange).
• convulsii febrile.
• Tratamentul bronsiolitei la sugari
- formele usoare se pot trata acasa, cele moderate sau severe necesita internare in spital.
- se evita fumatul in casa.
- se evita expunerea copilului la fumatul pasiv.
- se aeriseste frecvent camera copilului.
- se evita aducerea copilului in zone aglomerate.
- se evita contactul cu persoanele bolnave.
- temperatura in camera nu trebuie sa fie mai mica de 20 de grade Celsius.
- se folosesc umidificatoare (vase cu apa puse pe calorifer).
- copilul trebuie hidratat cu lapte, ceai, sucuri de fructe, apa compot.
In ceea ce priveste tratamentul medicamentos, acesta este stabilit de medicul pediatru dupa ce s-a realizat consultul
copilului. In general, acesta poate consta din:
* antitermice in caz de febra;
* secretiile nazale trebuie aspirate ori de cate ori este nevoie;
* se administreaza picaturi nazale;
* se administreaza sirop sau aerosoli pentru tusea productiva pentru a se elimina astfel secretiile.
In cazul unei forme mai severe de bronsiolita la sugari, copilul trebuie internat pentru a fi tratat corespunzator
(administrare de bronhodilatatoare, corticoterapie, perfuzii).
 Bibliografie
1. https://www.google.com/search?q=afectiuni+respiratorii+la+copii
2. https://providentamedical.ro/afectiunile-respiratorii-la-copil-cele-mai-dese-contagioase
3. https://www.sensiblu.com/blog/post/2042_afectiunile-respiratorii-tipuri-cauze-tratament-si-prevenire
4. https://www.google.com/search?q=tusea+la+copii&safe