Domnul Director,

Subsemnata/subsemnatul______________________________ părintele/ tutorele elevului/

elevilor de la Școala Gimnazială ”Ștefan cel Mare”, sat Miclești:

Nr. Numele și prenumele elevului Clasa Aviz învățător/

crt prof. diriginte

1
2
3
4
5
6
7
* Se trec pe aceeași cerere toți copiii pentru care părintele solicită bursa (indiferent de clasa în care e
înscris elevul).

Vă rog să-mi aprobați acordarea bursei de ajutor social a) venituri mici

b) orfani / plasament
c) deficiențe / afectări funcționale
pentru elevul/ elevii menționați mai sus.
Precizez că am în întreținere un număr de........copii.

Anexez următoarele acte necesare acordării bursei solicitate:

- Cerere adresată conducerii unității;
- Copii documente de stare civilă (CI părinți / susținători legali, certificate de naștere copii)
- Adeverinţă cu venitul net lunar pentru anul 2021, (lunile ianuarie – decembrie 2021) părinți,
susţinători legali şi toţi membri majori din familie);
- Adeverinţă de la Primărie cu terenul agricol deţinut şi cu veniturile agricole anuale ale familiei;
- Adeverință de venit de la Administrația Financiară (ANAF), pe ultimele 12 luni/ (pentru ambii
părinți);
- Cupoane alocație, alocație complementară / extras de cont / declarație pe propria răspundere (în
cazul lipsei cupoanelor)
- Alte venituri: pensii, șomaj, ajutor social, alte îndemnizații, plasamente etc. (după caz)

Lipsa unor documente la dosar (exemplu adeverință ANAF) duce la respingerea dosarului.
Se aprobă dacă venit mediu net lunar, pe ultimele 12 luni, pe membru de familie, este mai mic sau egal
cu 762 lei

.Data:_________________________ Semnătura părinte,

______________________
Telefon părinte: ............................................