Zâmbiți și iubiți-vă reciproc !

Cardiopatia aritmogenă de
ventricul drept (CAVD)
De Postolachi Andriana, Grupa M1628
Cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept

este o formă rară de cardiomiopatie cu determinism predominant genetic,

caracterizată prin pierderea progresivă a masei miocitare şi înlocuirea acesteia cu
ţesut fibroadipos ce determină disfuncţie ventriculară, aritmii ventriculare şi moarte
subită.

Deşi este o afecţiune mai puţin frecventă, însă, riscul sporit de moarte subită la
persoane fără manifestare clinică sau chiar fără modificare structurală
ventriculară, impune depistarea activă a acesteia.
Epidemiologie
Boala este mai frecventă în rândul bărbaților, cu o frecvență de 3:1 și survine
predominant la adolesenți și tineri (15-35 de ani). S-au descris puține cazuri în
care boala a debutat înainte de vârsta de 12 ani sau după vârsta de 60 de ani.
 Studiul electrofiziologic împreună cu
biopsia sunt recomandate pentru
evaluarea cardiomiopatiei
Diagnostic ventriculare drepte.

Un studiu electrofiziologic (SEF)

1.Istoricul familial este destinat să evalueze
2. Electrocardiograma susceptibilitatea aritmică
3.Rezonanța magnetică ventriculară: este posibil să se
nucleară cardiacă determine care este tipul de aritmie
4.Holter monitorizare ECG inductibilă, morfologia. Este, de
5. Ecocardiograma asemenea, util pentru distincția
dintre aritmetica idiopatică a
ventricolului distrugător, cu decor
benign, și ARVD / C.
Interpretarea EKG-lui la ARVD/C

Prezența undei Epsilon (o undă pozitivă de mici dimensiuni, situată la finalul

complexului QRS) este caracteristică displaziei aritmogene de ventricul drept și
apare la aproximativ 30% dintre pacienți;

Inversiuni ale undei T în derivațiile V1-V3 ( apare la 85% din pacienți);

Durata complexului QRS depășește 110 ms în derivațiile v1-V3 (în absența

blocului de ramură dreaptă);

Episoade de tahicardie ventriculară paroxistică cu complexe ce au morfologie de

bloc de ramură stângă (deci impulsurile vin din ventriculul drept).
Simptome
Simptomele ARVD / C sunt de obicei rezultatul unei aritmii. Există multe
simptome diferite ale unei aritmii și persoanele sănătoase fără ARVD / C pot avea
aceste simptome.

Când simțim că inima ne accelerează sau încetinește sau o simțim bătând sau
sărind din bătăi, se numește palpitații. Palpitațiile sunt un răspuns normal la frică
sau efort, dar pot fi, în alte circumstanțe, anormale. Dacă modificarea ritmului
face dificilă pomparea sângelui pentru inimă, pot apărea alte simptome, cum ar fi
senzația de amețeală și leșinul (numită și sincopă). Aritmiile pot afecta, de
asemenea, fluxul de sânge către mușchiul inimii și pot provoca dureri în piept,
care se mai numește și angină. O aritmie poate provoca, de asemenea, moartea
subită dacă inima nu poate pompa suficient sânge către propriul său mușchi și
către plămâni și corp.
Uneori, persoanele cu ARVD / C dezvoltă ALTE SIMPTOME raportate la bolnavi cu ARVD
simptome de insuficiență cardiacă. Insuficiența /C includ:
cardiacă înseamnă că mușchiul inimii nu
pompează sânge prin corp în mod eficient. - greață
Simptomele includ umflarea picioarelor,
- amețeli
picioarelor și abdomenului; senzații de dificultăți
de respirație în timp ce stăm culcat și în timpul
- fluturări ale inimii ( senzația de săritul inimii din
exercițiilor fizice și sentimente de oboseală
piept )
extremă.
- bătăi ale inimii
Tratament
Scopul tratamentului este de a controla aritmiile ventriculare ale pacienților și de a
preveni instalarea insuficienței cardiace. În acest sens, se recomandă tratament
medicamentos și tehnici de cardiologie intervențională.
Tratament medicamentos
Sotalol face parte din clasa beta-blocantelor și s-a dovedit cel mai eficient
medicament în cazul acestor pacienți, deoarece reduce riscul de deces brusc de
cauză cardiacă.

Pentru controlul aritmiilor se recomandă antiaritmice precum amiodaronă. Dacă

boala avansează spre insuficiență cardiacă, se recomandă inhibitori de enzimă de
conversie și un regim alimentar sărac în sodiu.
Tratamentul intervențional

Ablația cu radiofrecență : Dacă tratamentul medicamentos se dovedește

insuficient se recomadă să se efectueze ablația cu radiofrecvență pentru a
menține un ritm cardiac normal și a împiedica apariția aritmiilor.

Acest procedeu presupune cicatrizarea țesuturilor din inimă care provoacă

tulburarea de ritm și este cea mai eficientă metodă de tratare definitivă a aritmiilor.
Se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ 4 ore

Defibrilatorul implantabil

Defibrilatorul este un dispozitiv micuț, care se implantează sub piele și emite

impulsuri electrice în cazul apariției unui stop cardiac. Se recomandă pacienților
care au episoade de tahicardie ventriculară greu tolerată hemodinamic sau care
au suferit un stop cardiac resuscitat.
Recomandări
Pentru rudele pacienților cu displazie aritmogenă de ventricul drept se recomadă
evaluarea o dată la 2-3 ani, pentru a depista prezența bolii, dacă este cazul.

Pacienților cu diagnostic cert de displazie aritmogenă de ventricul drept le este

interzisă practicarea sporturilor de performanță precum și a exercițiilor de tipul
jogging, ridicare de greutăți sau înot. Cea mai eficientă modalitate de încetinire a
progresului bolii este restricția efortului fizic.

Este recomandată evitarea nicotinei, cofeinei și alcoolului deoarece ele pot media
apariția unui episod aritmic. De asemenea, trebuie evitate medicamentele pentru
răceală ce conțin pseudoefedrină (efect de stimulare a aritmiilor).
Vă mulțumesc pentru atenție!