Plan de ingrijire-pacient cu astm

B.E ,56 de ani, de profesie electrician este casatorit si locuieste cu sotia sa intr-un apartament in
conditii igienice.

Se simte destul de singur pentru ca nici parintii nu mai traiesc,dar are doua surori.Nu are copii si
aceasta il afecteaza foarte mult(sotia sa nefiind fertila).

Din istoricul relatat de pacient se constata ca a facut primele aspecte de dispnee in 2004 dupa o baie
fierbinte pe fondul unei viroze respiratorii neglijate,atunci i se pune diagnosticul de bronsita
asmatiforma pentru care  primeste tratament fara rezultate deosebite.

In urma numeroaselor internari si a tratamentelor corespunzatoare obtine o alcalmie pasagera pana

in astm bronsic urmand tratament prin dispensarizari si internari frecvente.2005 cand prin internari
se stabileste diagnosticul de astm bronsic.

Ajuns la spital ,pacientul prezinta dispnee,tuse fara expectoratie,agitatie iritabilitate si diabet zaharat
fara ca pacientul sa acuze tulburari.

CULEGEREA DE DATE

DATE FIXE

 Numele si prenumele -B.E;

  Varsta-56 de ani;

  Sex-masculin;

  Alergii-praf,polen;

DATE VARIABILE

Nationalitatea-romana;

Religia-ortodoxa

Ocupatia-electrician;

Conditii de locuit-bune;

Relatii de familie -bune;

Obiceiuri -in general ii place sa manance bine,ii plac  prajiturile si bea cafea;

ANTECENDENTE PERSONALE

Fiziologice-Gr sangv.B III,Rh+;

 Patologice-bronsita asmatiforma inmultipli polipi nazali operati in 2004

DATE CLINICE LA INTERNARE

Constienta-prezenta;

T.A -140/70mmHg;

Temperatura-36 C;

Nr.de respiratii-27/min;-
  Puls-80/min;

   Scaun-1/zi;

   Diureza-8 mic/zi;

   Greutatea-90 kg;

    Inaltimea-1.80m;

ANALIZA AI INTERPRETAREA DATELOR

Manifestari de dependenta

-dispnee de tip expirator;

-tuse fara expectoratie;

-poliurie;

-polifagie;

-agitatie,iritabilitate;

-polidipsie;

-alergie;

-somn agitat.

Pacientul este dependent din urmatoarele nevoi prioritare:

1.NEVOIA DE A RESPIRA

Problema: -dispneea;

Cauza: -obstructie nazala;

Manifestata prin:

-polipnee,expiratii prelungite;

Obiective:

-pacientul sa fie capabil sa-si regleze respiratia in trei zile;

Interventii autonome:

-pacientul sa il asez intr-o pozitie care sa-i favorizeze respiratia(pozitia ortopneica);

-asigur conditiile de microclimat corespunzator;

-urmaresc funtiile vitale si le notez in foaia de observatie;

Interventii delegate:administrez:-miofilin 1 fiola I.V. lent;

-HHC50-100mg I.V;

-berotec 2-3 pufuri;

-oxigenoterapia;
Evaluare:   -temperatura din salon este de 20 C

-pacientul alterneaza pozitia care sa-i favorizeze respiratia;

-dupa administrarea tratamentului respiratia este mai usoara;

-tegumentele sunt normal colorate;

-evaluare facuta pe trei zile;

2.NEVOIA DE A BEA SI A MANCA

Problema:-alimentatie neadecvata;

Cauza: -lipsa cunoasterii de sine si boala;

Manifestata prin:-consum mare de glucide si dulciuri;

Obiective:

-pacientul sa cunoasca principiile rationale in termen de trei zile;

-sa scada in greutate in termen de 1 luna;

Interventii autonome:

-invat pacientul valoarea nutritiva a alimentelor si necesarul caloric pentru varsta,activitatea si

inaltimea sa;

-constientizez pacientul de necesitatea tinerii unui regim dat fiind ca are si diabet zaharat pe langa
astm bronsic;

-ii indic sa bea cat mai multe lichide ,sa evite cafeaua,efortul fizic;

-cantaresc zilnic pacientul;

 -consuma cu placere lapte,carne,branzeturi,fructe;

3.NEVOIA DE A ACTIONA DUPA CREDINTELE SI VALORILE sALE

 Problema:-lipsa sprijinului moral si spiritual;

  Cauza:-culpabilitatea;

  Manifestata prin:

-negarea existentei in Dumnezeu;

-lipsa copiilor;

-grija fata de sensul vietii si al mortii;

-preocuparea pentru credinta si valoarea ei;

 Obiective:-pacientul sa-si pastreze imaginea pozitiva

-pacientul sa aiba o stare psihica buna;

 Interventii autonome:-sa incurajeze pacientul sa-si exprime

  sentimentele de utilitate;
-planific cu pacientul activitati care sa ii dea sentimentul de utilitate;

-caut modalitati de practicare a religiei;

-i-l pun in legatura cu un preot;