S.C. DUPLICOM GRUP S.R.L Localitate Dodesti, judet Vaslui Cod unie: 17276362 Nr. 2 data 08.02.2018 ADEVERINTA Se adevereste prin prezenta ci Dna COMAN ALEXANDRA-AURELIA nascuti la data de 13/10/1987 in localitatea VASLUI judet VASLUI cod numeric personal 2871037374527 domiciliata in localitatea VASLUI str. DRAGO$-VODA bl. 220 se. C et. 3 ap. 14 judey VASLUI, posesoare a actului de identitate CI serie VS nr. 602744 eliberat de SPCLEP VASLUI la data de 05.09.2013 este angajata la S.C. DUPLICOM GRUP S.R.L. pe duratd nedeterminata in baza contractului individual de munca nr. 11 din 04/08/2017. Se elibereazi prezenta spre ai servi la PARTICIPARE CURS COMPETENTE ANTREPRENORIALE. ANGAJATOR S.C. DUPLICOM GRUP S.R.L. Ing. Popa IonelAnexa 8 Formularul de inregistrare individuala a participantilor la operatiunile finantate prin POCU 2014-2020 Cod SMIS project: 106285 Axa prioritara:3 Titlu project: Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regi Nord-Est ASTRE-NE OIR/OI responsabil: Nord-Est + Date de contact: Nume, prenume, adresa domiciliu, locul de resedinfa, telefon, email: COMAN ALEXANQLA-AUeELIA, shade ARAGOS-VOAA, bloc aro.seC efi, VASLUI 0%G1 9616490 - - Data intr8rii in operatiune: mafte’ a lecandrae? = CNP: 28 F113 34452 F ee eee = Zona: urban [X] Rural - Localizare geografica: Regiune: NE | dudet: \WASLUI Unitate teritorial administrativas VW AS&U/ - Gen: Mascutin Feminin enon Sustenabl pont TR 'ASTRE. o Gist Commercium Ss ioe maroa Economics @ Regn Nort i: 100285,- Varsta: s — Persoana cu varsta sub 25 ani Persoana cu varsta cuprinsa intre 25 si 54 ani X Persoana cu varsta peste 54 de ani - Categoria de Grup Tinta din care face parte - Situatia pe piata fortei de munca persoana ocupata Angajat Angajat pe cont propriu Somer Somer de lung durata Persoana inactiva (inclusiv copii anteprescolari, prescolari, Alta categorie de inactivi in afara de cei din educatie si - Nivel de educatie: Studii Educatie timpurie (ISCED 0) Studii primare (ISCED 1) Studii gimnaziale (ISCED 2) stenabe penty TRansfomarea Eo 'ASTRE-NE, 1: 108285, elevi etc.) formare crak Regiunt Nove-Est métodoes os ey —_ Studii liceale (ISCED 3) Studii postliceale (ISCED 4) Studii superioare (ISCED 5) Studii superioare (ISCED 6) Studii superioare (ISCED 7) xX Studi superioare (ISCED 8) fara ISCED - Persoana dezavantajat Da NU x Participanti care traiesc in gospodarii fara persoane ocupate Participanti care traiesc in gospodarii fara persoane ocupate cu copii aflati in intretinere Participanti care traiesc in gospodarii alcatuite dintr-un parinte unic cu copil aflat in intretinere Migranti [Anireprenoriat Sustenabpentry TRensformarea Econcmic8 @ Regn Nord Est 'ASTRE-Ne, 0: 105285 @ Gil Commerc a Matodo= —_ Participanti de origine straina Minoritati Etnie roma Alta minoritate decat cea de etnie roma Comunitati marginalizate Participanti cu dizabilitati Alte categorii defavorizate Persoane fara adapost sau care sunt afectate de excluziunea locativa Niciuna din optiunile de mai sus Data Semnatura participant Semnatura responsabil cu 0. inregistrarea participantilor Not: Prin completarea si semnarea acestui formular vi exprimati consimtamantul cu privire ta utilizarea siprelucrarea datelor personal Proiect cofinanfat din Fondul Social European prin Programul Operational Capital Uman 2014-2020. Sectiunea B. La iesirea din operatiune - data iesire din operatiune: Avtroprenonat Sustenabi penta TRansformarea Economica @ Regia Noré-Est ‘ie Lasie’ x - Situatia pe piata fortei de mune: Angajat Angajat pe cont propriu Somer - Persoana inactiva angajata in cdutarea unui loc de munca la incetarea calitatii de Participant - Persoana care urmeaza studii/cursuri de formare la incetarea calitatii de participant - persoana care dobandeste o calificare la incetarea calitatii de participant - Persoana care are un loc de munca la incetarea cali tii de participant - Persoana desfasoara 0 activitate independenta la incetarea calitatii de participant - Persoana defavorizata angajati in cdutarea unui loc de muncé la incetarea calitatti de participant - Persoana defavorizata angajata implicata in educatie/formare la incetarea calitatii de participant ‘Anireprenoriat Sustenab pentry TRensformarea Econonc® a Regiuni Nord Est /ASTRE Ne, 0: 108285 o6 Giobal ommercium Ss, NSodo« —_ ~ Persoana defavorizata angajata in dobandirea unei calificari la incetarea calitatii de participant - Persoana defavorizata care are un loc de munca, la incetarea calitatii de participant - Persoana defavorizata desfasoara 0 activitate independent, la incetarea calitatii de participant - Nivel de educatie: Studii Educatie timpurie (ISCED 0) Studi primare (ISCED 1) Studii gimnaziale (ISCED 2) Studii liceale (ISCED 3) Studii postliceale (ISCED 4) Studii superioare (ISCED 5) Studii superioare (ISCED 6) Studii superioare (ISCED 7) Studi superioare (ISCED 8) Semnatura responsabil cu inregistrarea participantilor ‘Aieeprenotiat Susenabl pentru TRansformarea Economic® a Regi Nore Est 'ASTRE-NE, 1: 105285 © Giobal Commerc Ss, Motodo7 * a “< Sectiunea C - Statut pe piata muncii la 6 luni de la iesirea din operatiune « Persoana care are un loc de munca - Persoan care desfasoard 0 activitate independent + Persoani a crei situatie pe piata fortei de munca s-a imbunatatit - Participanti cu varsta de peste 54 de ani care au un loc de munca, - Participanti cu varsta de peste 54 de ani care desfasoara o activitate independent Persoane dezavantajate care au un loc de munca - Persoane dezavantajate care desfasoara o activitate independent - Alta situati Semnatura responsabil cu inregistrarea participantilor [Ariveprenorat Sustenabl pentru TRansformarea Economic® a Regiunt Nord Est método= i Formularul de inregistrare individuala a entitatilor sprijinite Entitate nou creata prin interventiile POCU Da Nu Denumire: Adresa: Judet: Localitate: - Telefon: - Fax: Email: Website: Cod unic de inregistrare fiscala: Data intrare in operatiune: Data iesire din operatiune: Semnatura responsabil cu inregistrarea entitatilor sprijinite Prolect cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Capital Uman 2014-2020, [Arireprenoriat Sustenab pentru TRensformarea Economica a Reguni Nord Es métodoFONDUL SOCIAL EUROPEAN Programul Operational Capital Uman 2014-2020 ‘Axa prioritara: 3 Prioritatea de investitii 8.iii: Activitati independente, antreprenoriat si inflintare de intreprinderi, inclusiv a unor microintreprinderi si a unor intreprinderi mici si mijlocil inovatoare Titlul proiectului: ,"Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunil Nord-Est ASTREN Contract nr. POCU/82/3/7/106285 Declaratia de eligibilitate Sos A natu ecm CMAN, ACERANOGA. - AUREL A... Peete encee BHOHa -domiciiavalresedinta in. localtatea... Mees "8a (MT cneseey De ZR ER. = mar JAS CU posesore alla actul de ienttate “Cl, seria, US. nn, GOCT.94 CNP 2BFINIR 34 4S er. . declar pe proprie réspundere c& indeplinesc condiile de eligibiltate necesare participarii la activitatile organizat in cadrul proiectului “Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NE" (ID 106285)”, si anume: + ultimele studi absolvite sunt_ AMaSke © amsstatut de [1 Somer PL Angajat } Angajat pe cont propria [ }Persoana inactiva []. Somer de tung’ drat [| Alt categorie + nu am participatinu particip la alte programe de formare profesionala in domeniul Competent antreprenoriale’, finantate din fonduri europene sau bugetul asigurarilor sociale Nota: Ar uat a cunogtnféc8 decarata in fas @eubeemnatula(e atrage dupa sine umatoarele consecinje ‘excluderea dn activate de care am benefcatpin intermedi proietuul pan la momentul descoperti falsul si, acordarea de despagub ‘consid In contravaloarea serviilor de care am benefit gratut pana in momentul ‘Semnatura CoM 4.08.02 Ire Proiect cofnantat din Fondul Social European prin Programul Operational Capital Uman 2014-2020. financiare etre descoperfalsia ‘Areprerorat Susenabl pentru TRansformarea Economica @ Regini Horé-Est AASTRE-NE, 0: 105285 O-—- &Anexa 2 FONDUL SOCIAL EUROPEAN Programul Operational Capital Uman 2014-2020 Axa prioritara: 3 Prioritatea de investiti 8.ii intreprinderi, inclusiv a unor microintreprinderi si a unor intreprinderi mici si inovatoare Titlul proiectului: ,,“Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NE” Contract nr. POCU/82/3/7/106285 Activitati independente, antreprenoriat si infiintare de loci Declaratia de angajament Subsg sprayer ppermata OMB. MALERANDRE...AUCEHA nascuv la data de... domiciliat/@/regedinta in_localitatea. WASLU) ; str. DLAGQUE= FARK ET es creerey Dh es OD ny 8G vee Grmviy ADs ely judeful. NEVSEAA..... posesorle alla actuui de identtate O., seria, US, ne. GO2F 4% CNP. - UBT ION E48 2 in situatia in care sunt selectat pentru participarea la activitatile organizate in cadrul proiectului “Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NE" (ID 106285)", ma angajez: ‘© s8 partici la procesul de informare la datele si interval stabil; + 8 particip la cursurile organizate la datele si intervalul stabilit; + sd respect clauzele contractului de cursant, incheiat cu furnizorul de formare autorizat +s asigur informarea organizatonilor cursurior despre orice situate neprevazuta ce ar putea sa afecteze participarea mea la formare, s&urmez practica asa cum este prevazuta in programul de formare; + 88 susfin examenul de absolvire a cursului conform metodologiei Proiect cofinanfat din Fondul Social European prin Programul Operational Capital Uman 2014-2020 Arireprenoral Sstenabs pentru TRansformarea Economicé @ Regu Nord Est métodos —< Anexa 3 FONDUL SOCIAL EUROPEAN Programul Operational Capital Uman 2014-2020 ‘Axa prioritara: 3 Prioritatea de intreprinderi, inovatoare Titlul proiectului: ,,“Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NE” Contract nr. POCU/82/3/7/106285 independente, antreprenoriat si infiintare de iclusiv a unor microintreprinderi si a unor intreprinderi mici si mijlocii Declaratia de intentie Subsemnatul’subsemnata. COMA PLE KAN O@A.- PLLCELLA nascuva la data de. IBPOLL98 Fu... domiciliatalregedinta in. lovalitatea.... NA SEM uonnun str. PRAGUE... ORM UM ce Bh L220, $00. Coee nny ap. LG jude VASLUA ” posesorie alla actului de identitate ..C\. seria, VS, nr.CO2*7.7 np 28MO132 795 'T- “oom IN Situafia in care sunt selectat pentru participarea la activitatle organizate in cadrul proiectului “Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NE" (ID 106285)”, intentionez sa = _Infiintez o Intreprindere non-agricola in mediul urban din regiunea Nord-Est activitatea economica va fi in domeniu!: SEAM... i * Produetie (alta deedt IT) + Tehnologia informatiei si comunicatilor + Comer, # Servicii Sut spas sa rez minim? Tour de munca in afacerea mea xt a Sirt Up Plas al acest ape de SOMBRE 08.02. 1S Project cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Capital Uman 2014-2020. [Aniteprenoriat Sustenabl pentru TRansformarea Economic® a Regi Noré Estaa ws (es —_ ‘Anexa 4 FONDUL SOCIAL EUROPEAN Programul Operational Capital Uman 2014-2020 Axa prioritara: 3 Prioritatea de investitii idependente, antreprenoriat si infiintare de intreprinderi, inclusiv a unor microintreprinderi si a unor intreprinderi mici si mijlocii inovatoare Titlul proiectului: “Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NE” Contract nr. POCU/82/3/7/106285 ACORD PRIVIND UTILIZAREA DATELOR PERSONALE Prin prezenta, subsemnatula), COMAN ALE XANOCA — Aueend domiciliat ASUUL RKOAGOS-VOAR El 225 cnp_JRAIO ISBEUCe F wh caltate de participant la progedura de identiicare, recrutare si selectie grup tinta, declar ca prin participarea mea in proiectul “Antreprenoriat ‘Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NE”, ID 106285, ‘imi dau acordul pentru utiizarea si prelucrarea datelor cu caracter personal in interesul proiectului, date cuprinse in Formularul de inregistrare individuala a participantilor la operatiunile finantate prin POCU 2014-2020 si in anexele aferente procedurii susmentionate, Cunoscénd cé falsul in declaratii este pedepsit de legea penal, conform prevederilor Articolului 326 din Codul Penal, dectar pe propria réspundere c datele completate corespund cu realitatea Nume siprenume. COMAN ALEXAN RA - AU eCbuA ‘Semnatura, 0 Me : Datele cuprinse in formlarele s anexele compat, vor traate confidential in confrmitate cu prevedenile Directive! CE 105148 privnd protecta persoaneor face in ceea oe prvesteprelucrarea dateor cu caracter personal gilibera cicuatie a acestor dale, transmsa pan Legea ar. 677/2001 prvi protect persoanclor cu priv la prelucraea datelorcucaractr personal Ibera circulaie 8 acestor date cu mocicale gi completare uiterioare,precum 9 pevederile Drectvei 2002/58(CE privindproucrarea datelor cu Caracter personal prtectia vali private in sectorl comuneailrelectronice, transpusa prin Legea nr. 506/200 Proiect cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Capital Uman 2014-2020. ‘Arteeprenorat Sustenabl peniru TRansformarea Economica a Regiun Moré Est ENE, 10: 106285 nl comer ui o sree Sie métodoPad is Leal —_ Anexa § FONDUL SOCIAL EUROPEAN Programul Operational Capital Uman 2014-2020 ‘Axa prioritara: 3 Prioritatea de investitii 8.ii: Ac \dependente, antreprenoriat si infiintare de intreprinderi, inclusiv a unor microintreprinderi si a unor intreprinderi mici si mijlocii jovatoare itlul proiectului: “Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NI Contract nr. POCU/82/3/7/106285 DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE PRIVIND STATUTUL PE PIATA MUNCII MAN. eA Prin prezenta, subsemnatyl(a) domiciliat in MOA - C [el 220 . in calitate de participaht la procedura de identificare, recrutare si selectie grup finta, declar ca prin participarea mea in proiectul “Antreprenoriat Sustenabil pentru TRansformarea Economica a Regiunii Nord-Est ASTRE-NE”, ID 106285, declar ca - Nu sunt angajat, Nu sunt angajat pe cont propriu, Nu sunt somer inregistrat la AJOFM-Agenttia Judeteana de Ocupare a Fortei de Munca. Sone anga ats Nm atasak adlevenints . : Nume siprenume: COmMAN ACEKAN RCA _ pureed Oke 08.02.2018, ‘Semnatura, Proiect cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Capital Uman 2014-2020. Atoprencrat Sustenab pany TRanslormarea Economica a Regiunt Nore Est "ASTRE NE 1: 100285, o Global Commercium aes a método