PERETII TRUNCHIULUI

 MUSCHII TORACELUI

- Sunt grupati in muschi superficiali care actioneaza pe membrul superior si muschi profunzi
care se gasesc la nivel intercostal ( ms. intercostali)

Muschii superficiali

 Muschiul pectoral mare

Origine: - partea claviculara: pe marginea anterioara a claviculei

- partea sterno-costala: pe fata anterioara a sternului si primele 6 coaste
- partea abdominala: pe teaca ms. drept abdominal
Insertie: creasta tubercului mare a humerusului
Actiune: coborarea si proiectarea anterioara a humerusului, flexie si adductie a bratului

 Muschiul pectoral mic

Origine: fetele antero-laterale ale coastelor 3-5

Insertie: procesul coracoid
Actiune: proiectarea anterioara a umarului, (este un ms. inspirator auxiliar)

 Ms. Subclavicular

Origine: extremitarea mediala a coastei 1

Insertie: fata inferioara a claviculei
Actiune: coboara clavicula, ridica prima coasta ( este un ms. inspirator auxiliar)

 Ms. dintat anterior

Origine: fetele laterale ale primelor 10 coaste

Insertie: marginea mediala a scapulei
Actiune: bascularea scapulei, coboara coastele

Muschii profunzi - intercostali

- sunt asezati in spatiile intercostale in trei straturi, dinspre superficial spre profund:

 Muschii intercostali externi

-se afla intre tuberculul coastei si cartilajul costal
Origine: marginea inferioara a coastei
Insertie: marginea superioara a coastei subiacente
Actiune: sunt ms. inspiratori si participa la ridicarea coastelor

 Muschii intercostali interni

- sunt situati intre unghiul coastei si stern
Origine: marginea superioara a coastei
Insertie: marginea inferioara a coastei supraiacente
Actiune: sunt ms. expiratori ei coborand coastele

 Muschii intercostali intimi

Origine: fata mediala a coastei
Insertie: fata mediala a coastei supraiacente
Actiune: sunt ms. expiratori

 Ms. subcostali
Origine: fata mediala a coastei, in apropierea unghiului coastei
Insertie: fetele mediale ale coastelor
Actiune: sunt ms. expiratori

 Ms. ridicatori ai coastelor

- sunt situati pe fata externa a coastelor, posterior; se intind intre procesele transverse ale vertebrelor
toracale si fetele externe ale coastelor
Origine: procesele transverse C6-T11
Insertie: fata externa a coastei inferioare vertebrei de origine
Actiune: sunt ms. inspiratori si participa la ridicarea coastelor

 Ms. transvers toracic

Origine: fata posterioara a procesului xifoid
Insertie: marginile inferioare ale coasteor 2-6
Actiune: coboara coastele, sunt ms. expiratori

 VASCULARIZATIA ARTERIALA A PERETELUI TORACIC

 Arterele intercostale anterioare

- au originea in artera toracica interna (primele 6) si in artera musculo-frenica (ultimele 2)

- au traiect catre lateral in spatiul intercostal iar dupa desprindere se impart in 2 ramuri care vor
urmari marginea inferioara a coastei superioare si marginea superioara a coastei inferioare
- se anastomozeaza in spatiul intercostal cu arterele intercostale posterioare
- vascularizeaza ms. intercostali, regiunea mamara si tegumentul

 Arterele intercostale posterioare

- suntin numar de 11 de fiecare parte a toracelui
- au originea din artera intercostala suprema primele 2) si aorta toracica (ultimele 9)
- acestea trec peste fata anterioara a corpului vertebral si se indreapta catre lateral urmand spatiile
intercostale
- fiecare din acestea formeaza impreuna cu vena intercostala posterioara si nervul intercostal
manunchiul vasculo-nervos intercostal
- acest manunchi se afla in santul coastei

Ramuri:
posterioare
colaterala intercostala
musculare
bronsica dreapta

-la vascularizatia peretelui toracic participa si ramuri ale arterei subclavii si ale arterei axilare

 DRENAJUL VENOS AL PERETELUI TORACIC

- prezinta diferente intre hemitoracele drept si stang

 In partea dreapta:
- prima vena intercostala posterioara se varsa in vena brahiocefalica dreapta, vena 2 si 3 formeaza
vena intercostala suprema care se varsa in vena azigos iar de la 4 la 11 impreuna cu vena subcostala
se varsa in vena azigos
 In partea stanga:
- prima vena intercostala posterioara se varsa in vena brahiocefalica stg; 2 si 3 formeaza vena
intercostala suprema care se varsa in vena brahiocefalixca stanga
- de la 4 la 9 se varsa in vena hemiazigos accesorie iar 10 si 11 in vena hemiazigos
- venele intercostale anterioare se varsa in venele toracice interne si in venele musculo-frenice.

MUSCHII SPATELUI

 sunt impartiti in muschi migrati si muschi erectori spinali

Muschii migrati

-muschii migrati sunt asezati superficial si actioneaza asupra membrului superior

 Ms. trapez
Origine: protuberanta occipitala externa, procesele spinoase C6-T12
Insertie: marginea posterioara a claviculei in treimea laterala, marginea mediala a acromionului
Actiune: ridica umarul, efectueaza rotatia capului de partea opusa, mentine pozitia verticala a
capului

 Ms. latissmus dorsi

Origine: procesele spinoase lombare, creasta sacrala medie
Insertie: santul intertubercular al humerusului
Actiune: extensie, adductie, rotatie mediala a bratului, ridicator al coastelor
  Ms. romboid mare
Origine: procesele spinoase T2-T5
Insertie: marginea mediala a scapulei
Actiune: apropie umarul de linia mediana

 Ms. romboid mic

Origine: procesele spinoase C6-T1
Insertie: marginea mediala a scapulei
Actiune: apropie umarul de coloana

 Ms. ridicator al scapulei

Origine: procesele transverse C1- T4
Insertie: unghiul superior al scapulei
Actiune: flexia laterala a gatului

 Ms. dintat postero-superior

Origine: procesele spinoase C6-T12
Insertie: unghiul coastelor 2-5
Actiune: muschi inspirator (participa la ridicarea coastelor)

 Ms. dintat postero-inferior

Origine: procesele spinoase T10-L2
Insertie: unghiul ultimelor 4 coaste
Actiune: muschi expirator (participa la coborarea coastelor)

Muschii erectori spinali

- se mai numesc ms. autohtoni ai spatelui sau ms. ai jgheaburilor

- sunt asezati profund in jgheaburile vertebrale
- actioneaza asupra coloanei vertebrale si capului
- sunt inervati de ramurile dorsale ale nervilor spinali
- se impart in 4 sisteme:
 Sistemul intertransversar
 Sistemul interspinos
 Sistemul transversospinos
 Sistemul spinotransversar

ABDOMENUL

- Abdomenul reprezinta segmentul mijlociu al trunchiului, fiind cuprins intre baza toracelui
( marginea inferioara a rebordului costal) si marginea superioara a oaselor coxale
- Din punct de vedere topografic i se descriu mai multe regiuni

 Etajul superior: este delimitat de proiectia diafragmei si de linia orizontala ce uneste

 coastele X
- Median, intre cele doua reborduri costale, se gaseste regiunea epigastrica, avand lateral
regiunile hipocondrului drept si stang
 Etajul mijlociu: cuprins intre linia orizontala ce uneste coastele X si linia orizontala dintre
spinele iliace antero-superioare
- Se gaseste in centru regiunea ombilicala care prezinta lateral regiunile abdominale
laterale dreapta si stanga (flancuri)
 Etajul inferior: median se gaseste regiunea pubiana (hipogastrica) care prezinta lateral
regiunile inghinale dreapta si stanga (fosele iliace)

 Muschii abdomenului

 Ms. drept abdominal

Origine: fetele anterioare si marginile inferioare ale cartilajelor costale V-VII si fata anterioara a
procesului xifoid
Insertie: creasta pubisului, tuberculul pubic, fata anterioara a simfizei pubiene.
Actiune: flexia trunchiului pe pelvis, flexia pelvisului pe trunchi, participa la mentinerea pozitiei
verticale a corpului

Teaca muschiului drept abdominal

- Este o formatiune aponevrotica formata din insertia muschilor lati ai abdomenului
prezentand o lama anterioara si una posterioara
- Aceasta este foramata in 2/3 superioare  anterior: aponevroza ms. oblic extern si ms. oblic
intern
 posterior: aponevroza ms. oblic intern si transvers
abdominal
in 1/3 inferioara anterior: toate aponevrozele
posterior: fascia transversalis

 Ms. oblic extern al abdomenului

Origine: fetele externe si marginile inferioare ale ultimelor 8 coaste.

Insertie: procesul xifoid, linia alba, ligamentul inghinal
Actiune: rotatia trunchiului de partea opusa si flexia de aceeasi parte
 Este un muschi expirator auxiliar, are rol in stabilizarea coloanei lombare

 Muschiul oblic intern al abdomenului

Origine: buza intermediara a crestei iliace, partea laterala a ligamentului inghinal

Insertie: marginea inferioara a ultimelor 3 coaste
-fibrele sale formeaza ligamentul conjunct care se insera pe tuberculul pubic si creasta pubisului
Actiune: rotatia trunchiului de aceeasi parte, flexia trunchiului pe pelvis

 Muschiul transvers al abdomenului

Origine: fata interna si marginea inferioara a ultimelor 6 coaste, buza interna a crestei iliace
Insertie: impreuna cu fibrele muschiului oblic intern al abdomenului formeaza ligamentul conjunct
care se insera pe tuberculul si creasta pubica
Actiune: este principalul muschi al presei abdominale; participa in expiratia fortata si in mentinerea
in pozitie a peretelui abdominal si a viscerelor abdominale

 Muschiul patrat lombar

-este format din 2 planuri musculare
Planul posterior
Origine: buza interna a crestei iliace
Insertie: fata laterala a vertebrei T 12, procesele costiforme L1-L4
Planul anterior
Origine: procesele costiforme ale L2-L5
Insertie: marginea inferioara a coastei 12

Actiune: flexie laterala a trunchiului; participa la fixarea coloanei lombare

 Vascularizatia arteriala a peretelui abdominal

 Arterele lombare
-se desprind de pe fetele postero-laterale ale aortei abdominale si sunt in numar de 4-5 perechi
-de la origine au traiect spre lateral si posterior de vena cava inferioara, intra in contact cu ms. patrat
lombar apoi perforeaza aponevroza ms. transvers al abdominal
-arterele lombare dau ramuri posterioare pentru a vasculariza articulatiile si tegumentul

 Artera epigastrica superioara

-ete o ramura terminala aterei toracice interne, ii continua traiectul inferior de spatiul intercostal VI
apoi patrunde in teaca ms. drept abdominal si se anastomozeaza cu artera epigastrica inferioara

 Artera musculofrenica

-ramura terminala a arterei toracice interne

-are traiect inferior si lateral coborand posterior de cartilajele costale VII-IX
-da ramuri musculare pentru muschii abdomenului si ai diafragmului

 Artera epigastrica inferioara

-se despride din artera iliaca externa

-are traiect superior prin spatiul preperitoneal apoi patrunde in teaca ms. drept abdominal

 Artera circumflexa iliaca profunda

-se desprinde de pe fata laterala a arterei iliace externe

-are traiect catre superior si lateral de-a lungul ligamentului inghinal, posterior de acesta
-vascularizeaza muschii lati abdominali, tegumentul, ms. oblic intern, ms. transvers abdominal

 Artera iliolombara
-ramura a trunchiului posterior al arterei iliace interne
-are traiect catre superior si lateral, anterior de articulatia sacroiliaca
-vascularizeaza ms. psoas mare si mic, ms. transvers abdominal, ms. patrat lombar si filum
terminale

 Drenajul venos
-se realizeaza prin intermediul venelor omonime
-venele lombare se varsa in vena cava inferioara
-venele epigastrice superioare si venele musculofrenice se varsa in venele toracice interne

Anastomoze importante:

-anastomoza porto - cava periombilicala cu drenaj spre VCS,VCI si vena porta

-anastomoze colo - parietale cu drenaj spre VCI.
  INERVATIA PERETILOR TRUNCHIULUI

- participa nervii intercostali si ramurile nervoase apartinand plexurilor cervical si brahial

 Nervul intercostal

- reprezinta ramurile anterioare ale nervilor spinali toracici

-exista 12 perechi de nervi spinali toracici
- ramurile anterioare ale primilor 11 formeaza nervii intercostali iar ramura anterioara a ultimului
nerv spinal toracic formeaza nervul subcostal
- nervii intercostali se destribuie peretelui thoracic si peretelui abdominal
- nervii intercostali urmeaza traiectul vaselor intercostale si in dreptul marginii laterale a sternului
perforeaza ms intercostali si pectorali si se termina ca ramuri cutanate anterioare
- primii 2-3 nervi intercostali participa si la inervatia membrului superior, primii 6 nervi intercostali
inerveaza peretele toracic si ultimii 5 nervi intercostali impreuna cu nervul subcostal participa la
inervatia peretelui abdominal
Ramuri: - musculare si ramura cutanata anterioara si laterala

 INERVATIA PERETELUI ABDOMINAL

- este realizata de ultimele 5 perechi de nervi intercostali, de nervii subcostali si nervul ilioinghinal

 Ramuri ale ultimilor 5 nervi intercostali: musculare, ramuri pentru diafragm, pleura si
peritoneu, ramuri cutanate anterioara si laterala

 INERVATIA SPATELUI SI A REGIUNII NUCALE

- este realizata de ramuri dorsale ale nervilor spinali, ramuri din nervii intercostali si nervul accesor