Nevralgia de trigemen -Interferente multidisciplinare

Autori:

 Dr. Sanda Nica

 Dr. Irene Davidescu

Clinica de Neurologie Colentina – Bucuresti

Nevralgia de trigemen este o afectiune relativ frecventa, reprezentand unul dintre

sindroamele algice cele mai invalidante, asociat adesea in trecut cu suicidal.

Diagnosticul pozitiv al nevralgiei esentiale de trigemen este unul de excludere a unei

multitudini de alte patologii care pot determina manifestari similare, nu rareori fiind
vorba de afectiuni intricate, la granite dintre specoialitati ca ORL, oftalmologie,
dermatologie etc. Morbiditatea asociata cu durerea faciala cronica si recurenta nu este
deloc de neglijat, iar asocierea depresiei si a afectarii activitatilor cotidiene determina
alterarea calitatii vietii acestor pacienti.

Din punct de vedere clinic, durerea este unilaterala, lancinanta, declansata de masticatie
sau de atingere, pe una din ramuri (60% din cazuri afecteaza ramura mandibulara, 30%
pe cea maxilara si doar 5% dintre cazuri implica ramul oftalmic). S-a constatat statistic ca
afectarea partii drepte se intalneste de 5 ori mai frecvent decat cea stanga. Zonele de
trigger de declansare a durerii sunt prezente la peste 50% dintre pacienti si sunt de obicei
localizate in zona nasului si a gurii.

Diagnosticul diferential trebuie sa ia in consideratie alte sindroame algice faciale de

tipul : - nevralgiei de glosofaringian sau a celei occipitale,

-migrena atipica sau cluster,

- sindromul Ramsay-Hunt,
-hemicrania cronica paroxistica,

- durerea faciala atipica,

- artrita temporomandibulara,

- nevralgia postherpetica,

- neuropatia trigeminala,

- arterita cu celule gigante sau arterita Horton,

- precum si toate cauzele care pot determina o nevralgie secundara de trigemen, cum ar fi:
scleroza multipla, tumorile de fosa posterioara, neurinomul de trigemen sau de acustic,
meningioamele sau anevrismele cerebrale