Sindroame alterne

Infarctul laterobulbar (retroolivar) – sindromul

Wallemberg
• Cel mai frecvent
• Ocluzia arterei vertebrale, a
arterei cerebeloase postero-
inferioare, sau a arterei fosetei
laterale a bulbului
– Debut brusc, cu vertij intens,
vărsături, tulburări de echilibru,
sughiţ, parestezii într-o
hemifaţă
– Evoluţie cel mai adesea
favorabilă, eventual cu semn
Claude Bernard-Horner sau
sindrom senzitiv altern restant
• Secundar pot apare
hiperpatie, dureri de tip
spinotalamic in hemicorpul cu
hipoestezie
• Variante ale sistemului arterial
– sindroame incomplete sau
sindroame extinse
Sindrom • De partea leziunii:
– anestezie termo-algezică, cu
Wallenberg parestezii, în hemifacies (posibil
doar în teritoriul oftalmic al
trigemenului, cu abolirea reflexului
corneean),
– sindrom vestibular cu nistagmus
rotator sau orizontal, deviaţia
indexului,
– tulburări de deglutiţie cu voce
bitonală (paralizia nervilor IX, X şi
XI, cu semnul cortinei, paralizie de
hemivăl şi coardă vocală),
– sindrom Claude Bernard – Horner,
– hemisindrom cerebelos (lezarea
pedunculului cerebelos inferior)
• De partea opusă leziunii:
– hemianestezie termoalgezică a
membrelor şi corpului;
– uneori şi o frustă hemipareză
 Sindromul Millard-Gubler
(protuberential inferior)
• De partea leziunii
– Paralizie faciala de tip periferic
– Uneori paralizie de oculomotor
extern
• De partea opusa leziunii
– hemiplegie
Sindromul Foville
• Paralizii de lateralitate ale globilor oculari
• Hemiplegie controlaterala

• Sindromul Foville protuberential inferior

– Sindrom Millard Gubler (paralizie faciala periferica (completa)
homolaterala si hemipareza controlaterala)
– Paralizia miscarilor de orizontalitate ale globilor oculari - ochii privesc
spre partea hemiplegica (afectarea cailor oculogire dupa incrucisare)
• Sindromul Foville protuberential superior
– Hemiplegie controlaterala care intereseaza si fata (paralizie faciala
centrala (inferioara) controlaterala)
– Paralizia miscarilor de orizontalitate ale globilor oculari spre partea
sanatoasa (ochii privesc leziunea)
• Sindrom Foville peduncular
– Sindrom Weber (paralizia oculomotorului comun homolateral si
hemipareza controlaterala)
– Paralizia privirii laterale (ochii privesc leziunea/partea opusa
hemiparezei)
• Sindromul Foville-Millard-
Gubler
– Homolateral – paralizia
mişcărilor conjugate spre
partea leziunii, paralizie de
nervi VI şi VII şi
hemisindrom cerebelos.
Controlateral – hemipareză
şi hemianestezie globală
• Sindrom pontin dorso-
lateral – sindromul arterei
cerebeloase mijlocii:
– Homolateral: hemisindrom
neocerebelos, hipoestezie
termoalgezică la faţă,
surditate, sindrom Claude
Bernard – Horner, uneori
afectarea trigemenului
motor
– Heterolateral:
hemihipoestezie
termoalgezică la trunchi şi
membre
Sindrom Weber
• Homolateral
– paralizie de nerv oculomotor comun
• Controlateral
– hemiplegie cu paralizie facială contralateral
 Sindroame de nucleu rosu
• Sindromul de nucleu roşu
inferior:
– Homolateral paralizie de oculomotor
comun
– heterolateral sindrom neocerebelos
(sindrom Claude Loyez)
sau
– heterolateral mişcări involuntare
coreoatetozice, tremor de postură
sau intenţional (posibil după o
hemipareză tranzitorie - debut ca
un sindrom Weber) (sindrom
Benedikt)
• Sindromul de nucleu roşu
superior (Chiray Foix si Niculescu)
– sindrom cerebelos controlateral
(tremor intentional, ataxie) • Sindroamele de nucleu roşu sunt
– mişcări involuntare de tip coreic determinate de leziuni în teritoriul
pediculului arterial retromamilar, în timp
– Tulburari de sensibilitate de tip ce sindromul Weber se datorează
talamic ocluziei arterelor paramediane ce nasc
din artera bazilară comunicantă
Sindromul Parinaud

• Rar ischemic (mai frecvent tumoral, traumatic, infectios)

• Paralizia mişcărilor de verticalitate, paralizia
convergenţei, areflexie pupilară