Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
caz COLECISTITA ACUTA
1.DATELE PERSONALE
bilio-alimentare.
ani;
4.ISTORICUL BOLII
gust amar, icter sclero-tegumentar, scaune acolice(deschise la cul),subfebrilitate.
echipa noastra de garda.
următoarele:
Pacienta afebrila cu stare generala influentata,Stare de constienta pastrata; Atitudine
140/70 mmHG;P=81/min.
6.EXAMENUL LOCAL
INSPECTIE:
pubian,simetric.Participa la miscarile respiratorii,cicatrice ombilicala de aspect normal,puncte
PALPARE
profunda,ficat la rebordul costal,polul inferior al splinei nepalpabil,puncte hernia libere.
PERCUTIE
AUSCULTATIE
*CALCULOASA*
In stabilirea unui
diagnosticul de certitudine imi sunt
utile urmatoarele INVESTIGATII
PARACLINICE:
Echografice abdominala
posterior;
CT abdomino-pelvin care
caracter invaziv, contact direct cu
jonctiune rectosigmoidiana si
adenopatii loco-regionale,
colecist cu pereti ingrosati cu
sludge si calcificari.
Mi-ar fi fost utile si urmatoarele
investigatii:
Rx
abdominal pe
evidentia calculi
radioopaci,
vezicula de
portelan, bila
calcica, calculi
extrhepatice.
Colecisto-colangiografia- in cazul neoplasmelor, prezenta tumorii este asociata, cu
neopacifierea veziculei biliare;
Markerii tumorali CEA si alfa-fetoproteina;
Colecistita acuta litiazica;
Icter mecanic;
Tumora uterina stanga;
HTA;
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
Chistul hidatic exclus prin ex CT;
colecistopancreatita acuta;
epiemul capscular;
fistule biliare.
Factorii de risc care agreeaza prognosticul sunt: prezenta unei formatiuni tumorale în
crizei si momentul interventiei chirurgicale: cu cât acesta este mai scurt cu atât prognosticul este
mai favorabil.
Complicatii mecanice:
-hidrops vezicular;
- fistule:bilio-biliare, bilio-digestive, bilio-cutanate;
- pancreatita acuta;
- icter mecanic;
Complicatii infectioase:
prin EVOLUTIA cazului catre:
colecistita : edematoasa,flegmonoasa,gangrenoasa;
-piocolecist;
- abces;
- peritonita biliara;
durata a pacientului.
Foley (18);
-imposibilitatea realizarii intubatiei
-traumatisme locale:plagile,hematoamele limbii,buzelor sau ale arcadelor dentare,subluxarea
mandibulei,ruptura sau dislocarea dintilor cu patrunderea lor in trahee reprezinta un accident
TEHNICA OPERATORIE
operatorului.
litiazica cu multiple aderente intre colecist si organele din vecinatate pentru care se va practica
visceroliza prin electrodisectie.
prin electro-disectie, practicand colecistectomia.
duodeno anastomoza L-L.
luand in calcul mobilitatea acesteia.
Voi efectua, daca este posibil, biopsii din formatiunea tumorala in vederea tratamentului
timpul 2.
sutura tegumentar, pansament.
coledoco-jejunostomia pe ansa in Y a la Roux, daca duodenul nu se poate mobiliza suficient
biopsiei tumorale.
-leziuni biliare:
deschiderea colecistului, efractia canalului cistic
lezarea cai biliare principale
leziunile canalului hepatic drept
-leziuni vasculare:
lezarea ramului drept al arterei hepatice
INGRIJIRILE POSTOPERATORII sunt deosebit de simple: administrare de antibiotice,
COMPLICATII POSTOPERATORII:
-biliragia precoce si putin abundenta, biliragia tardiva si abundenta poate trada necroza bontului
cistic
Pot surveni si complicatii generale: boala trombembolica, complicatiile bronho