PERITONITELE

1. Care dintre următoarele afirmații referitoare la peritonite sunt adevărate :

A. poate fi determinată de agenți chimici sau de radiații

B. reprezintă cea mai frecventă patologie în chirurgia de urgență
C. cea mai frecvent întâlnită formă de peritonită este cea primitivă
D. în secolul trecut mortalitatea datorită peritonitelor a înregistrat o creștere importantă
E. peritonita secundară reprezintă peste 95% din cazurile de peritonită acută
R: A, B, E (pag. 205)

2. Care dintre următoarele afirmații referitoare la peritonitele primare sunt false :

A. sursa de contaminare se află la distanță de cavitatea peritoneală

B. în faza inițială sunt polimicrobiene
C. germenii frecvent incriminați sunt pneumococul, meningococul și stafilococul
D. integritatea tractului gastro-intestinal este păstrată
E. calea de propagare genitală ascendentă este incriminată în peritonitele primitive stafilococice
R: B,E (pag 205)

3. *Care dintre următoarele afirmații referitoare la peritonita secundară este falsă :

A. poate avea origine pelvină : pioovar, piosalpinx

B. sunt întotdeauna polimicrobiene
C. poate avea origine iatrogenă : clismă, bujiraj
D. poate avea origine posttraumatică sau postoperatorie
E. cel mai frecvent agent anaerob este Escherichia Coli
R: E (pag 205-206)

4. În cazul peritonitelor, durerea abdominală poate avea următoarele caractere :

A. poate fi vagă în peritonitele primitive

B. poate fi estompată la pacienți tarați, vârstnici
C. intensitatea maximă este situată centro-abdominal
D. poate iradia de-a lungul membrelor inferioare
E. poate iradia în umăr, ca expresie a iritației peritoneului diafragmatic
R: A,B,E (pag 206)
5. *În cazul peritonitelor, care din umătoarele afirmații este falsă :

A. intensitatea maximă a durerii este de obicei la nivelul organului afectat

B. durerea poate iradia la distanță, interscapulovertebral sau în umăr, ca expresie a iritației
nervului vag
C. vărsăturile sunt frecvente, inițial alimentare
D. sughițul apare tardiv prin iritație frenică
E. anorexia apare precoce prin mecanism reflex central
R: B (pag 207)

6. Care dintre următoarele afirmații referitoare la semnele obiective din peritonită sunt adevărate:

A. abdomenul este imobil, retractat

B. hipoestezia cutanată este prezentă în frecvent
C. auscultația relevă absența zgomotelor intestinale în faze avansate (silentium “sepulcral”).
D. contractura poate fi generalizată sau unilaterală
E. semnul clopoțelului, Mendel, este negativ

R: A,C,D (pag 207-208)

7. Care dintre următoarele dezechilibre hidroelectrolitice sunt întâlnite în peritonite:

A. hiponatremie
B. hiperpoatesemie
C. hipercalcemia – ca urmare a vărsăturilor
D. hipocloremie
E. hipocalcemie – ca urmare a scăderii nivelului seric al parthormonului

R: A,D,E (pag 208)

8. Care dintre următoarele investigații imagistice sunt indicate în peritonite:

A. ecografia abdominală
B. puncția peritoneală simplă sau puncția lavaj
C. tomografia computerizata (CT)
D. radiografia pulmonară
E. tranzitul baritat, pentru a evidenția sediul perforației

R: A,C,D (pag 209)

9. *Care dintre următoarele investigații imagistice nu este indicată în diagnosticul peritonitelor:

A. radiografia pulmonară
B. imagistică prin rezonanță magnetică
C. laparoscopia
 D. tranzitul baritat, pentru a evidenția sediul perforației
E. radiografia abdominala simplă
R: D (pag 209)
10. Peritonita spontană a adultului se caracterizează prin:

A. poate apărea la pacienții cu ciroză hepatică decompensată

B. este favorizată de imunosupresie
C. lichidul are pH alcalin
D. lichidul de puncție evidențiază polimorfonucleare mai puțin de 150 mmc
E. este o infecție monomicrobiană

R: A,B,E (pag 210)

11. Care dintre următoarele afirmații referitoare la peritonitele TBC sunt adevărate:

A.. debut torpid, transpirații nocturne, scădere ponderală

B. tratamentul chirurgical se impune de urgență
C. contractura abdominală este prezentă întotdeauna, chiar de la debut
D. tratamentul chirurgical se impune in stadiile perforative sau ocluzive
E. pacienții prezintă noduli multipli diseminați pe suprafața peritoneului și epiploonului

R: A,D,E (pag 211)

12. Peritonitele biliare pot fi produse prin:

A. puncțiile hepatice
B. traumatismele ficatului
C. colecistita cronică
D. traumatismele CBP
E. pancreatita cronică

R: A,B,D (pag 211)

13*. Care din următoarele afirmaţii referitoare la peritonita prin perforaţie colonică este falsă:

A. Poate evolua sub forma unei peritonite astenice la bătrîni

B. Are o evoluţie supraacută
C. Poate fi consecinţa unei perforaţii prin corpi străini.
D. Poate fi produsă prin perforaţia unuei diverticulite sau colite inflamatorii
E. Perforaţia diastatica se întîlneşte cel mai frecvent la nivelul sigmoidului

R: E (pg. 211)
14*. Diagnosticul diferenţial al peritonitelor se poate face cu următoarele afecţiuni din cadrul
abdomenului acut chirurgical, cu excepţia:

A. Pancreatita acută
B. Torsiunile viscerale
C. Hemoperitoneul atraumatic
D. Criza saturnină
E. Ocluzie intestinală

R: D (pg. 212)

15. Laparoscopia din cadrul tratamentului chirurgical al peritonitelor are următoarele avantaje:

A. Rata mica a abceselor reziduale postoperatorii

B. Dureri postoperatorii reduse
C. Nu mecesita chimioterapie antimicrobiana
D. Complicaţii parietale reduse
E. Durata de spitalizare mai scurtă

R: B,D,E (pg. 216)