Institutul National De Endocrinologie C.I.

Parhon
Localitatea: Sector 1 sistem informatic HIPOCRATE
Strada: B - dul Aviatorilor, nr. 34 - 38, sector 1, Bucuresti © RSC
Telefon: centrala (+4 0 21) 317 20 41 E-mail: office@rsc.ro
Fax (+4 0 21) 317 06 07

BILET DE IESIRE DIN SPITAL

Data eliberarii: Sectia: HIPOFIZARA SI NEUROENDOCRINA
FO
Perioada internarii: 14/01/2022 - 14/01/2022 Medic: Burcea Iulia Florentina 100485
Diagnostic principal (DRG Cod 1): N93.8 Alte sangerari anormale specificate ale uterului si vaginului
NUMELE PREDA Diagnostice secundare (DRG):
PRENUMELE MARIANA 1 . Nodul tiroidian unic, netoxic 2. Hipertensiunea esentiala (primara)
47 ani 3 . Hipercolesterolemie esentiala
VIRSTA
2750226431524 Diagnostice formulare libera: Tulburari de climax. Macronodul tiroidian LDT cu eutiroidie. HTA stadiul I
CNP
in tratament. Dislipidemie cu hipercolesterolemie- initiere tratament.
CASA ASIGURARE BUCURESTI
Stare la externare: stationar
OCUPATIA salariat
DOMICILIUL BUCURESTI SECTORUL 3
ALE BUDACU

EPICRIZA
Pacienta in vasta de 46 de ani, fumatoare (7 PA), hipertensiva, fara alte antecedente personale-patologice semnificative si descriind stari de ameteala si bufeuri, se
prezinta pentru evaluare endocrinologica.
Tratament de fond: Vitamina D3 cp 5000 UI, 1-0-0, Magne B6, 1 cp/zi, Noliprel cp 5mg/1.25 mg, 1-0-0 (administrat intermitent)

APP: HTA stadiul I (Tas max = 150 mmHg, dg 07.2021) in tratament, alergie la ambrozie
APF: MH = 13 ani, N = 2 (vaginale), AV = 4 (spontane, dintre care o sarcina oprita in evolutie in L6), DUM ~ 10.12.2021, PUM = 06.11.2021 (4 zile sangerare),
ultimul consult ginecologic acum 5-6 ani, nu a fectuat niciodata imagistica mamara
AHC: tata - limfom malign (deces 39 ani), mama - AVC

Istoric:
Ecocord: VS cu functie sistolica prezenta, cinetica corecta, FE> 60%, nedilatat, nehipertrofiat, disfunctie diastolica usoara, unde A si E fuzate, cavitati drepte cu
dimensiuni si functie normale, pericard normal
01.2022 - Parhon
Examen obiectiv: stare generala buna, T = 1.50m, G = 50 kg, IMC = 22.22 kg/m2, facies necaracteistic, echilibrata cardio-respirator, MVZ prezent, bilateral,
simetric, fara raluri, TA = 130/90 mmHg, AV = 72 bpm, zgomote cardiace echidistante, echipotente, fara sufluri, TI prezent, afirmativ (1 scaun zilnic), mictiuni
fiziologice, OTS, cooperanta, insomnii de mentinere, fara tulburari de termoreglare, apetit redus, aport lichidian 2-3 l/zi, fara tremor extremitati, fara vergeturi rosii-
violacei, fara galactoree, tiroida cu volum normal, omogena, nedureroasa, mobila cu deglutitia, clinic eutiroidiana.
Analize uzuale: Colesterol = 272 mg/dl (0-200), VSH= 46.90 mm/h (1-25)
Doazari hormonale: ATPO = 1.38 UI/ml (0-5.61), TSH = 1.2445 microUI/ml (0.5-4.5), FT4 = 11.55 pmol/l (9-19),
ATGL = 13.45 UI.ml (0-115), TRAb = 1.34 UI/l (0-1.75)
FSH = 75.27 mUI/ml, LH = 32.68 mUI/ml, Estradiol = 39.07 pg/ml, Prolactina = 10.96 ng/ml, Testosteron = 0.31 ng/ml (0.1-0.75)
Ecografie cervicala anterioara: tiroida cu volum normal, structura usor neomogena, vascularizatie discret crescuta bilateral. In polul superior LDT, nodul mixt, cu
partea solida izoecogena, de 13/8 mm, vascularizat periferic. Fara adenopatii LC.

(25-OH) Vitamina D - in lucru

Concluzii: Evaluarea clinica si paraclinica evidentiaza macronodul tiroidian lobar drept cu eutiroidie pentru care se recomanda monitorizare
hormonala si ecografica tiroidiana, in dinamica. Asociaza valori crescute ale FSH -ului corespunzatoare statusului perimenopauzal. Prezinta
dislipidemie cu hipercolesterolemie pentru care se recomanda respectarea unui regim hipolipidic si initierea tratamentului cu statina, conform
schemei de mai jos si HTA stadiul I in tratament, pentru care va ramane in observatie in serviciul de cardiologie.
RECOMANDARI/REGIM/MEDICATIE
Regim normocaloric, hipolipidic. Hidratare minim 2 l de lichide pe zi. STOP FUMAT.
Va efectua efort fizic in limita tolerantei.
Dispensarizare MF, cardiologie, ginecologie.
Va efectua Pap-test si mamografie de control, periodic.
Reevaluare endocrinologica peste 6-12 luni.
Rp/
Detrical 1000 UI, 1 cp/zi, la pranz
Sortis cp 10 mg, 0-0-1
Noliprel cp 5mg/1.25 mg, 1-0-0
Evening Primrose Oil cp 500 mg, 1 cp/zi, seara
INVESTIGATII PARACLINICE IN CURSUL INTERNARII

DATA DATA
CERERII VALIDARII INVESTIGATII
14/01/2022 09:27:15
14/01/2022 09:28:21
(25-OH) VITAMINA D:53.56 (20-100) ;
ALT:15 U/L (0-55) ; AST:20 U/L (5-34) ; CALCIU SERIC TOTAL:9.7 mg/dL (8.4-10.2) ; COLESTEROL:272
mg/dL (0-200) ; CREATININA:0.67 mg/dL (0.5-1.2) ; FIER:110 µg/dL (50-170) ; FOSFOR:3.3 mg/dL (2.3-4.7)
; GLICEMIE:83 mg/dL (70-105) ; TRIGLICERIDE:84 mg/dL (0-149) ; HEMOLEUCOGRAMA (WBC:5.88
103/ul (4-10) , RBC:3.99 106/uL (3.8-5.8) , HGB:12.9 g/dL (12-15.5) , HCT:37.9 % (36-48) , MCV:95.0 fL
(82-96) , MCH:32.3 pg (27-34) , MCHC:34.0 g/dL (31.5-36) , PLT:314 103/ul (150-400) ,
NEUTROFILE%:55.5 % (37-80) , LYMPHOCITE%:35.0 % (10-50) , MONOCITE%:5.4 % (0-12) ,

14/01/2022 09:30:12
Medicul sef sectie,
NICULESCU DAN ALEXANDRU
Medic Primar Endocrinologie
Acest document a fost semnat electronic:
versiunea 1 la data 2022-01-19 17:38:55 folosind certificatul : Serial 20110420930401F1F4 , Subiect IULIA-FLORENTINA BURCEA , Utilizator Burcea Iulia Florentina
EOZINOFILE%:3.6 % (0-7) , BASOFILE%:0.5 % (0-1.5) , NEUTROFILE:3.26 103/ul (2-6.9) ,
LYMPHOCITE:2.06 103/ul (0.6-3.4) , MONOCITE:0.32 103/ul (0-0.9) , EOZINOFILE:0.21 103/ul (0-0.7) ,
BASOFILE:0.03 103/ul (0-0.2) , GRANULOCITE IMATURE%:0.5 % (0-0.5) , GRANULOCITE IMATURE:0.03
103/ul (0-0.5) , ERITROBLASTI%:0.0 % (0-0) , ERITROBLASTI:0.00 103/ul (0-0) , RDW-SD:38.3 FL. (29-52) ,
RDW-CV:11.0 % (9.5-15.5) , PDW:9.5 fL (10-13) , MPV:9.0 micrometri^3 (6.7-12.1) , P-LCR:16.8 % (13-
43) , PCT:0.28 % (0.1-0.35) ); VSH:46.9 Milimetri pe ora (1-25) ; ESTRADIOL:39.07 pg/mL; FSH:75.27
mIU/mL; LH:32.68 mIU/mL; PROLACTINA:10.96 ng/ml; TESTOSTERON:0.31 ng/ml (0.1-0.75) ;
ATPO:1.38 UI/mL (0-5.61) ; FT4:11.55 pmol/l (9-19) ; TSH:1.2445 microUI/mL (0.5-4.5) ;
Medicul curant,
Burcea Iulia Florentina
Medic Specialist Endocrinologie