Curs 12

FRACTURILE ROTULEI
• Patela (Patella) sau rotula este un os scurt, rotund, turtit antero-posterior și pereche, care
face parte din scheletul genunchiului, situat la extremitatea inferioară a femurului în
tendonul mușchiului cvadriceps femural. Este considerată ca un os sesamoid, dezvoltat în
grosimea tendonului mușchiului cvadriceps. Patela are două fețe și două margini, o bază
și un vârf.
EPIDEMIOLOGIE
• Fracuri rare in cazul copiilor
• Insumeaza < de 1% din totalul fracturilor la copil
• Mai frecvente la sexul masculin, in raport de 5:1
• Varful de incidenta intre 8-12ani
PARTICULARITATI:
Osificarea începe de obicei la vârsta de 6 ani și continuă în a doua decadă.
Fracturile osoase cauzate de o lovitură directă duc de obicei la fracturi verticale sau transversale
de tip adult.
Fracturile indirecte apar ca urmare a unei contracții puternice a cvadricepsului, iar la pacienții
imaturi din punct de vedere scheletic, duc, în general, la fracturi ale insertiilor rotuliene, în care
un mic fragment osos și anvelopa de periost/pericondru și cartilaj sunt rupte din rotula osoasă.
(Houghton 1979)
MECANISM DE PRODUCERE:
• DIRECT-prin lovirea rotulei cu, sau de catre un corp dur
• INDIRECT-contractia puternica a cvadricepsului, in special pe un genunchi flectat
TABLOU CLINIC
• Durere intensa la nivelul genunchiului
• Impotenta functionala
• Tumefactie
• Hemartroza
• Echimoza la nivelul genunchiului
• La plapare se percepe intreruperea continuitatii (semnul creionului)
EXAMEN RADIOLOGIC:
• Radiografie standard din doua incidente
• Ecografie – in cazul in care nu se poate efectua radiografie
TRATAMENT:
• ORTOPEDIC
• Aplicabil in cazul fracturilor fara deplasare,stabile, fara treapta articulara
• Consta in imobilizare in aparat gipsat lung
• CHIRURGICAL:
• Indicat in cazul fracturilor cu deplasare, cominutive, dezinsertiilor tendinoase
• Ca si mijloace de osteosinteza se folosesc brose, sarma(hobanaj), suruburi.
• Foarte important ca postoperator sa nu existe deplasare a suprafetei articulare,
deoarece in timp aceasta deplasare poate duce la leziuni cartilaginoase si artoza
COMPLICATII:
• Leziuni cartilaginoase
• Artroza
• Migrarea materialului de osteosinteza
• Infectia
• Extensor lag
• Pseudartroza
• Intarzierea in consolidare