Prof. Univ. Dr..

Mihai JUNCAR

Despicături
Labio-maxilo-
palatine
 • Anomalii congenitale cu întreruperea
continuității faciale;
• Apar cel mai frecvent în săptămânile 7 – 11 a
Patogeneză vieții intrauterine
• Secundar lipsei de coalescență a mugurilor
maxilari și nazali
 Congenitali:
• Ereditari – nedovediți

Mediu:
• Infecții virale
Etiologie • Droguri
• Boli ale mamei Maternal diseases;
• Graviditate după 35 de ani
• Chimio/radioterapie
• Alcoolism
• Lu, TBC etc.
 • Incomplete:
✓Anterioare
Clasificare ✓Posterioare
• Complete
Incomplete
Complete
Durerea în
• Expeiență senzorială neplăcută
teritoriul Oro • Experiență afectivă negativă
Maxilo-Facial • Asociată distrugerii tisulare dar nu
obligatoriu însoțită de distrugere tisulară
 • Primare = fără o cauză obiectivabilă, pot fi
idiopatice sau cauzate de tulburări nervoase
• Secundre = apare ca o consecință a unor afețiuni
Categorii de somatice care sunt însoțite de apariția senzației
algice
nevralgii • Marea majoritate a durerilor de la nivelul
masivului facial sunt nevralgii secundare,
nevralgia esențială este o excepție
 • Cel mai frecvent punct de plecare este
reprezentat de patologia dento-parodontală
• A doua cauză ca frecvență a apariției
acuzelor dureroase este reprezentată de
patologia articulaiei temporo-mandibulare
Cauzele durerii • Dureri traumatice
• Dureri sinuzale
• Dureri tumorale
• etc
 Caracterizată de crize dureroase
Nevralgia trigeminală deosebit de intense
primară/esențială/idiopatică

Localizată cel mai frecvent pe

ramul 2 sau 3

Majoritatea cazurilor sunt

unilaterale

Declanșată de un stimul banal

pe zona ”trigger”
 Atacuri paroxistice: crize ce durează secunde
Caractere maxim cam 2 minute cu perioade de liniște
totală între crizele dureroase
clinice
Nu există fond dureros continu

Nu se poate evidenția deficit neurologic

Nu se evidențiază cauză !!! Majoritatea

durerilor la o inspecție amănunțită au
cauză!!!
Caracterele Intensitate crescută

durerii
Lanciantă

Declanșată de stimularea ariei trigger

!!! Pacientul refuză să atingă zona care

declanșează durerea de teama declanșării
unei noi crize!!!
Atitudine Investigații pentru a stabili clar
diagnosticul
terapeutică
Mai multe direcții de tratament:
medicamentos și chirurgical

Ambele sunt în principiu terapii

paleative deoarece nu avem
cauza afecțiunii
 • Tratament medicamentos: Principiu
antiepileptice. Se bazează pe teoria conform
căreia cauza este reprezentată de un deficit de
conducere nervoasă cauzată de tulburări de
mielinizare
• Terapia chirurgicală:
Atitudine o Inflitrații anestezice
terapeutică o Infiltrații cu substanțe caustice
o Neurectomii
o Intervenții asupra ganglionului gasser
o Intervenții endocraniene
Evoluție Caracter
recidivant
Vă Mulțumesc!!!