Universitatea de Stat de Medicină si Farmacie "Nicolae Testemițanu"

Sincopa neurogenă.
Atacul de panică.
 Cuprins:

1. Sincopă neurogenă - noțiune,etiologie,diagnosticul diferențial

2. Atacul de panică - noțiune,etiologie,manifestările clinice,tratament
3. Bibliografie
1.Sincopă neurogenă -
noțiune,etiologie,diagnosticul diferențial

• Sincopa (din greacă synkoptein – „a tăia”, „a

rupe”) reprezintă o pierdere bruscă, de scurtă
durată a conştienţei şi posturii ortostatice,ce
rezultă din anumite patologii, care determină
o anoxie cerebrală globală tranzitorie.
Caracteristicile clinice distinctive ale sincopei
sunt: episodul tranzitoriu; debutul relativ
rapid; pierderea conştienţei, care duce la
cădere; modificările semnelor vitale;
restabilirea spontană completă, de obicei,
promptă.
• Se deosebesc două forme de stări sincopale: neurogenă si somatogenă.
• Sincopa neurogenă poate fi: vasovagală,ortostatică,prin hiperreflectivitatea
sinocarotidiană,glosofaringiană,de insuficiența
vertebrobazilară,situaționale (emoții,durere,tuse,micțiune).
• Sincopa reflexa sau sincopa neurogena sau sincopa
vasovagala are ca mecanism controlul neurogen inadecvat
asupra circulatiei, cu un efect vascular (absenta
vasoconstrictiei simpatice) si un efect vagal
(bradicardia mediata vagal), ambele determinate de un factor
trigger (frica, durere, emotie, mictiune, defecatie, tuse,
deglutitie, ortostatiune prelungita). Probabil ca ortostatiunea
prelungita este cel mai frecvent factor precipitant si ea este
agravata de deshidratare si pozitia nemiscat (care scade
intoarcerea venoasa prn absenta contractiei musculare de la
nivelul membrelor inferioare). Sincopa reflexa poate fi
precedata de paloare, greata, transpiratie, midriaza, toate
fenomene vegetative.

Sincopa de sinus carotidian este o forma particulara de

sincopa reflexa care apare la persoanele varstnice. Ea este
determinata de miscari de rotatie a gatului sau de compresie
a acestuia. Medicul poate pune diagnosticul prin compresia
sinusului carotidian care reproduce simptomele.
• Diagnosticul diferential se face cu:

• crizele epileptice,
• accidentul vascular cerebral,
• hemoragia subarahnoidiana,
• infarctul miocardic,
• asistola,
• trombembolismul pulmonar,
• starile de coma
• starile de soc.
2.Atacul de panică - noțiune,etiologie,manifestările clinice,tratament

• Atacul de panică - este una din bolile cele mai

inexplicabile şi complexe, care pot fi denumite în
mod diferit, de exemplu, "criza vegetativă",
"cardioneuroza", "criza simptoadrenalină" şi aşa mai
departe. Pacienţii care suferă de atacuri de panică,
de luni de zile sau chiar ani suferă de atacuri acute
de diferite severitate.Crizele sunt de etiologie
functionala, in neuroza anxioasa, apar brusc, mai
frecvent dupã un stres psihoemotional. Clinic se
manifesta printr-un sindrom psihoemotional
vegetativ - crize paroxismale vegetative.
• Tulburări vegetative: palpitatii, bâtai puternice ale cordului, cardialgie, dispnee, senzatia
insuficientei de aer, senzatie de strangulare,hiperventilatie, senzatie de vertij si de presincopa,
grefuri, dureri abdominale, chemari imperioase de mictiune, disconfort, senzatie de
„amorteli"„furnicaturi", frisoane, valuride câldurã, de frig, tremur, crampe musculare. Crizà de
teama cu poliurie, adinamie.
• Durata crizei vegetative - de la 10 min - 2 ore. Apogeul in decurs de 10 min. Vârsta
• 25-45 de ani, mai frecvent la sexul feminin decât la barbati.
 Clasificarea:
• atac de panică spontan (apare spontan, fără nici un motiv aparent);
• atac de panică situaţional (declanşate de o situaţie traumatică specific,
senzaţie de aşteptarea ei);
• atac situaţional condiţional (sub influenţa stimulilor chimice sau biologice).
 Etiologie:
• hiperreactivitatea organismului la situaţii de stres;
• bolile somatice;
• bolile psihice;
• tulburări depresive.
• Intesitatea anxietăţii în timpul atacului de panică se manifestă diferit la toţi.
Unii oameni simt o anxietate uşoară, iar alţii – o teamă pronunţată, groază, cu
toate consecinţele de rigoare.
 Tratamentul:

• Tratamentul poate fi – etiologic,patogenetic,simptomatic.

• 1. Determinarea factorului etiologic
• 2. Tratamentul medicamentos
• 3.Psihoterapia
3. Bibliografie

1. Manualul – B.Ianachevici "Diagnosticul topografic si etiologic in

patologia sistemului nervos",2011
2. https://psihohipnoterapie.ro/atacul-de-panica-si-tulburarea-de-
panica/
3. https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/17.Diagnosticul%20
diferentiat%20in%20starile%20sincopale.pdf
4. https://www.romedic.ro/sincopa