MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI CERCETĂRII.

Școala Postliceală Sanitară ”Emil Racoviță” , Galați

SPECIALIZAREA : B. F. T.

DUREREA și CEFALEEA.

PROF. LOREDANA SABINA PAȘCU

Elevi:
1. AIRINEI MARIA VIORICA
2. GANEA MIRABELA
ANUL III , BFT,
06.12.2021

1
Durerea - definitie, clasificare dupa 1. structurile din care se formeaza si 2. cronologia durerii,
caracterele durerii + Cefaleea - definitie, clasificare (in functie de tip si origine, la fiecare cateva
caracteristici)

DUREREA

1.DEFINIȚIE :
Asociaţia Internaţională de Studiu a Durerii (International Association for the Study of Pain:
IASP) defineşte durerea ca fiind “o senzație neplăcută raportată la un segment corporal , cu o
reacție somatică și psihică specifică și reprezentînd percepția unei leziuni existente , posibilă
sau imaginară ”.

2. CLASIFICARE :
2.1 După structurile în care se formează stimulul dureros,durerea poate fi :
- Periferică : - somatică superficială – este un tip de durere nocioceptivă ( termenul pentru
durerea detectată de nervii senzoriali specializați numiți nocioceptori ) care este de asemenea
menționată ca durere de piele ,durere tisulară sau durere musculară.
- somatică profundă – provine din articulații ,oase , mușchi și alte țesuturi
moi .
- viscerală - provine din organele interne
- Neurogenă : - neurogenă periferică ( nevritică și nevralgică ) ,
- neurogenă centrală ( în suferințele S.N.C.,ex. Sindrom talamic ) ,
- Psihogenă : - imaginară ,fantezistă ,variabilă ca localizare și caractere
2.2..După cronologia durerii poate fi :
- Durerea acută : durează ore-zile ,atunci când apare brusc și are o durată limitată întrucât
încetează odată cu eleiminarea cauzei care a provocaat-o
- Durerea subacută : durează până la 6 luni ,
- Durerea recurentă acută : în patologii cronice ,
- Durerea acută continuă : în neoplazii ,
- Durere cronică : - este mai persistentă decât durerea acută ,simptomul durează mai mult
decât era de așteptat și afectează viața socială și personalitatea pacientului.
2.3. După caracterele durerii :
- Durere colicativă : tipică organelor cavitare ,este asemănătoare unei colici : durere
abdominală cu caracter spasmodic

2
 - Junghiul – sunt dureri care apar de regulă în spate ,ăn zona coastelor ( junghiuri
intercostale ),dar și ăn zona toracelui sau a încheieturilor. Durerea este de obicei pătrunzătoare și de
scurtă durată.
- Durere pulsatilă ,
- Claudicația – crampa dureroasă apărută la nivelul gambei,de obicei în timpul mersului și
ameliorată la repaus,determinată de o irigare insuficientă a mușchilor gambei. Este determinată de
ateroscleroza arterelor membrelor inferioare.
Durerea poate fi inclusă în cinci categorii :
1. Acută : o reacţie normală şi legată de timp la traumă sau stimuli “nocivi”, inclusiv durerea apărută in
urma procedurilor medicale şi condiţiilor medicale acute. Leziunea tisulară joacă un rol cheie.
2. Durerea subacută este durerea care progresează către durere cronică, dar această progresie poate fi
oprită. Tranziţia de la acut la cronic inseamnă timpul dintre vindecare tisulară (1-2 luni) şi sfarşitul celor
6 luni, care momentan defineşte durerea cronică. Nocicepţia şi modificările neuroplastice stau la baza
acesteia.
3. Durere recurentă – este caracterizată prin persistența în timp sau prin intermitență,ciclitate
4. Durerea cronică necanceroasă. Apare in cazul modificărilor slab adaptate la nivel de SNC. Cauza
durerii continue pare a fi glia hiperreactivă. Nu există tratament specific şi trebuie recunoscută ca şi o
entitate separată de boală.
5. Durerea canceroasă – apare în orice stadiu şi în cazul supravieţuitorilor este efectul secundar al
tratamentului curativ. Pacienţii care suferă de durere canceroasă au opţiuni diferite de tratament şi
necesar diferit faţă de cei care suferă de durere cronică necanceroasă.

CEFALEEA sau CEFALALGIA

1. DEFINIȚIE : - este o durere localizată oriunde în zona capului sau a gâtului. Aceasta poate
apărea
în diferite situații patologice. Adesea este un simptom benign , dar câteodată poate să indice un process
patologic sever. Durerea nu are ca punct de plecare țesutul cerebral ,acesta nefiind dotat cu receptori
pentru durere,ci alte organe ale extremității cefalice , intra- sau extracraniene ( ex : vase de sangvine ,
meningele ,sinusuri ,piele ,ochi etc )

2. ETIOPATOGENIE :

Cefaleea poate aparea în următoarele cazuri

- În urma unei suprasoliciări neuropsihice (ex. nevroze)

- Dupa consumul unor alimente sau alcool (ex. migrene)
- Spondiloza cervicală dupa statul prelungit in pozitii deficitare (ex. la TV)
- In timpul menstruatiei (ex. cefaleea endocrină sau migrena).
Cauze endocraniene:
- abces cerebral,

3
 - tromboflebite cerebrale,
- meningite,
- meningoencefalite,
- nevroviroze.
Exocraniene:
- glaucom cronic, nevrita optica retrobulbara
- sinuzite cronice mai frecvent, otite acute
- osoase (afectiuni care afecteaza bolta craniana, boala Pagett, mielomul multiput, afectiuni
ale coloanei vertrebrale cervicale si ale jonctiunii cervico dorsale),
- celulita cefei.
Cauze post traumatice:
- nevromul cicatricial al scalpului,
- sechele vasculare,
- leziunea sinusului venos,
- cefaleea vasculofunctională.

3. SIMPTOMATOLOGIA CEFALEEI
- Uneori sediul durerii in cefalee este imprecis, alteori localizarea este inselatoare.
- In tumorile cerebrale durerea fixa unilaterală .
- Durerea poate fi difuza sau hemicanie- migrene.
- Caracterul cefaleei poate fi pusatil, invocind de obicei o cefalee vasomotorie cu migrena,
o hipertensiune intracraniană.
- Durerea poate fi in menghina, profunda, cu o senzatie de presiune pe cap sau poate
imbraca aspectul parestezic superficial ca o arsură.
- Caracterul superficial impune cercetarea suferintei structurilor exocraniene sau ne poate
orienta catre o durere anorganica, parestezii ale vertexului.
- Cefaleea migranoasa apare de obicei dimineata dupa trezirea din somn.

Durata cefaleei și evoluția sa în timp :

- Cefaleea psihogenă este în general continuă, fără remisiune
- Cefaleea tumorală intermitentă în prima perioadă se permanentizează, progresează în
intensitate și fixitatea sediului.
- Grețurile și varsaturile apar alaturi de cefalee din hipertensiunea intracraniană sau de
cefaleea vasomotorie.
- Manifestările vizuale sau neurologice pot preceda sau însoți unele forme de cefalee.
- Cefaleea vasomotorie poate fi însoțită de modificări ale feței, vasodilatație, congestie,
lăcrimare și înfundarea nării corespunzătoare. .

CLASIFICARE :

1.TIPURI DE CEFALEE
Exista multe tipuri de cefalee si fiecare are tendința de a avea propriul set de declanșatori,
simptome și optiuni de tratament. Diferitele dureri de cap sunt, de asemenea, asociate cu locații
specifice. Unele dintre cele mai frecvente tipuri de dureride cap - cum ar fi cefaleea de tensiune
- pot afecta intregul cap,în timp ce altele - cum ar fi durerile sinusale - afecteaza de obicei o
zonă mai specifică.

4
Identificarea zonei durerii poate fi cheia pentru a ajuta pacientul să afle de ce suferă. Aceste
informatii pot ajuta să se administreze un tratament eficient sau să se decidă dacă pacientul
trebuie să solicitate asistență medicală.

1.1.CEFALEE PRIMARĂ
Cefaleele primare sunt boli individuale cauzate direct de hiperactivitate sau de probleme cu
structurile capului, care sunt sensibile la durere. Acestea includ vasele de sange, muschii si
nervii capului și gatului. Acestea pot, de asemenea, să rezulte din modificari ale activitatii
chimice din creier. Cefaleea primară principală include migrene, dureri de cap și dureri de cap
detensiune. Unii oameni pot purta, de asemenea, gene care le oferă mai multe sanse de a
dezvolta astfel de dureri de cap.
Cele mai frecvente dureri de cap primare sunt: :
- Migrena- o durere de cap moderată sau severă resimțită ca o durere pulsatilă pe o parte a
capului ( unilateral )
- Migrena cu aura – aura se manifestă printr-o tulburarea de vedere ,de auz , senzorială
,motorie ,verbală ,gustativă ,amorțeli sau slăbiciuni musculare. Aceasta poate să apară înainte
sau în timpul migrenei..Aura vizuală este cea mai fecvent descrisă.
- Cefalee de tensiune – este o durere de cap frecventă ,pe care aproape toți am avut-o la
un moment dat. Deși nu este foarte puternică .este destul de dificil de desfășurat o activitate ca
și când nu ar exista.. Este descrisă ca o strângere sau ca o presiune ,ca o bandă strînsă în jurul
capului,și frecvent iradiază în jos spre gât sau de la nivelul gâtului.
Cateva modele de cefalee sunt de obicei considerate tipuri de cefalee primara, dar sunt mai
putin frecvente. Aceste dureri de cap au caracteristici distincte, cum ar fi o durata neobisnuita
sau durere asociata cu o anumita activitate. Desi, în general, au fost considerate primare,
fiecare ar putea fi un simptom al unei boli subiacente.Acestea includ :
- Dureri de cap cronice zilnice (de exemplu, migrena cronica, cefalee cronica)
- Durerea de cap declansata de tuse
- Cefalee care apare in urma exercitiilor fizice
Unele dureri de cap primare pot fi declansate de factori de stil de viață, inclusiv:
- alcool, în special vin rosu
- anumite alimente, cum ar fi carnea procesată care contine nitrați
- modificări de somn sau lipsa de somn
- pozitie slabă
- mese pierdute
- stres

1.2.CEFALEE SECUNDARĂ
Cefaleele secundare sunt simptome care apar atunci cand o altă stare stimulează nervii
capului sensibili la durere. Cu alte cuvinte, simptomele de cefalee pot fi atribuite unei
alte cauze. O gamă largă de diferți factori pot provoca dureri de cap secundare.Acestia
includ :
- mahmureala, indusa de alcool
- tumoare pe creier
- cheaguri de sânge
- sangerare în sau în jurul creierului
- intoxicare cu monoxid de carbon

5
- comoție
- deshidratare
- glaucom
- gripa
- excesul de medicamente pentru durere
- atacuri de panică
- accident vascular cerebral.

Alte tipuri de cefalee

Durerea de cap mai poate fi determinată de alte afecțiuni sau situații. Aceste tipuri de cefalee
sunt de scurtă durată și pot fi tratate usor :

Cefaleea sinusală. O infectie a sinusurilor poate provoca durere de frunte, în jurul nasului și
ochilor, la nivelul obrajilor sau dintțlor superiori. Cand infecția se ameliorează, durerea dispare.

Senzatia de “înghetare a creierului”. Unele persoane dezvolta o cefalee ascutita, brusca, atunci

cand mananca sau beau ceva rece. Durerea trece de obicei în cateva minute. Daca aceasta este
pentru tine o problema frecventă, încearcă să încălzești mâncarea în fața gurii înainte să o înghiți.

Cefaleea de miscare. Exercitiile fizice intense pot uneori să declanșeze o durere de cap.

Asigură-te că te hidratezi bine înainte și după ce faci mișcare. De ajutor mai pot fi
medicamentele antiinflamatoare.

6
7