DEFINITIE, TERMINOLOGIE Epilepsia suferinta cronica cerebrala manifestata prin crize epileptice recurente, spontane.

. Criza epileptica episod brusc, stereotip de manifestare motorie, senzitiva, senzoriala, comportamentala si/sau modificare a starii de constienta ce se datoreaza activarii bruste, necontrolate, a unei populatii neuronale. Crize epileptice repetate = apar la intervale scurte de timp (minute, ore) separate de intervale de normalitate clinica (interval liber). Stare de rau epileptic (status epileptic) = crize repetate nentrerupte de revenire la normalitate (fara interval liber). Crize epileptice morfeice (hipnice) = crizele care apar n timpul somnului. Sindromul epileptic = manifestare epileptica definita deelemente clinice (tipul semiologic de criza epileptica),electroencefalografice, status neurologic, etiologie, prognostic si uneori raspuns terapeutic.

Ce este epilepsia Epilepsia poate fi definita ca "apariia unor paroxisme tranzitorii de descarcari neuronale excesive sau necontrolate , care se poate datora unui numr de cauze diferite care conduc la convulsii epileptic. Prezentarea reala sau manifestarile difer ntre indivizi, n funcie de locul de origine a descarcarilor epileptice n creier i traseul acestora. O persoan ar trebui s fie diagnosticata ca avnd "epilepsie" dac exist manifestri recurente i anume ar trebui s existe cel puin dou sau mai multe episoade neprovocate similare la un interval mai mare de 24 de ore n afar. Prin urmare, primul episod al unui convulsii este numita o "convulsie unica" i nu epilepsie. Epilepsia poate fi, de asemenea, mprite n epilepsie activa i inactiva, cu epilepsia activ fiind definit ca dou sau mai multe crize de epilepsie n ultimii cinci ani, care sunt neprovocate de orice cauza identificat imediat. O criza de epilepsie este un eveniment n care un individ nu este contient de mprejurimi, fie complet sau parial. Diversele micri motorii, cum ar fi scuturarea membrelor; fenomene senzoriale, cum ar fi senzaia de oc electric, ntr-o anumit zon; senzatii comportamentale, cum ar fi frica sau confuzie sau tulburrile vegetative, cum ar fi secreia excesiv de saliv sau

incontinen vezicii urinare / intestinului ar putea s apar n asociere cu aceasta stare (Sensorium) modificata. Criza de epilepsie apare dintr-o dat i nceteaz de la sine, la fel de brusc. De obicei este foarte scurta, durat fiind de la cteva secunde pn la minute..

Principalele cauze ale epilepsiilor I. Ereditare: Anomalii cromozomiale (trisomii, Anomalii ale Anomalii metabolice Boli neurocutanate II. Dobndite: 1. Prenatale displaziile corticale sau tulburarile de migrare neuronala leziuni ischemice cerebrale intrauterine; infectii intrauterine ale sistemului nervos central (rubeola, toxoplasmoza, infectii cu citomegalovirus); intoxicatii medicamentoase materno-fetale. 2. Neonatale encefalopatii hipoxice sau ischemice dupa nasteri distocice; hemoragii cerebrale spontane (prematuri) sau n contextul unor contuzii traumatice obstetricale; infectii meningoencefalitice bacteriene (hemofilus,listeria) sau virale (herpes); dereglari metabolice (hipoglicemie, hipocalcemie etc); encefalopatii toxice datorate consumului de medicamente de catre mama. 3. Postnatale a. Infectii cerebrale: b. Traumatisme: risc de aparitie a crizelor epileptice posttraumatice tardive (dupa minim 1 saptamna de la traumatism): aparitia crizelor posttraumatice tardive nu este influentata de tratamentul anticonvulsivant cronic instituit cu ocazia crizelor precoce.

c. Tumorile cerebrale: d. Intoxicatii: alcool medicamente: droguri: consum de cocaina, amfetamina, canabis, acid dietilamidlisergic; alte toxice: insecticide (organo-fosforice sau clorurate), oxid de carbon, solventi organici, antigel (etilglicol), metale, venin de insecte. e. Boli vasculare cerebrale: f. Boli ale sistemului imunitar: lupus eritematos diseminat, miastenia gravis, deficit primar de Ig A, scleroza multipla (prin mecanisme diferite); alte vasculite cerebrale (eclampsie); g. Boli degenerative: pna la 14% dintre crizele cu debut tardiv apar associate bolii Alzheimer (corespunzator la 15% dintre pacientii cu aceasta boala); pot debuta cu mioclonii; apar tardiv n evolutia bolii si sunt un factor de prognostic rezervat; coreea cu acantocitoza etc.

Etiologia epilepsiei ncadrarea etiologica este facilitata de legatura acesteia cu vrsta de debut a crizelor epileptice: Nou-nascut: infectioasa, metabolica (hipoglicemia,hipocalcemia), anoxia sau hemoragia cerebrala la nastere, malformatii cerebrale majore; Sugar, copil mic: convulsii febrile, tulburari metabolice sau structurale ereditare, degenerative, tulburari de dezvoltare (displazii), infectii ale sistemului nervos central; Copil mare, adolescent: ereditare, displazii, degenerative, traumatice, tumorale, infectioase; Adult: traumatisme, tumori, boli cerebrovasculare, metabolice ereditare, toxice (alcool, droguri), infectioase, degenerative; Vrstnic: boli cerebrovasculare, toxice (alcool, droguri), tumori (primitive sau metastatice), traumatisme, boli degenerative.

Cum se poate manifesta o criza epileptica

Crizele pot avea multe apariii diferite, care pot fi greu de recunoscut. Unele dintre urmtoarele pot fi indicii c are o criz are loc. Trebuie avuta o atentie speciala fata de anumite modele speciale de comportament, dac acestea apar prea de multe ori ca s fie atribuite doar intamplarii Visarea cu ochii deschisi sau momente scurte de pierdere a ateniei (contactului) cade brusc pentru nici un motiv lipsa de rspuns pentru perioade scurte de timp somnolen neobinuit i / sau iritabilitate atunci cnd este trezit din somn micri ritmice ale capului (da din cap) sau cderea brusca a capului miscari rapide ale ochilor sau rularea ochilor inspre pleoapa superioara frecvente plngeri nejustificate ale copilului cum ca lucrurile, sunetul, gustul, mirosul sunt "ciudate" sau diferite dect n realitate micri brute de ndoire a copiilor care stau in poztie sezand durere de stomac brusc,urmat de somnolen sau confuzie micri repetate sau micri convulsive repetate care sunt nenaturale in context lacune de memorie privirea in gol urmata de micri repetitive, lipsite de sens comportamentul ameit cu incapacitatea de a comunica sau vorbi pentru o scurt perioad de timp udarea patului sau trezirea cu o limba muscata pentru nici un motiv aparent muscarea buzelor, mestecat sau nghiire in sec

Statusul epileptic Statusul epileptic const n convulsii continue care dureaz cel puin 5 minute, sau dousau mai multe convulsii far recuperarea contiinei ntre ele. Se deosebesc dou forme:Status epileptic convulsive n care pacienii au micri cronice, tonice sau clonico-tonice aleextremitilor; acest tip este forma cea mai grav. Status epileptic neconvulsiv include stri cuprinse ntre lipsa oricrei reacii cu activitatemotorie pn la starea confuz, cu sau fr micri automate.

Cauze declanante: ntreruperea medicaiei antiepileptice, febr mare, intoxicaii, infecii sau tumori ale sistemului nervos central, dezechilibre minerale n special Ca, Na, K, tulburri metabolice (ex. scderea glucozei la diabetici), ntreruperea abuzului de alcool, hipoxie ( scderea oxigenului din snge), traumatismul cranian, accidentul vascular cerebral (AVC). Clasificare Crize generalizate 1. Absente: a) absente b) absente atipice 2. Crize mioclonice 3. Crizo clonice 4. Crize tonice 5. Crize tonico-clonice 6. Crize atone II Crize partiale (focale) 1. Crize partiale simple : a) cu simptomatologie motorie; b) cu simptomatologie somatosenzitiva sau senzoriala; c) cu simptomatologie senzitiva;

d) cu simptomatologie psihica; 2. Crize partiale complexe: a) debut partial simplu urmat de tulburari aleconstientei si automatisme; b) cu tulburarea constientei de la debutul crizei,urmata sau nu de automatisme; 3. Crize partiale cu generalizare secundara: a) crize partiale simple cu generalizare secundara; b) crize partiale complexe cu generalizare secundara; c) crize partiale simple care evolueaza spre crize partiale complexe cu generalizare secundara. III Crize neclasificabile. In categoria crizelor epileptic inclasabile , intra: -epilepsia auditiva, de spaima muzicogena, vizuala, fotogena, de lectura,somatosenzitiva, vestibulara, olfactiva, gustativa, epilepsia declansata de miscare,epilepsia viscerala, epilepsia automata diencefalica, sindromul H-H-E ( hemipareza