Sindromul senzitiv.

Tulburările de sensibilitate sunt de obicei subiective reprezentând senzațiile pe care le descrie

bolnavul:

-durerii

-parestezii

-hiperestezii etc

Există și tulburări obiective din care deficitul sensibilității este provocat de leziuni mai importante ale
sist nervos. Dintre tulburările subiective amintim:

- Cefaleea
- Migrena
- Unele nevralgii

Cefaleea. Sau durerea de cap apare în multe afecțiuni. Poate fi provocată de atingerea unor
formațiuni ce se află în interiorul cutiei craniene ( duramater, vasele intracraniene, marile trunchiuri
arteriale de la baza creierului).

Fie în exteriorul cutiei craniene cum ar fi: pielea capului, arterele extracraniene (art temporală), unele
cavități naturale (orbitele, fosele nazale, faringele).

Cele mai frecvente cauze sunt:

- Hipertensiunea arterială
- Intoxicațiile cu monoxid de carbon
- Tumorile cerebrale
- Tulburările oculare
- Afecțiunile ORL

Tratamentul cefaleei este în primul rând etiologic. Apoi este un tratament simptomatic care se
adresează simptomelor administrându-se sedative, analgezice, repaos fizic și psihic și psihoterapie.

O formă specială de cefalee este migrena.

Migrena afectează de obicei jumate din craniu cu tulburări vizuale și digestive. Este mai frecventă la
femei începând cu perioada pubertală. Fiind provocată de un surmenaj intelectual, emoții, abuz de
tutun sau alcool sau de perioada pre-menstruală.

Criza dureroasă este precedată de un stadiu prodromal care durează ore sau zile și care se
caracterizează prin iritabilitate, grețuri, vărsături, somnolență, anorexie. Criza începe cu tulburări
vizuale (puncte luminoase în câmpul vizual). Durerea este de obicei unilaterală, de obicei
frontoorbitală, care apare după câteva minute de la tulburările vizuale.

Durerea devine în scurt timp insuportabilă cu caracter pulsativ însoțită de grețuri, vărsături, paloare
și hiperlacrimație. Este agravată de lumină și de zgomot și calmată parțial de liniște, întuneric și
comprese reci.

Tratamentul crizei constă în administrarea de antiinflamatoare, codeină sau infiltrații cu novocaină în

jurul arterei temporale superficiale.
Nevralgia trigeminală este un sindrom dureros localizat în zona de distribuție a nervului trigemen. Se
caracterizează prin dureri parosticice localizate unilateral în zona supraorbitală sau suborbitală,
însoțite de spasme ale mușchilor feței.

Durerile durează câteva zecimi de secundă sau câteva minute și se termină brusc.

Există o formă esențială de cauză necunoscută și care apare mai ales la femei cu simptomatologia
prezentată și o formă secundară provocată de factori locali care comprimă sau irită nervul trigemen
(focare infecțioase sinuzale sau dentare, tumori cerebrale, glaucom cronic). Această formă
simptomatică se carac prin dureri continue, discrete pe fondul cărora pot apărea crize paroxistice
dureroase însoțite de tulburări de sensibilitate.

Tratamentul în această formă secundară este asnarea focarelor de infecție și se recomandă

intervenția chirurgicală în cazul unor tumori. În nevralgia esențială se încearcă infiltrația cu alcool a
ramurilor terminale.

Nevralgia occipitală. Se mai num și nevralgia Arnold. Se carac prin dureri foarte intense în regiunea
occipitală cu iradiere spre vârful capului. Efectuarea unei lovituri digitale la jum distanței dintre
apofiza mastoidă și protuberanța occipital.

Boala se datorează unui proces inflamator local determinat de frig, umezeală, infecții de focar dentar,
amigdalian, etc.

Tratamentul se face cu analgezice, antireumatice, ultra scurte, iar în formele rebele la tratament se
fac infiltrații cu xilină asociate cu hidrocortizon.

Nevralgia intercostală. Se datorează unei suferințe iritative ale nervilor intercostali provocate de:
tracturi costale, zona zoster, tumori vertebrale, etc.

Tratamentul constă în administrarea de analgezice sau infiltrații de novocaină și xilină.

Nevralgia sciatică. Este un sindrom dureros localizat pe traiectul nervului sciatic . Cauza ce-a mai
frecventă este hernia de disc care apasă pe rădăcinile nervului sciatic producând durerea.

Simptomul principal este durerea care este localizată în regiunea lombosacrată și iradiază în regiunea
fesieră, pe fața posterioară a coapsei, pe gambă, pe dosul piciorului până la niv halucelui.

Intensitatea durerii este variabilă, uneori foarte intensă și greu suportabilă și exarcebată de tuse,
strănut sau defecație.

Dacă durerea este bilaterală este vorba de un cancer la niv vertebrei respective.

Tratamentul constă în imobilizarea la pat a pacientului pe un pat tare , cu pernă sub cap și genunchi
(flectați) și administrare de antiinflamatoare 7-10 zile, decontracturante și infiltrații cu novocaină,
xilină sau hidrocortizon. La acestea se adaugă fizioterapie cu ultra scurte și cu curenți diadinamici.

În formele în care durerile se mențin intense după mai multe săptămâni de imobilizare se pune
problema unei intervenții chirurgicale.

Tulburările obiective de sensibilitate.

Apar în cadrul unor sindroame complexe de tulburări motorii, de echilibru sau tulburări senzoriale.
Dintre acestea amintim:

- Sindromul polinevritic caracterizat printr-un deficit de sensibilitate și motilitate la

extremitatea membrelor.
 - Radiculitele care se caracterizează prin tulburări de sensibilitate într-un plan orizontal pe gât,
torace și abdomen și într-un plan vertical pe membre.

Sindromul senzitiv medular.

Cu dispariția sensibilității dincolo de leziune cu tulburări atât de sensibilitate superficială, cât și

profundă.

Sindromul senzitiv talamic.

Care se însoțește de hipoestezie superficială manifestată sub formă de senzație de arsură care se
manifestă la orice excitare cutanată chiar la atingerea ușoară a tegumentului sau la aplicarea unui
corp rece.