LEZIUNI INTRA- ȘI EXTRA CELULARE REVERSIBILE

Micropreparate:

N.149. Distrofia hidropică (vacuolară) a epiteliului tubilor renali contorți

Morfologic: - vacuole împlute cu lichid citoplasmatic , rotunde sau ovale, nucleu palid

Cauza: - dereglarea metabolismului hidroelectrolitic și proteic cu modificarea presiunii coloido-osmotice

intracelulare, ceea ce conduce la pătrunderea apei în celule sau dereglarea eliminării ei din celule.

Consecințe: - distrofia vacuolară este un proces ireversibil, care duce la necroza de colicvație a celulei

N.23. Lipomatoza inimii

Morfologic: - celulele adipoase infiltrează miocardul, disociind fasciculele de fibre musculare, care treptat
se atrofiază

N.25. Distrofia grasă a ficatului (steatoza hepatică) „Ficat de gâscă” (când e difuz)

Grăsimile se pun în evidenţă histochimic cu ajutorul unui şir de metode: Sudan III şi Scharlach le colorează în
roşu, Sudan IV şi acidul osmic - în negru, albastrul de Nil colorează acizii graşi în albastru închis, iar grăsimile
neutre - în roşu.

Morfologic: - inițial apar granule de lipide (steatoza pulverulentă), ulterior apar picături mici (steatoza
microveziculară), care în dinamică confluează formând picături mari (steatoza
macroveziculară)
- în steatoza gravă picăturile lipidice se contopesc, formează o picătură mare, împing nucleul
spre periferie și hepatocitul devine asemănător cu adipocitul
- poate surveni rupture membrane hepatocitului și formarea unor chisturi lipidice
- steatoza se observă mai frecvent în zonele periferice (ale lobului hepatic), mai rar – în jurul
venei central, iar în leziuni grave devine difuză. (Picăturile lipidice sunt mai mari la periferia
lobulului şi mai mici în porţiunea lui centrală.)

Cauze: - lipidemia (obezitate, alcoolism cronic, exces de grăsimi în alimentație, diabet zaharat, tulburări
hormonale)
- intoxicații hepatotrope (cu fosfor, tetraclorură de carbon, etanol, cloroform)
- dereglări de nutriție (carențe de proteine, de factori lipotropi, avitaminoze, afecțiuni ale TGI)
- hipoxia tisulară (insuficiențî cardiacă, anemii grave, afecțiuni pulmonare)

Mecanisme: - infiltrația (în steatoza periferică sau periportală) – în cazuri de hiperlipidemie

- decompoziția (în steatoza centrolobulară) – hipoxii

Consecințe: - ciroza micronodulară

N.18a. Hialinoza stromei în miom uterin

Morfologic: - apariția în țesututi a hialinului - substanță de origine proteică, care apare astructurată,
omogemă, eozinofilică, rezistentă la acțiunea enzimelor, acizilor și bazelor.
Mecanism: - creșterea permiabilității vasculare, imbibiția plasmatică (plasmoragia), atrofia fibrelor
musculare și a elementelor țesutului conjunctiv; șiîmbibarea lor cu fibrină și alte elemente
plasmatice (formarea hialinului)

Macropreparate:

N.19. Lipomatoza inimii.

Morfologic: - inima este mărită în dimensiuni, sub epicard apar depozite abundente de grăsimi, care
înconjoară cordul ca un manșon
- aceste manifestări sunt mai pronunțate în regiunea ventriculului drept, a cărui grosime poate
atinge 1-2 cm (grosimea normală este de 2-3 mm)

Cauze: - obezitatea de toate formele

Consecințe: - scade forța de contracție a inimii, se instalează insuficiența cardiacă, poate avea loc ruptura
peretelui ventriculului drept cu tamponada sacului pericardic și moartea subită

N.6. Hialinoza valvei mitrale (valvulopatia mitrală reumatismală)

Morfologic: -îngroșarea și deformarea valvei mitrale, de consistenţă dură, culoare albicioasă,
netransparentă, orificiul atrio- ventricular stâng este redus, strâmtat

Cauze: - reumatism (HTA, DZ)

Complicații: - insuficienţă cardiacă, edem pulmonar, bronhopneumonie, tromboză intracardiacă,

tromboembolii, infarcte ( dilatarea auriculului, ventriculului sau îngroșarea peretelui lui –
hipertrofie)

N.104. Fibroleiomiom uterin.

Morfologic: - proliferarea fibrelor musculare ale miometrului, formarea unui corp uterin leiomatos,
deformat
- formațiuni nodulare (bine delimitate, neincapsulate, alb-siderii, aspect fasciculat,
subseros/intramural/submucos, 0,5-20 cm)
- pot fi arii de hemoragii, calcificări, degenerări chistice
- cavitatea uterină este comprimată

Clinic: - dureri, metroragii, menoragii (mult sânge în menstruații), tulburări de micțiune, infertilitate

PIGMENTAȚIILE ENDOGENE ȘI EXOGENE. CALCINOZA PATOLOGICĂ

N.180. Hemosideroza rinichiului.

Morfologic: - în citoplasma celulelor se depistează granule de hemosiderină (cu,oare brună, conține fier – pt
identificarea hemosiderinei se folosește reacția Pearls: la tratarea cu ferocianură de potasiu și
 acid clorhidric se formează granule albastre de fericianură de fier (se mai numește albastru de
Berlin sau de Prusia))

Cauze: -hemoliza intravasculară a eritrocitelor ( anemii hemolitice, leucoze, boli infecțioase grave
(septicemie), intoxicații (cu venin de șarpe), transfuzii de sânge incompatibil) - hemosideroza
generalizată

N.135. Ficatul în icter mecanic.

Morfologic: - ducturi biliare dilatate, umplute cu pigmenți biliari (bilirubină directă (conjugată))
- acumulări de bilă în lumenul capilarelor biliare intralobulare
- granule de pigmenți biliari în citoplasma hepatocitelor

Cauze: - obstrucția căilor biliare

Consecințe: - colorația icterică a mucoaselor și pielii, intoxiația generală cu acizi biliari, colangită (inflamația
căilor biliare), ciroză biliară colestatică

N.163. Metastază de melanom în rinichi.

Morfologic: - prezența nodulului tumoral metastatic și atrofierea prin compresie a șesutului renal adiacent
- celulele tumorale conțin granule de melanină ( se diferențiază pigmenții de melanină de alți
pigmenți la colorația cu soluție amoniacală de nitrat de argint – reacția Fontana-Masson)

N.197a. Calcinoza meastatică a miocardului.

Morfologic: - depozite focale de Ca
- atrofia prin compresie a fibrelor musculare adiacente

Cauze: - hipercaliemie ( hipeparatiroidism primar sau secundar, tumori osoase, fracturi osoase multiple,
hipervitaminoză D, osteoporoză, osteomalacie, nefrită cronică

Macropreparate:

N.75. Metastaze de melanom în ficat.

Morfologie: - multipli noduli de diferite dimensiuni, de culoare neagră, aspectul unor pete cafenii cu
incluziuni negre

Consecințe: - cașexie, tulburări metabolice

N.76. Calculi în vezica biliară.

Morfologie: - calculi în cavitatea vezicii biliare de diferite dimensiuni și forme, netede sau rugoase, culoare
gălbuie-albicioasă, consistență dură
- mucoasa vezicii atrofiată

Cauze: - exces de colesterol în bilă, exces de bilirubină

Complicații: - obstrucția ductului biliar, stază biliară, icter mecanic, colecistita acută sau cronică, perforația
peretelui vezical și revărsarea bilei în peritoneu, peritonită biliară

N.87. Calculi în bazinetul renal.

Morfologie: - calculi de diferite dimensiuni și forme, netede sau rugoase, culoare albicioasă, consistență
dură
- compoziția chimică a calculilor: oxalat de calciu, fosfat de calciu, acid uric și sărurile lui
- Calice dilatate, parenchim renal atrofiat
Cauze: - se asociază cu pielonefrita cronică

Complicații: - calculi în bazinet: distensia bazinetului, calicelor, hidronefroza rinichiului , atrofia

parenchimului renal
- calculi în ureter: hidroureter

LEZIUNI CELULARE IREVERSIBILE: NECROZA ȘI APOPTOZA