Sunteți pe pagina 1din 1

Extras din Declarație pe propria răspundere

Subsemnata/ul______________________________________________________, tel. ___________________,


(numele, prenumele pă rintelui)

pă rintele/reprezentantul legal al copilului ______________________________________________________,


(numele, prenumele copilului)
semnez pe propria ră spundere:
 Îmi asum că la aducerea copilului de acasă , conform graficului stabilit (7.30-8.15) de Creșa-
gră diniță nr. 183, voi aștepta la intrarea în curte – pă strâ nd distanța fizică , fiind echipat/ă cu
mască .
 Confirm, copilul are ancheta epidemiologică curată .

Data completă rii ______________

Semnă tura pă rintelui sau reprezentantului legal ___________________________

________ ________________ ______________ ______________ __________________ _____________________ _____

Extras din Declarație pe propria răspundere

Subsemnata/ul______________________________________________________, tel. ___________________,


(numele, prenumele pă rintelui)

pă rintele/reprezentantul legal al copilului ______________________________________________________,


(numele, prenumele copilului)
semnez pe propria ră spundere:
 Îmi asum că la aducerea copilului de acasă , conform graficului stabilit (7.30-8.15) de Creșa-
gră diniță nr. 183, voi aștepta la intrarea în curte – pă strâ nd distanța fizică , fiind echipat/ă cu
mască .
 Confirm, copilul are ancheta epidemiologică curată .

Data completă rii ______________

Semnă tura pă rintelui sau reprezentantului legal ___________________________

__________________ ______________ ________________ _________________________ ________________________

Extras din Declarație pe propria răspundere

Subsemnata/ul______________________________________________________, tel. ___________________,


(numele, prenumele pă rintelui)

pă rintele/reprezentantul legal al copilului ______________________________________________________,


(numele, prenumele copilului)
semnez pe propria ră spundere:
 Îmi asum că la aducerea copilului de acasă , conform graficului stabilit (7.30-8.15) de Creșa-
gră diniță nr. 183, voi aștepta la intrarea în curte – pă strâ nd distanța fizică , fiind echipat/ă cu
mască .
 Confirm, copilul are ancheta epidemiologică curată .

Data completă rii ______________


Semnă tura pă rintelui sau reprezentantului legal ___________________________

S-ar putea să vă placă și