Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anexa nr. 2
la ordinul MS nr. 385
din 12.10.2007
DEFINIŢIILE DE CAZ
pentru bolile transmisibile şi problemele speciale de sănătate aflate sub
supraveghere epidemiologică şi raportare în Republica Moldova
B. NOTE INTRODUCTIVE
1. Cerinţele stabilite prin prezentul document urmăresc să garanteze o raportare
uniformă a datelor, comparabilă cu cea din cadrul reţelei comunitare europene.
Descrierea clinică oferă o prezentare generală a bolii şi nu indică neapărat toate
caracteristicile necesare pentru diagnosticarea clinică a bolii.
2
2. Criteriile de laborator pentru diagnostic indicate aici pot fi îndeplinite prin
diferite metode de testare. Cu toate acestea, în cazul în care se indică tehnici
specifice, se recomandă utilizarea acestora.
3
C. DEFINIŢII DE CAZ
I. BOLI TRANSMISIBILE
AMIBIAZA
A06
Descriere clinică
Îmbolnăvire acută care progresează treptat cu febră moderată, intoxicaţie nepronunţată, scaun lichid
cu mucus şi sînge, dureri la baza abdomenului, astenizare şi pierdere ponderală, greţuri şi diferite
manifestări cu caracter neurovegetativ.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
ANTRAXUL
A22
Descriere clinică
Antrax pulmonar
Dezvoltarea insuficienţei respiratorii febrile acute, însoţite de hipoxie, dispnee, tuse, secreţii
abundente de spută spumoasă de culoare roză, uneori sanguinolente după inhalarea Bacillus
anthracis; radiografia pulmonara evidenţiind o lărgire a mediastinului.
Antrax cutanat
Leziune cutanată care evoluează 1-6 zile din stadiul papular în cel vezicular, la escare negre însoţite
invariabil de edeme mici sau extinse. Leziunea este de obicei nedureroasă, dar pot exista manifestări
generale (febră şi indispoziţie).
Antrax gastrointestinal
Sindrom de durere abdominală severă, greaţă, vomă, anorexie, scaun diareic apos sanguinolent,
meteorism accentuat, febră şi septicemie ca urmare a consumului unui aliment crud contaminat.
Criterii de laborator pentru diagnostic
— izolarea şi confirmarea B. anthracis din probe prelevate dintr-un substrat în mod normal
steril (de exemplu, sânge sau LCR) sau dintr-o leziune a altui ţesut afectat (piele, plămân sau
intestin);
— evidenţierea de ADN al B. anthracis (de exemplu, prin PCR) din probe prelevate dintr-un
substrat în mod normal steril (de exemplu, sânge sau LCR) sau dintr-o leziune a altui ţesut
afectat (piele, plămân sau intestin);
— evidenţierea de B. anthracis într-un prelevat clinic prin colorare imunohistochimică a
ţesutului afectat (piele, plămîn sau intestin).
Notă: Prelevarea nazală ce nu indică prezenţa unei boli nu contribuie la diagnosticul unui caz.
4
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: - un caz compatibil cu descrierea clinică fără izolarea B. anthracis;
sau cu alt diagnostic cu evidenţierea B. anthracis printr-un test de
confirmare în laborator;
- un caz compatibil cu descrierea clinică legat epidemiologic de o
expunere la un mediu confirmat, dar fără o evidenţiere în laborator a
infecţiei cu B. anthracis.
Confirmat: Un caz clinic confirmat în laborator.
ASCARIDOZA
B77
Descriere clinică
Îmbolnăvire cu dureri în abdomen (epigastru, regiunea periombilicală, regiunea iliacă dreaptă),
diminuarea apetitului, pierdere în greutate, însoţite de sindrom asteno-vegetativ (cefalee, vertij,
slăbiciune generală, pierderea capacităţii de muncă, iritabilitate) şi eozinofilie.
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Evidenţierea ouălor Ascaris lumbricoides în scaun, sau larve în spută;
— Evidenţierea formării anticorpilor specifici de A.lumbricoides în sînge.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu boala meningococică, şi anume o meningită şi/sau o meningococemie
ce poate avansa rapid spre Purpura fulminans, şoc şi deces. Sunt posibile şi alte manifestări:
- în formele generalizate (meningită şi/sau meningococemie): redoarea cefei, semnele Kernig
şi Brudzinski, tulburări de conştiinţă, convulsii; la sugari - fontanela anterioară bombată,
semnul Lesage;
- erupţie cutanată hemoragică, stelată, de diverse dimensiuni (de la peteşii pînă la echimoze)
cu sau fără necroze centrale, localizată pe fese şi membrele inferioare, în cazuri severe –
şi pe trunchi, faţă, membrele superioare, mucoase, gangrene (ale degetelor mîinilor,
picioarelor, vîrfului nasului etc.).
- în rinofaringită meningococică: febră, tuse, rinită cu secreţii mucopurulente.
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Izolarea Neisseria meningitidis din probe clinice prelevate dintr-un substrat în mod normal
steril (de exemplu, sânge sau lichid cefalo-rahidian (LCR) sau, mai rar, lichid articular,
pleural sau pericardic);
— Detectarea acidului nucleic al N. meningitidis în probe clinice prelevate dintr-un substrat în
mod normal steril;
5
— Detectarea antigenului de N. meningitidis în probe clinice prelevate dintr-un substrat în mod
normal steril;
— Evidenţierea diplococilor Gram negativi în probe clinice prelevate dintr-un substrat în mod
normal steril prin microscopie.
Pentru caz probabil:
— Un singur titru ridicat de anticorpi meningococici în ser de convalescent.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un tablou clinic compatibil cu boala meningococică invazivă fără
confirmare în laborator sau cu o identificare a N. meningitidis dintr-un
loc nesteril sau cu niveluri înalte de anticorpi meningococici în ser de
convalescent.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Manifestările clinice tardive (apar peste 1-2 luni şi mai tîrziu de la debutul bolii) includ:
- afecţiuni ale sistemului nervos – meningită, neuropatii craniene, radiculoneuropatii;
- afecţiuni ale sistemului cardio-vascular – tulburări de conductibilitate atrio-ventriculară,
blocuri de ramură His, tahiaritmii;
- afecţiuni musculo-scheletale – artralgii, artrite;
- leziuni cutanate – acrodermatită cronică atrofiantă, limfocitom cutanat, plăci sau benzi
sclerodermiforme.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică (aflarea bolnavului într-o zonă endemică la borrelioza
Lyme cu 10-30 zile înainte de apariţia semnelor clinice de boală ).
Confirmat: Un caz compatibil clinic şi confirmat în laborator.
6
BOTULISMUL
A05.1
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu botulismul, şi anume intoxicaţie alimentară severă cu debut caracterizat
prin tulburări digestive (greţuri, vomă, uneori diaree) şi prin oftalmoplegie bilaterală şi simetrică
(diplopie, tulburări de acomodaţie, ptoză, strabism), tulburări de deglutiţie şi disfonie. O paralizie
simetrică poate evolua rapid.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
BRUCELOZA
A23
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu bruceloza, şi anume debut acut sau insidios cu febră, transpiraţii
nocturne, oboseală, anorexie, scădere în greutate, cefalee şi artralgie.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică sau un caz cu un titru ridicat izolat.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
CRIPTOSPORIDIOZA
A07.2
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu criptosporidioza, caracterizat prin diaree, crampe abdominale, pierdere
a apetitului, greaţă şi vomă.
DERMATOMICOZELE
B35
Descriere clinică
Îmbolnăvire cu manifestări clinice de afectare preponderentă a tegumentelor:
- la trihofitie: afectarea porţiunii piloase a pielii capului, barbei, pielii glabre şi unghiilor –
firele de păr se rup aproape de rădăcină cu formarea unor focare de alopecie de formă
rotundă sau ovală, pielea fiind eritemato-scuamoasă;
- la microsporie: afectarea porţiunii piloase a capului şi pielii glabre, firele de păr se rup la o
înălţime de 4-8 mm, focare cutanate eritemato-scuamoasă frecvent cu aspect inelar;
- la favus: afectarea preponderentă a pielii capului cu formarea crustelor de culoare galbenă,
părul nu se rupe, însă îşi pierde luciul, devine uscat, îngroşat, fragil şi uşor se smulge,
prezenţa mirosului specific.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică cu un caz de dermatomicoză confirmat prin metode de
laborator sau detectarea agentului patogen al dermatomicozelor la
animale (câine, pisică etc.), cu care pacientul a avut contact.
Confirmat: Un caz confirmat în laborator.
DIFTERIA
A36
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu difteria căilor respiratorii, şi anume: o afecţiune a căilor respiratorii
superioare caracterizată prin prezenţa membranelor aderente pe o amigdală/ambele amigdale,
faringe şi/sau nas în combinare cu de durere de gât, febră uşoară; sau
difterie extrarespiratorie caracterizată prin ulcere specifice ale tegumentelor, conjunctivei, urechilor,
organelor genitale.
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Izolarea corinebacteriilor toxigene (Corynebacterium diphtheriae tipică ori
Corynebacterium ulcerans) dintr-o probă clinică
— Diagnostic histopatologic al difteriei
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică
Purtător Persoană fără manifestări clinice de la care a fost izolată o tulpină de
asimptomatic corinebacterii toxigene
8
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică care este confirmat prin
depistarea de laborator a corinebacteriilor toxigene, sau un caz
compatibil cu descrierea clinică, care are o legătură epidemiologică cu
un caz confirmat prin date de laborator
A se nota că se raportează toate cazurile confirmate de difterie respiratorie şi extrarespiratorie,
precum şi cazurile depistate de purtătorii asimptomatici a corinebacteriilor difterice toxigene.
Cazurile cu izolare a C. diphtheriae sau C. ulcerans netoxigene nu trebuie raportate.
ECHINOCOCOZA
B67
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu echinococoza, care poate provoca unul sau mai multe sindroame
clinice, variind în funcţie de mărimea şi localizarea chistului.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
ENTEROBIOZA (oxiuriaza)
B80
Descriere clinică
Îmbolnăvire cu dureri în abdomen (în regiunea cec), fenomene dispeptice, reacţii toxicoalergice,
usturime şi prurit perianal nocturn, oboseală pronunţată, eliminarea de oxiuri din anus.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
FEBRA GALBENĂ
A95
Descriere clinică
O afecţiune care se caracterizează printr-o instalare rapidă şi simptome constituţionale urmate de o
remisiune scurtă, o recurenţă a febrei şi de apariţia următoarelor manifestări: hepatită, albuminurie
şi, în anumite cazuri, insuficienţă renală, şoc şi hemoragii generalizate.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
10
FEBRA HEMORAGICĂ MARBURG/EBOLA
A98.3-4
Descriere clinică
O afecţiune care se caracterizează prin febră acută, diaree (eventual sanguinolentă) şi vomă.
Cefaleea, greaţa şi durerea abdominală sunt curente, urmate în unele cazuri de manifestări
hemoragice, erupţie maculopapuloasă pe trunchi.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
FEBRA Q
A78
Descriere clinică
O afecţiune care se caracterizează prin febră, frisoane, mialgii, dureri retrobulbare. În formele
severe se depistează hepatita acută, pneumonie, meningoencefalită şi apariţia avortului. Indicii de
laborator evidenţiază un nivel înalt al enzimelor hepatice şi modificări radiologice.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică cu rezultate prezumptive de laborator: titru unic
semnificativ de anticorpi în proba cercetată .
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică sau cu o legătură
epidemiologică şi confirmat în laborator.
FEBRA TIFOIDĂ/PARATIFOIDĂ
A01
Descriere clinică
O afecţiune cauzată de Salmonella typhi sau paratyphi şi caracterizată adesea de debutul înşelător al
unei febre de durată, cefalee, indispoziţie, anorexie, bradicardie relativă, constipaţie sau diaree şi o
tuse neproductivă. Există un număr mare de infecţii cu simptomatologie minoră sau atipică.
GONOREA
A54
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu gonoreea, şi anume uretrită, cervicită sau salpingită.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz confirmat prin metode de laborator.
GRIPA AVIARĂ
J11
Descriere clinică
Afecţiuni ale tractului respirator cu temperatură înaltă (> 38 C), diaree, vomă, dureri abdominale,
hemoragii nazale şi gingivale, dispnee sau respiraţie dificilă
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi avînd o legătură
epidemiologică .
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică, legătură epidemiologică şi
confirmarea de laborator a infecţiei cu virus gripal A, dar ne
identificat ca H5N1.
Confirmat: Un caz compatibil descrierea clinică şi confirmat prin metode de
laborator.
12
GRIPA UMANĂ
J10
Descrierea clinică
Tablou clinic compatibil cu gripa şi anume o apariţie bruscă a bolii, tuse, febră > 38 C, dureri
musculare şi/ sau cefalee.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi avînd o legătură
epidemiologică.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz confirmat prin metode de laborator.
HEPATITE VIRALE
B15 – 19
Descriere clinică
În cazuri simptomatice, tablou clinic compatibil cu hepatita, şi anume o apariţie discretă a
simptomelor şi icter (sau fără icter în cazuri subclinice), creştere a nivelului transaminazelor (de
obicei aminotransferazei alanine) serice.
B15 Hepatita A
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Depistarea în ser a anticorpilor IgM împotriva virusului hepatitei A (anti-HAV IgM);
— Depistarea antigenului HVA în scaun (fecalii);
— Depistarea acidului ribonucleic (ARN) în ser.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz ce corespunde definiţiei cazului clinic şi are o legătură
epidemiologică cu cazuri confirmate.
Confirmat: Un caz ce corespunde definiţiei cazului clinic şi este confirmat prin
una din metodele de laborator.
B16 Hepatita B, acută
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Depistarea anticorpilor IgM împotriva antigenului nucleocapsidic al hepatitei B (anti-HBc
IgM);
— Depistarea acidului dezoxiribonucleic (ADN) al virusului hepatitei B în ser.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz HBsAg pozitiv ce prezintă un tablou clinic compatibil cu o
hepatită acută.
Confirmat: Un caz clinic confirmat prin una din metodele de laborator.
13
B17.1 Hepatita C
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Depistarea anticorpilor specifici împotriva virusului hepatitei C (anti-HCV);
— Depistarea acidului ribonucleic (ARN) al virusului hepatitei C din probe clinice.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz simptomatic şi confirmat prin una din metodele de laborator.
B17.0 Hepatita D
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Depistarea anticorpilor specifici împotriva virusului hepatitei D (pozitiv Anti-HDV IgM)
sau AgHDV;
— Depistarea acidului ribonucleic (ARN HDV) în probe clinice.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz ce corespunde definiţiei cazului clinic şi este confirmat prin
una din metodele de laborator.
B17.2 Hepatita E
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Depistarea anticorpilor specifici împotriva virusului hepatitei E - anti-HEV IgM pozitivi;
— Depistarea acidului ribonucleic ARN HEV în probe clinice.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz ce corespunde definiţiei cazului clinic şi este confirmat prin
una din metodele de laborator.
HIMENOLEPIDOZA
B71.0
Descriere clinică
Îmbolnăvire acută cu dureri în abdomen, greţuri, ameţeli, uneori vomă, salivaţie pronunţată,
scăderea poftei de mâncare, erupţii şi prurit cutanat, stare de slăbiciune generală.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
HOLERĂ
A00
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu holera, cu diaree acută apoasă, abundentă şi/sau vomă, deshidratare.
Gravitatea este variabilă.
14
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
INFECŢIA CU CAMPYLOBACTER
A04.5
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu campilobacterioza, şi anume o afecţiune diareică, febră, dureri
abdominale, de o severitate variabilă.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
INFECŢIA CU CITOMEGALOVIRUS
B25
Descriere clinică
Îmbolnăvire cu febră, frisoane, dureri în deglutiţie, tumefierea ganglionilor limfatici cervicali,
dureri abdominale, tumefierea amigdalelor fără depuneri pe ele; uneori pneumonie interstiţială,
icter la persoane tinere sau copii.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz posibil şi hipertransaminazemie, hiperbilirubinemie cu
predominarea bilirubinei conjugate, limfocitoză şi mononucleare
atipice; detectarea de celule „citomegale” „ochi de bufniţă” în urină
(sediment), salivă, lichidul cefalorahidian şi alte secrete biologice.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
15
Descriere clinică
Copil nou-născut cu malformaţii congenitale: microcefalie, hidrocefalie şi alte vicii, icter, sindrom
hepatolienal, purpură hemoragică, vomă de tip „zaţ de cafea”, hipotrofie II-III, pneumonie
interstiţială, chorioretinită.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz posibil şi anemie hipocromă cu eritroblastoză, reticulocitoză,
leucocitoză, trombocitopenie, hiperbilirubinemie (1/2 bilirubină
neconjugată), hipertransaminazemie uşoară, fosfatază alcalină
crescută de 2-3 ori, hipercolesterolemie şi hiper ß-lipoproteinemie.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Descriere clinic
Copil născut din mamă cu anamnestic ginecologic nefavorabil sau infecţie cu CMV confirmată în
cursul sarcinii (primoinfecţie, reactivare sau reinfecţie cu altă tulpină virală de CMV) cu manifestări
clinice sărace: retard de creştere, hepatomegalie, anemie, trombocitopenie, citoliză hepatică,
calcificate în S.N.C. sau organele interne; care pe parcursul primului an de viaţă vor dezvolta
sechele importante: surditate neurosenzorială, retard psihomotor, corioretinită, distrofii de smalţ
dentar.
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Detectarea anticorpilor specifici IgM şi/sau IgG anti CMV în creştere progresivă de titre;
— Detectarea de ADN CMV din sânge şi/sau urină (d.e. prin PCR).
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz posibil şi anemie hipocromă, trombocitopenie,
hipertransaminazemie uşoară, fosfatază alcalină crescută de 2-3 ori,
hipercolesterolemie şi hiper ß-lipoproteinemie, calcificate în S.N.C.
sau organele interne
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Izolarea agentului etiologic fără semne clinice, sau caz compatibil cu
descrierea clinică şi având o legătură epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
INFECŢIA ENTEROVIRALĂ
B34.1
Descriere clinică
Îmbolnăvire acută caracterizată printr-o gamă variată de manifestări clinice: febră, herpangină,
pleurodinie, mialgie, miocardită, nefrită, meningită, afecţiune a căilor respiratorii superioare,
encefalită, enterită.
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Detectarea anticorpilor specifici IgM anti virusuri Coxackie, ECHO neutralizanţi şi
hemaglutininoinhibanţi în creştere în seruri-pereche;
— Izolarea virusurilor Coxackie, ECHO pe culturi celulare sau prin inoculări la şoareci-sugari
din secreţii faringiene, sînge, LCR sau conţinutul intestinal;
— Detectarea virusurilor Coxackie, ECHO în reacţia cu anticorpi fluorescenţi.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Caz posibil şi/sau date de laborator pentru meningită cu lichid clar, şi
legătura cu cazuri similare sporadice sau epidemice înregistrate în
colectivităţi sau localităţi, sau cu un caz de infecţie enterovirală
confirmată prin metode de laborator.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu o boală invazivă, şi anume bacteriemie, meningită purulentă,
pneumonie, artrită, epiglotită, sinuzită, osteomielită sau celulită.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz cu epiglotită clinică fără confirmare în laborator sau cu o
identificare doar dintr-un loc nesteril
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică, cu detectarea antigenului,
astfel cum e indicat în criteriile de laborator
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
INFECŢIA ROTAVIRALĂ
A08.0
Descriere clinică
Îmbolnăvire acută care se manifestă prin diaree apoasă nesanguinolentă, vomă, febră, în cazuri
severe – deshidratare.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică (la un copil în vârsta până la 3
ani) şi/sau legătură epidemiologică cu un caz confirmat.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Descriere clinică
Streptococcus pneumoniae cauzează multe sindroame clinice, care variază în funcţie de focarul de
infecţie (de exemplu, otită medie acută, pneumonie, bacteriemie sau meningită).
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică fără confirmare în laborator
sau cu identificare într-un loc nesteril.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi detectarea antigenului
S.pneumoniae într-un biosubstrat fiziologic steril (Reacţia de latex-
aglutinare).
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi cu anticorpi IgM serici faţă
de virusul West Nile (fără confirmarea detectării IgG), sau cu
depistarea unui titru crescut şi stabil de anticorpi serici faţă de virusul
West Nile
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Descriere clinică
Îmbolnăvire cu manifestări clinice evolutive – maculă congestionată de mărimea unui bob de linte
(precedată de câteva ore de senzaţii de usturime, arsuri şi prurit), care în câteva ore se transformă în
veziculă cu bază eritematoasă cu un lichid iniţial clar, apoi tulbure. Veziculele sunt grupate în
buchete, se sparg rapid, formându-se cruste şi sunt însoţite de durere locală şi adenopatie regională.
Erupţia herpetică pe mucoase evoluează similar, veziculele se sparg rapid şi lasă o ulceraţie, însă
fără formarea crustelor. Erupţia herpetică se manifestă pe fonul unor simptome generale: astenie,
somnolenţă, febră, cefalee, inapetenţă, mialgii, frisoane.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Caz compatibil cu descrierea clinică
Probabil: Caz posibil şi contactul cu un bolnav cu leziuni herprtice, sau cu o
persoană cu HG confirmat prin metode de laborator, sau prezenţa în
anamneză a unor manifestări ale HG, sau prezenţa în frotiul vaginal
de leucocite unice sau multiple (acoperă cîmpul de vedere), celule
gigante multinucleare cu incluziuni intranucleare.
Confirmat: Identic cu cazul confirmat în IH cu manifestări mucocutanate.
LAMBLIAZA (Giardiaza)
A07.1
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu infecţia cu Giardia lamblia, caracterizat prin diaree, crampe
abdominale, balonare, scădere în greutate sau malabsorbţie.
Clasificarea cazurilor
20
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică, care are o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz confirmat în laborator.
LEGIONELOZA
A 48.1-2
A48.1 Boala legionarilor
Descriere clinică
Pneumonie.
LEPTOSPIROZELE
A27
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu leptospiroza, caracterizat prin febră, cefalee, frisoane, mialgie,
sufuziune (inserţie) conjunctivală şi, mai rar, de meningită, erupţie cutanată, icter sau insuficienţă
renală, hemoragii intestinale, aritmie sau insuficienţă cardiacă.
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Izolarea Leptospira dintr-o probă clinică: sânge sau alte biosubstraturi;
— Evidenţierea unei creşteri specifice a titrului de aglutinare a Leptospira;
— Evidenţierea Leptospira într-o probă clinică prin imunofluorescenţă;
— Evidenţierea anticorpilor IgM ai Leptospira în ser.
— Detectarea acidului nucleic în probe clinice cu ajutorul tehnicilor de amplificare genică (d.e.
PCR).
21
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
LISTERIOZA
A32
Descriere clinică
Infecţie cauzată de Listeria monocytogenes care poate să producă unul sau mai multe dintre
sindroamele clinice, inclusiv naşterea unui făt mort, listerioza noului-născut, meningită, bacteriemie
sau infecţii localizate.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
MALARIA (PALUDISMUL)
B50, B51, B52, B53
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu paludismul, caracterizat prin febră şi simptome asociate comune, care
includ cefalee, dureri dorsale, frisoane, transpiraţie, mialgie, greaţă, vomă, diaree şi tuse.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un acces de parazitemie palustră confirmat în laborator la orice
persoană (simptomatică sau asimptomatică).
MONONUCLEOZA INFECŢIOASĂ
B27
Descriere clinică
Îmbolnăvire acută cu febră, angină, limfadenopatie generalizată (cu tumefierea în special a
ganglionilor limfatici laterocervicali şi occipitali), hepatosplenomegalie.
Clasificarea cazurilor
22
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz posibil şi modificările hematologice: leucocitoză, limfocitoză,
mononucleare atipice, şi/sau contactul cu un bolnav de mononucleoză
infecţioasă cu diagnosticul confirmat.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu oreionul, şi anume apariţie brutală a unei tumefacţii unilaterale sau
bilaterale, dureroase, inflamare spontan rezolutivă a parotidei sau a altei glande salivare, care
durează mai mult de 2 zile şi fără altă cauză aparentă însoţită de febră. Paralel pot fi observate
semne clinice de meningită aseptică, pancreatită, orhită.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz care corespunde definiţiei cazului clinic şi are o legătură
epidemiologică cu un caz confirmat.
Confirmat: Un caz confirmat în laborator.
ORNITOZA (Psitacoza)
A70
Descriere clinică
Îmbolnăvire acută caracterizată prin febră, frisoane, cefalee, mialgii, cu stare generală afectată, tuse
uscată, pneumonie atipică. În forme severe – tulburări digestive (greţuri, vomă), hepatomegalie,
afectarea sistemului nervos (agitaţie, delir).
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
23
PERTUSSIS (Tusea convulsivă)
A 37
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu pertussis, şi anume o tuse care durează cel puţin două săptămâni cu unul
dintre următoarele simptome: accese de tuse, „convulsie” (spasmodică) inspiratoare (inspir
şuierător), vomă şi/sau secreţii vâscoase după crizele de tuse, fără altă cauză aparentă.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi are o legătură
epidemiologică cu un caz confirmat
Confirmat: Un caz confirmat în laborator.
PESTA
A20
Descriere clinică
Boala se caracterizează prin febră, frisoane, cefalee, indispoziţie, prostraţie şi leucocitoză care se
manifestă în cel puţin una dintre următoarele forme clinice principale:
— limfadenită regională (ciuma bubonică);
— septicemie fără un bubon evident (ciuma septicemică);
— ciumă pulmonară;
— faringită şi limfadenită cervicală.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi cu rezultate de laborator:
creşterea titrelor serice ale anticorpilor la antigenul F1 al Y. Pestis
(fără o modificare specifică stabilită) la un pacient fără antecedente de
vaccinare contra pestei şi/sau detectarea antigenului F1 într-o probă
clinică prin test de imunofluorescenţă;
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică confirmat în laborator.
POLIOMIELITA PARALITICĂ
A80
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu poliomielita, şi anume o apariţie acută a paraliziei flasce a unuia sau
mai multor membre, caracterizată de diminuarea sau absenţa reflexelor tendoanelor de la membrele
afectate, fără o altă cauză vizibilă şi fără pierdere senzorială sau cognitivă.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică confirmat în laborator.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică fără confirmare în laborator
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică confirmat în laborator.
RUBEOLA
B06
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu rubeola, şi anume o apariţie brutală a unei erupţii micromaculare
neconfluente generalizate şi a artralgiei/artritei, limfadenopatiei (tumefiere) a ganglionilor limfatici
(occipitali, retro- şi submastoidieni, laterocervicali, submaxilari).
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz care corespunde definiţiei cazului clinic
Probabil: Un caz care corespunde definiţiei cazului clinic şi având o legătură
epidemiologică cu un caz confirmat
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
25
SINDROMUL RUBEOLEI CONGENITALE
P35.0
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu semne de rubeolă congenitală, şi anume orice copil cu vârsta sub un
an la care un medic identifică 2 simptoame indicate în punctul „A”, sau 1 indicat în punctul „A” şi 1
indicat în punctul „B”;
A) Cataractă nucleară şi/sau glaucom congenital, retinopatie pigmentară, vicii cardiace
congenitale, surditate.
B) Purpură, splinomegalie, microcefalie, retenţie în dezvoltarea psihică, meningoencefalită,
boli ale oaselor roentgen transparente, icter, rubeolă acută documentar şi prin date de
laborator confirmată la mamă în perioada gravidităţii.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz care corespunde definiţiei cazului clinic.
Probabil: Un caz care corespunde definiţiei cazului clinic şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
RUJEOLA
B05
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu rujeola, şi anume erupţii cutanate generalizate maculo-papuloase
(neveziculare) confluente, care durează mai mult de 3 zile cu febră şi unul sau mai multe dintre
simptomele următoare: tuse, coriză, semne Koplik, conjunctivită.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz diagnosticat de medic ca rujeolă.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Confirmat: Un caz confirmat în laborator sau un caz compatibil cu descrierea
clinică şi având o legătură epidemiologică cu un caz confirmat.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Izolarea agentului etiologic fără semne clinice, sau caz compatibil cu
descrierea clinică şi având o legătură epidemiologică, sau detectarea
de anticorpi specifici în RHAI în titre diagnostice.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
SCABIA
B86
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu scabia, manifestat prin prurit cu o netă exacerbare nocturnă, prezenţa
leziunilor tipice de vezicule perlate şi şanţuri acariene asociind şi erupţie papulo-veziculoasă,
veziculo-crustoasă urticariană, eczematiformă, de tip piodermită, plăci de lichenificare cu localizare
în spaţiile interdigitale, pe suprafeţele flexorii ale articulaţiilor membrelor superioare şi extensorii
ale coatelor, pe abdomen, sâni, fese, organe genitale.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
SCARLATINA
A38
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu scarlatina, şi anume - îmbolnăvire acută cu febră, angină cu hiperemie
aprinsă, erupţii rozeoloase punctiforme pe fundalul hiperemiat al pielii, neconfluente şi absente în
triunghiul nazo-labial, limbă „zmeurie”.
Clasificarea cazurilor
Posibil: NA
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
SHIGELLOZELE
A03
Descriere clinică
O afecţiune de o gravitate variabilă caracterizată prin diaree, febră, greaţă, crampe abdominale,
deseori scaun cu mucus şi/sau striuri de sânge, spasm sigmoidian şi tenesme.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică, si/sau detectarea anticorpilor specifici în RHAI în
titre diagnostice.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
SIFILISUL
A50 – A53
Sifilis, primar
Descriere clinică
Un stadiu al infecţiei cu Treponema pallidum caracterizată de apariţia unuia sau mai multor şancre
(ulceraţii), al căror aspect clinic poate să difere considerabil.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil clinic ce prezintă una sau mai multe ulceraţii
(şancre), corespunde unui sifilis primar care manifestă o reacţie
serologică pozitivă.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Sifilis, secundar
Descriere clinică
Un stadiu al infecţiei cauzate de T. pallidum şi caracterizate prin leziuni mucocutanate localizate sau
difuze, însoţite deseori de limfadenopatie generalizată. Şancrul primar poate să fie încă prezent.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi care prezintă o reacţie
serologică pozitivă.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Sifilis, latent
Descriere clinică
Un stadiu al infecţiei cauzate de T. pallidum în care germenii persistă în organismul persoanei
infectate fără a provoca simptome sau semne.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Nici un semn sau simptom clinic de sifilis şi reacţie pozitivă la unul
dintre testele de laborator menţionate anterior.
Confirmat: N.A.
Descriere clinică
O afecţiune cu debut acut, febră peste 38°C, tuse sau respiraţie dificilă, asociată cu evoluţie severă,
frisoane, cefalee, apatie şi mialgii.
Legătură epidemiologică:
— Contact strâns cu caz posibil sau probabil de SARS (a îngrijit, a locuit împreună, sau a avut
contact cu secrete respiratorii sau fluide biologice a unui caz suspect sau probabil de SARS);
— Călătorie în zonă cu transmitere recentă a SARS;
— Domiciliu în zonă cu transmitere recentă a SARS;
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi expunere în ultimele 10 zile
la cel puţin unul din elementele legăturii epidemiologice.
Probabil: Caz posibil cu evidenţa în radiografia toracică a infiltratelor
29
corespunzătoare pneumoniei sau a sindromului de insuficienţă
respiratorie;
- Caz posibil cu rezultat pozitiv pentru coronavirusul SARS în una sau
mai multe investigaţii;
- Caz posibil cu rezultatele autopsiei corespunzătoare patologiei
sindromului de insuficienţă respiratorie, fără identificarea cauzei
acesteia.
Confirmat: N.A.
Descriere clinică
Include toţi indivizii infectaţi cu virusul imunodeficienţei umane (HIV), care prezintă una sau mai
multe dintre cele 30 de afecţiuni clinice menţionate în definiţia europeană pentru supravegherea
cazurilor de SIDA.
Criterii de diagnostic
I. Adulţi şi adolescenţi: definiţia europeană din 1993 pentru supravegherea cazurilor de SIDA
(a se vedea anexa II).
II. Copii cu vârsta < 13 ani: revizuirea din 1995 a definiţiei europene pentru supravegherea
cazurilor de SIDA la copii (a se vedea anexa III).
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz ce corespunde definiţiei europene pentru cazurile de SIDA.
INFECTAREA CU HIV
Z21
Descriere clinică
Diagnosticul se bazează pe criterii de laborator referitoare la infectarea cu HIV sau pe un diagnostic
de SIDA.
TETANOSUL NEONATAL
A33.
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu tetanosul neonatal, şi anume: orice nou-născut cu capacitate normală de
a suge şi plânge în primele două zile de viaţă, care între 3 şi 28 zile nu mai poate să sugă normal, cu
dezvoltarea rigidităţii muşchilor faciali, cervicali, toracelui, spinali etc., crize de convulsii tonice,
sau ambele.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
TOXOPLASMOZA
B58
Descriere clinică
O boală provocată de un protozoar, ce se prezintă sub forma unei boli acute cu una sau mai multe
dintre manifestările următoare: limfadenopatie, encefalită, corioretinită, disfuncţie a sistemului
nervos central. Infecţii congenitale sunt de asemenea posibile şi provoacă hidroencefalie,
microcefalie, calcificare intracerebrală, convulsii, retardare mentală.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
TRICHINELOZA (TRICHINOZA)
B75
Descriere clinică
O boală cauzată de ingestia de Trichinella larvae. Boala are manifestări clinice variabile. Printre
semnele şi simptomele comune la persoanele simptomatice se află eozinofilia, febra, mialgia şi
edemul periorbital.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
TRICOCEFALOZA (TRICHURIAZA)
B79
Descriere clinică
Îmbolnăvire cu dureri spastice în abdomen (regiunea iliacă dreaptă, epigastru), inapetenţă, greţuri,
vomă, scaun lichid, uneori sanguinolent, cefalee, slăbiciune generală, eozinofilie, subdezvoltare
fizică şi psihică la copii.
TUBERCULOZA
A15-A19
Criterii clinice
— Opinia clinicianului conform căreia semnele şi/sau simptomele clinice şi/sau radiologice
sunt compatibile cu tuberculoza şi
— Decizia clinicianului de a aplica pacientului terapia completă împotriva tuberculozei.
Criterii de laborator
— Izolarea complexului Mycobacterium tuberculosis (cu excepţia M. bovis BCG) din orice
probă clinică prin cultură;
— Evidenţierea bacililor acido-rezistenţi (AFB) la o examinare microscopică a unor
expectoraţii spontane sau provocate.
TULAREMIA
A21
Descriere clinică
Îmbolnăvirea care se manifestă prin una din formele enumerate:
- ulcero-ganglionară (ulcer cutanat cu limfadenopatie regională);
- ganglionară (limfadenopatie regională fără ulceraţie);
- oftalmo-ganglionară (conjuctivită cu limfadenopatie preauriculară);
- orofaringiană (stomatită, sau faringită, sau tonzilită cu limfadenopatie cervicală);
- intestinală (dureri abdominale, vomă şi diaree);
33
- pulmonară (pneumonie primară);
- tifoidă (afecţiuni febrile fără localizare precoce a semnelor şi simptomelor)
Clasificarea cazurilor
Posibil: NA
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi rezultate prezumtive de
laborator: titru unic semnificativ de anticorpi specifici sau detectarea
F.tularensis prin metoda imunofluorescentă; sau legătură
epidemiologică cu caz confirmat.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică confirmat în laborator.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Prezenţa Istoricului şi a 4 din 5 caracteristici clinice, şi EEG ce nu
indică aspectul tipic al formei clasice de MCJ (sau lipsa EEG) şi
Hipersemnal bilateral la nivel pulvinar la o examinare RMN sau
Prezenţa Istoricului şi biopsie pozitivă din amigdale.
Confirmat: Tulburare neuropsihiatrică evolutivă şi confirmare neuropatologică a
diagnosticului de MCJ.
34
VARICELA
B01
Descriere clinică
Tablou clinic compatibil cu varicela şi anume - îmbolnăvire acută cu febră şi erupţii varicelare
evolutive: macule mici (2-4 mm) rotunde, sau ovale de culoare roşie care se transformă în papule,
apoi în vezicule cu o zonă eritematoasă la bază şi conţinut clar, pruriginoase, şi nu confluează.
Elementele eruptive apar pe toată pielea, inclusiv a părţii piloase a capului şi pe mucoase.
Clasificarea cazurilor
Posibil: NA
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
VARIOLA
B03
Descriere clinică
O afecţiune cu debut acut de febră peste 38°C urmată de apariţia erupţiilor tipice vezicule
multiloculare sau pustule dure la pipăit în acelaşi stadiu de dezvoltare, fără altă cauză aparentă şi cu
o distribuţie predominant centrifugă.
Manifestările atipice includ:
- leziuni hemoragice,
- leziuni fine, plate cu aspect atipic al veziculelor şi care nu evoluează în pustule.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică, sau
Un caz cu manifestări atipice, şi cu legătură epidemiologică cu un caz
confirmat sau probabil.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi cu identificarea virusului
variolei prin microscopie electronică sau PCR sau având o legătură
epidemiologică cu alt caz confirmat sau probabil.
Confirmat: Pentru un caz primar - un caz compatibil cu descrierea clinică şi
confirmat în laborator prin microscopia electronică şi PCR, urmate de
secvenţiere.
În cadrul unei izbucniri epidemice - un caz compatibil cu descrierea
clinică şi cu o legătură epidemiologică şi, unde este posibil, confirmat
în laborator prin microscopia electronică şi PCR.
35
YERSINIOZA
A04.6, A28.2
Descriere clinică
Afecţiune de o gravitate variabilă, caracterizată prin diaree, febră, greţuri, crampe şi tenesme.
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi având o legătură
epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică confirmat în laborator.
36
II. PROBLEME SPECIALE DE SĂNĂTATE
Descriere clinică
Îmbolnăvire acută caracterizată prin tulburări digestive (inapetenţă, greţuri, vomă), diaree, dureri
abdominale, febră, frisoane, cefalee, mialgii, cu stare generală afectată.
Clasificarea cazurilor
Posibil: Caz clinic compatibil.
Probabil: Caz clinic compatibil cu legătură epidemiologică
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
Descriere clinică
Îmbolnăvire acută cu manifestări clinice de febră, semne catarale, (rinoree, conjuctivită, tuse),
dureri în gît cu sau fără semne de intoxicaţie generală
Clasificarea cazurilor
Posibil: Un caz compatibil cu descrierea clinică.
Probabil: Un caz compatibil cu descrierea clinică cu o legătură epidemiologică.
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.
INFECŢII NOSOCOMIALE
Descriere clinică
Orice caz de manifestare clinică a unei boli infecţioase apărute la un bolnav în urma spitalizării sau
adresării după asistenţă medicală, sau înregistrarea unei boli infecţioase la un lucrător al instituţiei
medicale, indiferent de timpul manifestării semnelor clinice de boală – în spital sau după externare
în limitele perioadei de incubaţie.
Descriere clinică
Orice caz de manifestare clinică locală (durere, infiltrat, adenopatie, abces, ulcer), şi/sau sistemică
(febră, cefalee, mialgii, artralgii, trombocitopenie, paralizie) şi/sau alergică (urticarie generalizată,
respiraţie dispneică, colaps, şoc) apărute pe parcursul a 30 zile după administrarea unui vaccin
(pentru vaccinul BCG termenul poate fi mai mare).
Criterii de laborator pentru diagnostic
— N.A;
Clasificarea cazurilor
Posibil: Caz clinic compatibil.
Probabil: N.A
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat de o comisie de
experţi
REZISTENŢA ANTIMICROBIANĂ
Descriere clinică
— N.A
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Agent patogen izolat, rezistent la unul sau mai multe medicamente antibacteriene, rezistenţa
fiind stabilită prin metode standardizate de testare a susceptibilităţii:
— Difuzimetrică
— Determinarea concentraţiei minime inhibitorii
— Determinarea genelor care codifică rezistenţa ( d.e. PCR).
Clasificarea cazurilor
Posibil: N.A.
Probabil: N.A.
Confirmat: Un caz confirmat în laborator.
TOXIINFECŢII ALIMENTARE
A05, A02, A03, A04, A09, A32
Descriere clinică
Boală de origine infecţioasă sau toxică, care apare la persoană în urma ingerării unui produs
alimentar sau a apei contaminate, care se manifestă, ca regulă, prin greţuri, vomă, dureri
abdominale, diaree, cu sau fără febră.
Criterii de laborator pentru diagnostic
— Depistarea agentului patogen/toxic din mase vomitive, spălături gastrice, materii fecale
şi/sau produsul alimentar/apă utilizat(ă).
Clasificarea cazurilor
Posibil: Caz clinic compatibil.
Probabil: Caz clinic compatibil cu legătură epidemiologică şi/sau depistarea
agentului patogen/toxic suspect în produsul alimentar/apă
Confirmat: Un caz compatibil cu descrierea clinică şi confirmat în laborator.