Colita Ulcerativa

-proces inflamator continuu distribuit uniform la nivelul mucoasei care poate

evolua progrsiv de la rect pîna la valvei ileocecale.
-in caz de forma extensiva(pancolita) poate prezenta sub forma de ileita de
reflux
-Sdr diareic:scaune apose,în cantitate mică cu senzatie de defecare
imperioasă;nr de scaune;constipații,rectoragii și eliminări de mucus.
-rectoragilile(aprins rosu-rect;intunecat-extensie mare)
-tenesmele rectale-reflex de defecatie datorita sdr inflamator
-dureri abdominale-sunt mai putin frecvente,localizate in fosa iliaca și flancul
stang,inainte sau dupa defecatie
-febra,grata,voma,vărsături

Simptome datorita complicatiilor:

1.Proctita ulcerativa-afectare rectala;clnic diaree,constipatie,tenesme
2.Proctosigmoidita ulcerativa-afectarea rectului si sigmei;clinic:diaree nocturna
cu produse patologice,tenesme,durere fosa iliaca stanga;
3.Colita stanga:ca procto
4.Pancolita ulcerativa:simptome severe
5.Colita fulminanta:sever.febra,frusoane,tahicardie,administare de
tranfuzii,mai mult de 10 scaune/zi,rectoragii,distensie abd

-paloarea tegumentelor-anemie
-pacienti febrili,tahicardici

BOALA CROHN

-se poate localiza la orice nivel al tubului digestiv prin inflamatie trasnmurala la
nivelul peretelui intestinal;distribuire neuniforma
-tablou clinic-polimorf,in dependenta de localizare
-debut bolii poate fi insidios,sdr diareic,ca complicatie:ocluzie intestinala sau
mase abdominale cu dureri si febra.
Simptome:
-Diareea in cantitate mare
-scaderea in greutate
-dureri abd difuze sau localizate
-Sdr de malabsorbtie apare in localizarea ileala
Boala Crohn si simptome vor evolua in dependenta de localizarea tractului
digestiv:
1.nivelul tub digestiv:dureri epigastrice,pirozis,grețuri,vărsături,icter
2.ileală sau ileo-colonică: diaree,scadere in greutatefebra
3.Local colonică:simptome similare,greu
4.Forma perianală:fistule și abcese perianale,dureri la defecație,secreții
purulente sau sangvinolente

Paraclinic:biochimia,hemeleucograma,markeri serologici,eamenul
coprologic,capsula endoscopica,radio,morfo
-Hemoleucograma:anemie feripriva,leucocotoza,trombocitoza
-VSH,proteina C reactivă
-Hipopotasemia,hipocalciemia,hipomagnezemia,scad proteinele,def B12
-Lactoferina

Endoscoia digestivă
Boala Crohn-eritem,ulcerații aftoide,fisuri,pseudopolipi inflamatori
Colita ulcerativa-eritem,edem,granularitate,singerări,eroziuni,ulcerații.
-Capsula endoscopica
Complicatii intenstinale:Megacolonul
toxic,perforație,stenoze,ocluzie,displazie,leziuni perianale.
Manifestări extraintestinale:eritem nodos,complicatii
oculare,osteoporoza,artitele,spondilita si sacroileita,manifestări pulmonare

Colangita sclerozanta primitiva

-inflamația,fibroza și stricturi etajate la nivelul căilor biliare mari și medii se
asociaza cu boli inflamatorii intestinale
Semne:icter,manifestări de colangită,febră,frisoane,dureri în hipocondrul
drept;
hepatomegalie,icter
-Laborator:colestaza,creșterea
transaminazelor,hipergamaglobulinemie,leucocitoza,episoade de angiocolota
-afectare a cailor biliare intra si extrahepatice
Stadiul 1.infiltrat inflam plasmocitar,necroza hepatocitara,proliferarea
ductelor
Stadiul 2.fibroza
Stadiul 3.fibroză în punți
Stadiul 4.Ciroza
În evoluție angiocolita,litiaza coledociana,ciroza biliară

Tratament!
-inducerea remisiunii,prevenirea complicatiilor,tratamentul puseelor active
-Măsuri dietice
-Amnosalicilații:salozopirina,mesalazina,olsalazina
-Corticosteroizii
-Imunosupresoare:Azatioprina 2-2,5 mg/kg/zi
-Antibiotice:Ciprofloxacina,Metronidazol,Claritromicina.
-Agenți biologici:Infliximabul,Adalimumabul
În remisiune 5-ASA 3-3,6 g/zi