Enteropatia glutenica

-intoleranța la gluten
-inflamatia cronica a mucoasei intestinului proximal:modificări
structurale(atrofia vilozitara,hiperplazia criptelor,infiltrat inflamator);
-modif funcționale: perturbarea digestiei,absorbției nutrienților,secreția
crescută de apa și electroliți
-enteropatie mediată imun;apare la persoane cu susceptibilitate
genetică;intoleranță la gluten
-in etiopatogeneaza intervin factori imuni,genetici și de mediu
-prezenta Ag și Ac,mutațiile de gena
Clinic: clasic-diaree cu steatoree(scaune
voluminoase,neformate,păstoase,lucioase),uneori semilichide,distensie
abd,scadere ponderală,inapetență,sdr de malabsorbtie
Manifestări atipice-constipatie ,sdr intestinului iritabil,intilenranța la
lactoza,osteoartrite,oboseala cronic.
-factori de risc:dermatita hirpetiforma,rude gr1,sindroame don,turner,boli
autoimune
Criterii de diagnostic:testare serologică pozitivă: IgA;confirmare
histologică(atrofie vilozitară);biopsiile duaodenale și testarea seriologică cu
aport de gluten
-raspuns clinic
-Diagnostic dif:alte enteropatii:boala Crohn;
-incidența complicațiilor maligne se corelează cu vechimea bolii și lipsa
respectării regimului
-Limfom cu celule T asociat enteropatiei glutenice(sub influenta cresterii IgA
serice,aparișia atrofiei splenice și limfadenopatiei mezenterice);adenocarcinom
de intestin subtire,jejunoileita ulcerativă,boala celiacă refractară
-Tratament:dieta fara gluten(griu,orz,secara)
-permise(soia,orez,orumb,cartof);corectarea deficitului nutrițional.