Angajator ........

  CUI/CIF .............

  LISTA*)
  salariaţilor pentru care se solicită decontarea indemnizaţiei prevăzute de art. 1 alin. (7) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
132/2020 privind măsuri de sprijin destinate salariaţilor şi angajatorilor în contextul situaţiei epidemiologice determinate de răspândirea
coronavirusului SARS-CoV-2, precum şi pentru stimularea creşterii ocupării forţei de muncă, aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 282/2020, cu modificările şi completările ulterioare

Luna ......... / anul ......

Nr. Numele si Cod numeric Numarul si Durata Numarul si data Perioada de Numarul Numarul Salariul Salariul Suma
crt. prenumele personal data timpului deciziei reducere a de ore de ore de de baza de baza solicitata
contractului de munca angajatorului timpului de aferente munca brut brut ****)
individual de prevazuta privind reducerea munca in reducerii efectiv prevazut aferent
munca in timpului de perioada timpului prestate ca in orelor de
contractul munca, programul prevazuta la de urmare a contractul reducere
individual de lucru, modul de art. 1 alin. munca reducerii individual a
de munca repartizare a (1) din **) timpului de muca timpului
(ore)**) acestuia pe zile si ordonanta de munca **) de lucru
drepturile salariale de in **)
aferente urgenta***) perioada
prevazuta
la art. 1
alin. (1)
din
ordonanta
de
urgenta**)
1 DUMITRU- 1720929333192 114 8 315/25.05.2021 20 4 80 2.300 1.150 863
TANASE 02.06.201
ANDRONACHI 7
2
3
4
5
6
Page 1 of 2
7
TOTAL

   Numele şi prenumele reprezentantului legal, în clar

..................
Semnătura .......
Data ..............

     *) Angajatorul îşi asumă răspunderea pentru corectitudinea şi pentru veridicitatea datelor înscrise în prezentul document. Lista se completează pentru fiecare lună în parte în cazul contribuabililor care
declară trimestrial obligaţiile fiscale aferente veniturilor din salarii şi asimilate salariilor (spre exemplu, în cazul în care se solicită decontarea pentru lunile iulie şi august din cadrul trimestrului III, se
completează câte o listă pentru fiecare lună).
    **) Conform Registrului general de evidenţă a salariaţilor.
   ***) Se completează cu numărul de zile lucrătoare.
  ****) 75% din salariul de bază brut lunar aferent orelor de reducere a programului de lucru.

Page 2 of 2