PROBLEMĂ Nr.

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii? – intoxicatie corosiva cu acid acetic
2. Care este calea de pătrundere a toxicului în organism? Per os

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat că: cadavrul cet. L. a fost depistat la bucătăria
propriului apartament.

EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul este îmbrăcat în: halat de culoare albastru-închisă, lenjerie de
corp, hainele sunt fără particularităţi. Pe mânecile halatului, în porțiunile
inferioare, sunt câteva pete umede, ce îmbibă stofa, cu miros puternic, înţepător.
Cadavrul aparţine unui bărbat de constituţie normostenică, fără anomalii şi
defecte de dezvoltare. Tegumentele au nuanţă icterică. Tegumentele feţei sunt pal
violacei, conjunctivele şi sclerotica de culoare pal-violaceu-gălbui. Pe
tegumentele din jurul cavităţii bucale se determină sectoare brune sub formă de
prelingeri. Pe torace, membrele superioare şi inferioare, pe coapsa dreaptă sunt
prezente multiple echimoze de formă ovală, de culoare violacee şi albastră, cu
dimensiuni de la 3×5cm până la 7×5,5cm.

EXAMENUL INTERN:
Pe mucoasa cavităţii bucale şi esofagului se determină o crustă de culoare
roşu-neagră, mucoasa se detaşează în lambouri mari. În stomac se conţine
aproximativ 300ml lichid de culoare neagră, fără amestecuri sau fragmente
suplimentare, mucoasa de culoare brun-roşietică, pe alocuri neagră, pliurile sunt
şterse. În cavităţile cordului şi în lumenul vaselor mari se conţine sânge fluid de
lac (hemolizat). Organele interne au consistenţă flască, congestionate. Urina are
culoare roşietică. De la cavităţile şi organele secţionate se determină miros
specific, ce aminteşte oţetul.

DATELE INVESTIGAŢIILOR DE LABORATOR:

În stomac şi conţinut s-a depistat acid acetic liber.
 PROBLEMĂ Nr. 2

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii? Intoxicatie hematica , cu CO
2. Care este gradul de ebrietate alcoolică? Grad mediu, pina la 2.5

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat: cadavrul cet. C., 25 ani, a fost depistat într-un
autoturism din garajul propriu, motorul automobilului era inclus, dar nu funcţiona.

EXAMENUL EXTERN:
Hainele de pe cadavru sunt fără particularităţi. Cadavrul aparţine unui
bărbat de constituţie normostenică. Tegumentele sunt curate, de culoare pal-roză.
La palpare cadavrul este rece, lividităţile cadaverice sunt difuze, bine pronunţate,
de culoare roşie-aprinsă, localizate pe părţile posterioare ale corpului, la
digitopresiune nu-şi modifică culoarea. Rigiditatea cadaverică este bine
pronunţată în toate grupele de muşchi examinate. Leziuni corporale la examenul
extern al cadavrului n-au fost depistate.

EXAMENUL INTERN:
Ţesuturile moi pericraniene sunt de culoare roşie-deschisă, fără hemoragii.
Oasele craniului sunt integre. Leptomeningele este congestionat, de culoare roşie.
Pe secţiune creierul se prezintă cu o congestie pronunţată.
Muşchii gâtului, toracelui şi abdomenului sunt de culoare roşie-aprinsă,
fără hemoragii. Localizarea topografică a organelor interne este corectă, pe
suprafaţă şi pe secţiune de culoare roşie, preponderent pulmonii şi ficatul. În
cavităţile cordului şi în lumenul vaselor mari se conţine sânge fluid de culoare
roşie-aprinsă. Modificări patologice în organele interne n-au fost depistate. La
masa de autopsie s-a obţinut proba Hoppe-Seyler pozitivă. – cu NaOH 30%,
prezenta carboxihemoglobina.

DATELE INVESTIGAŢIILOR DE LABORATOR:

În sângele cadavrului s-a depistat carboxihemoglobină în concentraţie de
67%, alcool etilic – 2,4‰, în urină alcool etilic – 2,5‰.
 PROBLEMĂ Nr. 3

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii? Intoxicatie cu HNO3, corosiva
2. Care este gradul de ebrietate alcoolică? Grad mediu

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat: cet. M., 45 ani, a fost transportată în secţia de
internare cu ambulanţa cu semne de intoxicare cu un toxic necunoscut, peste 30
min. a fost constatată moartea biologică.

EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul este adus la morgă fără haine. Pe corp se determină semne de
manipulaţii medicale (urme ale injecţiilor în fosele cubitale, cateterizării venelor
subclaviculare). Cadavrul la palpare este rece. Lividităţile cadaverice sunt
violacei, difuze, dispuse pe suprafeţele posterioare ale corpului, la digitopresiune
nu-şi modifică culoarea. Rigiditatea cadaverică este bine pronunţată în toate
grupele de muşchi examinate. Tegumentele feţei sunt de culoare gri-pământie.
Gura este închisă, pe tegumentele din jurul gurii se depistează pete galben-surii,
pergamentate, marginile buzelor sunt de culoare galben-închis, consistentă.
Mucoasa cavităţii bucale are acelaşi aspect. Leziuni corporale la examenul extern
al cadavrului n-au fost depistate. Împreună cu cadavrul au fost aduse hainele
pătimitei cu urme de mase vomitive cu flocoane gălbui şi miros înţepător.

EXAMENUL INTERN:
Creierul şi membranele sale sunt congestionate. Mucoasa esofagului este
gri-gălbuie, pe alocuri cu descuamare de sectoare necrozate. Mucoasa gastrică
este neregulată, pe alocuri îngroşată, unele sectoare sunt cu ulceraţii, ţesuturile
afectate au aspect gălbui. Mucoasa duodenului este pronunţat edemaţiată,
congestionată.
Organele parenchimatoase sunt flasce și pronunţat congestionate. În vasele
magistrale şi cavităţile cordului se determină sânge fluid, roşu-întunecat.
La examenul intern s-a constatat miros înţepător de oxizi de azot.

DATELE INVESTIGAŢIILOR DE LABORATOR:

Epiteliul mucoasei gastrice are aspect de mase neuniforme de dimensiuni
mici. Celulele centrale şi marginale modificate după tip necrotic. În miocard, ficat
şi rinichi se constată modificări necrobiotice şi necrotice în focar.
La examenul toxico-chimic în stomac s-a depistat acid azotic liber, iar în
sânge alcool în concentrație de 1,6‰.
 PROBLEMĂ Nr. 4

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii? Intoxicatie cu etanol agravat de antecedente de IM
2. Au fost oare depistate careva maladii ale organelor interne care au contribuit la
instalarea morţii? Antecedente de IM !

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat: cet. R., 50 ani, a fost depistat în dimineaţa zilei,
culcat în pat.

EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul este adus la morgă fără haine, învelit într-o pătură galbenă.
Cadavrul aparţine unei persoane de sex masculin, constituţie normostenică și
nutriţie satisfăcătoare. Cadavrul la palpare este rece. Lividităţile cadaverice sunt
roşii-violacei, difuze, dispuse pe suprafeţele posterioare ale gâtului, corpului şi
membrelor, la digitopresiune nu-şi modifică culoarea. Faţa este edemaţiată, de
culoare violacee. Pleoapele sunt edemaţiate, se determină un exoftalm.
Conjunctivele sunt injectate. Orificiile nazale şi bucale – libere. Cutia toracică
este simetrică, coastele la palpare sunt întregi. Membrele superioare şi inferioare
sunt dezvoltate proporţional. Leziuni corporale nu s-au depistat.

EXAMENUL INTERN:
Leptomeningele este edemaţiat. Creierul este congestionat, fără tumori şi
hemoragii. Organele interne sunt pronunţat congestionate. Sub pleură şi epicard se
determină hemoragii punctiforme. În vasele magistrale şi cavităţile cordului –
sânge fluid, roşu-întunecat. Miocardul pe secţiune este sur-brun, cu aspect mat,
neuniform congestionat, cu unice focare pronunţate, albicioase de ţesut conjunctiv
( antecedente infarct miocardic – ischemie ). Pe intima coronariană se
determină unice plăcuţe aterosclerotice, mici, pal-gălbui. Se depistează un edem
al lojei şi peretelui vezicii biliare. Vezica urinară este extinsă și conţine 380ml de
urină gălbui-deschisă. La examenul intern mirosuri străine nu s-au determinat.

DATELE INVESTIGAŢIILOR DE LABORATOR:

Sângele cadavrului conţine 3,95‰ alcool etilic, urina – 4,3‰.
 PROBLEMĂ Nr. 5
Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:
Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:
1. Care este cauza morţii? Intoxicatie cu nitro-benzol – cu hematice
CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat: cadavrul bărbatului neidentificat a fost depistat în
stradă, în apropierea unei case de locuit.
EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul aparţine unui bărbat, este îmbrăcat în costum, cămaşă deschisă,
lenjerie de corp, bocanci negri. Hainele sunt intacte, fără particularităţi.
Tegumentele au culoarea ardeziei și sunt curate. La palpare cadavrul este rece.
Rigiditatea cadaverică este bine pronunţată. Lividităţile cadaverice sunt sur-brune,
macroinsulare, bine pronunţate, localizate pe părţile postero-laterale ale corpului,
la presiune pălesc şi îşi restabilesc complet culoarea în 2 minute. Tegumentele
feţei sunt pal-violacei. Leziuni corporale la examenul extern al cadavrului nu s-au
depistat.
EXAMENUL INTERN:
Ţesuturile moi pericraniene au culoare roşu-deschisă, în regiunea frontală
pe dreapta se determină hemoragii roşu-închise pe un sector de 3x4cm. Oasele
craniului sunt intacte. Creierul şi membranele lui sunt congestionate. Organele
interne sunt dezvoltate şi localizate topografic corect. Sub pleură şi sub epicard -
hemoragii punctiforme, roşu-închise. În vasele mari se conţine sânge fluid de
culoare brună. Miocardul, rinichii, ficatul pe secţiune au o culoare roşie-brună;
organele sunt congestionate. De la cavităţile şi organele secţionate miros specific
nu se determină.
La examenul spectral al sângelui s-a determinat spectrul caracteristic
methemoglobinei.
La examinarea toxico-chimică în viscerele cadavrului s-au depistat cantităţi
mari de nitrobenzol.
 PROBLEMĂ Nr. 6

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii? Intoxicatia cu ciuperci – amanita phalloides
Icterizare + rigiditate cadaverica slab pronuntata sau lipseste, in mucoase si
organe interne – multiple revarsari sangvine
2. Care cercetări de laborator sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului?
Depistarea ramasitilor de ciupearca otravitoare in suc gastric

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat: cet-ca. C., 25 ani, a fost internată în spital în stare
inconştientă şi peste 2 ore a decedat cu diagnosticul nestabilit. ( in coma –
AMANITA HEMOLIZINA ) – Sd FALOIDIAN, de la 6-48 ore consum apare.
ALT, AST, ex toxicologic specific

EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul aparţine unei femei, de constituţie normostenică, nutriţie bună.
Tegumentele sunt curate, cenuşiu-pământii, cu nuanţă icterică. La palpare
cadavrul este rece. Rigiditatea cadaverică este slab pronunţată în toţi muşchii.
Lividităţile cadaverice sunt localizate pe suprafeţele posterioare ale corpului, sunt
difuze, de culoare violaceu-închise, la digitopresiune nu-şi modifică culoarea.
Capul are formă ovală, tegumentele feţei sunt violaceu-surii. Ochii – închişi.
Orificiile nazale şi bucal sunt libere. Cutia toracică are formă conică, conformaţie
simetrică, abdomenul este balonat. Membrele superioare şi inferioare sunt
dezvoltate proporţional corpului. Leziuni corporale la examenul extern al
cadavrului nu s-au depistat.

EXAMENUL INTERN:
Ţesuturile moi pericraniene sunt violaceu-gălbui, fără hemoragii. Oasele
bolţii şi bazei craniului sunt intacte. Creierul pe secţiune are arhitectonică
simetrică, este congestionat, fără schimbări de focar. Organele interne sunt
localitate topografic corect. Sub pleura viscerală şi sub epicard se determină
multiple hemoragii punctiforme roşu-închise. Organele parenchimatoase sunt
congestionate. Mucoasa stomacului, duodenului, segmentelor superioare ale
intestinului subţire este edemaţiată, congestionată, cu multiple hemoragii peteşiale
roşu-închise. În cavitatea stomacului s-au depistat fragmente de alimente de
origine vegetală, asemănătoare cu pălăria ciupercilor. Fragmente asemănătoare s-
au depistat şi în duoden. Ficatul pe secţiune are culoare cafeniu-galbenă, cu
caracter pestriţ. Rinichii, splina au consistenţă flască. De la cavităţile şi organele
secţionate miros specific nu se determină.
 La examenul de laborator al conţinutului stomacal şi duodenal s-au depistat
fragmente de ciuperci (amanita phalloides).
 PROBLEMĂ Nr. 7

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii? Infarct miocardic ! in asociatie cu intoxicatie cu
alcool
2. În ce fază evolutivă se află alcoolemia? Intoxicatie grava

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat: cet. M., 54 ani, dimineaţa a fost depistat decedat
în patul său de către rude.

EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul aparţine unui bărbat de constituţie normostenică, de nutriţie
moderat exagerată. Cadavrul este îmbrăcat în pijama, fără careva urme sau pete.
Tegumentele sunt curate, pal-violacei. Rigiditatea cadaverică este bine exprimată
în toate grupele de muşchi. Lividităţile cadaverice sunt difuze, violacei-închise, la
digitopresiune pălesc şi îşi restabilesc culoarea peste 1 minut. Tegumentele feţei
sunt cianotice, ochii – închişi, conjunctivele sunt cu peteşii hemoragice
punctiforme. Leziuni corporale la examenul extern al cadavrului nu s-au depistat.

EXAMENUL INTERN:
Ţesuturile moi pericraniene – fără hemoragii. Oasele bolţii şi bazei
craniului sunt intacte. Leptomeningele este congestionat. Vasele bazei creierului
sunt sinuoase, sclerozate. Creierul pe secţiune are arhitectonică simetrică, este
congestionat, fără schimbări de focar.
Organele interne sunt localitate topografic corect. Pulmonii sunt
emfizematoşi, pleura viscerală e fină, cu hemoragii punctiforme, roşu-închise sub
ea. Pe secţiune pulmonii sunt omogeni, congestionaţi, de culoare roşu-închisă.
Cordul: 13,5x9x8cm, 390g., în cavităţile lui se conţine sânge fluid roşu-închis.
Grosimea ventriculului stâng e de 1,7cm, drept – 0,5cm. Pe intima aortei şi
arterelor coronare se determină plăci aterosclerotice masive, proeminente în
lumen. În stomac se conţine 150ml lichid roşu-cafeniu, tulbure, cu miros acru.

La examinarea toxico-narcologică în sângele cadavrului s-au depistat 3,1‰

de alcool etilic, în urină – 3,4‰
 PROBLEMĂ Nr. 8

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii? Intoxicatie cu morfina – VU !
2. Ce probe se vor preleva pentru examenul toxicologic.

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat: în subsolul unui bloc locativ a fost depistată o
persoană necunoscută, aflată în stare inconştientă, care peste 30 minute de la
internare în staţionar a decedat.

EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul este îmbrăcat în cămaşă şi pantaloni de culoare albastră-închisă.
Pe haine sunt prezente mase vomitive în cantităţi mari. Cadavrul aparţine unei
persoane de sex masculin, de constituţie normostenică și nutriţie redusă.
Tegumentele sunt de culoare surie. Pe faţă, gât şi cutia toracică se determină urme
ale maselor vomitive. Pe suprafaţa laterală a braţelor şi în fosele cubitale bilateral
se determină multiple cicatrice vechi, de formă rotundă, cu dimensiunile
0,5x0,7cm fiecare. Pe suprafaţa medială a treimii medii a antebraţului stâng se
determină 2 excoriaţii punctiforme, acoperite cu crustă roşie-închisă şi sânge
uscat, cu hemoragii în ţesuturile moi adiacente 5x3cm. Alte leziuni corporale nu
s-au depistat.

EXAMENUL INTERN:
Ţesuturile moi pericraniene sunt fără hemoragii, oasele bolţii şi bazei
craniului sunt întregi. Leptomeningele şi creierul sunt congestionaţi, fără tumori şi
hemoragii. Organele interne sunt dezvoltate corect, sunt pronunţat congestionate,
fără modificări patologice. Stomacul şi intestinul sunt fără conţinut. Pe seroase se
determină multiple hemoragii punctiforme de culoare roşie. Vezica urinară este
extinsă şi supraumplută. La examenul intern leziuni nu s-au determinat.
 PROBLEMĂ Nr. 9

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii?
2. Ce probe se vor preleva pentru examenul toxicologic.

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI
În ordonanţă este indicat că cet. N., în vârstă de 60 ani, a decedat subit la
domiciliu. În timpul vieţii activa la o întreprindere chimică. – intoxicatie cu
substante destructiva – cu mercur

EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul este prezentat pentru autopsie fără haine. Cadavrul aparţine unei
persoane de sex masculin, de constituţie normostenică și nutriţie satisfăcătoare.
Tegumentele sunt de culoare pal-violacee, curate. Lividităţile cadaverice sunt
difuze, intens-violacei, la digitopresiune nu-şi modifică culoarea. Rigiditatea
cadaverică este bine exprimată în toate grupele de muşchi. Trăsăturile feţei sunt
ascuţite. Mucoasa buzelor şi gingiilor este roşie-violacee, cu aspect neuniform, pe
alocuri este acoperită cu depuneri albicioase. Dinţii sunt naturali. Mucoasa limbii
este de culoare galben-surie. Gâtul este simetric, fără leziuni. Cutia toracică este
simetrică, abdomenul e balonat. Alte modificări la examenul extern al cadavrului
nu au fost constatate.

EXAMENUL INTERN:
Ţesuturile moi pericraniene sunt fără hemoragii, oasele bolţii şi bazei
craniului sunt întregi. Leptomeningele şi creierul sunt pronunţat congestionaţi.
Vasele sangvine conţin sânge fluid, roşu-închis. Mucoasa esofagului este de
culoare sur-violacee, pliurile longitudinale sunt bine exprimate. Lumenul traheii şi
bronhiilor mari este liber. Plămânii sunt aeraţi, pleura viscerală e transparentă,
subpleural se determină multiple hemoragii punctiforme. Miocardul pe secţiune e
de culoare brun-roşie, neuniform congestionat, flasc. În stomac se conţin
fragmente alimentare semidigerate, fără miros străin. Mucoasa gastrică este sur-
violacee. În lumenul intestinului gros se determină cantităţi neînsemnate de mase
fecale de culoare brună-roşietică, pe mucoasa porţiunilor superioare ale
intestinului se determină ulceraţii superficiale, de formă rotundă, cu dimensiunile
1×0,7cm, de culoare brun-galbenă; sectoarele adiacente sunt de culoare roşie.
Rinichii au o consistenţă flască, sunt măriţi în dimensiuni; pe secţiune au o
culoare galben-surie, hotarul dintre cortex şi medulă este bine exprimat,
piramidele sunt roşii-închise, mucoasa calicelor şi bazinetelor este hiperemiată.
Alte modificări nu au fost constatate.
 PROBLEMĂ Nr. 10

Formulaţi diagnosticul medico-legal şi concluziile în baza următoarelor date:

Pentru soluţionare sunt expuse următoarele întrebări:

1. Care este cauza morţii?
2. Ce probe se vor preleva pentru examenul toxicologic.

CIRCUMSTANŢELE FAPTEI:
În ordonanţă este indicat că în podul unei case de locuit a fost depistat
cadavrul unei femei tinere. Porţiunea inferioară a corpului este dezbrăcată. Lângă
cadavru a fost depistat un lighean cu lichid transparent de culoare roşie-zmeurie şi
o seringă.

EXAMENUL EXTERN:
Cadavrul aparţine unei persoane de sex feminin, cu vârsta aproximativă 20
de ani. Este îmbrăcată în rochie albastră din bumbac. Porţiunea inferioară a hainei
este umedă. Tegumentele sunt de culoare pal-violacee, reci la palpare. Lividităţile
cadaverice sunt localizate pe suprafeţele postero-laterale ale corpului şi
membrelor, sunt difuze, intens-violacei. Rigiditatea cadaverică este bine
exprimată în toate grupele de muşchi. Faţa este violacee, ochii – închişi. Orificiile
nazale şi bucal sunt libere. Gâtul este simetric, fără leziuni. Cutia toracică este
simetrică, coastele la palpare – întregi. Glandele mamare au formă rotundă,
areolele mamare sunt pigmentate. La comprimarea mameloanelor se determină
eliminări albicioase. Abdomenul este mărit în dimensiuni. Din căile genitale se
determină eliminări sanguinolente neînsemnate. Membrele superioare şi inferioare
sunt dezvoltate proporţional, pe pielea coapselor se determină urme ale unui lichid
de culoare roşie. Leziuni corporale la examenul extern al cadavrului nu au fost
depistate.

EXAMENUL INTERN:
Ţesuturile moi pericraniene sunt fără hemoragii, oasele bolţii şi bazei
craniului sunt întregi. Leptomeningele şi creierul sunt pronunţat congestionaţi.
Vasele sanguine conţin sânge fluid, roşu-închis. Organele interne sunt pronunţat
congestionate, fără modificări patologice. S-a stabilit sarcină la termen de 16
săptămâni. La examinarea uterului, în regiunea colului uterin s-au stabilit 2 plăgi
ovale, cu dimensiunile 0,5×0,4cm şi 0,8×0,6cm, de culoare roşie-deschisă.