EXPLORARI PARACLINICE

- punctia osoasa
- punctia biopsie ganglionara, splenica, hepatica
- scintigrafia hepatica, splenica
- ecografia abdominala

PUNCȚIA OSOASĂ

Reprezintă pătrunderea cu un ac într-un os lat până în zona spongioasă.

Scop explorator, pentru recoltarea de măduvă roșie hematogenă, pentru a surprinde
elementele figurate ale sângelui în diferite faze ale dezvoltării.
Scop terapeutic, pentru administrarea de medicamente.
Pregatirea materialelor si instrumentelor adecvate interventiilor:

Materiale necesare:
- trusă pentru punctia osoasă
- tampoane
- solutie dezinfectanta
- tavita renala
- seringi, ace de unică folosintă,
- solutie anestezica: Xilina 1%, Lydocaina 1%
- sursă de oxigen
- pungă cu gheată
- la nevoie: - trusă de perfuzie, trusă de transfuzie,
- solutii perfuzabile, sânge si derivate de sânge (MER, MT, plasmă),
- medicamente hemostatice, anticoagulante, chimioterapice

Pregatirea psihica si fizica a pacientului;

• pregatirea psihica:
- informare,
- explicatii,
- obtinerea consimtământului,
- asigurarea confortului psihic

• pregatirea fizica:
- TC si TS
- asigurarea conditiilor de confort ambiental,
- pozitie adecvată,
- igienă,
- asepsie si antisepsie.
Tehnica
Se pregătesc materialele.
Se efectuează la nivelul sternului, creasta iliacă, tibie sau calcaneu la copii.
Pregătirea fizică și psihică a pacientului – obtinerea acord informat.
Pentru puncția sternală se așează pacientul în decubit dorsal cu trunchiul ușor ridicat
pe un plan dur.
Se alege locul se dezinfectează, se efectuează anestezia, se așteaptă 5-10 min pentru a
se face efectul anestezicului, după care se efectuează puncția și se extrage măduvă
roșie.
Dacă nu se poate aspira maduva, se injectează ser fiziologic steril la 37ºC încălzit,
după care se aspiră din nou.
Se pot administra substanțe medicamentoase, perfuzii sau transfuzii.
Se extrage acul, se dezinfectează zona, se aplică un pansament steril,compresiv și se
așează pacientul în poziție comodă.
Din lichidul extras se pot face însămânțări, frotiu si se trimite la laborator.
Reorganizarea locul de muncă și notarea în FO.
Monitorizarea pacientului.
PUNCȚIA BIOPSIE: PUNCTIA GANGLIONARA, PUNCTIA HEPATICA

Reprezinta recoltarea unui fragment de țesut din care se efectuează examen histo-
patologic
INDICAŢII

 Puncţia hepatică:

- hepatomegalie de etiologie necunoscută;

- enzime hepatice persistent crescute;
- hepatopatii difuze:
- hepatite acute (pentru diagnostic etiologic);
- hepatite cronice (diagnostic pozitiv şi evolutiv);
- ciroze hepatice (diagnostic pozitiv, etiologic şi de formă activă sau nu);
- ictere de etiologie neprecizată;
- aprecierea rezultatelor terapeutice în hepatitele cronice şi a evoluţiei
posttransplant hepatic;
 Puncţia ganglionilor limfatici:
- stabilirea diagnosticului de certitudine în cazul adenopatiilor de cauză
necunoscută;
- diverse hemopatii.
INCIDENTE ŞI ACCIDENTE
- Hemoragie ;
- Hematom intrahepatic;
- Ruptură hepatică;
- Tuse instantanee;
- Şoc neuro-vegetativ, hipovolemie etc;
- Bactemie, septicemie (enterococ);
- Reacţii alergice la anestezie;

Tehnica
Se pregătesc materialele necesare pentru puncție.
Se efectuează pregătirea fizică și psihică a pacientului, obtinerea acordului informat
Înainte se recoltează sânge pentru TS,TC
Apoi se face la fel ca și la celelalte puncții, se izolează zona ce urmeaza a fi
punctionata, se dezinfecteaza zona, se anesteziază
Se extrage fragmentul de țesut care se așează în recipient cu formol și se trimite la
laborator in recipient etichetat
Se aplica un pansament compresiv
Se reorganizează locul de muncă.
Se notează tehnica în FO.
Monitorizarea pacientului
După puncție pacientul nu se mobilizează 2-3 ore.

SCINTIGRAFIA

Se efectuează în serviciul de medicină nucleară, izotopi radioactivi sunt injectați iv,

aceștia au proprietatea de a se fixa în organe și astfel se obține o hartă a organismului.
Examinarea nu este traumatizantă, iar după examinare se recomandă pacientului să
consume multe lichide pentru a favoriza eliminarea substanțelor din organism.
Inainte de examinare se verifica ca pacientul sa nu fie alergic la substanta de contrast.

ECOGRAFIA ABDOMINALA

Este prima alegere in explorarea organismului/ abdomenului.

Este o examinare nonvaziva.
Se realizeaza prin aplicarea unui transductor, ce emite ultrasunete.
Poate evidentia dimensiunea, structura, functia si modificari la nivelul organismului
(tumori, malformatii)
Nu necesita o pregatire specifica a pacientului, inainte se recomanda pacientului sa
ingere aproximativ 1 L de lichide pentru a putea vizualiza si vezica urinara.