Megacolonul congenital

constipaţie cronică
hipertrofia colonului terminal
tulburări consecutive stazei fecale

Lipsa celulelor ganglionare de la nivelul

Plexurilor Meissner şi Auerbach
 Etiopatogenie - teorii

defect de migrare al celulelor nevoase

distugerea celulelor nervoase

micromediu extra celular anormal
 Anatomie patologică

zonă aparent normală (aganglionotică)

zonă intermediară (pâlnie)
porţiune dilatată
 Clinic
Constipaţie rebelă

Distensie abdominală Triada

Hirschpung
Unde peristaltice vizibile

Vărsături
TR – ampula rectală goală sau cu fecaloame

Fecaloame palpabile uneori la nivelul FIS

 Examene paraclinice
Rx abdominală simplă

Irigografie – deosebit de importantă în

stabilrea dgn.

Biopsie mucoasă rectală – dgn certitudine

 Tratament
Medical:
nursing
laxative uşoare

Chirurgical:
Swenson
Soave
Duhamel
Malformaţiile ano-
rectale
Mezenchimul pericloacal
În profunzime
fasc. puborectal m. ridcător anal
La nivelul mb.cloacale
sfinct. extern anal - majoritatea
m. transvers profund
Supreficial
sfinct. extern anal – distal
m. Bulbocavernos
m. Transvers superficial
 La naştere pot exista trei
situaţii

Anus cu aspect normal

Anus absent sau anormal

Malformaţii asociate aparente/inaparente

Clasificarea Pesamosca

Malformaţii anale

Malformaţii rectale

Malformaţii anorectale

Fistule duplicaţii
Clasificarea Stephens
Malformaţii
suprasfincteriene
subsfincteriene
intermediare
 Clasificarea Stephens –
Vaysse - Yazbeck

Forme înalte – desupra ridicătorului anal

atrezie rectală
agenezie anorectlă fără fistulă
agenezie anorectlă fără fistulă
 Clasificarea Stephens –
Vaysse - Yazbeck

Forme intermediare
agenezie anală fără fistulă
agenezie anală cu fistulă
 Clasificarea Stephens – Vaysse -
Yazbeck
Forme joase
anus vulvar / perineal anterior
persistenţa membranei anale
anus acoperit complet de tegumente
anus acoperit incomplet de tegumente
- fistulă anocutană
- fistulă anovestibulară
Malformaţii asociate

Agenezie de sacru

Malformaţii cardiace

Malformaţii gastrointestinale

Malformaţii urinare
 Investigaţii paraclinice

Rx abdominală simplă

Rx Wangestein – Rice (reper metalic)