Medicația SNC

Prof. Andreea Drăghin

 Sistemul nervos
SNC
• Acesta este partea principală a sistemului nervos (numit și nevrax) care se
ocupă cu prelucrarea informației venită de la receptori (de exemplu, receptori
vizuali, tactili, de durere etc.) și generarea de răspunsuri.
• SNC este format din encefal (care cuprinde: creierul mare, creierul mic si
trunchiul cerebral) și măduva spinării. Aceste două componente sunt protejate
de cutia craniana și, respectiv, de coloana vertebrală.
 Sistemul nervos
SNP
• SNP este partea sistemului nervos formată din nervi și ganglioni nervoși.
Aceștia se găsesc în membre (de exemplu, în mână și picioare) și organe (de
exemplu stomac, inimă etc.).
• SNP nu este protejat de oase sau de o barieră pentru sânge (fața de creier
care este protejat de bariera hematoencefalică), și poate fi ușor lezat mecanic
sau chimic.
 Grupe de medicamente
• În funcție de modul de acțiune asupra SNC:
1. ANESTEZICE : - LOCALE
- GENERALE
2. HIPNOTICE : - BARBITURICE
- NEBARBITURICE
3. SEDATIVE SI TRANCHILIZANTE
4. EXCITANTELE
Substanțe deprimante motorii
5. DEPRIMANTELE MOTORII CENTRALE :
centrale ce acționează asupra
- ANTIEPILEPTICELE formațiunilor centrale ce
- ANTIPARKINSONIENELE comandă, coordonează, integrează
- MIORELAXANTELE CENTRALE activitatea motorie.
6. NEUROLEPTICELE
7. ANTIDEPRESIVELE
8. ANALGEZICE
 1. Anestezice locale
• ANESTEZICELE LOCALE sunt substante care suprima local si trecator sensibilitatea dureroasa.

• a) Procaina (Novocaina) este anestezica si vasodilatatoare locala, in infiltratii.

• In administarea intravenoasa are actiune :
• antispastica,
• vasodilatatoare,
• antiaritmica
• analgezica.
• Poate determina :
• reactii alergice : eruptii cutanate, bronhospasm, fenomene de intoleranta : convulsii, colaps, oprirea inimii
etc.
• Este obligatorie testarea sensibilitatii. Procaina este prezentata sub forma de fiole de 1, 2, 4 si 8%.
 1. Anestezice locale
• b) Xilina (Lidocaina) este unul dintre cele mai bune anestezice locale, de
doua ori mai puternica decat procaina. Concentratiile mici sunt bine tolerate;
se foloseste solutia de 0,25 - 0,50%; pentru anestezii de suprafata, cea de 2%,
iar pentru rahianestezii, solutia de 5%.
 1. Anestezice generale (Narcotice)
• Anestezice generale inhalatorii :
• Halotan (Narcotan) determina analgezie slaba si relaxare musculara incompleta, fapt pentru care se asociaza
frecvent cu un alt anestezic.
• Pentran este un anestezic foarte activ, determina anestezie de lunga durata
• Eterii (eter dietilic)
• Protoxidul de azot sau oxidul nitros
• Ciclopropanul
• Anestezice generale intravenoase :
• Reactii adverse : - risc de deprimare respiratorie si circulatorie
• - laringospasm
• Medicamente : - Tiopentalul sodic (pentothal)
• - Ketamina
 2. Hipnotice
• Hipnoticele sau somniferele sunt substante deprimante ale SNC care induc, produc sau prelungesc somnul.
• Somnul provocat de majoritatea hipnoticelor difera de cel fiziologic, prin cresterea duratei, efecte asupra respiratiei, circulatiei si
temperaturii corpului.
• Pot avea actiune scurta-medie 2-6 ore sau lunga 8 ore.
• Majoritatea hipnoticelor au si efect anticonvulsivant.
• Efecte secundare :
• diminuarea performantelor psihomotorii
• oboseala
• ameteli
• buimaceala
• Intoxicatia acuta : se manifesta prin anestezie generala profunda cu caracter de coma. Tratamentul consta in:
• eliminarea toxicului
• sustinerea functiilor vitale
• evitarea complicatiilor infectioase
 2. Hipnotice
• HIPNOTICE BARBITURICE:
• Fenobarbital
• Aminobarbital
• Ciclobarbital
• HIPNOTICE NEBARBITURICE:
• Nitrazepam
• Flurazepam
• Bromoval (Bromural)
• Cloralhidratul
 3. Sedative și tranchilizante
• Substantele sedative (diminuează reacțiile la stimuli și reduc performanțele
psiho-motorii). Astfel produc :
• deprimare psihomotorie cu linistire,
• diminuarea reactiilor psihovegetative
• micsorarea performantelor
• uneori somnolenta
• Substantele tranchilizante (anxiolitice) au un efect sedativ dar vizează mai mult
afectivitatea, cu disiparea senzaţiei de anxietate, teamă, tensiune psihică.
• Cele doua efecte sunt greu de delimitat in practica, intersectandu-se si depind de
doza.
• Ca substante sedative se folosesc :
• Bromurile
• Preparate vegetale : Valeriana, Pasiflora
• Ca substante tranchilizante se folosesc :
• Benzodiazepine : Diazepam, Clonazepam
• Meprobamat
• Hidroxizin
• Rudotel (Medazepam, Ansilan, Glorium, Medazepam, Nobrium) - Produc relaxare psihica,
echilibrare afectiva, sedare vegetativa si relaxarea musculaturii striate.
• Oxazepam,
• Nitrazepam,
• Calmazepam (anxiolotic, sedativ si miorelaxant, tab. 1,5-3 mg),
• Tranxene (gelule de 5 si 10 mg),
• Xanax (alprazolan anxiolotic sub forma de tablete de 0,25-1 si 2 mg).
 EFECTELE BENZODIAZEPINELOR
ANXIOLITIC SEDATO- MIORELAXANT ANTI
HIPNOTIC EPILEPTIC
DIAZEPAM
+++++ +++ +++++ ++++
OXAZEPAM
++++ +++ +++ ++
MEDAZEPAM
+++ + + +
NITRAZEPAM
+++ ++++ ++ +++
FLUNITRAZEPAM
+++ +++++ ++ +++
CLONAZEPAM
++ ++++ ++ +++++
 4. Excitante
• Substantele din aceasta grupa stimuleaza activitatea mintala si pe cea motorie si pot
ameliora performantele diminuate de oboseala.
• Cafeina este un excitant al sistemului nervos central, stimuland functiile psihic si motorii
ale scoartei; indeparteaza senzatia de oboseala, creste activitatea mintala si suprima actiunea
deprimanta a alcoolului, narcoticelor si a hipnoticelor. Produce tahicardie, vasodialatatie,
vasodilatatie periferica, cerebrala si creste moderat diureza. Uneori, apar actiuni nedorite, ca
nervozitate, insomnie, tremuraturi, palpitatii (efecte similare apar si dupa consumul de
ceai).
• Se administreaza, dupa prescriptie fiole de cofeina natriu benzoica (1 ml), subcutanat.
• Se gaseste in preparatul Cofedol. (drajeuri)
• O ceasca de cafea tare, are aprox. 100mg cafeina
 4. Excitante
• Amfetamina este un excitant al sistemului nervos central. Stimuleaza scoarta suprimand senzatia de
oboseala si actiunea deprimanta a alcoolului, narcoticelor, barbituricelor, a neurolepticelor si a
tranchilizantelor, produce stare de euforie (buna dispozitie), scade pofta de mancare si creste
tensiunea arteriala. Pot apare si efecte toxice: neliniste, tremuraturi, insomnie, palpitatii, constipatie,
uscaciune a gurii, stari confuzionale si chiar psihoze. Provoaca dependenta. Se administreaza numai
dupa prescriptie.
• Piracetam – amelioreaza procesele metabolice neuronale, este o substanţă care are un efect benefic
asupra proceselor de învăţare, memoriei, atenţiei şi a stării de conştienţă, atât la subiecţii sănătoşi cât
şi la cei cu afecţiuni neuropsihice. Acest medicament ajută metabolismul celulelor nervoase şi
circulaţia sângelui în creier. Inhibă formarea cheagurilor de sânge care ar putea înfunda vasul
sanguin.
• Piritinol (Encefabol, Enerbol) – amelioreaza coordonarea motorie, creste atentia si concentrarea.
 5. Deprimante motorii centrale
• Substantele deprimante motorii centrale actioneaza asupra formatiunilor
centrale care comanda, coordoneaza sau integreaza activitatea motorie.
 5. Deprimante motorii centrale
A. ANTIEPILEPTICE sau ANTICONVULSIVANTELE, deprima selectiv
sistemul nervos central si previn crizele epileptice:
• Fenitoina
• Fenobarbitalul Epilepsia

• Primidona - pierderea conştienţei

• Carbamazepina - fenomene senzoriale (aură epileptică)
- convulsii tonico-clonice.
• Acidul valproic (Convulex)
• Diazepam
 5. Deprimante motorii centrale
B. ANTIPARKINSONIENELE, sunt medicamente eficace simptomatic in special în boala
Parkinson:

• Levodopa
Boala Parkinson
• Bromocriptina tulburări motorii (hipokinezie, rigiditate
musculară, tremur)
• Romparkin tulburări de echilibru (mers ebrios)
tulburări vegetative (sialoree, hipersecreţie
• Aritone seboreică).
 5. Deprimante motorii centrale
C. MIORELAXANTELE CENTRALE: sunt medicamente capabile sa relaxeze
musculatura striata spastica. Majoritatea miorelaxantelor au si efecte: sedative, tranchilizante,
analgezice.
• Scad tonusul muscular prin acţiune centrală asupra interneuronilor (neuroni de asociaţie)
de la nivel spinal şi trunchi cerebral.
• Miorelaxantele sunt utilizate pentru combaterea spasmelor musculare de cauză locală,
consecutive iritaţiei, inflamaţiei sau traumatismului.
• Diazepam
• Clorzoxazona
• Mydocalm
 6. Neuroleptice
• Sunt medicamente care influenteaza electiv procesele psihice (cognitive, afective,
volitionale), avand marcate efecte antipsihotice :
• Clordelazinul (Clorpromazin, Largactil, Plegomazin). Are efecte: tranchilizant,
favorizeaza somnul; antipsihotic (manie, schizofrenie), antiemetic (combate varsaturile),
etc.
• Levomepromazina are un efect asemanator.
• Romerganul (prometazina) - sedativ slab, antihistaminic, antiemetic si antipruriginos,
• Majeptil - antipsihotic si antiemetic
• Haloperidol (solutie si fiole) (Haldol)- are proprietati antipsihotice marcante,
antihalucinogene si antimaniacale maxime.
 7. Antidepresive
• Antidepresivele sunt eficace in psihozele afective ameliorand dispozitia
afectiva alterata, inlatura pesimismul si depresia.
• Antideprin
• Amitriptilina
• Litiul este un metal alcalin care se gaseste in cantitati foarte mici in
organismul uman si al carui rol fiziologic nu este bine cunoscut. In psihoza
maniacala atenueaza tulburarile afective, starea de agitatie si ideile delirante.
 8. Analgezice
• Sunt substanțe ce diminuează sau suprimă senzația dureroasă acționând prin
deprimarea selectivă a anumitor formațiuni centrale.
• a) Grupa substanțelor morfinici euforizante și opioide:
• Morfina – are acțiune intensă și specifică datorită suprimării componentei
psiho-afective a durerii și interceptării nervoase de transmitere și integrare a
senzației dureroase;
• - efectul este maxim la 1 h de la adm. subcutanată și se menține 4-6
h;
 8. Analgezice
• Morfina – produce liniștire, senzație de amețeală și ușoară confuzie
• - administrată repetat întărește efectul euforizant
• - deprimă centrul respirator și al tusei
• -stimulează musculatura netedă, digestivă și a vezicii urinare;
• - provoacă: greață, vărsături, prurit, erupții, vasodilatație, bronhospasm, hTA
• - în intoxicațiile acute cu morfină antidotul este NALOXONA, iar în intoxicațiile
cronice – METADONA
• Alți reprezentanți: Mialgin, Codeină, Fortral, Propoxifen
• b) AINS cu efect analgezic: Nurofen, Ibuprofen.