TULBURĂRI CAUZATE DE ANXIETATE ȘI STRES

Un ghid pentru gestionarea atacurilor de panică, fobiilor, PTSD, OCD,

tulburarea de anxietate socială și condițiile asociate

Care sunt tulburările de anxietate și stres?

Cereți unui eșantion de oameni cu o tulburare de anxietate să o descrie și este posibil

să descrie imagini diferite. Unul se teme să vorbească în public, în timp ce altul este cuprins
de teama intensă la simplul gând de a se afla într-un avion. O a treia se va eticheta pe ea
însăși cu "anxietate cronică ", pentru că ea în mod regulat se teme de tot felul de lucruri. O a
patra persoană va descrie episoade imprevizibile de panică, cu dificultăți de respirație,
transpirație și dureri în piept. Mulți oameni ar menționa, fără îndoială, că au probleme cu
somnul.
De ce o gamă atât de largă de simptome? Este pentru că tulburările de anxietate nu
sunt de fapt o singură condiție, ci mai degrabă un spectru de tulburări. Cu toate acestea, multe
tulburări de anxietate diferiteau aceleași baze biologice. Asta explică de ce mai mult de
jumătate din toți oamenii cu o tulburare de anxietate au și altele. Aceasta ajută, de asemenea,
la explicarea faptului că tulburările de anxietate par a avea anumite simptome comune,
inclusiv sentimente de frică, teamă, sau pericol, tensiune, griji și simptome fizice cum ar fi
agitația, tremurul, bufeurile, sau dificultăți de respirație.
Anxietatea însăși nu este neapărat o problemă. De fapt, este un răspuns perfect normal la
stres. În unele cazuri, anxietatea poate fi chiar utilă. Anxietate față de o viitoare prezentarea la
locul de muncă vă poate ajuta să vă pregătiți mai bine. Senzație de neliniște la vederea unui
străin pe o stradă întunecată și singuratică vă poate motiva pentru a intra într-un Uber, mai
degrabă decât de merge pe jos. Acestea sunt reacții utilela situații care provoacă anxietate.
Diferența dintre anxietatea normală și tulburările de anxietate este că acestea din urmă sunt
persistente și excesive, și se produc ca răspuns la situațiile care nu sunt într-adevăr
amenințătoare. Pentru cineva cu o tulburare de anxietate, chiar și o situație de zi cu zi cum ar
fi gătitul cinei sau mersul la o petrecere se transformă într-o experiență terifiantă.
În mod similar, răspunsul organismului la pericol este în mod normal util. Așa-numitul răspuns
la luptă sau fugi - în care stimulează ritmul cardiac și pomparea de sânge și substanțe nutritive
pentru mușchi - vă pregătește să fugiți sau să luptați. Dar un lucru deosebit de înfricoșător,
cum ar fi experiența de a fi martor la un jaf bancar, copleșește mecanismele normale de
adaptare ale organismului și duce la o tulburare de stres. Această tulburare poate fi pe termen
scurt, cum este cazul tulburării acute de stres. Sau
poate fi pe termen lung, ca tulburarea de stres post-traumatic (PTSD). Anxietatea și tulburările
de stres pot coexista. De fapt, ele au multe caracteristici comune. Subiacenta
biologiă este similară, implicând în creier unele dintre aceleași substanțele chimice. Cel mai
important, amândouă provoacă o mare cantitate de stres peste situații care nu ar trebui să fie

1 / 46
așa de înspăimântătoare sau provocatoare de neliniște. Principala diferență este că în
tulburările de stres, un anumit evenimentul sau seria de evenimente declanșează simptomele.
Din fericire, medicația, terapia, meditația, cât și alte tratamente, pot ameliora atât anxietatea,
cât și tulburările de stres și reducerea efectelor asupra vieții. Dacă o tulburarea de anxietate
este ușoară, este posibil să reușiți să o gestionați fără a căuta ajutor. Dar când anxietatea este
severă, suficient pentru a interfera cu viața de zi cu zi, tratamentul este de obicei, singura
modalitate de a o controla. Fără tratament, este posibil ca tulburarea să se înrăutățească.
Tratamentul este, de asemenea, important pentru condițiile care adesea însoțesc anxietatea,
cum ar fi depresie și alcool sau dependența de droguri.

Legături către depresie

Anxietatea și depresia sunt condiții separate, dar adesea coexistă. Aproape jumătate
dintre persoanele cu depresie sunt de asemenea diagnosticate cu o tulburare de anxietate.
Tulburările de stres coexistă de asemenea cu depresia. Oamenii care au trecut printr-un
eveniment traumatic tind să fie deprimați - și anxioși - de săptămâni, luni, sau chiar ani după
aceea. Prezența depresiei la persoanele cu anxietate și tulburări de stres crește severitatea
ambele bolii, probabilitatea de abuz de alcool sau de substanțe și riscul de sinucidere. De
asemenea, reduce și șansele ca tratamentul să aibă succes, cu excepția faptului ca cele două
tulburări să fie tratate pe deplin.
Anxietatea și depresia sunt mult mai asmănătoare decât s-a crezut odată. Mulți oameni de
știință cred acum că anxietatea și depresia sunt diferite expresii ale unei singure probleme
biologice subiacente. Ei subliniază, de exemplu, că aceleași tipuri de anomalii ale
neurotransmițătorilor (mesageri chimici din creier) care promovează depresia, pot declanșa, de
asemenea, anxietate. Cercetătorii au descoperit de asemenea, că structurile creierului care
reacționează la amenințările percepute sunt hipersensibile la unii oameni care au depresie, o
tulburare de anxietate sau ambele. Alți factori de risc pentru ambele tipuri de afecțiuni includ
traumatisme timpurii sau abuz, dificultăți la școală, pierderea sau separarea de un părinte la o
vârstă fragedă, un părinte cu o istorie de boli mintale, probleme financiare, și abuzul de
substanțe. Având în vedere asemănările dintre depresie și tulburări de anxietate, nu este o
surpriză că antidepresivele sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata anxietatea.

Ce cauzează anxietate și tulburări de stres?

Dezvoltarea tulburărilor de anxietate și de stres este un proces complex care implică

genetică, mediu, influențe și factori emoționali. Genele voastre pot pregăti condiția declanșării,
dar evenimentele vor declanșa factorii care vor dezvălui tulburare. Această interacțiune de
factori explică de ce experiențe tragice - cum ar fi moartea unui părinte în timpul copilăriei - pot
declanșa anxietate la unii oameni, dar nu și la alții. Acest capitol descrie bazele de anxietății și
tulburărilor de stres, așa cum le înșeleg astăzi oamenii de știință. Cu toate acestea, chiar dacă
o combinație a acestor factori este un lucrul împotriva voastră, frica și anxietatea nu trebuie să

2 / 46
vă guvernează viața. De asemenea, au apărut multe informații importante, din studierea
reziliențței, care face unii oameni mai puțin vulnerabile la tulburările de anxietate și tulburări de
stres. Unii dintre factorii implicați sunt genetici, unii oameni având un stil de adaptare mai bun,
sau au sau dezvoltă o perspectivă realistă optimistă în care ei recunosc părțile negative ale
vieții, dar le rezistă. Având un adult implicat în îngrijire și sprijin, viața voastră în timpul
copilariei pare a fi pusă sub semnul protecției. La fel, odată cu înaintarea în vârstă, , obligațiile
survenite din relaționarea cu alți oameni continuă să joacă un rol-cheie. Cercetările arată că un
nivel ridicat de sprijin social pe tot parcursul vieții, vor feri individul de la efectele experiențelor
stresante sau traumatice. În timp ce nu vă puteți schimba personalitatea de bază, ea este
posibil să dezvolte un răspuns mai "stres-hardy" la vicisitudinile vieții. Cu toate că s-ar putea
să fiți încă în față cu situații care provoacă anxietate și stres, și veți putea controla gradul în
care vă afectează viața învățând cum să modulați intensitatea raspunsului.

Genele tale
Tulburările de anxietate au loc în familii, datorită unei combinații de gene și experiențe
comune. Ați putea să moșteniți o vulnerabilitate genetică pentru o tulburare de anxietate, și
apoi o experiență stresantă din copilărie și un episod de anxietate provocată să fixeye această
tulburare. Aceasta înseamnă că nu este întotdeauna ușor să separi rolul genelor de factorii de
mediu. Cu toate acestea, cercetătorii învață mai multe despre bază genetică a tulburărilor de
anxietate. Cele aproximativ 20 000 de gene conțin instrucțiunile pentru proteinele care
orchestrează fiecare funcție în corpul vostru. Anumite variații genetice pot provoca modificări
ale nivelurilor de substanțe chimice din creier și pot afecta conexiunile celulelor nervoase,
creșterea celulelor nervoase și neuronale și circuitele, în moduri care vă pot predispune la
anxietate.
Cercetătorii au studiat predispoziția genetică a familiilor cu antecedente de tulburări de
anxietate, în speranța de a găsi caracteristici comune. Au identificat mai mulți candidați. Unele
sunt variante de gene specifice, în timp ce altele sunt caracteristicile anumitor cromozomi. De
exemplu, cercetătorii au descoperit că o dublare pe o regiune a cromozomului 15 este
deosebit de obișnuită în familiile cu rate ridicate de tulburare de panică și de fobii. Mai multe
gene și variantele lor sunt în curs de investigare. De exemplu, un studiu din 2017 din Jurnalul
de Genetica psihiatrică a legat variațiile serotoninei de gena transportoare cu un risc ușor
crescut pentru tulburare de anxietate sociala. Serotonina este un neurotransmițător (mesager
chimic) care este implicat în reglementarea dispozitie. Un alt efort de cercetare a asociat patru
variante a genei receptorului glicinei B (GLRB) cu un risc crescut de anxietate. Autorii spun că
genele pot activa în creier "frica de rețea." Niciuna dintre aceste trăsături genetice nu par
uniforme la persoanele cu tulburări de anxietate, deci este puțin probabil să existe o singură
"genă de anxietate". Probabil multe gene lucreayă împreună pentru a influența răspunsul la
stres, făcându-ne mai mult sau mai puțin predispuși să devenim îngrijorați.
Cu toate acestea, vulnerabilitatea genetică nu este doar un rezultat de moștenire a genelor
defecte. Oamenii de știință investighează dacă expunerea la stres în timp ar putea schimba
modul în care sunt exprimate genele normale - ceea ce înseamnă cum

3 / 46
sunt activate. Unele expuneri pot cauza schimbări chimice care liniștesc anumite gene, în timp
ce altele pot să le facă să-și intensifice activitatea. De exemplu, copiii care trec prin traume
semnificative pot dezvolta modificări într-o genă numită FKBP5, care poate perturba sistemul
de hormoni de stres, facandu-l mai puțin capabil să facă față stresului și mai sensibil la stres
post-traumatic (PTSD) și anxietate la vârsta adultă. Din alte cercetări s-a constatat că au fost
traumatizate modificările genelor ar putea afecta în creier raspunsul la stres, care duce la
PTSD, precum si depresie. Aceste schimbări ar putea fi apoi transferate la generatiile viitoare.
Cercetătorii speră că identificarea genelor implicate în anxietate și dobândirea unei înțelegeri
mai bune a funcțiilor lor va deschide calea pentru un tratamente mai eficient. In viitor,
persoanele cu tulburări de anxietate ar putea primi medicamente care vizeaza in mod specific
tipul lor de anxietate, dar pentru moment acest lucru nu este posibil. Nici nu sunt disponibile
teste genetice pentru a determina dacă o persoană este cu risc crescut de anxietate. Studiul
genelor legate de anxietatea este încă în fază incipientă.

Creierul tău
De zeci de ani, oamenii de știință au crezut ca este o anxietate legată de anomalii ale
chimiei creierului. Ca evidență, ele indică eficiența medicamentelor pentru anxietate care
lucrează prin creșterea nivelului de substanțe chimice din creier, numiți neurotransmițători.
Primele medicamente anti-anxietate au fost benzodiazepinele, care cresc nivelul
neurotransmițătorului acid gama-aminobutiric. Ulterior, au fost identificate droguri care
afectează nivelurile de serotonină, norepinefrină și și alți neurotransmițători legați de starea de
spirit efectiv. Dar aceste constatări au ridicat și mai multe întrebări.
De exemplu, modificările cerebrale sunt implicate în declanșarea anxietății? Ce rol exact joacă
neurotransmițătorii? Și care regiuni ale creierului sunt implicate.Tehnologiile imaginilor
cerebrale au început să răspundă unora dintre aceste întrebări.
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET), emisie cu un singur foton, tomografie calculată
(SPECT),rezonanță magnetică funcțională imagistica (fMRI) și alte instrumente au permis
oamenilor de știință să vedă efectele anxietatii în acțiune. Aceste scanări arată care regiuni ale
creierului "se aprind" atunci când oamenii sunt expuși la stimulii provocând anxietate.
Modificările sunt chiar vizibile la nou-născuți, conform unui studiu fMRI publicat în 2017 în
Journal al Academiei Americane de Copii și Adolescenți Psihiatrie. Aceste tipuri de studii
imagistice au condus la o mai bună înțelegerea a structurii și funcționalității schimbărilor care
contribuie și sunt afectate de anxietate. Iată un rezumat al cercetărilor descoperite de
cercetători.

Amigdala. Amigdala este sistemul de alarmă al creierului. Această structură mică, în

formă de migdale, este situată adânc în creier, face parte din sistemul limbic - un grup de
structuri asociate cu emoțiile. Amigdala coordonează frica organismului ca raspuns. Scanează
pentru pericol și apoi montează o viteză rapidă de reacție, dacă există o amenințare. Amigdala
joacă, de asemenea un rol în învățarea dacă o experiență este de teamă - și în a vă ajuta să
depășiți o teamă înrădăcinată, sau dacă nu este ustificată. De exemplu, artificiile v-ar fi putut

4 / 46
face să sariți în sus și inima să vă bată mai tare, prima dată când le-ați auzit, dar în cele din
urmă ați învățat să nu vă fie frică de ele, cu condiția să vă păstrați o distanță sigură. În fața
pericolului, două circuite ale creierului devin active. Un circuit furnizează informații senzoriale
despre pericolul - vederea și mirosul unui incendiu, de exemplu - la cortexul cerebral (stratul
exterior excesiv de materie cenușie învelitoare în ambele emisfere ale creierului), gândind o
parte a creierului. Cortexul cerebral evaluează această informație și face o judecată rațională
despre aceasta. De exemplu, această hotărâre poate determina că focul este mic, dar vă
spune să ieșiți din casă oricum și să sunați la pompieri.
Celălalt circuit transmite informațiile senzoriale la amigdala, care transmite impulsuri autonome
sistemului nervos. Acest sistem declanșează răspunsul luptă sau fugi, chiar inainte de a
decela informațiile cortexul cerebral. Odată activat, acesta crește ritmul cardiac, pompează
sângele la mușchi, eliberează hormoni de stres și glucoză în sânge, și stimulează alte
răspunsuri pentru a vă ajuta să răspundeți mai repede la pericol.
Amigdala stochează amintiri înspăimântătoare ale evenimentelor și alte experiențe emoționale.
La oameni cu tulburări de anxietate, amigdala poate fi atât de sensibilă
că reacționează exagerat în situații care nu repreyintă o amenințare. Dimensiunea amigdalei
poate influența, de asemenea, susceptibilitatea la anxietate.
Stresul cronic poate suprasolicita și mări amigdala, provocând schimbări structurale de durată
în regiunea creierului.

Cortexul cingulate anterior. Această structură este împachetat,ca un guler, în jurul frontului
corpusului callosum- regiunea care permite comunicarea între partea stângă și cea dreaptă a
creierului. Face parte din sistemul limbic, dar are, de asemenea, legături cu partea de
"gândire" a sistemului creier - cortexul prefrontal. Anterior, cortexul cingulate ajută la reglarea
emoțiilor prin procesarea și gestionarea răspunsului dvs. la un pericol potențial sau situații
incomode. Cercetătorii au descoperit că în timpul meditației, activitatea în partea din față a
cortexului cingulate crește odată cu diminuarea anxietății.
Hipocampus. O altă structură a creierului în sistemul limbic, hipocampul este implicat în
stocarea și consolidarea amintirilor și procesarea răspunsului emoțional la acestea. Relația sa
cu anxietatea este complexă, dar dovezile emergente sugerează că probleme cu structura și
funcția hipocampului vă poate crește vulnerabilitatea la stres și tulburări de anxietate.
Locus ceruleus. Locus ceruleus este o zonă din sistemul creierului care ajută la determinarea
stimulilor cerebrali. Când vă confruntați cu o situație periculoasă - de exemplu, un străin se
apropie cu un cuțit - această parte a creierului lucrează alături de amigdala dvs. pentru a vă
face organism mai vigilent. Eliberează hormonul orepinefrină și acționează asupra sistemului
nervos central pentru a vă ajusta ritmul cardiac, fluxul sanguin și respirația. Stimularea acestei
părți a creierului la animale declanșează simptome asemănătoare anxietății, iar cercetătorii
speculează că același răspuns poate apărea și la om.
Cortexul prefrontal. Cortexul prefrontal este implicate în luarea deciziilor, rezolvarea
problemelor și exercitarea judecății. De asemenea, se pare că are implicații și în stocarea
amintirilor de atenuare a temerilor - care ar putea să apară în timpul tratamentului pentru o

5 / 46
tulburare de anxietate - și inversează răspunsul la sentimentul de frică. O zonă din cortexul
prefrontal, de exemplu, ajută la controlul răspunsului la stres prin suprimarea amigdalei.
O altă zonă - cortexul prefrontal ventromedial - ajută la susținerea suprimării ndelungate a
temerilor legate de amintiri. Cercetările sugereazăcă mărimea ventromedialului
cortexului prefrontal vă poate afecta capacitatea de a controla aceste amintiri.
Comunicarea celulelor cerebrale Înțelegerea lucrărilor complicate ale neuronilor
și neurotransmițători - așa-numitul răspuns neuroendocrin - poate ajuta oamenii de știință să
identifice cauzele tulburări de anxietate. În timp, această cercetare poate duce la noi
tratamente.
Cum funcționează sistemul. Dacă ați studia la microscop o felie de țesut cerebral, ați
putea vedea o rețea neuronilor slab împletite, sau celulele nervoase, care trimit și primesc
mesaje. Fiecare neuron are un corp celular care conține structurile de care are nevoie orice
celulă care trebuie să supraviețuiască. Întinzându-se de la corpul celular , sunt fibre scurte,
ramificate numite dendrite și o fibră mai lungă, mai substanțială numită axonul. O combinație
de componente electrice și chimice și semnalele care călătoresc de-a lungul axonilor și
dendritelor permit comunicarea în interiorul și între neuroni. Aceste semnale electrice
stimulează eliberarea mesagerilor chimici sau neurotransmițătorilor. Dar diferiții
neurotransmițătorii au efecte diferite. De exemplu, unii activează neuronii învecinați, în timp ce
alții dăunează activității. Dacă semnalul se activează, sau este excitat, mesajul continuă să
meargă mai departe pe calea specială neurală. Dacă este inhibat, semnalul este suprimată. La
unele persoane cu anxietate sau altele cu tulburări de dispoziție, procesele din interiorul
celulelor, interacțiunile între neurotransmițători și receptori, sau comunicarea între regiunile
creierului pot deveni fie hiperactive, fie inadecvate.
Neurotransmițătorii și anxietatea. Următorii neurotransmițători se știe că joacă un rol în
anxietate:
• Dopamina este esențială pentru mișcare. De asemenea, influențează motivația,
percepția realității și modularea anxietății. Unele cercetări sugerează că nivelurile scăzute de
dopamină pot contribui la tulburarea de anxietate socială, în timp ce prea mult dopamină poate
contribui la tulburarea obsesiv-compulsiva (TOC).
Acidul gama-aminobutiric (GABA) este un amino-acid cunoscut ca un neurotransmițător
inhibitor. Este gândit să echilibreze activitatea excitatoare a neurotransmițătorilor, cum ar fi
glutamatul, pentru a ajuta la calmarea anxietății.
• Glutamatul este un neurotransmițător excitator care acționează în sistemul limbic
pentru a stimula activitatea. Nivelul înalt de glutamat și GABA scăzut pot contribui la tulburări
de anxietate.
• Norepinefrina constrictează vasele de sânge și crește tensiune arteriala. De semenea,
joacă un rol în sensibilizarea, temerea condiționării și răspunsul la stres. Excesul de
norepinefrină poate declanșa anxietate. În cele mai multe dintre locus ceruleus se găsesc
neuronii care eliberează norepinefrină. Norepinefrina este de asemenea implicată în unele
tipuri de depresie.

6 / 46
 • Serotonina inhibă durerea și ajută la reglarea stării de spirit, somn și apetit. Cercetarea
susține ideea că unii oameni deprimați au un nivel redus de transmisie a serotoninei. Niveluri
serotonine mai scăzute decât cele normale se crede că joacă un rol și în anxietate.

Hormonii și axa HPA

Un declanșator cheie în dezvoltarea anxietății constă în sistemul de raspuns la stres al
organismului -numitaxa hipotalamica-pituitar-suprarenale (HPA). Axa HPA este alcătuită
dintr-un grup de glande care eliberează hormoni atât de la nivelul sistemului nervos, cât și al
sistemului endocrin. Ori de câte ori vă confruntați cu o amenințare iminentă sau factorul de
stres, axa HPA pornește în viteză. Acest răspuns este cunoscut sub numele de răspunsul
luptă-sau-fugi , sau răspunsul la stres. După eliberarea hormonilor de stres, organismul
reacționează în moduri specifice pentru a vă ajuta să fugiți de pericol sau să stați pe terenul de
luptă. De exemplu, creșterea glucozei (zahăr) în sânge, pentru a vă oferi o grămadă de
energie și vigilență. Ritmul cardiac și viteza de respirație pentru a furniza combustibil esențial
pentru mușchii dvs.. Fluxul de sânge este direcționat către mușchii din corpul vostru, în
brațe și picioare și este deviat din zone mai puțin critice, cum ar fi tractul digestiv.
În mod normal, o buclă de feedback dezactivează aceste defecțiuni când amenințarea trece.
Dar, în unele cazuri, porțile nu se închid în mod corespunzător și nivelurile hormonilor de stres
cum ar fi cortizolul cresc prea des sau rămân prea mari. Cercetările sugerează că dacă axa
HPA este persistentă în depășirea vitezei - în special la începutul vieții - poate perturba
funcționarea sa și să pună bazele pentru anxietate. Traumele timpurii pot provoca o creștere
durabilă a hormonilor de stres și nivelurile pompate ale acestor hormoni pot păstra axa HPA și
sistemul autonom în starea de alertă constantă.

Experiențele de viata
Oamenii care sunt extrem de îngrijorați pot crede că experiența încercată le-a dat
motive să simtă asta. Și într-o mare măsură, au dreptate. După cum se menționa
mai devreme, un eveniment traumatic poate fi un declanșator al tulburărilor de stres acute,
PTSD sau fobie specifică. PTSD și tulburările acute de stres încep de multe ori în zilele
următoareunei experiențe terifiante. În timp ce o fobie nu se poate dezvolta
imediat după un eveniment traumatic, poate fi adesea urmărită înapoi în timp, până la primul
moment în care a fost declanșată. De exemplu, mulți adulți care se tem de câini, au fost
atacați de câini când erau tineri. Copilăria este o perioadă în care creierul este excepțional de
fragil și vulnerabil la influențele externe. Expunere la stres extrem - de exemplu, abuz,
neglijare, violența în casă sau pierderea unui iubit, poate perturba un creier în curs de
dezvoltare și poate afecta capacitatea unui copil de a decela emoții asemănătaoare, ulterior.
Oamenii de știință numesc acest stres toxic. Studiile arată că, copiii mici care trăiesc în familii
instabile au un stres puternic atunci când se confruntă cu o situație nouă și neașteptată, în
timp ce copiii din familii sănătoase sunt mult mai capabili să evolueze în situații necunoscute.
Traumele par a schimba creierul într-un mod care îl face mai sensibil la anxietate. Cercetările
efectuate pe rozătoare constată că dacă se intensifică un singur incident stresant, crește

7 / 46
activitatea electrică în amigdală. Modificările în amigdală sunt asociate cu dezvoltarea PTSD.
Trauma poate face, de asemenea, axa HPA hipersensibilă și modifică structura creierului.
Hipocampul este mai mic la unii oameni cu PTSD, precum și la persoanele care au suferit
tulburări extreme, sau prelungirea stresului.
Desigur, nu toți cei care au supraviețuit unui eveniment traumatic dezvoltă o tulburare de
anxietate. Aici intervine rolul genelor individului și chimia creierului. O teorie este că unii
oameni sunt genetic sau biologic mai sensibili la anxietate, dar că deseori a existat un
eveniment traumatic de viață care să servească drept catalizator. Cu toate acestea, trauma nu
este întotdeauna un declanșator. Unii oameni care dezvoltă o astfel de tulburare nu au suferit
vreun eveniment deosebit de stresant.

Personalitatea ta
Personalitatea este un alt factor important pentru anxietate. Ambele timidități și o
caracteristică cunoscută sub numele de sensibilitate la anxietate, cresc riscul de a dezvolta
anumite tulburări de anxietate. Personalitate evitantă, o formă de tulburare de personalitate, de
asemenea, crește probabilitatea de dezvolta tulburări de stres și anxietate.

Timiditatea
De-a lungul unor deceniil de studiu, Jerome Kagan, psiholog la o universitate din
Harvard, a arătat că, copiii timizi sunt mai predispuși să dezvolte anxietate mai târziu în viață.
Cercetare arată o posibilă explicație. Oamenii timizi prezintă anumite trăsături fiziologice, cum
ar fi excitabilitatea sporită din amigdală. La persoanele cu anumite tulburări de anxietate,
amigdala tinde să fie prea reactivă. O persoană mai sensibilă la anxietate ar putea avea o
amigdală hipersensibilă. Este important să rețineți că timiditatea nu este aceeași ca tulburarea
de anxietate socială. Timiditatea este o caracteristică de personalitate și nu intervine neapărat
în interacțiunile din domeniul social. Tulburarea de anxietate socială face dificil pentru o
persoană, dacă nu imposibil, să se angajeze în situații sociale.Unii oameni care sunt timizi au,
de asemenea, tulburări sociale de anxietate, dar cele două stări nu neapărat coexistă.
Sensibilitate la anxietate
Sensibilitatea la anxietate este în esență o teamă de teama însăși, cum a spus faimosul
președinte Franklin Delano Roosevelt. Este o tendință de a interpreta greșit senzațiile care
însoțesc anxietatea - respirație neregulată, palpitații la inimă, tremurături, înroșirea feței,
transpirație, probleme la stomac - ca indicații fizice iminente ale unui pericol sau boală gravă
("Voi avea un atac de cord "sau" am de gând să leșin "), pierderea controlului (" nu mă pot
concentra", "simt că înnebunesc") sau respingerea socială umilitoare ("Toți vor observa că
tremur").
Având o sensibilitate ridicată la anxietate, sunteți mai predispuși la a dezvolta o
tulburare de anxietate, cum ar fi tulburările specifice fobie. Sensibilitatea la anxietate poate
apărea la copii cu vârste începând de la 6 ani. Poate fi înnăscută sau învățată prin observație
sau dezinformare. De exemplu, sensibilitatea la anxietate ar putea apărea de la un părinte
care își ceartă copilul. Dacă aveți această tendință de a reacționa prea mult la o amenințare, o

8 / 46
puteți depăși. Cercetările arata că terapia comportamentală cognitivă (CBT) poate ajuta
persoanele cu sensibilitate la anxietate să își tempereaze tulburările de anxietate. CBT
urmărește să-i învețe pe oameni că senzațiile lor legate de anxietate sunt inofensive. De
exemplu, terapeutul ar putea cere unui pacient să își inducă hiperventilație pentru câteva
minute, pentru a vedea că amețelile și palpitațiile nu au rezultate catastrofale.
Medicii măsoară sensibilitatea la anxietate cu un chestionar numit Indicele sensibilității la
anxietate. Întrebările se referă la părerea dumneavoastră legată de reacțiile la o serie de
situații care credeți că vo duce la ceva rău care se va întâmpla cu dvs.:
deloc probabil, oarecum probabil sau extrem de probabil.
Situațiile posibile includ următoarele:
• Inima vă bate atât de tare încât o puteți auzi.
• Stomacul face zgomote puternice.
• Aveți senzații de furnicături în mâini.
• Aveți dureri în piept.
Oricine are un nivel ridicat de sensibilitate la anxietate poate beneficia de psihoterapia
îndreptată în mod specific față de acea sensibilitate.

Personalitate evitantă - tulburare

Persoanele cu tulburări de personalitate evitantă au o intensă teama de respingere și
reacționează în consecinţă. Ei ezită, sunt tensionați, înfricoșați și extrem de sensibili la critică.
Pragul lor scăzut pentru că frica este cuplat cu o excitare crescuta a sistem nervos autonom,
care provoacă răspunsul luptă sau fugi la orice percepție ușoară.
Partea "evitare" din ecuație este cheia. În scopul de a preveni respingerea anticipată, ei
rămân departe de muncă, adunări sociale, și orice alte situații de gen, care ar putea să apară.
Aceste reacții de apărare stabilesc scena pentru tulburările de anxietate socială.
Terapia poate ajuta la prevenirea acestor extreme sociale evitarea comportamentelor și
reducerea anxietății. CBT și alte abordări terapeutice cresc gradul de conștientizare
a răspunsurilor nedorite și de a ajuta o persoană să le modifice. Persoanele cu tulburare de
personalitate evitantă, au, de asemenea, o altă stare, cum ar fi depresie sau tulburări de
anxietate și pot găsi ajutor în consumul de medicamente.

Tipuri de anxietate și tulburări de stres

Aceeași persoană poate avea mai multe tulburări de anxietate și de stres. Luați în
considerare această situație ipotetică, a unui manager: Când vede doi dintre angajații ei
vorbind cu voci slabe în camera de spargere, imediat presupune că critică performanța ei.
Hipersensibilitatea ei la critici este atât de mare încât este îngrozită de prezentarea unei
prezentări la reuniunea companiei. Când este forțată să țină un discurs, inima ei
bate repede și începe să transpire intens. Îi este așa frică de lipsa termenelor limită, că se
culcă adesea îngrijorată cum va face totul la timp. În plus, pentru că a trăit o experiență în care

9 / 46
avionul ei a derapat de pe pista, ea este panicată că va muri într-un accident de avion de
fiecare dată când pleacă pentru o călătorie de afaceri.
Diversitatea acestor simptome sugerează o varietate de tulburări de anxietate și de stres. De
asemenea, subliniază necesitatea efectuării unor investigații, de către un profesionist cu
experiență, pentru a obține un diagnostic corect. Sensibilitate excesivă
la critică este un semn al tulburării de anxietate socială. Teama de vorbire publică semnalează
o fobie specifică. Frică provocată de o experiență traumatizantă, indică PTSD. Dar femeia din
exemplul nostru se teme și se teme de foarte multe lucruri, ceea ce pare să indice generalizat
tulburare de anxietate.
Ceea ce urmează este o prezentare detaliată a fiecărui tip de tulburare de anxietate:
ceea ce simte persoana afectată, simptomele, prevalența și cauzele posibile; și metode de
tratament.
Acesta nu este un substitut pentru un diagnostic profesional. Este pur și simplu
proiectat pentru a vă ajuta să înțelegeți principalele caracteristici ale fiecărei tulburări și
tratamentele actuale. Categoriile generale de tratamente sunt menționate aici.
Medicamentele specifice și terapiile psihologice sunt discutată în detaliu mai târziu în acest
raport.

Fobie specifică (fobie simplă)

O experiență tipică: o femeie, în vârstă de 30 de ani, a fost înțepată de o albină în
timpul unui picnic de familie, în copilăriei. Chiar dacă nu este alergică la albine, experiența
era atât de înspăimântătoare încât chiar și acum, ea se înspăimântă ori de câte ori vede o
albină. Își limitează șederea în natură în timpul verii și evită clar orice plantă înflorită, pentru a
evita o interacțiune cu o albină. Acum că are o casă și ar vrea și o grădină, teama ei se
materializează prin limitarea capacității ei de a efectua sarcini de grădinărit de rutină. Merge la
un terapeut, care o diagnostichează cu o fobie specifică.
Simptome: Caracteristica cheie a specificului fobiei este o teamă extremă de situații care
reprezintă puțin sau nici un pericol, sau care nu sunt mai periculoase decât alte situații care nu
induc teama. Frecvente comune includ frica de zbor, înălțimi, animale, lifturi, insecte, injecții și
vederea sângelui. Situațiile sau obiectele c care se confruntă și care provoacă fobia, produc
anxietate imediat, uneori sub forma unui atac de panică. Copiii pot plânge, pot avea
ttremurături, îngheață sau se agață de un adult. Oamenii cu fobii încearcă să evite
situațiile care le provoacă temerile. Ei pot refuza să zboare într-un avion sau să viziteze casa
unui prieten care are un câine. Dar acest lucru ar putea interfera cu capacitatea lor de a lucra
în mod normal la locul de muncă, la școală sau de a evolua în diferite situații sociale. Mulți
oameni cu această afecțiune au de asemenea tulburarea de anxietate socială, teama de
situațiile sociale.
Cauza: evenimentele traumatice duc adesea la o fobie specifică. De asemenea, se crede că
genele joacă un rol datorită faptului că tendința de a dezvolta o fobie specifică se desfășoară
în familii. Cât de comun este? Experții estimează că mai mult decât 19 milioane de adulți

10 / 46
americani, sau 8,7% din populație, au o fobie specifică, făcându-o cea mai comună tulburare
de anxietate.
Cine este în pericol? De două ori mai multe femei decât bărbați sunt predispuse să dezvolte o
fobie specifică. Oamenii care au o rudă apropiată cu fobie specifică prezintă un risc mai mare.
O experiență terifiantă sau o experiență profund îngrijorătoare măresc probabilitatea de a
dezvolta o fobie specifică, la fel ca și predispoziţia genetică.
Tratamente eficiente: tratamentul principal este a formă de terapie comportamentală numită
desensibilizare, de asemenea cunoscută sub numele de terapie de expunere, în care sunteți
treptat expuși sursei de fobie până când nu mai există posibilitatea să vă sperie. Terapia
cognitivă comportamentală (CBT) vă învață modalități mai eficiente de a face față situațiilor
care vă declanșează frica. Exercițiile de relaxare și respirație pot reduce simptomele. Nici un
medicament nu s-a dovedit eficient în combaterea fobiei specifice, dar medicamente anti-
anxietate cum ar fi benzodiazepinele pot ajuta în situații acute. De exemplu, dacă vă este frică
de zbor, un medicament anti-anxietate vă poate controla suficient de mult teama, astfel încât
să ajungeți în avion și să rămâneți calmi în timpul zborului. Practicarea exercițiilor de relaxare
în timpul zborului poate fi de asemenea foarte utilă.

Tulburarea de anxietate socială (fobie socială)

O experiență tipică: Un bărbat, în vârstă de 25 de ani, este atras de o femeie dn echipa
sa de softball de agrement. El vrea să o invite la o cafea, dar perspectiva îl umple cu așa o
groază intensă că nu crede că o poate face. Gândul de cere o întâlnire oricărei femei, dar mai
ales uneia care îi place atât de mult, îl înspăimântă. Îi este teamă că îl va respinge. El abia
poate vorbi cu ea. Deci, el rămâne tăcut, și începe să se întâlnească cu altcineva. Unul dintre
prietenii săi îi sugerează să vadă un psiholog, care îl diagnozează cu tulburare de anxietate
socială.
Simptome: Persoanele cu tulburare de anxietate socială simt o neliniște persistentă și
puternică, conștiința de sine, și frica de umilință în societatea, în situații obișnuite, pe care alte
persoane le pot experimenta. Aceste situații, de obicei provoacă anxietate și uneori un atac de
panică. Anxietatea socială duce adesea la un comportamnent în care oamenii ajung să evite
întâlnirile amoroase sau sociale. Simptomele și criteriile de diagnostic diferă oarecum pentru
copii și adulți. La copii, simptomele comune includ plânsul și retragerea atunci când se află în
compania unor colegi necunoscuți sau adulți. Cu toate acestea, copiii cu tulburare de anxietate
socială sunt încă capabili să aibă relații sociale cu oamenii familia. Atât la copii, cât și la adulți,
simptomele trebuie să dureze cel puțin șase luni pentru a fi considerate ca tulburare de
anxietate socială, iar simptomele tind să aibă o severitate consecventă. Mai mult de jumătate
dintre persoanele cu tulburare de anxietate socială au, de asemenea, o fobie specifică.
Unii oameni dezvoltă anxietate numai atunci când li se cere să joace. De exemplu, cineva ar
putea fi umplut cu frică de gândul de a acționa pe scenă într-o piesă sau să ofere o prezentare
în fața unui grup mare. Acești oamenii sunt considerați un subset separat în cadrul social al
tulburărilor de anxietate. Ei răspund diferit la tratament decât alte persoane cu tulburări de
anxietate socială. Deoarece tulburarea de anxietate socială împărtășește unle simptome

11 / 46
comune cu tulburare de panică și simptome generalizate de tulburare de anxietate, poate fi
dificil de de spus din afară, dacă aceste condiții sunt îndeplinite. Dar există diferențe
importante.
Deși evitarea socială este uneori un simptom al tulburării de panică, nu este simptomul
principal. Persoanele cu tulburare de panică se pot retrage din activitățile sociale, dar evită și
alte situații, cum ar fi trecerea prin tuneluri. Și, deși frica de jenă sau de umilire poate fi un
simptom de tulburare de anxietate generalizată, nu este principala cauză/ sursă de anxietate.
Cauza: Anxietatea socială provine dintr-o combinație a genelor, a structurii creierului și a
mediului. Tendința pentru tulburarea de anxietate socială se desfășoară în familii, așa că
este mai probabil sa o aveți, daca parintii sau fratii au și ei fobii. Cateva variante genetice
posibile au fost legate de această condiție, inclusiv un număr de gena legate de transporterul
serotoninei. Oamenii cu o reacție excesivă a amigdalei - o structură a creierului care
controlează răspunsul la frică - sunt mai susceptibili de a avea tulburare de anxietate socială.
Și condiția poate fi declanșată de experiențe nefavorabile cum ar fi tachinarea sau hărțuirea la
începutul vieții.
Cât de comun este? Aproximativ 15 milioane de americani adulții, sau 6,8% din populație, au
tulburare de anxietate socială.
Cine este în pericol? Anxietatea socială este în mod egal comună în rândul femeilor și
bărbaților. Rar începe după vârsta de 25 de ani. Copiii, adolescenți și adulții tineri
sunt la cel mai înalt risc. Având o istorie de familie și dacă se confruntă cu o situație socială
jenantă în copilărie, de asemenea, crește riscul. Adesea, tulburarea de anxietate socială
coexistă cu alte tulburări de anxietate sau depresie.
Tratamente eficiente: Cele două tratamente principale pentru tulburarea de anxietate socială
sunt CBT și medicamentele. CBT vă învață cum să recunoașteți procesele de gândire care au
dus la fobie și cum să le înlocuiți cu mai multe gânduri pozitive. În terapie, învățați cum să
faceți față situațiilor care vă provoacă anxietatea. Terapeutul poate folosi tehnici cum ar fi
expunerea la terapie sau jocuri, pentru a vă ajuta să vă confruntați cu temerile dvs. și
să deviniți mai calificați în navigarea în situații sociale. CBT se poate face unu-la-unu cu
terapeutul sau ca parte a unui grup. Grupul CBT vă poate ajuta, de asemenea, să vă construiți
încrederea în situațiile sociale. Adesea, terapia singur va îmbunătăți anxietatea socială,
dar uneori CBT este combinat cu medicamente cum ar fi un medicament antidepresiv sau anti-
anxietate. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi citalopramul (Celexa)
sau sertralina (Zoloft), trebuie încercați mai întâi. O altă opțiune este de a lua un medicament
pe bază de serotonină și inhibitor de recaptare a norepinefrinei (SNRI) cum ar fi venlafaxină
(Effexor XR). Alte antidepresive sunt uneori prescrise pentru persoanele care nu răspund la
SSRI.
Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)
O experiență tipică: în săptămânile după întoarcere acasă de la o misiune de luptă, un
soldat de 26 de ani este într-o stare de anxietate. Nu poate dormi noaptea și în timpul zilei, el
este preocupat de imagini oribile. Chiar după ce a fost acasă timp de câteva luni, are probleme
adormind și adesea se trezește din cauza coșmarurilor. La domiciliu, se retrage de lângă soție

12 / 46
și copiii săi. De multe ori se simte trist și îngrijorat. Se panichează când aude un claxon auto.
Când fiica sa de patru ani sare din spatele mesei de bucătărie și strigă, "Boo!", el nu doar că
se sperie, ci se prăbușește din teamă. El merge la medicul său principal de îngrijire, care îi
spune că are simptome de tulburare de stres post-traumatic (PTSD) și îl îndrumă către un
psihiatru.
Simptome: PTSD nu este o tulburare de anxietate, ci mai degrabă o tulburare de stres care
este declanșată de un eveniment traumatizant sau de stresul extrem, cum ar fi un eveniment
care pune viața în pericol, un dezastru natural sau un asalt. Simptomele se încadrează în trei
categorii: reluarea evenimentului, evitarea și hiperexcitabilitate. O persoană poate retrăi
evenimentul prin flashback-uri, vise sau gânduri intruzive. Evitarea vine adesea sub forma
retragerii de lângă oameni sau anumite situații. De asemnea, se manifestă dificultăți în reținera
anumitor aspecte importante ale traumei. Simptome comune includ probleme de somn,
persoanele afectate fiind neobișnuit de vigilente. Simptomele trebuie să dureze mai mult de o
lună pentru a fi considerate semne de PTSD. Simptome care se estompează în decurs de o
lună de la evenimentul traumatic sunt semne ale unei afecțiuni asociate, tulburare acută de
stres .PTSD are trei forme:
• acută, în care simptomele durează o lună până la trei luni după traumă
• cronică, în care simptomele durează trei luni sau mai mult
• debut întârziat, în care trec cel puțin șase luni între evenimentul traumatic și
începutul simptomelor.
Experții au diferite opinii cu privire la natura și severitatea evenimentelor care produc PTSD.
Unii susțin că evenimentul provocator trebuie să fie extrem, cum ar fi violul, lupta sau crima.
Alții spun că este mai obișnuit ca un eveniment înfricoșător - cum ar fi un accident de mașină,
o boală sau problemă la locul de muncă sau într-o relație personală - să poată provoaca, de
asemenea, PTSD, dacă induce o teama intensa, neputința, și groaza.
Cauza: Pentru că nu toți cei care trăiesc un eveniment traumatic dezvoltă PTSD, factorii
biologici probabil cresc riscul. Tulburarea tinde pentru a afecta anumite familii mai mult decât
altele, deci există poate fi o predispoziție genetică. Cineva care are a avut depresie sau o
problemă de abuz de substanțe sau cine are o rudă de gradul întâi (cum ar fi un părinte, frate
sau copil) care are depresie, este mai probabil să dezvolte PTSD. O teorie este că cineva cu
PTSD are un răspuns deosebit de puternic la stres, și că excesul de stres emoțional reduce
dimensiunea hipocampului, partea creierului care supraveghează amintirile. Cercetările
preliminare au arătat că hipocampul este mai mic decât în cazul persoanelor cu PTSD,
precum și la unii oameni cu depresie. Asta ar putea fi motivul pentru care persoanele cu PTSD
au adesea probleme de memorie și depresie. Cu toate acestea, este nevoie de mai multe
cercetări și teste care să demonstreze care factori genetici sau biologici influenteaza PTSD.
Cât de comun este? PTSD afectează 7,7 milioane adulți. Un procent de 7% - 8% dintre
oameni vor avea acest lucru la un moment dat în viața lor. Cele mai înalte rate sunt printre
supraviețuitorii violului, luptelor militarr sau captivitate, închisorilor politice sau genocid.
Oamenii care au fost direct implicați în evenimente sau care au fost grav răniți în timpul lor
sunt mai susceptibili de a dezvolta PTSD. Aproximativ 30% din veteranii din Vietnam și de la

13 / 46
11% la 20% dintre cei care au luptat în războaiele din Irak și Afganistan, s-au întors acasă cu
PTSD.
Cine este în pericol? Printre cei care experimentează un eveniment traumatic, riscul pentru
PTSD este deosebit de ridicat printre cei cu istoric familial de depresie.
Tratamente eficiente: Medicamentele și terapia sunt de obicei utile. Sertralina de droguri SSRI
(Zoloft) și paroxetină (Paxil) sunt aprobate de FDA pentru a trata simptome PTSD cum ar fi
depresia și anxietatea. Aceste medicamentele vă pot ajuta să dormiți. Blocante alfa-a grup de
medicamente pentru tensiunea arterială care includ prazosin (Minipress) - vă pot ajuta să
dormiți mai bine dacă vă trezesc coșmarurile. Medicamente anti-anxietate, cum ar fi
benzodiazepine, sunt uneori utilizate pentru PTSD. Cu toate acestea, deoarece persoanele cu
PTSD sunt expuse unui risc mai mare pentru abuzul de substanțe, ar trebui să utilizeze
benzodiazepinele cu prudență - și numai pentru perioade scurte de timp. Terapia pentru PTSD
vă ajută să reprimați neplăcerea pentru a obține mai mult control asupra memoriei voastre. În
timp, ambele emoții și răspunsul dvs. încep să-și piardă intensitatea. Terapia poate să ia
câteva forme diferite:
CBT vă ajută să identificați gândurile deranjante pe care le aveți și care vă perturbă viata de zi
cu zi, reformulează aceste amintiri intr-o formă mai pozitivă, și găsește căi constructive de a o
trata.
• Terapia cu expunere vă expune ușor la sursa de teamă și vă ajută să o depășiți.
• Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor poate ajuta unele persoane să
învețe să proceseze gândurile deranjante, trauma și agitația.
În timpul acestui tratament, păstrați durerosul eveniment în minte în timp ce urmăriți o mișcare
de back-and-forth, cum ar fi mâna terapeutului care se mișcă înainte și înapoi în câmpul vizual.
Aplicații alternative ale EMDR utilizează un sunet repetitiv. Mișcările sau sunetele atașează
asociațiile non-amenințătoare cu amintirea evenimentului. Pe parcursul mai multor tratamente,
începeți să înțelegeți evenimentul și acesta își pierde puterea asupra voastră. Deși studiile
sale au obținut rezultate mixte, EMDR ar putea fi util dacă alte terapii nu au funcționat. Aceste
tipuri de terapii sunt adesea făcute o singură dată cu un terapeut. Terapia în grup poate fi utilă
în situații în care trauma a afectat simultan mai mulți oameni. De exemplu, supraviețuitorii unui
cutremur sau unui atac terorist ar putea beneficia de discuții ale evenimentului într-o ședință
de grup. O tehnică care nu s-a dovedit eficientă este practica cunoscută sub numele de
dezbaterea stresului critic, care a provenit din armată și a fost folosită pe pompierii, ofițerii de
poliție și medicii de urgență tehnicieni, precum și supraviețuitorii unor experiențe
traumatizante. În această abordare, participanții se întâlnesc în zilele de experiență traumatică
pentru o singură sesiune care durează câteva ore, povestind evenimentul și discutând
gândurile și sentimentele cu privire la acest lucru, cu un consilier. Studiile controlate au
constatat că dezbaterile nu au fost de ajutor și pot chiar face mai dificilă o recuperare naturală
de la reacțiile de stres. Poate oamenii cărora li se spune să-și cerceteze sentimentele la un
moment dat se simt copleșiți și interpretează greșit simptomele ulterioare ca fiind mai grave
decât sunt. Acum s-a convenit, la modul general, că nimeni nu ar trebui să fie presat sau
comandat să participe la dezbaterile privind stresul incidentului critic.

14 / 46
 Tulburare de anxietate generalizată
O experiență tipică: O femeie, 47 de ani, știe că este panicată. Nu este faptul că își face
griji în legătură cu ceva în special; mai degrabă, găsește ceva de îngrijorător în orice situație.
Se teme să conducă în ploaie, de o revizuire a performanței la lucru, de situația școlară a
copiilor și așa mai departe. Dorește să se oprească "din a se stresa pentru lucrurile mici", dar
ea nu se poate controla. Uneori are probleme cu somnul, deoarece mușchii ei sunt tensionați
și mintea ei nu se poate relaxa. Psihologul ei crede că ea a generalizat tulburarea de anxietate
și sugerează continuarea terapiei în timp ce se consultă cu un psihiatru despre luarea unei
medicamentații pe bază de rețetă.
Simptome: Persoanele cu tulburare de anxietate generalizată își fac griji excesiv sau se simt
îngrijorate în legătură cu mai mulți evenimente sau activități, în cele mai multe zile ale
săptămânii, cel puțin șase luni. Ei au cel puțin trei dintre următoarele simptome: oboseală,
dificultate de concentrare sau de ținere a unui gând, iritabilitate, tensiune musculară, tulburări
de somn, neliniște sau senzația de apăsare pe margine. În altele tulburările de anxietate,
accentul îngrijorării este ceva specific, cum ar fi frica de anumite animale (fobie specifică) sau
o teamă de situații sociale (tulburare de anxietate socială). Cu tulburarea generalizată de
anxietate, sursa de îngrijorarea se schimbă, însă îngrijorarea însăși este prezentă cel mai mult
din timp și este suficient de semnificativă pentru a interveni în abilitatea persoanei de a
funcționa normal. Sentimentul de îngrijorare prezent în tulburarea de anxietate generalizată
poate duce, de asemenea, la somatizare, care este excesivă și se concentrează asupra
simptomelor fizice - atât reale cât și imaginare. Tulburarea de anxietate generalizată este
adesea însoțită de depresie sau altă tulburare de anxietate. Abuzul de substante
este de asemenea comun în tulburarea generalizată de anxietate, deoarece oamenii se auto-
medicamentează pentru a găsi ajutor. În astfel de cazuri, tratamentul se concentrează în mod
obișnuit atât pe tulburarea de anxietate, cât și pe problema abuzului de substanțe.
Cauza: Ca și în cazul altor tulburări de anxietate, o combinație de gene, experiențe de viață
stresante și diferențe în biologia creierului pot predispune o persoană la tulburare de anxietate
generalizată. Persoanele cu această tulburare au adesea niveluri mai scăzute decât cele
normale ale anumitor neurotransmițători, inclusiv acid gama-aminobutiric (GABA), care
blochează eliberarea altor neurotransmițători pentru a "calma" sistemul nervos, și serotonina,
care afectează starea de spirit și somnul. Doar cum sunt aceste chimice mesagerii care
influențează anxietate, este o necunoscută, dar se cunosc medicamentele și antidepresivele
care le măresc nivelurile de ameliorare a simptomelor generalizate de anxietate. Studii de
imagistică ale creierului la persoanele cu tulburare de anxietate generalizată dezvăluie alte
anomalii: creșterea activității la nivelul cortexului și scăderea activității la nivelul ganglionilor
bazali. Deși implicațiile precise ale acestora diferențele ale creierului sunt neclare, în general,
aceste tipuri de anomaliile indică o problemă cu funcția creierului care pot provoca declicul
pentru o reacție excesivă la stres.
Cât de comun este? Aproape șapte milioane de americani adulții - sau 3,1% din populație - au
tulburare de anxietate generalizată.

15 / 46
Cine este în pericol? Persoanele cu antecedente familiale de tulburare de anxietate
generalizată sau alte tulburări de dispoziție, cum ar fi depresie, precum și cei care au o altă
stare de spirit care implcă tulburare în sine, sunt mai susceptibile de a dezvolta această
condiție. Jumătate dintre adulții care au solicitat tratament au avut simptome
de anxietate ca și copii sau adolescenți. Tulburarea de anxietate generalizată afectează de
două ori mai multe femei decât bărbații. De obicei apare între vârsta copilăriei și cea medie.
Tratamente eficiente: diverse medicamente anti-anxietate și antidepresive, precum și CBT și
altele forme de terapie, pot ajuta cu această tulburare.

Atacuri de panică și tulburare de panică

O experiență tipică: o femeie, în vârstă de 52 de ani, merge pe jos pe stradă, pe drumul
ei spre muncă, când este brusc lovită de teroare. Tremură, devine fierbinte și transpirată, are
dureri în piept și simte că nu poate respira. Atacul trece după aproximativ 10 minute, dar
femeia a avut patru episoade similare în ultimele șase luni. Uneori atacurile apar în timpul unor
situații stresante, dar de cele mai multe ori încep fără nici un motiv aparent. Cu un astfel de
atac, chiar s-a trezit în mijlocul nopții. Ea e din ce în ce mai îngrijorată de faptul că va avea un
alt atac și evită situațiile de care se teme că le-ar putea declanșa. În cele din urmă, caută
ajutor de la un psihiatru, care diagnostichează tulburării de panică cu evitarea fobiei.
Simptome: tulburarea de panică este marcată de atacuri de panică care lovesc brusc și repetat
fără avertizare și de multe ori fără nici un motiv clar. Simptomele unui atac de panică includ
dificultăți de respirație, palpitații, durere toracică, transpirație, senzație de sufocare, și teama
de a merge de nebun sau de a pierde controlul. Simptomele pot fi atât de severe încât unii
oameni greșit cred că au un atac de cord. Un studiu a descoperit că 22% dintre persoanele
care merg la camera de urgență plângându-se de dureri în piept se confruntă de fapt cu a atac
de panică și nu au probleme cardiovasculare. Un atac de panică durează de obicei cinci până
la 30 de minute, dar acesta poate continua și pentru mai multe ore. Cu toate că atacurile de
panică apar de obicei în timpul zilei, pot trezi, de asemenea, pe cineva din somn profund. Un
atac de panică poate fi un eveniment izolat. O persoană se spune că are tulburare de panică
când atacurile apar în mod repetat și sunt urmate de cel puțin o lună de anticipare
a anxietății - vă faceți griji intens despre posibilitatea de a avea un alt atac sau despre
consecințele unui atac (de exemplu, pierderea controlului sau a unui atac de cord). Deseori
oamenii vor deveniți îngrijorați de ideea de a avea atacuri de panică în anumite situații publice
sau în situațiile în care le-au avut inainte de. Acest lucru îi face să evite în mod deliberat situații
sau locuri, un comportament cunoscut sub numele de evitare fobică. Aproximativ o treime din
persoanele cu tulburare de panică dezvolte agorafobia, o formă extremă de evitare a fobiei.
Mulți oameni cu agorafobie se tem atât de mult de a fi în public că se vor închide în casă. Un
medic va diagnostica tulburarea de panică numai dacă aveți atacuri de panică neașteptate și
repetate, și în cazul în care aceste atacuri vă provoacă îngrijorare persistentă în legătură cu
alte atacuri sau vă modifică în mod semnificativ comportamentul. Două treimi dintre
persoanele cu tulburări de panică au de asemenea alte tulburări psihiatrice. Aproape jumătate
au experimentat un episod de tulburare depresivă majoră, care poate veni fie înainte, fie după

16 / 46
primul atac de panică. Atât depresia, cât și tulburarea de panică, pot agrava severitatea
ambelor condiții. Cercetările sugerează că tulburarea de panică împreună cu o tulburare de
dispoziție, tulburare de personalitate, sau alcoolism, poate crește riscul de sinucidere.
Cauza: tulburarea de panică are atât cauze biologice, cât și cauze psihologice. Deoarece
tulburarea se regăsește la membrii aceleiași familii, cercetătorii examinează mai multe gene
care ar putea contribui la dezvoltarea sa. Atacurile de panică ar putea implica anomalii în zone
ale creierului responsabile pentru interpretarea potențialului amenințării, cum ar fi amigdala,
locus ceruleus și hipocampus. O teorie este că receptorii defectuoși ai creierului nu răspunde
corect la mecanismele naturale ale corpului, cum ar fi agenții de reducere ai anxietății.
Dezechilibre ale neurotransmițătorilor norepinefrina și serotonina pot juca și ei un rol. Imagini
ale creierului la oameni care au un atac de panică, arată activitate anormală în jurul
hipocampului, o componentă cheie a sistemului limbic. Efectul acestor schimbări structurale și
chimice poate fi acela că persoanele cu tulburare de panică devin hipersensibili la sistemul de
avertizare al organismului. În unele studii, doze mari de stimulent cum ar fi cofeina, induc
atacuri de panică la persoanele sensibile prin activarea răspunsului la luptă sau fugi.
Respirația adâncă, cauzată de exerciții fizice intense sau de inhalarea aerului cu o
concentrație ridicată de dioxid de carbon, de asemenea, provocată atacuri la persoanele cu
tulburare de panică. La persoanele cu această condiție, creierul poate interpreta greșit
răspunsurile corpului la astfel de stimuli ca semn că are probleme corpul lor, declanșând un
atac de panică. Factorii psihologici sunt de asemenea importanți. Oamenii
cu tulburări de panică trăiesc cu teama de a avea mai multe atacuri. Ei devin condiționați de
ideea de a anticipa atacurile. Această anticipare produce gânduri anxioase - cunoscute ca
anxietate anticipativă - care ar putea declanșa și mai mult atacuri de panica. Cercetătorii cred
că amigdala poate juca un rol în acest proces și studiază acest lucru, în cazul creierului
persoanleor afectate de frică, condiționare și altele forme de învățare emoțională inconștientă.
Cât de comun este? Tulburarea de panică afectează șase milioane de americani - sau 2,7%
din populație. Aproape unul din patru persoane experimentează cel puțin un episod izolat atac
de panică pe parcursul vieții sale. Aproximativ o treime din persoanele cu tulburare de panică
devin stresați de zonele aglomerate (agorafobie) sau se pot confrunta cu o teamă de această
situație numai atunci când nu sunt cu un membru al familiei sau alt partener de încredere.
Cine este în pericol? Femeile au de două ori mai multe șanse decât bărbații să aibă tulburare
de panică. Tulburarea începe, de obicei în timpul adolescenței târzii sau la vârsta adultă.
Persoanle care au o rudă apropiată cu tulburare de panică au un risc
crescut pentru dezvoltarea acesteia, cu 10% la 20%. Având un geamăn cu tulburare de panică
riscul se ridică la 30%. Sensibilitatea la anxietate pare să predispună oamenii la tulburări de
panică. Un alt factor legat de această condiție este tensiunea arterială ridicată.
Într-un studiu, mai mult de o treime dintre persoanele cu vârste înaintate și cu tensiune
arterială, au avut, de asemenea, tulburare de panică, o rată care este mult mai mare decât cel
al populației generale. Motivul asocierii nu este cunoscut. Epinefrină (adrenalina) în timpul
atacurilor de panica ar putea crește presiunea arteriala a pacientului, sau cele doua condiții au
aceeași cauză fundamentală. Persoanele cu o tulburare de anxietate sau tulburări de

17 / 46
dispoziție actuale sau anterioare au un risc mai mare pentru a sferi de atacuri de panică.
Utilizarea stimulanților, cum ar fi metilfenidat (Ritalin, Concerta), cofeina sau cocaina pot
promova aceste atacuri.
Tratamente eficiente: Studiile arată că medicamentele, CBT sau o combinație a celor două
terapii, ajută 70% până la 90% dintre persoanele cu tulburări de panică. CBT vă poate ajuta să
depășiți gândurile și sentimentele care contribuie la atacurile de panică. Împreună cu CBT, sau
în loc de terapie, este posibil să luați un antidepresiv SSRI sau SNRI. Deoarece un
antidepresiv poate dura câteva săptămâni până să înceapă sa-și facă efectul, medicul ar putea
să îl combine cu o benzodiazepină, anti-anxietate medicament care funcționează rapid pentru
a vă scuti de atacurile de panică. Cu toate acestea, benzodiazepinele pot crea dependență,
așa că sunt recomandate doar pentru perioade scurte de timp pentru ameliorarea
simptomelor. Medicul dumneavoastră cel mai probabil nu vă va prescrie o benzodiazepină
dacă aveți un istoric de abuz de droguri sau alcool. Pentru cineva cu atacuri ocazionale, cel
mai bun tratamentul este CBT combinat cu o benzodiazepină. Acest tip de drog este folosit
pentru a preveni anticiparea anxietății cu privire la un alt atac, și pentru ameliorarea imediată a
simptomelor în cazul apariției unui atac.

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC)

O experiență tipică: un student la drept, de 23 de ani, are zilnic gândurile care îl
îngrijorează. Își face griji că se va îmbolnăvi de germeni de pe tastatura calculatorului și de pe
cărțile pe care le consultă, de la biblioteca universității. El își spală mîinile de șapte ori la rând,
de câteva ori pe zi, în încercarea de a scuti neliniștea pe care o simte despre contaminare.
Logodnica lui l-a confruntat în mod repetat cu privire la această problemă, care spune că le
afectează relația. El înțelege asta și că temerile sale sunt nejustificate și că, de asemenea,
cheltuie prea mult timp cu spălatul mâinilor, dar dacă încearcă să se oprească, el devine
tensionat și anxios. La insistența logodnicei, el vede un psihiatru, care îl diagnostichează cu
tulburare obsesiv - compulsivă (TOC).
Simptome: TOC nu mai este clasificat ca o tulburare de anxietate ca și diagnostic și statistică
în Manualele de tulburări mintale. Totuși, TOC apare atât de frecvent asociat cu anxietate și
sens subiectiv de anxietate - că merită inclusiv aici. TOC se caracterizează prin obsesii
(gânduri tulburatoare și intruzive, îngrijorări sau îndemnuri care sunt involuntare și apar în mod
repetat) și constrângeri (ritualuri sau alte comportamente pe care le utilizează o persoană
în încercarea de a gestiona gândurile obsesive). Cel mai obișnuite obsesii implică gânduri
persistente ca ideea de a deveni contaminat, frica de a fi neglijat să facă ceva (cum ar fi să
opriți cuptorul), frica de a fi făcut ceva teribil (cum ar fi să fi rănit pe cineva) sau nevoia de a
avea obiecte într-o anumită ordine. Impulsuri agresive și gândurile pornografice sunt, de
asemenea, comune. Compulsiile pot include spălarea mâinilor, verificarea repetată a ceva (de
exemplu, că ușa este blocată sau aragazul este oprit), sau acte mintale, cum ar fi rugăciunea,
numărarea, sau repetarea cuvintelor (cum ar fi pentru a împiedica pe cineva sau ceva de la a fi
rănit în viitor). Având gânduri obsesive sau comportamente compulsive nu înseamnă neapărat
că aveți TOC. Astfel de gandurile sunt normale atunci cand sunteti sub stres sau îngrijorați de

18 / 46
schimbările din viața voastră. Mulți oameni sunt obsedați de uitarea a ceva, care conduce la a-
i determina să facă în mod obligatoriu liste de lucruri pentru cumpărături sau chestii de făcut.
Organizarea obsesivă poate fi utilă pentru avocați, medici și alte persoane cu ocupații
exigente. Mulți fani ai sportului sunt obsedați de clasamentul echipelor preferate și se simt
obligați să verifice frecvent ziarele sau internetul pentru cele mai recente scoruri. Ce determină
TOC în afara acestor comportamente individuale este frecvența acestora și nivelul de suferință
și disfuncție pe care acestea le provoacă.
Persoanele cu TOC au obsesii, constrângeri, sau ambele, pentru mai mult de o oră pe
zi. Acestea sunt gândurile sau simptomele tulburării obsesiv-compulsive:
• Gânduri persistente, involuntare, îngrijorări sau îndemnuri
• Repetarea frecventă a unor ritualuri specifice, cum ar fi organizarea de obiecte,
spălarea mâinilor sau verificarea efectuării unor operațiuni, gen "asigurați-vă că este
oprit cuptorul"
• Dificultate semnificativă datorată unor asemenea gânduri sau acțiuni care afectează
eventual capacitatea de a se concentra sau de a funcționa în mod normal.
Acțiunile adesea cauzează primejdie și pot interfera cu capacitatea individului de a funcționa la
locul de muncă, în relații sau în orice rutină obișnuită. Spre deosebire de copii, multi adulti cu
TOC realizeaza în cele din urma că obsesiile sau constrângerile lor sunt nerezonabile. Dar
încercările lor de a elimina comportamentul compulsiv de obicei eșuează, deoarece acest
lucru le face de nesuportat anxietatea. Observările și compulsiile pot distrage de la faptul că un
individ nu se poate concentra asupra sarcinilor normale, deși simptomele sunt conduse de
dorința de a face ceva perfect.
Cauza: TOC provine probabil dintr-o combinație de gene și modificări structurale ale creierului.
Cercetătorii au descoperit o variație genei transportatorilor serotoninei printre persoanele cu
TOC. Un sfert dintre cei cu TOC au în familie un membru apropiat - un părinte sau un frate - cu
această condiție. Genele pot deschide calea pentru TOC, dar condiția este
probabil provocată de boală sau de experiențe stresante. Analiza scanării imaginilor de la
persoanele cu TOC arată modificări ale activității anumitor zone ale creierului. Simptomele
pot proveni dintr-o comunicare necorespunzătoare între regiunile din partea din față a
creierului (cum ar fi cortexul orbitofrontal și cortexul cingular anterior) și mai adânc în creier
(cum ar fi striatum și talamus). Nivelurile modificate ale anumitor neurotransmițători pot
de asemenea, să fie parțial responsabile pentru simptome. Nivelurile scăzute de serotonina și
nivelurile ridicate de dopamină par să joace un rol în unele cazuri. Printre tratamentele primare
pentru TOC sunt SSRI-antidepresive care cresc nivelul de serotonină în creier. Cu toate
acestea, este puțin probabil ca serotonina și sistemele de dopamină să fie singurele
responsabile pentru TOC, deoarece mulți oameni nu răspund favorabil medicamentelor care
afectează acești neurotransmițători. De fapt, starea unora s-a înrăutățit. TOC poate fi legată de
un tip comun de infecții cu streptococ, care includ streptococ în gât și stacojiu și febră.
Anticorpii recrutați de sistemul imun pentru a învinge aceste bacterii pot ataca propriile țesuturi
ale corpului, dăunând inimii și inflamând articulațiile. Sunt semne că, în special la copii, acești
anticorpi pot fi infiltrați de asemenea la nivelul creierului - ganglionii bazali, în special -

19 / 46
provocând neuropsihiatrice autoimune - tulburări asociate cu infecțiile streptococice;
PANDAS. Simptomele acestui diagnostic controversat includ gândirea obsesivă și
comportamentul compulsiv. Există dovezi suplimentare că simptomele obsesiv-compulsiv pot
apărea imediat după o infecţie cu streptococ. Într-un studiu care a comparat copii cu un aspect
sănătos, cu vârste cuprinse între 4 și 13 ani, cu cei care au avut TOC,
sindromul Tourette sau tulburări tic, cercetătorii au descoperit o rată ridicată de infecții cu
streptococi în cele trei luni înainte de apariția simptomelor acestor afecțiuni. Un copil cu mai
multe infecții streptococice a avut aproape de 14 ori mai mare riscul de a dezvolta TOC sau
tulburări asociate în anul următor. Este posibil ca infecția să nu provoace TOC în sine, ci să
declanșeze simptome la copiii care sunt deja genetic cu risc pentru această condiție.
TOC poate apărea și după traumatismul capului. În astfel de cazuri, tulburarea poate fi
temporară sau permanentă. Această condiție are de asemenea legături cu alte tulburări de
anxietate, depresie și tulburări de alimentație. La copii, aceasta poate fi legată de tulburările de
învățare. Probabil că aceste tulburări împărtășesc multe dintre aceleași rădăcini
neurobiologice ca TOC.
Cât de comun este? Aproximativ 2,2 milioane de americani adulții - sau 1% din populație - au
TOC.
Cine este în pericol? OCD grevează bărbații și femeile în România cu un număr aproximativ
egal. Cercetările indică tendința de a apărea la anumite vârste. De obicei, aceasta urmează
ceea ce se numește un model "bimodal"; este primul vârf la copii la vârsta de 10 ani și apoi din
nou în adolescența târzie. Cu toate acestea, unele studii constată că în anumite grupuri de
oamenii, TOC urmează un model "trimodal", vârf la vârsta de 7 ani în forma sa de debut
precoce, 15 în mediul său intermediar-forma de debut și 28 în forma sa de întârziere. Oamenii
care au avut o leziune cerebrală sau o infecție au un risc mai mare pentru TOC.
Tratamente eficiente: Tratamentul pentru TOC în mod tipic implică CBT, medicamente sau o
combinație a acestor două terapii. Prevenirea expunerii și a răspunsului este tipul de CBT
utilizat pentru TOC. În timpul acestui tratament, terapeutul vă va expune la chestia asta
și stabilește simptomele compulsive - de exemplu, murdărie - și apoi vă învață cum să
răspundeți la ea într-un fel mai sănătos. Medicamentele pot, de asemenea, ajuta la controlul
comportamentelor compulsive. Antidepresive SSRI, cum ar fi fluoxetina (Prozac), fluvoxamină
(Luvox) și sertralină (Zoloft) sunt adesea încercate mai întâi. Unii oameni răspund mai bine
sau mai repede la un SSRI decât la altul, și combinația dintre SSRI și terapie este adesea mai
eficientă decât dacă sunt utilizate singure. În cazuri mai severe, medicii pot adăuga un
medicament antipsihotic la tratament. O altă opțiune pentru TOC rezistentă la tratament este
stimularea profundă a creierului, o tehnică mai frecvent utilizată ca o terapie pentru boala
Parkinson. Electrozi implantați în creier acționează ca un pacemaker, stimulând zonele
creierului despre care se știe că sunt implicat în TOC.

20 / 46
 Tulburare de stres acut
O experiență tipică: un număr de zile după ce a fost implicat într-un accident de mașină
în care un prieten aproape a murit, conducătorul auto, 70, este extrem de anxios. Sare atunci
când aude o sirenă sau un corn de vânătoare. Se simte ca și cum ar fi somnambul în
conversațiile cu membrii familiei. Se simte vinovat că nu a fost rănit și este capabil să fie cu
familia și prietenii săi, reluându-și viata normală. El visează la evenimentele care au condus la
coliziune, dar, în aceste vise, el rotește volanul, evitând cealaltă mașină. După aproximativ trei
săptămâni, starea prietenului se îmbunătățește, conducătorul auto începe de asemenea să se
simtă mai bine. Se apropie de ceea ce s-a întâmplat. Imaginile accidentului, în timp ce sunt
încă prezente, devin mai puțin deranjante și invazive. Nu este la fel de
amețit, doarme mai bine și simte că este reînnoită legătura cu oamenii din jurul lui. Luni mai
tarziu, când descrie experiența medicului său de familie în timpul unui examen de rutină,
medicul îi spune că el probabil a avut tulburări acute de stres.
Simptome: Simptomele sunt similare cu cele ale simptomelor PTSD, dar cu o durată mai
scurtă, care durează cel puțin două zile dar mai puțin de o lună după un eveniment traumatic.
Cauza: Tulburarea acută de stres urmează direct după un eveniment traumatic sau stresant.
Cât de comun este? Rata tulburărilor acute de stres diferă pe baza experienței care a
declanșat-o, dar variază de la 5% la 20% din persoanele care au trecut printr-un eveniment
traumatic. De exemplu, studiile au a constatat că 13% până la 21% dintre persoanele care au
supraviețuit unui accident de autovehicul și 19% dintre cei care au fost într-un atac violent au
această condiție. Printre oamenii care au fost implicați într-un jaf și un atac sau care au fost
martori la o scenă de gen, ratele sunt mai mari - 25% și, respectiv, 33%.
Cine este în pericol? În timp ce starea se poate dezvolta la oricine are o experiență extrem de
stresantă, alți factori măresc riscul, inclusiv a avea o istorie a unei tulburări psihice sau alte
experiențe traumatice. Ca și în cazul altor tulburări de anxietate, tulburarea de stres acut este
strâns legată de depresie. Necontenita anxietate se poate dezvolta în depresie în timp, sau
două condiții pot evolua una lângă cealaltă. Din cauza aceastei legături, o persoană ar putea fi
nevoită să fie tratată atât de tulburare de stres acută, cât și de depresie pentru a face cele mai
multe progrese.
Tratamente eficiente: Cea mai eficientă cale pentru a trata această tulburare este cu CBT în
primele câteva săptămâni după experiența traumatică. CBT vă ajută să vă schimbați
modelele de gândire supărătoare legate de evenimentul traumatic declanșat. De asemenea,
vă ajută să vă descurcați în timpul experiențelor care vă declanșează anxietatea.
Medicamente anti-anxietate pot ajuta cu simptome cum ar fi anxietate severă, perturbarea
somnului, și furnicături. Dar pentru că tulburarea de stresul acut este, prin însăși natura sa, de
scurtă durată, mulți oameni găsesc că simptomele lor cedează înainte de a cauta ajutor.

Condiții medicale care produc sau imită simptomele de anxietate

O experiență tipică: O femeie, în vârstă de 56 de ani, a devenit recent nervoasă,
tensionată, anxiosă și iritabilă și a început să piardă în greutate. Văzând schimbarea marcată
a comportamentului ei, soțul și copiii o întreabă ce o deranjează, dar ea nu știe. Nu are stres

21 / 46
neobișnuit la locul de muncă sau acasă. Căutând o explicație, precum și ușurare, ea merge la
medicul ei pentru o verificare. Medicul diagnostichează o tiroidă hiperactivă. Femeia este
tratată pentru afecțiunea tiroidiană, și simptomele dispar.
Cauza: Orice condiție care modifică activitatea hormonală a sistemului nervos simpatic, cum ar
fi o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism), poate imita senzația de anxietate. Condiții care
stimulează sistemul nervos simpatic, inclusiv zahărul scăzut în sânge și astmul, pot declanșa,
de asemenea, simptome de anxietate. Uneori, anxietatea este primul indiciu al unor deficiențe
în starea de sănătate.
Acestea sunt cele mai frecvente boli sau categorii de boli care pot imita sau cauza simptome
de anxietate:
• Condiții cardiovasculare, incluzând angină, aritmiile, insuficiența cardiacă și bolile
valvei. Tulburarea de panică poate fi confundată cu un atac de cord, deoarece cele
două condiții cauzează simptome similare, inclusiv durere toracică, ritm cardiac rapid,
dificultăți de respirație, și amețeli. Persoanele care suferă de boli de inimă pot de
asemenea, să se simtă ca și cum ar avea un atac de cord - un fenomen cunoscut sub
numele de anxietate anticipativă.
•Condiții neurologice, inclusiv vertij și convulsii.
• Boala ulcerului peptic, care cauzează răni în mucoasa stomacului sau duodenului
(prima parte a lui intestinul subțire).
• Condiții respiratorii cum ar fi astmul și hiperventilația care produc tendința de a respira
atât de repede încât să devii amețit. Orice afecțiune respiratorie care provoacă
tulburarea respirației pe o durată scurtă de timp,poate crea un sentiment de primejdie
anxioasă.
• Tulburări endocrine, care implică dezechilibre hormonale. Acestea includ
hipertiroidismul (hiperactivitatea tiroidă), hipotiroidism (tiroidă subactivă), diabet
(hiperglicemie ridicată), hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) și feocromocitom,
o tumoare a glandei suprarenale care secretă excesul de adrenalină.
Cât de comun este? Prevalența variază în funcție de condițiile implicate. Un studiu a constatat
că 21% din persoanele cu astm au avut simptome care îndeplinesc criteriile pentru tulburarea
de anxietate generalizată și aproape 18% aveau simptome de tulburare de panică. Un alt
studiu a găsit simptome de anxietate la 60% dintre participanți cu diabet de tip 1.
Cine este în pericol? Oamenii cu oricare dintre condițiile de medicamente sunt expuși riscului,
deoarece aceste boli pot provoacă modificări neurobiologice care induc simptome de
anxietate.
Tratamente eficiente: tratarea subiacentelor medicale de obicei, ameliorează simptomele de
anxietate.

Substanța indusă de tulburare de anxietate

O experiență tipică: un student de 20 de ani, merge la centrul de sănătate universitară
după o dezvoltare bruscă a simptomlore de anxietate. Nu are istorie familială cu tulburări de
anxietate sau depresie, iar notele sale sunt în mod constant bune. Cu toate acestea,

22 / 46
simptomele de anxietate au devenit intolerabile. Medicul întreabă dacă tânărul a luat orice
medicamente sau droguri ilicite. El recunoaște că a luat metilfenidat (Ritalin), un medicament
pe bază de prescripție medicală folosit pentru e deficitde atenție și hiperactivitate (ADHD), să-l
ajute să se concentreze și să stea treaz în timpul examenelor. Doctorul recunoaște că
medicamentul - un stimulent - a provocat anxietatea sa. În câteva zile după ce studentul se
oprește să ia Ritalin, simptomele sale dispar.
Simptome: tulburarea de anxietate indusă de substanțe implică simptome de panică,
nervozitate, neliniște, și o creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale cauzate de un
medicament, de un drog ilegal, de o substanță chimică toxică sau alte substanțe.
Cauza: alcool, cofeină, nicotină, cocaină și medicamentele pe bază de regim alimentar și
decongestionanții pot provoacă simptome de anxietate. Deci, multe prescripții
de medicamente, inclusiv metilfenidat și altele stimulente (cum ar fi amfetaminele) care sunt
luate pentru a trata ADHD și mai rar, medicamentele cardiovasculare, corticosteroizii și
anticonvulsivanții, pot induce astfel de simptome. Benzodiazepinele, care sunt folositepentru
tratarea anxietății, pot cauza acest simptom atunci când sunt suprasolicitate sau oprite prea
repede. Retragerea de la droguri ca heroina poate provoca, de asemenea, anxietate. Din când
în când, administrarea de antidepresive triciclice și SSRI poate precipita simptomele de
anxietate. Băuturi energizante (Red Bull, 5 ore Energy, etc.), multe din ele conținând cafeină,
vă pot de asemenea afecta grav. În cazuri rare, expunerea la metale și toxine, cum ar fi cele
din pesticide sau vopsea, declanșează o tulburare de anxietate.
Cât de comun este? Sunt puține studii cu privire la subiectul și incidența tulburării de anxietate
induse de substanțe, deoarece este rar raportată. Cercetătorii știu că abuzul de substanțe și
anxietatea sunt adesea strâns legate. Aproximativ 20% dintre persoanele cu tulburări de abuz
de substanțe au cel puțin o tulburare de anxietate.
Cine este în pericol? Oamenii care iau droguri sau cei au fost expuși la alte substanțe
cunoscute care induc simptome de anxietate, pot dezvolta această problemă.
Tratamente eficiente: oprirea acestor medicamente sau evitarea expunerii la substanța
declanșatoare va elimina simptomele în câteva zile

Anxietatea și vârsta

Anxietatea este o problemă pentru persoanele de toate vârstele, dar se poate manifesta
diferit la copii, adolescenti și adulți mai în vârstă. Persoanele din aceste grupe de vârstă pot
necesita, de asemenea, tratamente diferite pentru a-și ușura anxietatea.

Anxietatea la copii și adolescenți

Copilăria este, prin natura ei, marcată de anumite temeri, anxietate, și fobii - de monștri,
de întuneric, de a fi lângă un nou babysitter, de a începe școala și așa mai departe pe. Pe
măsură ce copiii devin mai în vârstă, ei depășesc aceste temeri și pot dezvolta altele noi, cum
ar fi teama de a nu fi testat sau nu de a fi jenat când este chemat la tablă. La un copil

23 / 46
anxietatea poate părea ciudată, altfel decât sensibilitățile unui adult, în special
când este nevoie de o formă extremă - de exemplu, dezvoltând o teamă bruscă de ceva
benign, cum ar fi clovni. Motivul din spatele acestor aparent bizare manifestări poate fi pur și
simplu că, copiii au mai puțini capacitatea verbală de a-și exprima anxietatea decât adulții.
Aceste tipuri de temeri nu reprezintă neapărat o tulburare de anxietate. Adesea, un terapeut
poate discerne motivul în spatele fricii folosind tehnici de joc, și poate ajuta copilul și familia să
înțeleagă acest lucru. Numai atunci când anxietatea devine frecventă sau paralizantă
sau interferează cu viața copilului, poate fi considerată o tulburare de anxietate plină. Până la
25% dintre copii de la 13 la 18 ani vor avea o tulburare de anxietate la un moment dat, potrivit
Institutului Național al Sănătății Mentale. La un moment dat, la copiii cu o persistentă si
semnificativă teamă de situații sociale a fost de asemenea prezentată tulburarea de a evita, un
fel de tulburare de personalitate sau o tulburare excesivă din copilărie. Ulterior, experți în
domeniul psihologiei au recunoscut că simptomele de evitare, tulburări de copilărie sau de
adolescență sunt tulburări de anxietate socială și simptomele acestei tulburări excesive au fost
aceleași cu cele ale generalizării tulburării de anxietate.Anumite tulburări de anxietate
afectează numai copiii. Separare de anxietate, o dificultate extremă de a fi departe de acasă
sau cei dragi, este cea mai frecventă tulburare de anxietate la copiii mai mici, care afectează
4% până la 5% dintre copii cu vârste cuprinse între 7 și 11ani. Anxietatea separării apare
adesea împreună cu o altă tulburare, cum ar fi depresia, tulburare de hiperactivitate a
deficitului de atenție (ADHD) sau tulburare de comportament. În plus, toate tulburările de
anxietate care afectează adulții pot afecta, de asemenea, copiii. Urmează unele tulburări
specifice copilăriei. De exemplu, tulburarea obsesiv-compulsiva (TOC) începe deseori la copiii
de 9 sau 10 ani. Tulburarea de anxietate socială tinde, de asemenea, să înceapă mai
devreme. Acestea sunt tulburările de anxietate cel mai frecvent observate la copii:

Tulburare de separare, de anxietate.

Mulți sugari și copii copiii mici plâng atunci când părinții pleacă la muncă sau pleacă
afară pentru seara, dar la copii cu anxietate de separare, tulburarea reprezintă o teamă
extremă de a fi separat de la cei dragi. Această teamă poate fi destul de intensă pentru a
provoca simptome fizice cum ar fi dureri de cap, greață și vărsături. Copiii cu tulburări de
anxietate de separare adesea răspund separărilor reale sau anticipate cu astfel de tulburări
intense, iar subiecte cum ar fi plecarea la școală pot crea probleme semnificative pentru ei și
pentru familiile lor. În aproape toate cazurile, tratamentul implică atât consilierea unu-la-unu cu
copilul și consilierea cu familia pentru a ajuta părinții să identifice modurile în care acestea pot
fi consolidate involuntar în comportament. Deși copiii pot depăși în cele din urmă tulburare de
separarea de anxietate, unii continuă să sufere de acest lucru ca adulți. Comportamentul lor
trece de la la domiciliu și la sala de clasăsau la locul de muncă.
Tulburare de anxietate generalizată.
Copiii cu această tulburare sunt excesiv de îngrijorați de evenimente cu potențial
perturbator sau prea conștienți și îngrijorați de îndeplinirea așteptărilor altor persoane. Ei au
nevoie de reasigurarea și aprobarea constantă de la adulți. Ei își pot face griji referitor la note

24 / 46
sau refuză să meargă la școal. Anxietatea poate fi centrată în jurul evenimentelor anticipate
care nu se pot întâmpla niciodată, cum ar fi o furtună mare sau un incendiu. Copiii cu
tulburarea de anxietate generalizată se simt adesea neliniștiți și tensionați și se plâng de dureri
de cap, de stomac și altele simptome fizice.
Tulburare de anxietate socială (fobie socială).
Copii cu această tulburare sunt foarte timizi și manifestă frică de expunere la orice lucru
necunoscut. Ei se agață de părinți și pot avea frică de alți copii, precum și adulți străini, la o
vârstă la care o astfel de frică nu mai este normal. Tulburarea de anxietate socială poate duce
la o teamă de situații de zi cu zi, cum ar fi răspunsul la o întrebare de geuln - să ia masa de
prânz împreună cu alți copii la școală; participă la o petrecere de aniversare.
Mutism selectiv.
Un copil cu mutism selectiv va rămâne tăcut în anumite setări sau situații
în care el sau ea se simte inconfortabil. De exemplu, copilul s-ar putea bloca în timpul vizitelor
la medic sau să refuze să vorbească la școală. Tulburarea de obicei începe înainte
de vârsta de 5 ani și durează cel puțin o lună. Copiii cu această condiție sunt pe deplin capabili
de vorbire; doar că le este dificil să vorbească în anumite condiții.
TOC.
Ca și în cazul adulților, TOC din copilărie constă din intrusive, gânduri nedorite (obsesii)
care provoacă tensiune. Observările implică adesea a teamă de o anumită calamitate, cum ar
fi contractarea unei boli sau cauzând moartea unui părinte. Copiii uneori sunt scutiți de
această tensiune prin efectuarea unei serii de acțiuni repetitive (constrângeri). În timp ce adulții
cu TOC sunt de obicei conștienți de faptul că simptomele lor sunt iraționale și ciudate, copiii nu
au această perspectivă și nu pun la îndoială validitatea temerilor lor sau ritualurile compulsive
pe care le urmează pentru a face față acestor gânduri.
Tulburare de panică sau atacuri de panică.
Ca și în cazul adulților, copiii pot avea un sentiment brusc de teamă copleșitoare sau de
o situație iminentă. Frica este însoțită de senzații fizice intense, cum ar fi transpirații, palpitații
ale inimii, dureri în piept, tremurături, respirație, amețeli și greață.
Fobie specifică (simplă).
O teamă de anumite aspecte specifice, obiecte sau situațiile sunt comune, normale și
de obicei temporare la copiii mici. Tratamentul este justificat numai dacă teama este excesivă
și nerezonabilă, nu trece, sau se întâmplă la o vârstă necorespunzătoare. Unele fobii comune
din copilărie implică furtuni, apă, lifturi, sânge, animale mari și insecte.
Tulburarea stresului post-traumatic (PTSD).
La copii, PTSD provine adesea dintr-un eveniment care a amenințat siguranța și
securitatea copilului, cum ar fi abuzuri sexuale sau fizice, inundații sau alte catastrofe, un
accident de mașină sau o scenă la care au fost martori. Între 3% și 5% dintre fete și femei și
1% până la 6% dintre băieți dezvoltă PTSD, deși aproape de unul din cinci copii are un
eveniment traumatic. Simptomele includ amintiri intruzive, coșmaruri, tendința de a re-
introduce evenimentul traumatic în joc, iritabilitatea, furie, jumpiness, insomnie, și concentrație

25 / 46
slabă.

Diagnostic și tratament la copii

Diagnosticarea acestor tulburări la copii poate fi dificilă
deoarece frica și anxietatea sunt, de asemenea, simptome ale multor alte afecțiuni, inclusiv
depresie, tulburare bipolară, și ADHD. Părinții nu sunt întotdeauna conștienți de semne, dar ar
trebui să fie vigilenți pentru simptome cum ar fi agitație, iritabilitate, probleme de somn și
dificultate de concentrare. Părinții trebuie, de asemenea, să fie conștienți de orice surse
potențiale de anxietate pentru copilul lor - cum ar fi intimidarea la școală sau abuzul de către o
rudă.
Tratarea anxietății la copii este, de asemenea, complicată. Medicamente antidepresive -
în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) - sunt deseori prima alegere a
tratamentului, și aceste medicamente sunt foarte eficiente la reducerea anxietății copiilor. Cu
toate acestea, terapia comportamentală cognitivă (CBT) poate fi de asemenea utilă, și oferă
copiilor instrumentele de care vor avea nevoie pentru a-și gestiona propria anxietate pe
măsură ce îmbătrânesc.

Terapia cognitiv comportamentală.

CBT a fost dovedit a fi eficient pentru tratarea tulburărilor de anxietate la copii și
adolescenții, iar efectele sale pot dura timp de patru ani. O metodă comună este expunerea la
terapie, în care copiii sunt expuși la anxietate declanșată treptat și într-un cadru sigur. De
exemplu, un copil care se teme de ace poate privi mai întâi la a imaginea unui ac, apoi un
videoclip despre cineva care a fost înțepat. În cele din urmă vor ține un ac sau o siringă. Copii
care își confruntă cu succes teama, vor fi răsplătiți, iar frica se estompează.
CBT poate include tehnici de relaxare cum ar fi respirația profundă sau relaxarea musculară.
Unele metode cognitive și comportamentale funcționează bine în grupuri, care oferă copiilor
timizi și fricoși oportunități de a-și face prieteni, în creștere.
Terapia cu medicamente.
FDA nu a aprobat niciunul dintre medicamentele pentru tratarea tulburărilor de anxietate
din copilărie, cu excepția SSRI pentru TOC. Dar pentru că sunt multiple studii controlate
randomizate, au descoperit pe mai multe studii, SSRI care sunt eficiente la copii, iar cum
aceste medicamente sunt aprobate pentru a trata tulburările de anxietate la adulți, mulți
pediatrii și psihiatrii prescriu, de asemenea, SSRI pentru tratarea anxietății la copii.
Tratament combinat.
Combinarea terapiei cu medicamente și CBT pentru tulburări de anxietate este adesea
de succes. Având o relație de încredere cu terapeutul dvs. puteți să vă asigurați că copilul
dumneavoastră primește tratamentul potrivit - sau combinație de tratamente - pentru
simptomele sale.

26 / 46
 Anxietate la adulții în vârstă
Deși adulții mai în vârstă pot fi mai puțin vocali cu privire la anxietate, ei o
experimentează la fel de des ca și adulții tineri. Aproximativ unul din 20 de adulți cu vârsta
peste 65 de ani trăiește cu o tulburare de anxietate. Mulți dintre factorii de stres care
declanșează anxietatea la începutul vieții scad odata cu retragerea din munca si copiii s-au
mutat să trăiască singuri. Cu toate acestea, factori noi accentuează aceste tulburări, inclusiv
bolile cronice și moartea prietenilor, a membrilor familiei și a partenerilor. Multe boli care devin
mai frecvente odată cu înaintarea în vârstă, precum și medicamentele utilizate pentru a le trata

mimeaza efectele.
Alzheimer și alte forme de demență, de asemenea contribuie la simptomele de
anxietate. Pierderea memoriei duce la frică, dezorientare și declin mental. Demenţele - induse
de modificări chimice în creier, pot, de asemenea provoca direct anxietate. Excesul de
anxietate nu este sănătos la orice vârstă. Consultați-vă medicul de familie sau un psiholog
pentru un examen. În timpul evaluării, furnizorul de servicii medicale ar trebui să ia în
considerare nu numai anxietatea dvs., ci și sănătatea, relațiile și rolul pe care îl joacă
anxietatea în viața voastră.
Majoritatea cercetărilor privind tulburările de anxietate se concentrează pe oameni mai
tineri. Aceasta este o problemă, deoarece rezultatele studiului la adulții mai tineri nu sunt
ntotdeauna adevărate pentru adulți cei mai în vârstă. Pe măsură ce îmbătrânim, corpul nostru
metabolizează și absoarbe medicamentele mai lent, deci efectele lor durează mai mult. Acest
lucru crește riscul de efecte dăunătoare, chiar și la doze care sunt considerate sigure pentru
tineri. De asemenea, adulții în vârstă iau adesea medicamente multiple, unele dintre ele care
interacționează cu medicamentele folosite pentru a trata anxietatea. Adesea, medicii folosesc
SSRI, cum ar fi escitalopramul (Lexapro) și paroxetină (Paxil), sau SNRIs duloxetină
(Cymbalta) și venlafaxină (Effexor) pentru a trata adulții în vârstă cu tulburări de anxietate,
deoarece acestea medicamentele sunt mai puțin susceptibile de a fi sedative. Buspirona
(BuSpar) poate fi, de asemenea, o alegere bună, deoarece este o probabilitate mai mică sa
provoace efecte secundare sau pentru a interacționa cu alte medicamente, ca alte
medicamente anti-anxietate. Benzodiazepinele poate fi problematică la persoanele de peste
65 de ani, deoarece acestea pot contribui la riscurile de cădere și tulburări de memorie. Din
acest motiv, medicii de multe ori evită aceste medicamente sau le prescriu în doze mai mici în
această grupă de vârstă. Cele mai bune alegeri pentru benzodiazepine pentru adulții în vârstă
sunt versiunile cu acțiune scurtă, cum ar fi lorazepam (Ativan), oxazepam (Serax) sau
temazepam (Restoril).
Vorbind cu un terapeut cu experiență, vă poate ajuta dacă vă lupți cu anxietatea
îmbătrânirii, a bolii, sau a pierderii. Studiile preliminare au constatat că CBT este eficientă
pentru persoanele în vârstă cu tulburări de panică și tulburare de anxietate socială și poate
ajuta la ușurarea tulburării anxietății generalizate. Puteți combina CBT cu medicamente, sau
utilizați-l pe cont propriu.

27 / 46
 Diagnosticarea anxietății și tulburărilor de stres

Dacă aveți simptome de tulburare de anxietate, diagnosticare este adesea un proces în

două etape. Începeți să vă vedeți medicul primar pentru un examen fizic. Acest examen poate
exclude tulburări fizice cu simptome similare de anxietate, cum ar fi un ulcer, astm sau o
hiperactivitate a glandei tiroida. Medicul dvs. poate, de asemenea, să își dea seama dacă
medicamentele sau substanțele cum ar fi cofeina, pilulele de dietă sau decongestive cauzează
simptome asemănătoare anxietății. Dacă nu există nici un medicament problemă, următorul
pas este evaluarea psihiatrică.

Examenul medical
Medicul dumneavoastră va începe, probabil, prin a vă cere să vă descrie-ți anxietatea.
Sunteți îngrijorat de mult timp? Vă înspăimântați în anumite circumstanțe? Aveți senzații fizice,
cum ar fi transpirație sau palpitații, împreună cu simptomele emoționale? Răspunsurile la
aceste întrebări vă vor ajuta medicul să stabilească dacă aveți o tulburare de anxietate și,
dacă da, care dintre ele. Medicul dvs. vă va întreba, de asemenea, despre dvs. personal și
istoricul medical al familiei. Dumneavoastră sau un membru de familie apropiat a avut
vreodată o tulburare de anxietate? Ați a fost bolnav recent? Așteptați alte întrebări despre dvs.
și despre obiceiurile personale. Ce rețetă de medicamente luați în mod regulat? Fumați? Beți
cafea, și, dacă da, câte cupe pe zi? Aceste întrebări sunt importante pentru că sunt anumite
afecțiuni medicale, medicamente, și substanțe (cum ar fi ca nicotină și cofeină) care cauzează
simptome de anxietate. Medicamentele ilicite pot provoca sau exacerba simptomele de
anxietate. Apoi, medicul va proceda la o verificare generală, ca să caute semne de boli fizice
cu simptome care sunt similare cu cele ale tulburărilor de. La fel, o parte din verificare, medicul
va evalua dacă aveți depresie, deoarece anxietate și depresia adesea coexistă. El sau ea
poate să comande un test de sânge pentru a stabili dacă funcția tiroidiană este normală, și
poate să vă ceară o mostră de urină pentru a vă verifica glandele suprarenale
și să caute urme de anumite medicamente. Funcționarea anormală a tiroidei sau a glandelor
suprarenale poate provoca dezechilibre hormonale care contribuie la anxietate.

Evaluarea psihiatrică
Dacă medicul exclude o cauză medicală pentru simptomele dvs., puteți primi o trimitere
la un psihiatru sau psiholog. Nici un test de laborator sau un chestionar nu poate diagnostica
tulburările de anxietate. În schimb, medicul dumneavoastră va determina dacă aveți o
tulburare de anxietate observând și vorbind cu dvs. El sau ea vă va cere să vă descrieți
experiențele în detaliu, notând principalele simptome. Medicul dumneavoastră ar putea pune
întrebări precum:
• Vă îngrijorați tot timpul, chiar și despre lucrurile mici?
• Transpirați rece când trebuie sa vă întâlniți cu oameni noi?
• Este greu să vă faceți curaj de a apela pe cineva pe care nu-l știți bine?

28 / 46
 • Deveniți vizibil agitat atunci când se discută anumite amintiri?
Fiecare dintre acestea este un semn al unei tulburări de anxietate diferită. Medicul vă va
evalua, de asemenea, probabil, pentru depresie.

Tratarea tulburărilor de anxietate și de stres

Când anxietatea este legată de o afecțiune medicală sau de utilizarea unor substanțe,
tratamentul se concentrează pe cauza principală. Pentru alte tulburări de anxietate, sunt trei
abordări terapeutice primare:
• terapia psihologică (de obicei CBT, terapia de expunere, sau terapie orientată spre
perspectivă)
• medicamente (antidepresive, benzodiazepine sau alte medicamente)
• tratamente alternative (cum ar fi tehnici de relaxare sau stimulare magnetică
transcranială).
Rețineți că pentru mulți oameni cu anxietate, două tratamente sunt de obicei mai bune
decât unul. În special, mulți medici recomandă atât terapia comportamentului cognitiv (CBT),
cât și medicamente. Majoritatea cercetărilor sugerează că această abordare duală oferă o
durată mai lungă decât în cazul medicamentelor sau al terapiei. Alegerea tratamentului
depinde de tipul de tulburare de anxietate, severitatea acesteia, principalele simptome și
prezența altor condiții, cum ar fi depresia, dependența de alcool sau altă tulburare de
anxietate.
Alți factori influențează alegerea tratamentului, inclusiv vârsta (de exemplu, persoanele
în vârstă sunt mai predispus la efecte secundare atunci când iau benzodiazepine) și
preferințele dvs. personale. Ar trebui să discutați cu medicul beneficiile și efectele secundare
ale medicamentului pentru fiecare tratament înainte de a decide care dintre acestea sau care
combinație, este optim de utilizat. Este important să înțelegeți ce tratament de anxietate se
poate și care nu se poate face. Un diagnostic precis și tratamentul corect cresc șansele ca
simptomele să scadă în mod semnificativ sau să dispară cu totul. Odată ce simptomele se află
sub control, tratamentul poate să vă păstreze într-o stare stabilă și poate ajuta la prevenirea
dezvoltării unei alte tulburări de anxietate. Tratamentul de multe ori îmbunătățește sau
controlează problemele cauzate de anxietate. De exemplu, dacă anxietatea vă afectează
capacitatea de lucru sau crează dificultăți de relaționare între dumneavoastră și familie sau
prieteni, tratamentul vă poate ajuta să funcționați mai bine și să vă îmbunătăți relațiile.
Obținerea acestor beneficii necesită adesea un proces de durată, în special pentru
găsirea medicamentelor potrivite. În timp ce mai multe tipuri de medicamente pot fi potrivite
pentru tulburarea de anxietate, primul încercat poate să nu funcționeze bine sau poate
provoca un efect secundar pe care să nu-l puteți tolera. Răspunsurile la medicamente pot
varia foarte mult de la persoană la persoană. S-ar putea să trebuiască să încercați două sau
mai multe medicamente înainte de a-l găsi pe cel potrivit. În cele din urmă, deși tratamentul
poate fi dramatic, va reduce simptomele sau chiar le va elimina pentru o anumită perioadă de

29 / 46
timp ei, nu există nici un tratament pentru cele mai multe tulburări de anxietate, și
în multe cazuri, simptomele nu dispar complet.

Terapia psihologică pentru anxietate

Anumite tipuri de psihoterapie - în special CBT și o formă specifică de CBT numită
terapie de expunere - sunt utile pentru tratarea tulburărilor de anxietate. În unele situații,
psihoterapia orientată spre înțelegere poate, de asemenea fi benefică. Toate cele trei abordări
implică lucrul cu un profesionist de sănătate mintală, cum ar fi un psihiatru, psiholog, sau
asistent social, car să înțeleagă sursele de anxietate și să învețe cum să controleze
simptomele. Anumite tipuri de terapie, inclusiv CBT și o formă specifică de CBT numita terapie
de expunere, sunt deosebit de utile pentru tulburările de anxietate și pot elimina sau reduce
dramatic simptomele. Terapia poate fi, de asemenea, o modalitate eficientă de a evita o
tulburare de anxietate.
O analiză a 29 de studii publicate în JAMA Psihiatrie a constatat că abordări cum ar fi
CBT și terapia de acceptare și angajament (care îi învață pe oameni cum să folosească
atenția pentru a atinge flexibilitate psihologică) poate preveni anxietatea la toate vârstele.
Aceste tipuri de programe pot fi livrate în multe setări diferite - inclusiv școli, universități, și
biroul doctorului - și să lucreze mai bine atunci când sunt orientate spre persoanele care sunt
expuse riscului de anxietate.
Terapia cognitivă comportamentală (CBT), forma principală de terapie pentru anxietate,
urmărește pentru a corecta modelele ingenioase ale gândurilor negative și comportamentele.
După cum sugerează și numele, tratamentul are două părți. Terapia cognitivă ajută oamenii
sa-și schimbe modelele de gândire care îi împiedică să-și depășească temerile. Operațiunile
de terapie comportamentală ajută să-și schimbe reacțiile în situațiile care declanșează
anxietate. Persoanele cu tulburare de anxietate socială, de exemplu, pot presupune că alții vor
privi în mod inevitabil ceea ce ei spun, ca fiind prostii. Aceasta este gândirea negativă. Ca
rezultat, acești oameni pot evita să fie cu sau să vorbească pentru alții. Acesta este un
exemplu de comportament negativ. Scopul CBT este de a sparge acest lanț de gânduri și
reacții. Deoarece gândurile și comportamentele negative tind să se accentueze atunci când
oamenii sunt în stres, primul pas în CBT vă ajută să recunoașteți când sunteți stresați.
Terapeuții de comportament spun că există trei componente la o reacție de stres. Acestea sunt
numite în mod obișnuit ABC-uri: afecțiune, comportament și cunoaștere. Afectează cum
simțiți; se referă la răspunsul dvs. emoțional la o anumită situație. Comportamentul este ceea
ce faci; de exemplu, acesta poate include tensionarea maxilarului, atingerea piciorului, pacing
sau supraalimentare. Cunoașterea se referă la ce gânduri aveți când sunteți stresați; de
exemplu, în gândirea "Nu voi reuși să respect de termenul meu de lucru și voi fi concediat".
CBT poate ajuta la furnizarea unui "termostat" interior care poate să vă spună cât de stresați
sunteți cu adevărat și să vă ajute să opriți căldura.
Componenta comportamentală a CBT încorporează două strategii principale. Prima,
numită expunere sau desensibilizarea, implică înfruntarea directă a temerilor. Acest lucru se
poate face în mai multe moduri. Una este prin joc. Altul este imaginarea situațiilor

30 / 46
înfricoșătoare și descrierea lor. O altă strategie este să faceți "temele" în care vă puneți în
viața reală situații care sporesc anxietatea. Motivul este acela de a evita gândurile și situațiile
provocatoare de anxietate și să slăbească temerile sau credințele false. În situațiile din viața
reală, puteți practica recunoașterea gândurilor negative și înlocuirea cu unele mai realiste. Cu
expunere repetată, în cele din urmă veți deveni mai puțin sensibili la a vă teme de provocări și
situații.
Cealaltă strategie principală este de a învăța abilități practice pentru a vă ajuta să vă
simțiți mai mult în control în situații dificile. Dacă deveniți extrem de anxios când aveți multe de
făcut, abilitățile pe care le învățați pot include cum să vă stabiliți obiective și să gestionați
timpul. Dacă sunteți neliniștit în domeniul situațiilor sociale, terapeutul dvs. vă poate induce în
conversație tehnici și alte abilități sociale. Terapistul începe de obicei prin a vă cere să vă
înregistrați gândurile și nivelul de anxietate în anumite situații. Apoi, discutați cu terapeutul
despre aceste gânduri, să evalueze cât de realiste sunt și să munciți împreună pentru a înlocui
gândurile mai productive. Terapeutul v-ar putea provoca, de asemenea, să vă gândiți la ce se
va întâmpla dacă temerile s-ar fi împlinit și dacă acest rezultat ar fi chiar atât de rău.
CBT se poate face individual sau într-un grup. În cazul în care anxietatea este rezultatul
unui eveniment traumatic care a afectat mai mult de o persoană, terapia de grup poate fi cea
mai bună soluție. Ca și în cazul depresiei, tratamentul pentru anxietate este adesea cel mai
eficient când medicamentația este combinată cu psihoterapia. Acest lucru în general oferă
rezultate mai durabile decât medicamentele sau terapia în monoterapie. De obicei are loc
săptămânal pentru mai multe săptămâni sau luni. Odată ce starea dumneavoastră se
stabilizează, veți putea să vă vedeți mai rar cu medicul.

Terapia de expunere
Expunerea și prevenirea răspunsului, un tip de terapie de expunere utilizată pentru a
trata anxietatea, vă expune treptat și din ce în ce mai mult la obiectul anxietății voastre pînă ce
frica este subjugată. Sub îndrumarea unui terapeut, vă imaginați mai întâi și apoi confruntați-vă
temerile.
Studiile arată că terapia cu expunere produce valori semnificative, rezultate pe termen
lung: simptomele se îmbunătățesc la 60% până la 80% dintre oameni, iar beneficiile continuă
pentru doi până la șase ani. Terapia cu expunere poate fi folosită pentru următoarele tulburări:
TOC. Oamenii ale căror obsesii se concentrează pe contaminare ar putea fi încurajați să
atingă un obiect pe care îl imaginează ca fiind acoperit cu germeni - cum ar fi o minge care a
fost rotită în murdărie. Apoi trebuie să se abțină de la spălarea mâinilor lor timp de mai multe
ore. Scopul este de a suprascrie sistemul de alarmă al creierului, și de a submina ideea că
murdăria echivalează cu pericolul și vă face să luați o decizie conștientă să nu
efectuați comportamentul compulsiv (spălarea mâinilor).
PTSD. Persoanele cu PTSD evită adesea gândirea despre evenimentul care a declanșat
trauma lor. Expunere la terapie vă încurajează să explorați treptat aceste amintiri dureroase cu
un terapeut și să înfruntați teama - de exemplu, vorbind sau scriind despre trauma pe care ați
experimentat-o. La început, procesul poate fi extrem de înspăimântător, dar pe măsură ce

31 / 46
învățați că puteți să "Retrăiți" experiența fără a fi rănit, veți fi mai puțin afectați de aceasta, iar
anxietatea voastră va fi treptat diminuată. Cercetările constată că terapia cu expunere
ameliorează PTSD mai bine decât consilierea la fete adolescente care au suferit agresiuni
sexuale. Și tehnica îmbunătățește semnificativ simptomele veteranilor militari cu PTSD.
Fobie specifică. Persoanele cu fobie specifică sunt expuse treptat obiectului de care
se tem, până când ei devin mai confortabili cu ea. De exemplu, cineva cu o teama intensă de
câini ar putea privi mai întâi o imagine a unui câine. În sesiunile ulterioare, persoana ar lucra
până la a vedea un câine în persoană, și în cele din urmă să mângâie câinele.
Tulburare de panica. Persoanele cu simtome de tulburare de panică înregistrează
reacții de stres normale ale corpului - cum ar fi a bătăi rapide ale inimii sau dureri de stomac -
ca fiind o problemă serioasă ca un atac de cord sau o altă boală. În terapia expunerii,
recreează aceste senzații într-un mediu sigur și află că sunt inofensive. De exemplu,
terapeutul vă rotește într-un scaun, vă induce hiperventilație sau vă pune să alergați în sus pe
scări în mod repetat pentru a vă accelera ritmul cardiac și respirația. Apoi, evaluați nivelul de
anxietate al fiecărei experiențe, identificați senzațiile pe care le-ați interpretat greșit, și aflați de
ce temerile dvs. sunt nerealiste. Veți face, de asemenea exerciții de provocare a anxietății pe
teme, până când frica se retrage treptat.
Psihoterapia orientată spre perspectivă Această formă de terapie tradițională
"vorbită" se îndreaptă spre cum evenimentele de viață, dorințele și relațiile trecute și actuale
afectează sentimentele, duc la disconfort și contribuie la anxietatea voastră. În timpul
tratamentului, dumneavoastră și terapeutul veți descoperi motivele inconștiente din spatele
anxietății. Împreună, veți explora cât pot contribui conflictele nerezolvate din trecutul vostru la
suferința prezentă. Scopul este de a vă spori gradul de conștientizare, precum și de a accepta
anumite sentimente sau gânduri care altfel pot crea disconfort sau conflict intern.
În timp ce durata terapiei orientate spre perspectivă poate fi deschisă, într-o variantă numită
dinamică scurtă, terapia este limitată la o anumită perioadă de timp (în general 12 până la 20
săptămâni). Această versiune este adesea folosită pentru a trata anxietatea generalizată.
Având o relație de încredere cu terapeutul dumneavoastră, vă va face mai confortabil cu sursa
anxietății dvs., și probabil va duce la sesiuni de terapie mai productive, orientate spre
înțelegere.
Ce ar trebui să știși despre medicamente Mai multe tipuri de medicamente vă pot
scăpa de anxietate, și numărul de medicamente aprobate a crescut de-a lungul anilor.
Medicamentele pentru anxietate sunt, în general, sigure și eficiente, dar acestea ar putea lua
ceva încercări și erori pentru a găsi cel care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.
În viitor, cercetarea în influența genelor, a proteinelor, și hormoni de stres la anxietate poate
duce la o mai mare individualizare a tratamentelor medicamentoase.
Care medicamente sunt efectiv?
Acum câteva decenii, benzodiazepinele au fost clasa de lider de medicamente utilizate
pentru a trata anxietatea . Atunci în anii '70 și '80, a devenit clar că anumite antidepresive au
fost, de asemenea, eficiente la tratamentul tulburărilor de anxietate. Unele antidepresivele
triciclice și

32 / 46
inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) au ușurat tulburarea de panică, și de antidepresivul
triciclic clomipramina (Anafranil) au beneficiat persoanele cu TOC. În anii 1990, când sunt
selectați inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS), medicamentele au devenit o alegere pentru
tratamentul depresiei, cercetatorii au descoperit că și ei ar putea ajuta la anumite tulburări de
anxietate. Într-adevăr, sunt acum prima alegere pentru tratarea TOC, tulburarea de panică,
tulburare de anxietate socială și PTSD. Antidepresivele din clasa cunoscută sub numele de
reabsorbție de serotonină-noradrenalină (SNRI) sunt acum utilizate pe scară largă pentru a
trata anxietatea generalizată. Aceste medicamente, care includ venlafaxină (Effexor) și
duloxetină (Cymbalta), tratează tulburări de anxietate prin creșterea cantității de
neurotransmițători, serotonina și norepinefrina în creier.
Alte medicamente - inclusiv beta-blocante, care sunt în mod obișnuit utilizate pentru
tratamentul anginei pectorale și hipertensiunii arteriale - pot să fie folosite pentru tulburarea de
anxietate socială și alte tulburări de anxietate. Este comun pentru o persoană să ia mai mult
de una medicament, fie simultan, fie în diferite momente în timpul tratamentului. Combinația a
două medicamente, în special asocierea unei benzodiazepine și a unui antidepresiv, oferă
deseori rezultate mai bune decât folosirea fiecăruia singur. Acest lucru este valabil mai ales
pentru persoanele care au mai mult de o tulburare de anxietate sau care sunt și anxioși și
deprimați. În primele două până la șase săptămâni de tratament, oamenii iau adesea o
benzodiazepină cu acțiune rapidă cu un medicament cu acțiune mai lentă, cum ar fi un SSRI.
Benzodiazepinele încep să lucreze imediat, dar când sunt folosite pentru perioade lungi de
timp, acestea pot provoca o creștere semnificativă a simptomelor de sevraj. SSRI au mai
puține reacții adverse severe, dar poate dura câteva săptămâni până să își facă efectul. Ideea
este să rămânem pe benzodiazepină doar suficient timp pentru ca SSRI să înceapă să
lucreze, apoi se micșorează benzodiazepina. Această abordare profită de punctele forte ale
medicamentelor minimalizând slăbiciunile lor.
Cât timp va trebui să iau medicamente? Cât timp trebuie să rămâneți pe tratamentul
medicamentos depinde de situația dvs. În mod evident, majoritatea oamenilor nu așteaptă cu
nerăbdare gândul de a lua medicamente pe termen nelimitat. Și mulți încep cu concepția
greșită că terapia va dura doar un timp scurt. E adevarat că unele tulburări de anxietate pot fi
controlate cu terapie sporadică sau pe termen scurt. Uneori o persoană se simt mult mai bine
după doar câteva săptămâni sau chiar zile cu un medicament anti-anxietate. Fobia specifică
sau tulburările de anxietate socială pot fi tratate după cum este necesar, de exemplu, chiar
înainte de a ajunge pe un avion sau înainte de a ține un discurs. Deoarece tulburarea acută de
stres este, prin natura sa, de scurtă durată, răspunde, de asemenea, la terapie de scurtă
durată. Dar alte tulburări de anxietate - de exemplu, tulburare de anxietate generalizată,
tulburare de panică și tulburări OCD- de obicei, necesită un tratament continuu deoarece sunt
pe termen lung, tratament care poate continua ani de zile. Mulți oameni cu aceste condiții vor
trebui să rămână pe medicamente chiar și după ce simptomele lor se estompează (în
abordare denumită terapie de întreținere). Când oamenii încetează să își mai ia medicamentul,
simptomele revin. 25% dintre pacienții au putut oprit administrarea antidepresivelor timp de doi
ani sau mai mult. Unul din patru persoane cu tulburări de anxietate generalizată au o recădere

33 / 46
în termen de patru săptămâni de la oprirea medicamentației. În mod similar, majoritatea
persoanelor cu TOC recidivează în decurs de o lună dacă nu continuă tratamentul pe bază de
medicamente pe termen nelimitat sau dacă nu merg la terapie.
Niciun studiu controlat nu oferă îndrumări cu privire la modul în care terapia de lungă
durată, cu medicamente, ar trebui să dureze. Dar experiența a condus la o orientare generală:
majoritatea persoanelor cu tulburări de anxietate ar trebui să ia medicamente timp de
aproximativ 18 luni inițial. Dacă simptomele dispar sau se , indicația este că vă simțiți mai bine,
puteți încerca să luați o "vacanță" - adică să nu mai luați medicamente. Dacă anxietatea
voastră revine la simptome, începeți să luați medicamentul din nou.
Bineînțeles, toate acestea trebuie făcute sub supravegherea medicului dumneavoastră.
Dacă aveți două sau mai multe tulburări de anxietate, probabil trebuie să rămâneți pe
medicamente și alte tratamente pentru mai mult de 18 luni. Cu cât este mai complexă starea
dumneavoastră, cu atât mai dificilă va fi tratarea. Chiar dacă simptomele nu vă revin după ce
nu mai luați medicamentul, este o idee bună pentru a programa controale regulate, de
preferință la fiecare trei până la patru luni. Dacă încă mai luați medicamente, trebuie, de
asemenea să vorbiți cu un psihiatru la fiecare trei până la patru luni pentru a reevalua
eficacitatea acestora. Verificările regulate vă pot asigura că veți primi tratament prompt dacă
simptomele se întorc sau dacă dezvoltați noi simptome.
Cum pot opri în siguranță medicația? Nu încetați să luați medicamente pe cont propriu,
chiar dacă vă simțiți bine. Discutați cu medicul dumneavoastră mai întâi. Renunțând la
medicamentul dumneavoastră prea devreme sau prea brusc, puteți declanșa efecte secundare
neplăcute. De exemplu, oprirea benzodiazepinele crește prea repede riscul simptomelor de
întrerupere cum ar fi neliniște, insomnie, confuzie și bătăi rapide ale inimii. Oprirea acestor
medicamentele poate duce chiar la apariția anxietății, a panicii sau a unei agravări a depresiei.
Unii oameni nu mai iau medicamentul pentru că nu le plac efectele secundare. Dacă aveți
probleme să tolerați un medicament, discutați cu medicul dumneavoastră. Efectele secundare
sunt mai frecvente cu anumite medicamente decât cu altele. Ajustarea dozei de medicament
poate fi suficient pentru a scăpa de efectele secundare. Dacă aceasta nu funcționează,
medicul dumneavoastră poate sugera un alt medicament.

Medicamentele pentru Tulburări de anxietate și stres

Medicamentele prescrise pentru a trata tulburările de anxietate sunt încadrate în mai

multe categorii. Medicamentele prescrise în mod obișnuit sunt antidepresive și
benzodiazepine. Această secțiune descrie modul în care fiecare clasă de medicamente
lucrează și care medicamente în cadrul clasei sunt eficace pentru tulburări de anxietate.
Efectele secundare sunt de asemenea discutate. În general, medicamentele mai noi cu mai
puține sau mai blânde efecte secundare le înlocuiesc pe cele cu mai multe, sau mai severe,
efecte secundare.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) Această clasă de antidepresive a
devenit un tratament de primă linie pentru multe tulburări de anxietate în anii 1990. Sistemul

34 / 46
de serotonină este activ în multe funcții ale creierului, care afectează anxietatea, starea de
spirit, excitarea, impulsurile, și agresivitate. SSRI funcționează prin încetinirea recaptării de
serotonină, ceea ce înseamnă că acestea împiedică celulele creierului care elibereaza acest
neurotransmitator să le reabsorbă repede. Acest lucru prelungește timpul în care serotonina
poate lucra la locurile receptorilor din creier. SSRI par să schimbe numărul și sensibilitatea la
receptori și poate influența indirect și alți neurotransmițători care joacă un rol în anxietate,
inclusiv norepinefrina și dopamina. SSRI au efecte secundare mai puține și mai puțin severe
decât au medicamente mai vechi de anxietate, și, de asemenea, tratează depresia. Cu toate
acestea, poate dura două până la opt săptămâni pentru a începe ameliorarea anxietății și nu
funcționează pentru toată lumea.
SSRI sunt prescrise pentru tulburarea de anxietate generalizată, TOC, tulburare de
anxietate socială, tulburare de panică și PTSD. Deși ISRS sunt de obicei bine tolerate, ele pot
provoca reacții adverse cum ar fi disfuncția sexuală, câștig în greutatea și insomnie. Uneori
cresc simptomele de anxietate, dar acesta este de obicei un efect temporar la începutul
tratamentului și poate fi minimalizat începând cu o doză mică și crescând treptat. Medicul
dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze îndeaproape această reacție și, dacă este necesar,
să schimbați medicamentul.
SSRI pot, de asemenea, interacționa cu anumite antihistaminice, anticonvulsivante, sau
alte antidepresive. Daca nu tolerațti aceste medicamente bine, nu incetați sa le luati fără a vă
consulta mai întâi medicul, la o întrerupere pot apărea simptome asemănătoare gripei de trei
până la cinci zile, cu unele dintre SSRI. Deși SSRI au mecanisme similare de acțiune,
răspunsul la un anumit medicament variază adesea între indivizi. Ar putea dura câteva
încercări și erori pentru a afla care dintre aceste medicamente este potrivit pentru dvs.
Inhibitori ai recaptării serotonin-noradrenalinei (SNRI) Venlafaxina (Effexor) și
duloxetină (Cymbalta) blochează reabsorbția atât a serotoninei, cât și a norepinefrinei în
creier. Într-o măsură mai mică, blochează și ele reabsorbția dopaminei. Venlafaxină și
duloxetină sunt prescrise pentru tulburarea de anxietate generalizată și PTSD - fie pentru a
începe, fie când SSRI nu sunt eficiente sau provoacă efecte secundare intolerabile. Ca ISRS,
SNRI pot agrava problemele de somn și cauza greață și dureri de cap. Effexor XR, versiunea
extinsă a formei de venlafaxină, are mai puține efecte secundare decât versiunea cu durată
scurtă. De exemplu, nu provoacă greaţă. În plus, trebuie să o luați doar o dată pe zi. In orice
caz, Effexor XR nu este aprobat pentru copii sau adolescenți.
Noradrenergic și serotoninergic specific antidepresiv (NaSSA) Mirtazapina (Remeron)
este un antidepresiv mai recent care actioneaza atat pe serotonina cât și pe norepinefrina.
Acesta este aprobat pentru utilizarea în tratamentul depresiei. Este, de asemenea utilizat
pentru tratarea anxietății, PTSD, tulburare de anxietate generalizată, tulburare de panică și
tulburare de anxietate socială, deși nu este aprobat în mod specific pentru acestea scopuri și
nu a fost studiat, precum și SSRI. Doza tipică de Remeron este de un comprimat per zi, luat
noaptea. Cele mai frecvente efecte secundare includ somnolență, gură uscată, apetit crescut,
creștere în greutate și amețeli. Din acest motiv, medicii uneori aleg acest medicament în
special atunci când un pacient suferă de pierderea apetitului sau insomnie.

35 / 46
 Mirtazapina este mult mai puțin probabil decât SSRI să provoace efecte secundare
sexuale.
Antidepresivele triciclice (TCA) Au fost utilizate antidepresive triciclice - așa numite din
cauza structurii lor moleculare cu trei inele, din anii 1970, pentru a trata tulburarea de panică și
TOC. TCAs sunt gândite pentru a scuti de anxietate și depresie, în special prin creșterea
disponibilității norepinefrinei și serotoninei din creier. Lucrează încetind reabsorbția acestor
neurotransmițători prin neuronii care i-au eliberat și schimbând sensibilitatea receptorilor.
În comparație cu ISRS sau SNRI, TCA-urile pot provoca reacții adverse mai numeroase
și mai severe, incluzând amețeli, scăderea tensiunii arteriale în picioare, constipație, vedere
încețoșată și probleme de urinare. TCAs pot provoca, de asemenea, creșterea în greutate și
tulburările ritmului cardiac. Persoanele cu boli de inimă ar trebui să evite de obicei aceste
medicamente, cu excepția cazului în care nu au răspuns la alte medicamente.
Datorită efectelor secundare, sunt luate în considerare TCA-urile
ca și tratamente de linia a doua pentru tulburarea de anxietate generalizată, TOC, PTSD și
tulburări de panică. Sunt uneori utilizate la persoanele care nu au răspuns la SSRI sau alte
medicamente anti-anxietate. Însă combinarea unui SSRI și a unui TCA poate fi periculoasă la
doze mai mari.
Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (MAOI) Neurotransmițătorii norepinefrină și
serotonină aparțin unei clase de compuși numite monoamine. Enzima monoaminooxidază se
rupe în mod normal în jos monoamines în organism. Prin blocarea monoaminei oxidaza,
aceste medicamente cresc nivelele de norepinefrina și serotonina din creier. Când SSRI nu
îmbunătățesc simptomele sociale, tulburare de anxietate și tulburare de panică, pot fi IMAO
urmatorul pas.
Dintre IMAO, fenelzina (Nardil) este cel mai frecvent prescris pentru aceste tulburări,
dar se utilizează de asemenea trancilcipromina (Parnate). Cu toate că IMAO nu au multe
dintre efectele secundare ale TCA, acestea pot provoca propriile efecte secundare - inclusiv
amețeli, gură uscată, greață, diaree și constipație. Persoanele care iau IMAO trebuie să evite
anumite alimente și băuturi, inclusiv iaurt, brânză fermentată, murături, berea sau vinul roșu și
alte alimente care conțin aminoacidul tiramină. Combinând tiramina cu IMAO poate să crească
tensiunea arterială la un nivel periculos de ridicat, care ar putea duce la accident vascular
cerebral. Trebuie, de asemenea evitate anumite medicamente fără prescripție medicală,
inclusiv unele anti tuse și remedii reci și suplimente de pierderea în greutate.
Atipice antipsihotice Această clasă de medicamente - inclusiv aripiprazol (Abilify),
olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) și risperodona (Risperdal) - sunt utilizate în
principal pentru a trata schizofrenia. Cu toate acestea, ele pot avea și unele beneficii în
tratamentul tulburării generalizate de anxietate - utilizat fie ca tratament suplimentar, fie ca
tratament individual.
Principalele efecte secundare sunt sedarea și câștig în greutate, cu un risc pe termen
lung pentru rezistența la insulină și o creștere a colesterolului.
Derivat de azapironă La fel ca SSRI, buspirone (BuSpar) este folosit pentru tratamentul
pe termen lung al tulburării de anxietate generalizată. Dar, spre deosebire de SSRI, buspirone

36 / 46
începe să funcționeze rapid - în două săptămâni. Ea scade anxietatea prin legarea la receptorii
pentru serotonina si dopamina, care crește activitatea serotoninei și scade dopamina din
creier. Deoarece buspirone are puține efecte secundare și nu are interacțiuni serioase cu
medicamentele, este o bună alternativă la benzodiazepinele pentru tratarea tulburării de
anxietate generalizată la adulții în vârstă sau la cei cu antecedente de abuz de substanțe. În
orice caz, acest medicament nu este eficient pentru celelalte tulburări de anxietate.
Benzodiazepinele Aceste tranchilizante au fost prima clasă de medicamente utilizate
special pentru anxietate. Chiar dacă SSRI sunt în prezent, prima alegere pentru tratarea
tulburărilor de anxietate, mulți medici se bazează încă pe benzodiazepine - în special la
începutul tratamentului și când este necesar în momente specifice de anxietate sporită -
pentru că au efecte imediate. Aceste medicamente intră în creier și se atașează la receptorii
"modulatori" care amplifică funcția acidului gama-aminobutiric (GABA) - un neurotransmițător
care reduce activitatea creierului. In acest fel, benzodiazepinele îmbunătățesc efectele de
calmare ale GABA.
Clasa medicamentelor benzodiazepine include diazepam (Valium), lorazepam (Ativan)
și alprazolam (Xanax). Aceste medicamente sunt folosite pentru tulburare generalizată de
anxietate, tulburare de panică și fobie specifică. Ele sunt adesea asociate cu un medicament
cu acțiune mai lungă, cum ar fi un SSRI și doza este redusă treptat o datăce SSRI începe să
lucreze. Medicii încearcă să limiteze utilizarea benzodiazepinelor pentru că ele pot provoca
toleranță - adică o nevoie de a crește doza de medicament pentru a produce aceleași efecte -
sau chiar duce la dependență. Dar pentru că aceste medicamente sunt atât de utile și pentru
că majoritatea oamenii care le iau nu dezvoltă toleranță, sunt uneori utilizate singure pentru
perioade lungi de timp. În astfel de cazuri, oamenii trebuie monitorizați cu atenție pentru
semne de toleranță sau dependență.
Benzodiazepinele sunt, de asemenea, prescrise singure, după cum este necesar,
pentru a trata fobie specifică. Cineva cu teama de a zbura, de exemplu, poate lua o
benzodiazepină înainte pentru a controla anxietatea imediat înainte și în timpul zborului. În
plus față de promovarea toleranței, benzodiazepinele pot provoca somnolență și tulburări
cognitive. Adulții în vârstă și persoane cu antecedente de abuzul de substanțe pot fi deosebit
de sensibili la aceste reacții adverse, și ar trebui să evite benzodiazepinele, daca este posibil.
Ca și în cazul SSRI, este important ca orice reducerea sau întrerupere a tratamentului să se
facă în consultare cu medicul dumneavoastră.
Non-benzodiazepine Aceste medicamente sunt prescrise pentru insomnie, comună în
simptomele de tulburări de anxietate. Medicamente cum ar fi zaleplon (Sonata), zolpidem
(Ambien), și eszopiclone (Lunesta) au început să înlocuiască benzodiazepinele deoarece sunt
la fel de eficiente, dar cu acțiune mai scurtă, ceea ce înseamnă că ar putea provoca mai puține
efecte secundare, sau toleranță. anticonvulsivante
Anticonvulsivanții au fost inițial dezvoltați pentru a controla convulsiile la persoanele cu
epilepsie. Deoarece aceste medicamente lucrează prin scăderea ratei și intensității activității
neuronale la nivelul creierului, ele pot avea și un efect de atenuare asupra răspunsului la frică
hiperactivă la persoanele cu anxietate. Gabapentin (Neurontin) a fost utilizat pentru mai bine

37 / 46
de un deceniu pentru a trata tulburările de anxietate dacă benzodiazepinele nu sunt o opțiune
sau când alte medicamente, cum ar fi buspirone au eșuat. Cu toate acestea, numărul de
cercetări pentru a confirma eficiența acestor medicamente pentru anxietate este limitat. Numai
un medicament din această clasă - pregabalin (Lyrica) -a a arătat un beneficiu pentru
tulburarea de anxietate generalizată.
Beta-blocante Deși beta-blocanții sunt utilizați în principal pentru tratamentul tensiunii
arteriale, capacitatea lor de a lucra împotriva efectelor de adrenalină le poate face utile pentru
ameliorarea tulburărilor de anxietate. De exemplu, ele sunt folosite pentru a controla
anxietatea de performanță (frica de scenă), un tip de tulburare de anxietate socială care apare
când cineva are nevoie să țină un discurs sau să interpreteze în fața unui public. De
asemenea, pot ajuta cu simptomele fizice ale tulburării de anxietate socială și atacuri de
panică, cum ar fi impresia de atac de cord. Agonist alfa-2 adrenergic central Clonidina, o altă
medicație pentru tensiunea arterială, este un agonist alfa-2 adrenergic central. De asemenea,
este folosit pentru a trata simptome severe de tulburări de anxietate, cum ar fi bătăile rapide
ale inimii, palpitațiile și transpirația. Acesta poate să fie util atunci când medicamentele
convenționale nu ajută cu tulburare de anxietate generalizată, cu PTSD sau cu tulburarea de
panică.
Alte medicamente investigate pentru anxietate O serie de alte medicamente și clase de
medicamente sunt tot mai folosite pentru a trata anxietatea. Deși aceste medicamente nu sunt
aprobate de FDA pentru această utilizare, ele pot fi utile pentru ameliorarea simptomelor de
anxietate. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma rolul pe care aceste
medicamente l-ar putea avea în cele din urmă în tratamentul tulburărilor de anxietate.
D-cicloserina. Tratamentul pentru anxietate combină adesea medicamente și terapie
pentru a spori efectele. Recent, cercetatorii au experimentat o abordare nouă: utilizarea
medicamentelor pentru a mări CBT cu terapie de expunere. Dovezile sugerează că D-
cicloserina (Seromicină) - un antibiotic utilizat în mod obișnuit pentru a trata tuberculoza -
poate accelera procesul de învățare în expunerea la terapie și ameliorarea simptomelor mai
repede decât terapia singură. Cu toate acestea, doza și calendarul de lucru cu acest
medicament este important. Studiile constată că funcționează cel mai bine când se
administrează în doze mici, aproape de timpul terapiei, și numai pentru perioade limitate de
timp.
Noile antidepresive. Agomelatina (Melitor, Valdoxan), vilazodonă (Viibryd) și
vortioxetină (Trintellix) sunt trei antidepresive noi care sunt în curs de investigare pentru
tratamentul generalizat al tulburării de anxietate. Vortioxetina și vilazodona au acțiuni mixte,
legarea unor receptori de serotonină și blocarea altora. Agomelatina funcționează prin ambele,
serotonina și melatonina care induce somnul. Toate cele trei medicamente au arătat rezultate
pozitive și siguranță în studiile efectuate până în prezent.
4-androstadienol. Medicamentul experimental 4-androstadienol (Aloradine), un
medicament dintr-o clasă cunoscută ca pene, funcționează într-un mod cu totul nou. Este livrat
ca un spray nazal, care stimulează receptorii din nas si trimite un mesaj rapid către amigdală și
alte părți ale creierului pentru a modula raspunsul la stres. Studiile preliminare au demonstrat

38 / 46
că acest lucru reduce semnificativ simptomele de stres atunci când e dat oamenilor cu
tulburare de anxietate socială, înainte de evenimente ca vorbirea publică sau alte interacțiuni
sociale.

Abordări alternative la tratament

În timp ce tratamente tradiționale cum ar fi terapie cognitiv comportamentală (CBT) și

medicamentele s-au dovedit a fi foarte eficient pentru tulburările de anxietate, o varietate de
tehnici alternative ar putea fi de ajutor, de asemenea. Aceste remedii rulează o gamă de
practici mintale care ajută corpul să gestioneze stresul pentru terapiile de înaltă tehnologie
proiectate pentru a modifica conexiunile creierului. Pentru persoanele cu ușoară anxietate,
aceste tratamente pot fi suficiente pentru a reduce sau elimina simptomele lor proprii. În cazuri
moderate sau severe de anxietate, terapiile alternative pot funcționa cel mai bine ca
suplimente la tratamentele medicale convenționale.

Meditația Mindfulness
În lumea noastră ocupată, multitasking-ul este un mod de viață. Răspundem la e-mailuri
păstrând un ochi pe copii și altul la televizor. Chat-uim pe telefonul mobil în timp ce călătorim
la muncă. În graba noastră să îndeplinim sarcinile necesare, deseori pierdem relația cu
momentul prezent și nu dăm atenție la ceea ce facem și cum ne simțim. Mindfulness este un
antidot la viețile noastre rapide. Este practica concentrării conștientizării la ce se întâmplă în
prezent și acceptarea fără judecată. Mulți doctori și terapeuții cred că poate fi un puternic
instrument terapeutic.
Meditația vă ajută să recunoașteți orice gânduri distragătoare și senzații care pot trece
prin mintea voastră și să învățați să recunoașteți și să le acceptați.
Oamenii de știință au descoperit că meditația mindfulness vă poate ajuta să scăpați de stres,
să tratați bolile de inimă, și să atenuați alte astfel de condiții ca hipertensiune arterială, durerea
cronică, problemele de somn și boli gastro-intestinale. Practica este utilizat pentru a trata
depresia și anxietatea, anxietate generalizată în special tulburarea de anxietate, fobii și TOC.
Unii experți cred că funcționează, în parte, prin calmarea răspunsului la stres al organismului.
Există dovezi că meditația are efecte reale, măsurabile pe creier. Într-un studiu a fost
măsurată activitatea electrică a creierului la voluntari înainte, imediat după, și patru luni după
un curs de două luni de meditație mindedness. Oamenii care meditează au crescut activitatea
în partea stângă a cortexului prefrontal, care este asociat cu bucurie și emoții senine.
Meditaţia poate exercita, de asemenea, efecte asupra amigdalei, centrul de frică al
creierului și nucleul caudat, care este asociat cu gânduri obsesive și comportamente
compulsive. Un studiu sponsorizat de NIH din 2017 publicat în Psychiatry Research a analizat
efectele meditației mindfulness la 89 de persoane cu tulburare de anxietate generalizată. La
participanții care a suferit opt săptămâni de o atenție bazată pe stres, cursul avut un efect
dramatic de reducere a nivelurilor mai scăzute ale hormonului de stres și a răspunsurilor

39 / 46
inflamatorii când s-au confruntat cu o situație stresantă, în comparație cu cei care au avut o
gestionare a stresului fără meditația învățată la curs.
Mindfulness oferă, de asemenea, și alte beneficii. Vă poate îmbunătăți plăcerea în
experiențe simple de zi cu zi - cum ar fi o plimbare în natură sau să mănânci o piersică coaptă.
Prin învățarea de a vă concentra pe aici și acum, puteți găsi orice situație mai puțin stresantă
și este mai puțin probabil să fiți prinși în griji despre viitor sau regrete despre trecut. Din ce în
ce mai mult, meditația este combinată cu psihoterapia, mai ales CBT. Acest lucru are sens,
deoarece atât meditație, cât și terapia cognitivă împărtășesc scopul de a ajuta oamenii să se
îndepărteze de gândurile de auto-înfrângere.
Dacă vă interesează meditația mindfulness, este bine să vă adresați unui terapeut, care să vă
dea sfaturi despre cum să o practicați, mergeți la un curs, sau utilizați aplicații smartphone
precum Headspace și iMindfulness.

Yoga
Practicând yoga veți face un pas mai profund în meditație. Yoga se bazează pe patru
elemente de bază: reprezentarea fizică (asanas), respirația controlată (pranayama), tehnici de
relaxare profundă (inclusiv culcat pe podea cu corpul în diferite poziții), și meditație.
În mod tradițional, scopul primelor trei componente este de a vă pregăti pentru
meditație. Posturile, respirația și relaxarea pot ajuta la scăderea tensiunii corpului și să reducă
distragerile externe, pregătindu-vă să meditați.
Practicarea yoga cu regularitate poate ajuta la modularea răspunsului la stres și
reducerea simptomelor anxietății - calmarea bătăilor inimii și respirației și scăderea tensiunii
arteriale.
Un studiu din 2017 în Frontiere în neuroștiința umană a constatat că oamenii care au luat parte
la yoga și meditație timp de trei luni au raportat mai puțină anxietate, iar testele au arătat
schimbări în organism legate de substanțele chimice asociate cu reducerea inflamației și
reziliența la stresul crescut. Practica ar putea avea, de asemenea, unele aplicații în tratamentul
tulburărilor anxietății generalizate. În alte studii au fost examinate yoga și PTSD. Rezultatele
sunt suficient de impresionant încât să fie făcute programe bazate pe yoga, care sunt în
prezent oferite prin mai multe departamente de facilități pentru veterani. Participanții au
raportat reduceri în insomnie, depresie, anxietate și frică; îmbunătățiri în relațiile interpersonale
si un control crescut asupra viețile lor.

Hipnoza
Hipnoza este uneori folosită coroborat cu CBT pentru a trata anxietatea și alte tulburări
psihologice. Poate ajuta oamenii să-și concentreze atenția, să regândească problemele, să
nse relaxeze și să răspundă la sugestii utile.
Nu există magie în hipnoză. Se bazează în principal pe capacitatea dvs. de a vă
concentra și pe încrederea dvs. în terapeut. Beneficiile hipnozei pentru tratarea anxietatii sunt
neclare. Poate trata anumite fobii și probleme de somn la unii oameni. Dar au fost puține
cercetări despre hipnoză și unele dintre studiile care au a raportat un beneficiu au avut

40 / 46
metodologii defecte. O foarte controversată abordare la tratarea PTSD folosește hipnoza
pentru recupera amintirilor, cu intenția de a leconfrunta direct. În orice caz, dacă aceste
amintiri sunt în fapt corectate sau reprezintă temeri subconștiente sau chiar sugestii de la
terapeut, este dificil de constatat.
Dacă sunteți interesat de hipnoză, discutați mai întâi cu un psihiatru sau psiholog.
Biofeedback
Mecanismul biofeedback specifică funcțiile corpului, cum ar fi bătăile inimii sau
respirația și transferă aceste informații înapoi la tine în formă de sunete sau de lumini. De
exemplu, un sunet se poate auzi atunci când respirația vă scade la un anumit nivel sau o
lumină poate apărea atunci când mușchii sunt blocați și nu se relaxează. Acest lucru vă poate
ajuta să deveniți conștienți de răspunsurile organismului și să învățați să le controlați folosind
relaxare și tehnici cognitive.
Deși biofeedback-ul este adesea utilizate pentru a trata tulburarea de panică, există
putine cercetari care arată cat de eficient este sau cât timp ar trebui să fie folosit.

Alte tehnici de relaxare

În plus față de meditație, yoga, biofeedback și hipnoză, altele tehnici de relaxare care
pot trata anxietatea ușoară includ respirație adâncă (diafragmatică), vizualizare, și scanarea
corporală. Totuși, s-au făcut puține cercetări privind eficacitatea din aceste tehnici pentru
tratarea anxietății.
Respirație adâncă
Respirația diafragmatică este o tehnică care induce relaxarea, încetinește bătăile inimii și
scade tensiune arteriala. Practicând-o în timp, vă antrenează să vă relaxați, în același fel în
care practicați un sport pentru a vă antrena mușchii. Cu cât practicați mai mult respirația
profundă, cu atât va fi mai rapidă inducerea relaxării în viitor.
Pentru a afla această tehnică, găsiți un loc confortabil, liniștit, pentru a sta sau intindeți-
vă. Apoi începeți prin a vă observa respiratia. În primul rând, luați-o în mod normal cu suflarea.
Acum încercați să luați o suflare lentă, profundă. Aerul intră prin nas și ar trebui sa se simta ca
si cum se mișcă în jos în tine, burta inferioară. Lasă-ți abdomenul să se extindă pe deplin.
Acum respirați prin gură (sau prin nas, dacă se simte mai natural). Alternați respirațiile normale
și profunde de cateva ori. Fiți atent la cum vă simțiți atunci când inhalați și expirați în mod
normal și când respirați adânc. Respirația superficială de multe ori se simte tensionată și
constrânsă, în timp ce respirația profundă se simte calmă. Acum practicați respirația
diafragmatica timp de câteva minute. Puneți o mână pe abdomen, doar sub buric. Simțiți cum
mâna se ridică aproximativ un centimetru de fiecare dată când inhalați și coboară aproximativ
un centimetru de fiecare dată când expirați. Pieptul vostru se va ridica ușor și în mod concertat
cu abdomenul. Trbuie să vă amintiți să vă relaxați burta astfel încât fiecare inhalare să o
extindă pe deplin. Faceți fiecare expirarea de cel puțin două secunde mai mult decât fiecare
inhalare. Această extindere a respirației exterioare va împiedica să faceți hiperventilație.
Încercați să exersați această respirație tehnică timp de 15 până la 20 de minute
în fiecare zi - singură sau combinată cu meditație. Puteți să încercați, de asemenea, scurte

41 / 46
perioade de respirație adâncă atunci când începe anxietatea, pentru a vedea dacă vă
calmează.
Vizualizare
Vizualizarea sau imaginile ghidate, pot, de asemenea, calma mintea. Pentru a practica
această tehnică, trebuie să găsiți mai întâi un loc liniștit unde să stați.
Obțineți confort și claritate a minții in timp ce inspirați adanc, chiar dacă veți respira așa
doar pentru câteva minute. Apoi imaginați o scenă pe care o găsiți relaxantă. Gândiți-vă la
ceva care vă calmează - ca o plajă de nisip, sau câmp plin cu flori. Implicați-vă toate simțurile:
miroșiți frunze, auziți păsările ciripind și simți mângâierea rece a brizei pe obraz. Dacă aveți
probleme vizualizând o scenă pe cont propriu, ascultați o înregistrare cu imagini ghidate pe CD
sau un vorbitor terapeut într-o sesiune. Încearcați să practicați imaginile ghidat pentru 10-20
minute la un moment dat.
Scanarea corporală
O scanare corporală este o tehnică de relaxare care încorporează respirația focus și
vizualizare, pentru a vă ajuta să realizați o conexiune mai apropiată între minte și
corp.
Aproape toți simțim tensiune în muschii, dar fiecare simte acea tensiune în diferite zone.
O scanare corporală vă poate ajuta să localizați și să eliberați tensiunea din corp.
Efectuarea unei scanări corporale este destul de simplă. Începeți cu degetele de la
picioare, Concentrați-vă pe o parte a corpului la un moment dat. Așa cum faceți, imaginați-vă
acel muschi în mintea. Imaginea este deschisă, caldă și relaxată. Simțiți orice tensiune cum se
descompune. Treptat mișcați-vă picioarele, spatele, abdomenul și pieptul, brațele și mâinile,
gâtul și umerii, și în cele din urmă în sus la cap, concentrându-vă pe relaxarea unei zone la un
moment dat. După aceea, stați liniștiți câteva minute, observând cât de ușor se simte acum
corpul. Dacă orice parte din voi este încă tensionată, focalizați respiratia în acea zonă și
eliberați tensiunea din acest punct când expirați. Atunci deschideți ochii încet. Luați-vă un
moment să vă întindeți, dacă doriți.
Exercițiu
Dacă faceți exerciții în mod regulat, știți că după un antrenament bun stresul pare să se
destrame. În parte, acest sentiment de calm provine din endorfine, substanțe chimice naturale
ale creierului care acționează ca analgezice. Lucru vă ajută să dormiți mai bine. În timp ce
dormiți, creierul este capabil să trateze experiențele provocatoare de anxietate și vă ajută să le
faceți față. Când lucrați cu o prieten sau ca parte a unui grup, exercițiu oferă interacțiune
socială adăugată, care poate ajuta, de asemenea, la reducerea anxietății. Deși este corect să
spunem că de acest exercițiu beneficiază mintea și corpul, studiile care raportează reducerea
anxietății ar trebui să fie văzute cu prudență. În primul rând, majoritatea acestor studii nu au
inclus persoane diagnosticate tulburări de anxietate. In schimb, ei s-au bazat pe propria
participare în rapoartele referitoare la simptomele de anxietate. Nu este clar dacă beneficiile ar
fi de asemenea, valabile pentru persoanele cu tulburări de anxietate. Mai mult decât atât,
studiile nu au făcut diferența întotdeauna între tipurile de exerciții, intensitate, sau durata, deci
este imposibil de recomandat un regim specific.

42 / 46
 În ciuda necunoscutelor, oamenii cu anxietate ar trebui să încerce să facă exerciții în
mod regulat în plus față de utilizarea tratamentelor tradiționale, precum medicamentele
și CBT. Pe lângă creșterea stării de spirit, exercițiul regulat oferă o serie de beneficii, cum ar fi
scăderea presiunii sângelui, protejând împotriva bolilor inimii și cancer, și ajută la prevenirea
diabetului zaharat.
Desensibilizarea mișcării ochilor și Reprocesare
Desensibilizarea mișcării ochilor și reprelucrarea (EMDR) este o variabilă controversată
în terapia de expunere pentru PTSD. Metodele diferă între ele de la practician la practician,
dar, în general, o persoană își reamintește și descrie din memorie un eveniment traumatic, în
timp ce terapeutul mișcă un deget înainte și înapoi, în fața pacientului. Persoana își păstrează
ochii pe deget și se concentrează pe orice schimbări în gânduri și sentimente.
În etapa următoare, persoana respiră profund, revizualizează imaginile evenimentului și repetă
o frază reconfortantă cum ar fi "Eu sunt în condiții de siguranță ", urmărind în continuare
mișcarea degetului. Acest proces continuă până când amintirea nu mai este înfricoșătoare.
Dacă mișcările ochilor însele ajută cu PTSD, nu a fost dovedit, deși tratamentul devine
acceptabil. Teoria din spatele ei este acea că se interpretează mișcări oculare rapide în timp
ce reamintind evenimentele traumatice se activează alte regiuni ale creierului în plus față de
amigdală, structura creierului care guvernează teama. Acest lucru ajută la ștergerea
răspunsului emoțional din memorie, astfel încât să devină mai mult o memorie autobiografică
decât un declanșator.
Deși metoda prin care funcționează EMDR nu a fost validată prin studii, în mod
constant îmbunătățește simptomele PTSD mai bine decât orice tratament, și la egalitate cu
Terapia CBT.
Repetarea stimulării magnetice transcraniale
Un alt tratament pentru reducerea simptomelor de anxietate severă, numit repetarea
stimulării magnetice transcraniene (rTMS), utilizează câmpuri magnetice pentru a modifica
funcția creierului. În rTMS, a fost creată bobina cu încărcarea electrică, care este trecută peste
scalp cu o schimbare rapidă, creând un câmp magnetic Câmpul magnetic induce un curent
electric în creier, care este suficient de puternic pentru a activați celulele nervoase.
Spre deosebire de utilizarea convențională a energiei electrice pentru a șoca creierul
direct, rTMS nu provoacă sechele. Nu este necesară anestezie, pacientul este complet treaz
în timpul procedurii, iar procedura care are loc, nu afectează memoria.
De obicei, impulsurile magnetice cu frecvență ridicată sunt aplicate o jumătate de oră pe zi,
cinci zile pe săptămână, timp de două sau mai multe săptămâni. Utilizarea impulsurilor
magneticelor cu frecvență redusă este, de asemenea, investigată. Studiile au demonstrat deja
că rTMS este eficient pentru depresie, iar cercetarea este în curs de a stabili dacă poate ajuta
și cu anxietatea. Studiile efectuate în timp sugerează că atât frecvența redusă, cât și rTMS de
înaltă frecvență pot fi utile pentru atenuarea simptomelor PTSD. Acest tratament poate avea,
de asemenea, potențialul de a trata tulburarea de anxietate socială și tulburarea de panică.
Cercetările privind rTMS sunt în desfășurare, dar unii medici deja recomandă această terapie,

43 / 46
deoarece efectele sale secundare sunt minime. Cu toate acestea, rTMS nu este la fel de
convenabilă ca luarea unui medicament, și poate fi costisitoare.
Suplimente din plante
De-a lungul anilor, multe remedii pe bază de plante, au fost considerate ca fiind alternative
naturale la tratamentele de anxietate, inclusiv fructul pasiunii, kava, rădăcina de valeriană și
musețelul. Deși unele studii au sugerat că aceste tratamente pot ameliora simptomele de
anxietate, este important să ne amintim că FDA nu reglementează suplimentele, și pot
provoca efecte adverse. De exemplu, kava a fost legată de mai multe rapoarte de reacțiile
hepatice severe în Europa și Statele Unite. Din acest motiv, Canada și mai multe țări europene
au interzis deja vânzarea kava. Deși kava este încă disponibilă în Statele Unite, în lumina unui
pericol potențial, este cel mai bine de evitat. Unele suplimente, inclusiv pierdere de greutate,
droguri, ginseng, și vitamine din complexul B, pot, de fapt, crește anxietatea. Dacă vă gândeți
să luți un supliment pentru anxietate, sau orice altă condiție, discutați mai întâi cu medicul
dumneavoastră dacă este sigur pentru dvs.
Probioticele
În corpul uman se regăsesc zeci de miliarde de bacterii și alte microorganisme - interne
ecosistemului, pe care oamenii de știință îl referă ca microbiom. Majoritatea acestor microbi
trăiesc în mod armonios cu noi. De fapt, ei ajută ca sistemul digestiv și cel imunitar să
funcționeze optim. Cercetătorii constată tot mai mult, că sănătatea microorganismului și a
microbiomei noastre este, de asemenea, strâns legată de creier. Bacteriile care trăiesc în
intestin, produc un număr de substanțe chimice care ajută funcționarea creierului, inclusiv
serotonina, care reglează starea de spirit. Când soldul de bacterii sănătoase și nesănătoase
lipsește, pot rezulta stresul și anxietatea. Cercetătorii investighează dacă suplimentele
probiotice promovând sănătatea, care conțin bacterii vii, - ar putea reduce simptomele de
anxietate prin schimbarea compoziției din microbiom. Un studiu clinic încearcă să
investigheze dacă un probiotic care conține bacteria Lactobacillus reușește să amelioreze
simptomele PTSD la veterani. Consumul de alimente conținând probiotice, cum ar fi iaurtul,
varza sau kiwi, ajută, de asemenea, la prevenirea anxietății.

Efectuați tratamentul pentru dvs.

Tulburările de sănătate mintală nu au remedii rapide și anxietatea nu reprezintă o

excepție. Cu toate că unele tratamente, în special benzodiazepinele cu acțiune rapidă, vă pot
face să vă simțiți mai bine aproape imediat, nu vă lăsați înșelați de această îmbunătățire dată
de un tratament.
Anxietatea este o afecțiune cronică. Simptomele tind să crească și să scadă. Adesea
când oamenii par să se fi recuperat de la o tulburare de anxietate, simptomele lor reapar
sau dezvoltă o altă tulburare de anxietate. Asta nu înseamnă că este vina dumneavoastră, sau
tratamentul nu a reușit. Aceasta înseamnă pur și simplu că trebuie să reluați tratamentul (dacă
ați oprit pe cel în care ați fost) sau încercați altceva (dacă tratamentul actual nu mai

44 / 46
funcționează).
Natura tulburărilor de anxietate poate fi frustrantă, dar există mai multe lucruri pe care le
puteți face pentru a obține rezultate în cea mai mare parte din tratamentul dvs. și pentru a
reduce șansele de a recidiva, așa cum este prezentat în acest capitol. Persistați cu
tratamentul. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să rămâneți cu tratamentul
dumneavoastră atât timp cât recomandă medicul dumneavoastră. Oamenii încetează să mai ia
medicamente sau să frecventeze sesiunile de terapie. Unii opresc tratamentul pentru că încep
să se simtă mai bine și să se gândească că nu mai au nevoie de ea. Când simptomele se
întorc, ei presupun că tratamentul a fost ineficient. Alții nu mai iau medicamente atunci când
acestea dezvoltă efecte secundare. Indiferent de motiv, oprirea medicamentelor sau terapiei,
prea devreme, reduce eficacitatea acestuia și mărește șansele ca anxietatea să revină.
Adresați-vă medicului dumneavoastră cât timp luați tratamentul și cât timp este de așteptat să
dureze și când simptomele ar trebui să înceapă să se îmbunătățească. Dacă vă simțiți
neplăcut de la reacțiile adverse, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Ați putea fi capabili
să încercați un alt medicament sau o nouă strategie de terapie.
Învățați să faceți față stresului
Reducerea stresului poate ajuta la controlul anxietății. Managementul stresului sau tehnicile de
relaxare pot spori eficacitatea terapiei. Există multe modalități de a reduce stresul, inclusiv
meditația, vizualizarea, masajul, și relaxarea musculară. Ascultarea muzicii si exercițtiile sunt,
de asemenea, stres-busters eficiente. Diferite metode funcționează pentru diferiți oameni.
Ceea ce este este important, este să găsiți metoda sau combinația de metode care
funcționează pentru dvs. - și să o utilizați în mod regulat. Nu reduceți importanța somnului
pentru sănătate dvs.mintală. Odihna de noapte vă ajută să procesați și să tratați mai mult
amintirile supărătoare în mod eficient. Somnul obișnuit ar putea chiar să prevină tulburări de
anxietate, cum ar fi PTSD după un eveniment traumatic, constată cercetătorii. Pentru adulți,
șapte până la nouă ore de somn pe timp de noapte sunt ideale.
Deconectați-vă regulat. Astăzi, mulți oameni sunt lipiți de știri - nu numai la televizor, dar
și pe smartphone-urile lor și calculatoare. Veștile proaste ne bombardează de la fiecare tip de
mass-media - chiar de la site-uri benigne de social media cum ar fi Facebook și Twitter. Când
știrile vă fac stresat și anxios, unul dintre cele mai importante lucruri pe care-l puteți face este
să le reglați. Atenția concentrată pe știri proaste vă poate face să vă simțiți neajutorați și
temători. Dacă politica sau un eveniment supărător vă domină gândurile, sau vă provoacă
sentiment de primejdie sau panică extremă, este timpul pentru a opri televizorul și pentru a vă
dezactiva de pe site-uri și mediile sociale. Limitarea expunerii la știrile traumatice este în
special important pentru copii, care au mai puțină experiență, punând situații supărătoare în
perspectivă.

Evitați tutunul și cofeina

Nicotina și cofeina pot promova fiecare anxietatea, dar în diverse feluri. Cercetările
sugerează că fumatul în timpul adolescenței crește riscul pentru tulburarea de anxietate
generalizată și tulburarea de panică la vârsta adultă. Mecanismul poate avea mai puțin de a

45 / 46
face cu efectul nicotinei asupra sistemului nervos, cât cu daunele provocate de sistemul
respirator.
Fumatul provoacă probleme de respirație, ceea ce, cercetările sugerează, că poate juca
un rol în anxietate. Teoria este aceea că, creierul interpretează respirația muncită și o lipsă de
oxigen ca o amenințare de sufocare. Aceasta răspunde prin a direcționa plămânii să respire
mai greu și inima să pompeze mai repede. Apoi, la persoanele care sunt susceptibile de a
suferi de anxietate, creierul greșește aceste raspunsuri și le interpretează ca semne de panică.
Cu cafeina, efectul stimulant promovează anxietatea. Cofeina poate declanșa un atac
de panica la cineva care este predispus la anxietate prin activarea simpatiei sistemul nervos,
care lansează răspunsul organismului la stres sau pericol. Este deosebit de important pentru
adulții mai în vârstă să aibă grijă la consumul de cofeină, deoarece vârsta ne face mai sensibili
la efectele stimulentelor. Încercați să eliminați sau cel puțin să minimizați consumul de cafea,
băuturi energizante, sucuri și altele băuturi și alimente cu cofeină. De asemenea, fiți conștienți
de faptl că, cafeina este un ingredient în multe over-the-counter medicamente, inclusiv unele
ajutoare pentru pierderea în greutate și medicamente la rece timp de o zi. Verificați eticheta
dacă nu sunteți sigur dacă este un produs care conține cafeină.
Căutați sprijin social
Sprijinul din partea membrilor familiei și a altor persoane cu tulburări de anxietate vă
poate îmbunătăți probabilitatea de succes a tratamentului. Alăturați-vă unui grup de suport,
este o ocazie obișnuită de a vă conecta cu oamenii care înțeleg exact prin ce treceți.
Vorbind cu rude, prieteni și membri de încredere din comunitatea dvs., poate fi de asemenea
util. Spuneți-le ce trebuie să facă pentru a vă sprijini. Grupurile de suport online oferă, de
asemenea, un forum în care să vă împărtășiți experiența cu alți suferinzi de anxietate și să
reduceți orice sentiment de izolare pe care l-ați putea avea sau simți. De asemenea, folosiți
prudența și bunul simț atunci când decideți să împartășiți informații personale atunci când
comunicați pe net. Amintiți-vă faptul că, camerele de chat nu sunt un înlocuitor pentru
tratament - acestea sunt menite să fie utilizate în plus față de terapie individuală sau de grup

46 / 46